Juknis Sipenmaru 2018 Cetak Final

PETUNJUK TEKNIS
Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Poltekkes Kemenkes
TA 2018/2019
Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Badan PPSDM Kesehatan
2017
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
PUSAT PENDIDIKAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas Rahmat dan
Karunia-Nya, sehingga Petunjuk Teknis Pelaksanaan Seleksi Penerimaan
Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan (Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes) Tahun Akademik (TA) 2018/2019 dapat diterbitkan.
Penyelenggaraan pendidikan tinggi bidang kesehatan diarahkan untuk

menghasilkan Tenaga Kesehatan yang bermutu sesuai dengan Standar Profesi
dan Standar Pelayanan Profesi. Pendidikan tinggi bidang kesehatan
diselenggarakan dengan memperhatikan keseimbangan antara kebutuhan
penyelenggaraan upaya kesehatan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan,
keseimbangan antara kemampuan produksi Tenaga Kesehatan dengan sumber
daya yang tersedia, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta
dinamika kesempatan kerja, baik di dalam negeri maupun di luar negeri.
Upaya tersebut dilaksanakan Poltekkes Kemenkes sejak penjaringan

mahasiswa baru yang dilaksanakan melalui mekanisme Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes. Sipenmaru Poltekkes Kemenkes diselenggarakan untuk mengukur
kemampuan akademik yang dimiliki oleh calon mahasiswa agar dalam proses
belajar mengajar dapat dilaksanakan dengan optimal, untuk menghasilkan
tenaga kesehatan yang profesional dan kompeten sesuai dengan tuntutan
pelayanan kesehatan.
Dengan telah berkembangnya program studi di Poltekkes Kemenkes yaitu

program studi Profesi dan Magister, maka Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 ini disusun sebagai
penyempurnaan dari petunjuk teknis sebelumnya, yang sejalan dengan
perkembangan kebutuhan program kesehatan dan kebijakan dalam
penyelenggaraan pendidikan tenaga kesehatan.
Petunjuk teknis ini hendaknya dapat dicermati dan dijadikan acuan oleh seluruh
jajaran yang terlibat dalam penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
TA 2018/2019.
Jakarta, November 2017
Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan,
Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc

NIP 196607221989031002
Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 i

DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ........................................................................................... i
Daftar Isi ...................................................................................................... ii
Daftar Lampiran ........................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................... 2
C. Dasar Hukum ......................................................................... 3
D. Daftar Singkatan .................................................................... 4
BAB II PENGORGANISASIAN ............................................................. 6

A. Panitia Pusat ......................................................................... 6
B. Panitia Poltekkes ................................................................... 6
BAB III KETENTUAN SELEKSI .............................................................. 9

A. Kuota/Alokasi ........................................................................ 9
B. Pola Seleksi .......................................................................... 9
C. Persyaratan Calon Peserta.................................................... 10
D. Jadwal Pelaksanaan ............................................................. 11
E. Tempat Pelaksanaan ........................................................... 12
BAB IV MEKANISME SELEKSI .............................................................. 13

A. Pendaftaran ........................................................................... 13
B. Seleksi .................................................................................. 13
C. Penilaian Hasil Ujian Tulis...................................................... 14
D. Penentuan Kelulusan Ujian Tulis .......................................... 14
E. Pemeriksaan Kesehatan ........................................................ 15
F. Pemeriksaan/Uji Lainnya ………………………………………. 16
G. Kelulusan .............................................................................. 16
H. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima ........... 16
I. Pendaftaran Ulang bagi Mahasiswa Baru yang Diterima ....... 16
J. Pengunduran Diri .................................................................. 16
K. Pemanggilan Calon Mahasiswa Cadangan ........................... 16
BAB V PEMBIAYAAN ........................................................................... 17

A. Biaya ..................................................................................... 17
B. Pengelolaan Anggaran ......................................................... 17
BAB VI PELAPORAN .............................................................................. 19
BAB VII PENUTUP .................................................................................. 21
LAMPIRAN .................................................................................................. 22
Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 ii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Program Studi pada Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tahun Akademik
2018/2019
Lampiran 2 Tempat Pendaftaran Seleksi Lintas Provinsi pada Seleksi Penerimaan

Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tahun
Akademik 2018/2019
Lampiran 3 Formulir Pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Tahun Akademik 2018/2019
Lampiran 4 Tanda Peserta Ujian Tulis Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

2018/2019
Lampiran 5 Formulir Pengolahan Hasil Ujian Tulis Peserta Seleksi Penerimaan

Akademik 2018/2019
Lampiran 6 Formulir Daftar Nama dan Nomor Tanda Peserta yang Lulus Ujian tulis
Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Tahun Akademik 2018/2019
Lampiran 7 Formulir Pemeriksaan Kesehatan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

2018/2019
Lampiran 8 Berita Acara Penetapan Calon Mahasiswa Baru Seleksi Penerimaan

Akademik 2018/2019
Lampiran 9 Lampiran Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru Seleksi

Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan
Lampiran 10 Kerangka Laporan Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa

Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tahun Akademik
2018/2019
Lampiran 11 Aplikasi Program Penetapan Kelulusan Seleksi Penerimaan

Akademik 2018/2019
Lampiran 12 Peraturan Presiden Nomor 131 Tahun 2015 tentang Penetapan

Daerah tertinggal
Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 iii

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
mengamanatkan bahwa pembangunan kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang
produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk mewujudkan tujuan tersebut,
diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam
bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat,
dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif yang
dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan.
Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut diperlukan Tenaga

Kesehatan yang profesional dan kompeten di bidangnya serta dapat
melaksanakan pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan bidang
keahlian dan kewenangannya. Pendidikan tinggi Bidang Kesehatan yang
tercantum dalam Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan diarahkan untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang
bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan profesi.
Untuk mengimplementasikan Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2014
tersebut diawali dengan penjaringan calon mahasiswa yang berkualitas
sesuai kriteria yang telah ditetapkan.
Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui rangkaian seleksi dan

persyaratan yang harus dipenuhi oleh calon mahasiswa. Kegiatan seleksi
dilakukan bukan hanya untuk mengukur kemampuan secara umum, tetapi
lebih menitikberatkan pada penjaringan calon mahasiswa dengan
kemampuan akademik yang baik. Penjaringan calon mahasiswa dilakukan
melalui Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan (Sipenmaru Poltekkes Kemenkes) yang dilakukan
oleh seluruh Politeknik Kesehatan di lingkungan Kementerian Kesehatan.
Yang menjadi dasar penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes

secara nasional adalah Undang-Undang RI Nomor 12 tahun 2012 tentang
Pendidikan Tinggi, pasal 73 yang menyatakan bahwa “penerimaan
mahasiswa baru untuk setiap prodi dapat dilakukan melalui pola penerimaan
mahasiswa secara nasional dan bentuk lain”.
Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 1

Turunan dari Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 telah ditetapkan
aturan berupa Peraturan Pemerintah RI Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi.
Sebagai implementasi dari Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 dan
Peraturan Pemerintah RI Nomor 4 Tahun 2014, Kementerian Kesehatan
telah menetapkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.03/I/3/2/03478/2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Seleksi
Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
(Sipenmaru Poltekkes Kemenkes). Berdasarkan hal tersebut sebagai acuan
teknis pelaksanaan Sipenmaru untuk seluruh Poltekkes Kemenkes maka
disusunlah Petunjuk Teknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
TA 2018/2019 dan Poltekkes Kemenkes diberikan keleluasan untuk
menetapkan persyaratan akademis yang sesuai dengan kebutuhan masing-
masing dengan menetapkan Panduan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes.
B. Tujuan
1. Tujuan umum :
Memberikan acuan dalam penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes TA 2018/2019.
2. Tujuan khusus :
a. Menjelaskan tentang susunan organisasi dan tugas panitia
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019
b. Menjelaskan tentang ketentuan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA
2018/2019.
c. Menjelaskan tentang mekanisme Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
TA 2018/2019.
d. Menjelaskan tentang pembiayaan pelaksanaan kegiatan Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019.
e. Menjelaskan tentang sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019
C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara R.I Nomor 4301);
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 4406);

3. Undang-Undang RI Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
Negara Nomor 5336);
4. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
Negara RI Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 41,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4496) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005
tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara RI Tahun 2013
Nomor 71, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5410);
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor 21 Tahun 2013 tentang Jenis dan Tarif
Atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku Pada
Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun 2013 Nomor 56,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5408);
7. Peraturan Pemerintah RI Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 16,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5500);
8. Peraturan Presiden RI Nomor 8 tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (KKNI) (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 24);
9. Peraturan Presiden RI nomor 131 tahun 2013 tentang Penetapan
Daerah Tertinggal tahun 2015-2019 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 259);
10. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 119/PMK.05/2007 tentang
Persyaratan Administratif Dalam Rangka Pengusulan dan Penetapan
Satuan Kerja Instansi Pemerintah Untuk Menerapkan Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum;
11. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 73/PMK.05/2008 tentang Tata
Cara Penatausahaan dan Penyusunan Laporan Pertanggungjawaban;
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1988/Menkes/Per/IX/2011
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
890/Menkes/Per/VIII/2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Politeknik
Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.03.05/I.2/03086/2012
tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Organisasi dan Tata Laksana
Politeknik Kesehatan;

14. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 Tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508);
15. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi RI Nomor 44
Tahun 2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi (Berita Negara
RI Tahun 2015 Nomor 1952);
16. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi RI Nomor 2
tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Riset, Teknologi
dan Pendidikan Tinggi RI Nomor 26 tahun 2015 tentang Registrasi
Pendidik Pada Perguruan Tinggi (Berita Negara RI Tahun 2016 Nomor
40);
17. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor
355/E/O/2012 tentang Alih Bina Penyelenggaraan Program Studi pada
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan dari Kementerian
Kesehatan kepada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
18. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.03/I.2/08810/2013
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.03.05/I.2/03086/2012 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan
Organisasi dan Tata Laksana Politeknik Kesehatan.
19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.03/I/3/03478/2013
tentang Pedoman Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa
Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan (Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes).
D. Daftar Singkatan
Adak Persin Administrasi Akademik, Kemahasiswaan,

Perencanaan dan Sistem Informasi
Badan PPSDMK Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan
BLU Badan Layanan Umum
DIPA Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
DTPK Daerah Tertinggal, Perbatasan dan Kepulauan
Gakin/KTMSE Keluarga Miskin/ Keluarga Tidak Mampu
Secara Ekonomi
IBEL Izin Belajar
KITAS Kartu Izin Tinggal Terbatas
Kemenkes Kementerian Kesehatan
LJK Lembar Jawaban Komputer
LJUT Lembar Jawaban Ujian tulis
MA Madrasah Aliyah
MAK Madrasah Aliyah Kejuruan

NBL Nilai Batas Lulus
PAN Penilaian Acuan Normatif
PAP Penilaian Acuan Patokan
PMDP Penelusuran Minat dan Prestasi
Prodi Program Studi
Poltekkes Kemenkes Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Pusdik SDM Kes Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kesehatan
RPL Rekognisi Pembelajaran Lampau
Sipenmaru Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru
SMA Sekolah Menengah Atas
SMK Sekolah Menengah Kejuruan
SMU Sekolah Menengah Umum
TA Tahun Akademik
TUBEL Tugas Belajar
CBT Computer Based Test
PBT Paper Based Test

BAB II
PENGORGANISASIAN
A. Panitia Pusat
1. Kepanitiaan
 Pengarah : Kepala Badan PPSDMK
 Penanggung Jawab : Kepala Pusdik SDM Kesehatan
 Ketua : Kepala Bidang Fasilitasi Akreditasi dan
Pengendalian Mutu Pendidikan
 Wakil Ketua : 1. Kepala Sub Bidang Pengendalian
Mutu Pendidikan
2. Kepala Sub Bidang Fasilitasi
Akreditasi
 Sekretaris : Staf Pusdik SDM Kesehatan
 Bendahara : Staf Pusdik SDM Kesehatan
 Anggota Teknis : Staf Teknis Pusdik SDM Kesehatan
 Anggota Administrasi : Staf Administrasi Pusdik SDM
Kesehatan
2. Tugas panitia
a. Bertanggungjawab terhadap seluruh penyelenggaraan kegiatan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019.
b. Menyiapkan naskah soal ujian tulis beserta kunci jawabannya bagi
institusi Poltekkes Kemenkes.
c. Menyusun, menggandakan dan mendistribusikan Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019.
d. Menggandakan master naskah soal ujian tulis dan kunci jawaban.
e. Mendistribusikan master naskah soal ujian tulis dan kunci jawaban
kepada Panitia Poltekkes.
f. Melakukan bimbingan, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019.
g. Menyusun Laporan Penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes TA 2018/2019.
B. Panitia Poltekkes
1. Kepanitiaan
 Penanggung Jawab : Direktur Poltekkes Kemenkes
Penanggung jawab
 Ketua : Pembantu Direktur III Poltekkes
Kemenkes
 Sekretaris : Kepala Sub Bagian Adak Persin
Poltekkkes Kemenkes

 Bendahara*) : Staf Direktorat Poltekkkes Kemenkes
 Anggota Teknis*) : 1. Staf Direktorat Poltekkes Kemenkes
2. Unsur Jurusan Poltekkes Kemenkes
 Anggota : 1. Staf Direktorat Poltekkes Kemenkes
Administrasi*) 2. Unsur Jurusan Poltekkes Kemenkes
*)
Jumlah disesuaikan dengan kebutuhan dan ditetapkan oleh Direktur Poltekkes Kemenkes. Bila perlu, dapat
dibentuk satuan tugas sesuai keperluan yang bersifat sementara dan berfungsi sebagai bantuan
teknis/administratif.
2. Tugas panitia
a. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 di tingkat Poltekkes.
b. Menyusun jadwal kegiatan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes dan
menginformasikan ke Panitia Pusat.
c. Mengumumkan/menyebarluaskan informasi tentang Sipenmaru
d. Menentukan alokasi calon mahasiswa untuk masing-masing prodi
sesuai dengan rasio dosen.
e. Melakukan koordinasi antar Panitia Poltekkes yang menjadi tujuan
calon mahasiswa lintas provinsi.
f. Menerima pendaftaran calon peserta Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes.
g. Melaksanakan seleksi calon mahasiswa Poltekkes Kemenkes jalur
PMDP.
h. Mengumumkan hasil seleksi PMDP.
i. Menerima dan menyimpan master soal ujian tulis beserta kunci
jawaban dari Panitia Pusat.
j. Menggandakan naskah soal ujian tulis sejumlah pendaftar ditambah
cadangan 5% pada hari yang disesuaikan dengan kondisi wilayah.
k. Menetapkan petugas pengawas ujian tulis, petugas pengkodean
(bagi Poltekkes yang tidak menggunakan LJK) dan petugas
pemeriksa ujian tulis.
l. Menyusun tata tertib pelaksanaan ujian tulis, pemeriksaan
LJUT/LJK.
m. Melaksanakan ujian tulis:
1) Menyerahkan naskah soal kepada koordinator pengawas ujian
tulis.
2) Memantau pelaksanaan uji tulis
3) Menerima lembar jawaban dari koordinator pengawas ujian tulis.
4) Menyerahkan LJUT/LJK kepada ketua panitia.
n. Melaksanakan penyelenggaraan pemeriksaan ujian tulis :

1) Menyerahkan LJUT dengan kode atau LJK kepada petugas
pemeriksa.
2) Memeriksa hasil ujian tulis oleh petugas yang ditetapkan
Direktur Poltekkes.
3) Menerima hasil pemeriksaan LJUT/LJK dari petugas pemeriksa.
o. Penentuan kelulusan :
1) Membuat rekapitulasi nilai hasil jawaban soal ujian tulis peserta
Sipenmaru.
2) Menetapkan pola penentuan kelulusan.
3) Melakukan nominasi berdasarkan pola yang sudah ditetapkan.
4) Menyerahkan hasil nominasi kepada Direktur Poltekkes untuk
disahkan.
p. Mengumumkan peserta Sipenmaru Poltekkes Kemenkes yang lulus
ujian tulis.
q. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon mahasiswa yang lulus
ujian tulis.
r. Menunjuk tim pemeriksa kesehatan dan pemeriksaan tambahan
lainnya bagi calon mahasiswa yang lulus ujian tulis.
s. Membahas hasil Ujian pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan
tambahan lainnya dari tim pemeriksa dengan Direktur Poltekkes
untuk digunakan dalam penetapan kelulusan.
t. Mengumumkan hasil uji kesehatan dan pemeriksaan tambahan
lainnya
u. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon yang lulus utama uji
kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya
v. Melaksanakan pemanggilan calon mahasiswa cadangan sesuai
dengan urutan nominasi kelulusan.
w. Mengusulkan daftar nama mahasiswa yang diterima di Poltekes
Kemenkes untuk ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur
Poltekkes Kemenkes.
x. Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 di tingkat Poltekkes.
y. Menyusun laporan pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
TA 2018/2019 dan mengirimkan kepada Panitia Pusat sesuai
jadwal yang telah ditetapkan.

BAB III
KETENTUAN SELEKSI
A. Kuota/Alokasi
1. Jumlah alokasi maksimal calon mahasiswa untuk setiap prodi ditetapkan
oleh masing-masing Poltekkes dengan mempertimbangkan
keseimbangan antara jumlah maksimal mahasiswa dalam setiap prodi,
kapasitas sarana dan prasarana, dosen dan tenaga kependidikan, serta
layanan dan sumber daya pendidikan lainnya.
2. Jumlah alokasi maksimal calon mahasiswa untuk setiap prodi ditetapkan
oleh masing-masing Poltekkes dengan memperhatikan rasio dosen
terhadap total mahasiswa maksimal 1 : 30 (Edaran Kemenristek Dikti
No. 4850/E.E2.3/KL/2015).
3. Pemenuhan alokasi maksimal calon mahasiswa diselenggarakan dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila jumlah calon mahasiswa lebih dari jumlah alokasi yang
ditentukan, maka pemenuhan alokasi dari kelulusan ditetapkan
berdasarkan peringkat kelulusan.
b. Apabila jumlah peserta sipenmaru yang lulus seleksi kurang dari
jumlah alokasi calon mahasiswa yang telah ditentukan, maka institusi
Poltekkes diberi kesempatan melaksanakan pemenuhan alokasi
melalui tata cara yang ditetapkan Poltekkes sesuai kebutuhan
masing-masing.
B. Pola Seleksi
1. Sebelum melaksanakan proses penerimaan mahasiswa baru,
Poltekkes menetapkan alokasi (kuota) penerimaan mahasiswa baru
untuk masing-masing prodi. Jumlah alokasi penerimaan mahasiswa
baru merupakan jumlah keseluruhan mahasiswa baru yang diterima
pada TA 2018/2019 meliputi peserta PMDP, umum, Gakin/KTMSE,
DTPK, dan Lintas Provinsi.
2. Penerimaan mahasiswa baru Poltekkes dilaksanakan melalui:
a. Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) dilaksanakan oleh
masing-masing Poltekkes bagi calon mahasiswa baru
berdasarkan seleksi prestasi akademik, minat, dan prestasi lainnya
untuk mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes. Poltekkes
dapat menerima maksimal 50% dari keseluruhan mahasiswa yang
diterima.

b. Ujian tulis dilaksanakan secara nasional untuk peserta umum,
Gakin/KTMSE, DTPK, dan Lintas Provinsi. Poltekkes dapat
menerima minimal 30% dari keseluruhan mahasiswa yang
diterima. Uji tulis bisa dilaksanakan beberapa gelombang jika kuota
yang telah ditetapkan belum terpenuhi.
c. Jalur mandiri dan sejenisnya dapat diselenggarakan bagi
Poltekkes yang akan melaksanakan dengan menggunakan
Panduan Sipenmaru Poltekkes yang telah ditetapkan. Poltekkes
dapat menerima maksimal 30% dari keseluruhan mahasiswa yang
diterima.
3. Setiap Poltekkes menyampaikan informasi penyelenggaraan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes secara jelas dan transparan kepada
calon peserta Sipenmaru Poltekkes Kemenkes termasuk persyaratan
seleksi, biaya seleksi dan jenis ujian yang akan dilakukan.
C. Persyaratan Calon Peserta

1. Persyaratan umum
a. Warga Negara Indonesia
b. Lulus dari pendidikan :
1) Program Diploma III dan DIV/Sarjana Terapan
- SMU/SMA/MA atau sederajat.
- SMK/MAK dengan pilihan jurusan yang sesuai dan ditetapkan
oleh Panitia Poltekkes dalam Panduan Sipenmaru Poltekkes
masing-masing.
- Paket C.
2) Program Profesi
 SMU/SMA/MA atau sederajat.
 SMK/MAK dengan pilihan jurusan yang sesuai dan
ditetapkan oleh Panitia Poltekkes dalam Panduan
Sipenmaru Poltekkes masing-masing.
 Paket C
 Program Sarjana Terapan/ Sarjana dari program studi/
institusi pendidikan yang terakreditasi
3) Program Magister Terapan
- Program Sarjana Terapan/ Sarjana dari program studi/institusi
pendidikan yang terakreditasi.
c. Usia calon peserta maksimal 27 tahun pada awal Tahun Akademik
kecuali peserta untuk program pendidikan Profesi, Magister
Terapan, dan peserta dengan status TUBEL dan IBEL .
d. Memiliki kesehatan yang dapat mendukung kelancaran proses
pembelajaran.

e. Tinggi badan khusus Prodi Keperawatan dan Prodi Kebidanan
adalah sebagai berikut :
1) Prodi Keperawatan:
- Perempuan minimal 150 cm.
- Laki-laki minimal 155 cm.
2) Prodi Kebidanan, minimal 150 cm.
f. Untuk Prodi lainnya tinggi badan ditetapkan oleh Poltekkes masing-
masing sesuai dengan kebutuhan dan diumumkan kepada calon
peserta Sipenmaru Poltekkes Kemenkes.
2. Persyaratan khusus
Selain memenuhi persyaratan umum, juga memenuhi persyaratan :
a. PMDP
1) Persyaratan nilai pada raport minimal 70 (tujuh puluh) untuk
setiap mata pelajaran sejak semester I sampai dengan semester
V tahun ajaran 2017/2018.
2) Bila nilai skala 1 – 4, maka harus dikonversi ke skala 0 – 100
sesuai peraturan yang berlaku.
3) Mempertimbangkan penghargaan/prestasi calon peserta.
4) Seleksi calon dilakukan sebelum ujian tulis.
5) Mekanisme seleksi ditetapkan oleh masing-masing Poltekkes
b. Gakin/KTMSE
1) Calon peserta seleksi berasal dari keluarga miskin/ keluarga tidak
mampu secara ekonomi dibuktikan dengan Surat Keterangan
Miskin/ tidak mampu dari Kelurahan/Desa (bila perlu dilakukan
kunjungan rumah).
2) Mekanisme seleksi ditetapkan oleh masing-masing Poltekkes.
c. DTPK
1) Calon peserta seleksi berasal dari DTPK dibuktikan dengan Surat
Rekomendasi dari Pemerintah Kabupaten/Kota setempat.
2) Mekanisme seleksi ditetapkan oleh masing-masing Poltekkes.
d. Lintas Provinsi
Seleksi lintas provinsi dapat diselenggarakan untuk semua prodi di
Poltekkes terdekat dengan tempat tinggal pendaftar khususnya
untuk prodi spesifik yang tidak ada di Poltekkes yang berlokasi di
provinsi tersebut. Setiap Poltekkes Kemenkes memfasilitasi
pendaftar jalur uji tulis lintas provinsi ke Poltekkes tujuan.
Selanjutnya Poltekkes tujuan juga memfasilitasi calon mahasiswa
jalur uji lintas provinsi.

D. Jadwal Pelaksanaan
1. Pendaftaran ditetapkan Panitia Poltekkes.
2. Pelaksanaan Seleksi
a. Jadwal seleksi PMDP, dan jalur mandiri ditetapkan oleh masing –
masing Poltekkes Kemenkes. Untuk program RPL mengikuti
ketentuan berlaku.
b. Jadwal ujian tulis Sipenmaru Poltekkes Kemenkes dilaksanakan
serentak pada hari Rabu tanggal 30 Mei 2018
c. Jadwal ujian tulis Sipenmaru Poltekkes Kemenkes Gelombang II
tanggal 11 Juli 2018
3. Pengumuman ditetapkan Panitia Poltekkes.
4. Awal tahun akademik baru ditetapkan oleh masing-masing Poltekes
Kemenkes.
E. Tempat Pelaksanaan
Tempat pendaftaran, ujian tulis, pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan
tambahan lainnya ditetapkan oleh Panitia Poltekkes.

BAB IV
MEKANISME SELEKSI
A. Pendaftaran
1. Pendaftaran Peserta Uji Tulis:

a. Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus mendaftar sendiri
ke Panitia Poltekkes yang dituju, dengan menyerahkan kelengkapan
berkas pendaftaran dan keseluruhan berkas administrasi calon
peserta sesuai ketentuan.
b. Panitia Poltekkes melakukan seleksi administrasi terhadap
kelengkapan berkas administrasi calon peserta.
c. Calon peserta yang telah memenuhi persyaratan dan kelengkapan
berkas administrasi akan memperoleh Kartu Peserta Ujian dan yang
bersangkutan berhak mengikuti ujian tulis Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes.
d. Calon peserta dapat melakukan pendaftaran untuk dua prodi dengan
syarat prodi yang dipilih berada dalam satu Poltekkes.
e. Calon peserta warga negara asing yang ingin mengikuti seleksi wajib
memenuhi ketentuan sebagai berikut :
1). Calon peserta mendaftar ke institusi Poltekkes Kemenkes yang
dituju.
2). Calon peserta tersebut wajib mengikuti seluruh ketentuan dan
proses Sipenmaru Poltekkes Kemenkes.
3). Apabila calon peserta tersebut dinyatakan lulus dan diterima di
institusi Poltekkes Kemenkes, maka yang bersangkutan harus
mengurus Kartu Ijin Tinggal Terbatas (KITAS) di Kanwil Imigrasi
Provinsi setempat sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
2. Pendaftaran PMDP, Gakin/KTMSE, DTPK, Lintas Provinsi diatur dan
ditetapkan oleh Panitia Poltekkes.
3. Poltekkes yang telah menyelenggarakan pendaftaran secara online
ketentuannya dicantumkan pada Panduan Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes masing-masing.

B. Seleksi
1. Administrasi
Seleksi administrasi dilaksanakan oleh Panitia Poltekkes sesuai dengan
tugasnya.
2. Ujian tulis
a. Mata Uji
No Mata Uji Jumlah Soal Jumlah Waktu
1 Matematika 30
2 Bahasa Inggris 30
180 menit
3 IPA (Biologi, Fisika, Kimia) 30
4 Bahasa Indonesia 10
b. Rasio pengawas dengan peserta adalah 1 : 10 – 20.

c. Pemeriksaan hasil Ujian tulis
Pemeriksaan hasil Ujian tulis dilaksanakan oleh Panitia Poltekkes.
C. Penilaian Hasil Ujian tulis

1. Panitia Poltekkes menetapkan sistem penilaian kelulusan untuk semua
peserta Sipenmaru di Poltekkes yang bersangkutan.
2. Lintas Provinsi
Tugas Panitia Poltekkes :
a. Panitia Poltekkes Pengirim (Poltekkes tempat ujian tulis), bertugas:
1) Mengirimkan data peserta lintas provinsi ke Poltekkes yang
dituju paling lambat 2 (dua) hari sebelum pelaksanaan ujian
tulis
2) Mengirimkan LJUT/LJK kepada Panitia Poltekkes tujuan,
segera setelah pelaksanaan ujian tulis selesai paling lambat
pukul 16.00 WIB pada hari yang sama, dengan menggunakan
e-mail/faksimili. LJUT/LJK asli dikirim melalui pos kilat
khusus/titipan kilat/jasa pos lain dengan stempel pos hari
pelaksanaan ujian.
b. Panitia Poltekkes penerima (Poltekkes yang dituju), bertugas :
1) Menerima LJUT/LJK dari Panitia Poltekkes Tujuan, yang
selanjutnya digabung dengan LJUT/LJK peserta seleksi lainnya.
2) Melaksanakan pemeriksaan LJUT/LJK seluruh peserta ujian.
Apabila lembar jawaban yang dikirim (baik melalui e-
mail/faksimili maupun pos kilat khusus/titipan kilat/jasa pos lain)
terlambat dari hari pelaksanaan pemeriksaan hasil ujian tulis,
maka LJUT/LJK tersebut tidak diproses lebih lanjut.

D. Penentuan Kelulusan Ujian tulis
1. Peringkat kelulusan
Peringkat kelulusan (nominasi) ujian tulis bagi peserta Sipenmaru
dengan 2 pilihan prodi, dapat ditentukan dengan pilihan cara sebagai
berikut:
a. Mengutamakan peringkat kelulusan
Calon mahasiswa yang telah dinyatakan lulus dan telah diurutkan
berdasarkan peringkat bobot mata uji, masing-masing satu persatu
secara berurutan diterima/ditempatkan pada prodi (yang menjadi
pilihannya baik pilihan I atau II) mulai peringkat tertinggi, sampai
alokasi terpenuhi.
b. Mengutamakan pilihan
Berdasarkan peringkat kelulusan, calon mahasiswa ditempatkan ke
prodi sesuai pilihan I, sampai alokasi terpenuhi. Apabila alokasi
masih tersedia, maka berdasarkan peringkat kelulusan pula alokasi
tersebut diisi oleh peserta seleksi dengan pilihan II.
c. Kombinasi (peringkat kelulusan dan pilihan)
Penetapan calon mahasiswa yang dinyatakan lulus ujian tulis
dilakukan secara bertahap per prodi.
Calon mahasiswa dengan pilihan I dan II yang dinyatakan lulus (di
atas NBL) ditempatkan pada prodi yang menjadi pilihannya. Jadi,
seseorang yang memiliki dua prodi namanya akan ada di kedua
prodi tersebut.
Selanjutnya calon mahasiswa tersebut diurutkan sesuai peringkat
kelulusan di masing-masing prodi, kemudian ditetapkan/dipilih calon
peserta yang diterima sesuai alokasi yang ditetapkan. Apabila
seseorang terpilih di dua prodi, maka ia ditetapkan lulus pada prodi
pilihan I.
2. Penentuan kelulusan
a. Panitia Poltekkes menentukan kelulusan calon mahasiswa.
b. Jumlah kelulusan yang ditetapkan agar memperhatikan cadangan
yang besarnya ditentukan Panitia Poltekkes dari alokasi yang
tersedia.
c. Kelulusan yang telah ditentukan tersebut juga telah memperhatikan
peserta seleksi PMDP.
E. Pemeriksaan Kesehatan
1. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan bagi calon mahasiswa yang sudah
dinyatakan lulus uji tulis.
2. Pemeriksaan kesehatan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan
(klinik, Puskesmas, atau rumah sakit) oleh tim pemeriksa kesehatan

berdasarkan Nota Kesepahaman (MoU) atau kerjasama dengan institusi
yang ditunjuk oleh Panitia Poltekkes. Contoh formulir pemeriksaan
kesehatan dapat dilihat pada lampiran 7.
3. Bagi calon mahasiswa Poltekkes lintas provinsi, pemeriksaan kesehatan
dilaksanakan di Poltekkes pengirim sesuai dengan persyaratan
pemeriksaan kesehatan Poltekkes yang dituju. Hasil pemeriksaan
kesehatan segera dikirim ke Poltekkes yang dituju.
4. Penetapan hasil pemeriksaan kesehatan dari tim pemeriksa kesehatan
diserahkan kepada Panitia Poltekkes.
F. Pemeriksaan/Uji Lainnya.
Pemeriksaan/uji lainnya dapat ditambahkan apabila dibutuhkan, misalnya
psikotes, tes narkoba, dan lain-lain
G. Kelulusan
1. Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus (ujian tulis dan/atau Ujian
kesehatan) disahkan oleh Direktur Poltekkes dan diumumkan kepada
peserta seleksi.
2. Penetapan calon mahasiswa baru Poltekkes yang diterima tersebut
dibuat dalam berita acara yang ditandatangani oleh Ketua Panitia
Poltekkes dan diketahui oleh Direktur.
H. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

Calon mahasiswa baru yang diterima (utama dan cadangan) diumumkan
oleh Ketua Panitia Poltekkes diketahui Direktur.
I. Pendaftaran Ulang bagi Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

1. Calon mahasiswa baru wajib mendaftar ulang langsung ke Poltekkes
yang dituju. Untuk calon mahasiswa cadangan, pendaftaran ulang akan
dilakukan setelah ada pemberitahuan lebih lanjut.
2. Apabila sampai batas akhir waktu pendaftaran ulang jumlah yang
mendaftar kurang dari jumlah alokasi yang ditetapkan, kekurangannya
dipenuhi dari calon mahasiswa cadangan menurut peringkat tertinggi.
Jika masih belum mencukupi, maka pemenuhan alokasi diatur oleh
Panitia Poltekkes, dengan tetap mempertimbangkan terjaminnya mutu
mahasiswa.
J. Pengunduran Diri
Calon mahasiswa baru yang telah mendaftar ulang dan menyelesaikan
proses administratif, kemudian mengundurkan diri maka biaya yang sudah
disetorkan tidak dapat ditarik kembali.

K. Pemanggilan Calon Mahasiswa Cadangan
Pemanggilan calon mahasiswa cadangan diatur dan ditetapkan oleh
masing-masing Poltekkes.

BAB V
PEMBIAYAAN
A. Biaya
1. Sesuai dengan Peraturan Pemerintah RI Nomor 21 tahun 2013 tentang
Jenis dan Tarif atas Jenis PNBP yang Berlaku pada Kementerian
Kesehatan, besarnya biaya seleksi Poltekkes terbagi dalam :
a. Satu pilihan Prodi : Rp. 100.000,-
b. Dua pilihan Prodi : Rp. 125.000,-
2. Poltekkes yang sudah menjadi BLU maka biaya seleksi disesuaikan
dengan tarif layanan masing-masing Poltekkes tersebut.
B. Pengelolaan Anggaran
1. Biaya seleksi dibayarkan langsung oleh calon mahasiswa melalui Bank
yang ditunjuk dan menyerahkan bukti setoran biaya pendaftaran pada
saat pendaftaran oleh masing-masing calon mahasiswa ke Panitia
Poltekkes.
2. Penggunaan biaya seleksi disesuaikan dengan rencana kegiatan yang
tercantum dalam DIPA sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Kegiatan-kegiatan Panitia Pusat mencakup :
a. Rapat persiapan
b. ATK, foto copy dan penjilidan
c. Penyusunan Petunjuk Teknis Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
d. Menyelenggarakan pertemuan penyusunan draft Petunjuk Teknis
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes sampai dengan penetapan.
e. Menggandakan Buku Petunjuk Teknis Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes
f. Pendistribusian Buku Petunjuk Teknis Sipenmaru ke Institusi
Poltekkes Kemenkes
g. Penyusunan data alokasi mahasiswa
h. Pengadaan naskah soal
i. Pendistribusian master naskah soal
j. Supervisi pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
k. Penyusunan laporan
4. Kegiatan-kegiatan Panitia Poltekkes sesuai dengan RAB yang ada

dalam DIPA yang mencakup :
a. Rapat persiapan
b. Promosi Sipenmaru
c. ATK, foto copy, cetak dan penjilidan

d. Pengamanan penggandaan
e. Penggandaan naskah soal
f. Pengepakan naskah soal
g. Pendistribusian naskah soal
h. Sewa gedung/ruangan tempat pelaksanaan ujian
tulis/perlengkapannya
i. Koding/koreksi/nominasi
j. Perjalanan Dinas
k. Pembinaan teknis pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
l. Konsultasi pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes
m. Penyusunan laporan
n. Pertemuan Sosialisasi Petunjuk Teknis dan Evaluasi Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes yang diselenggarakan Panitia Poltekkes
o. Pertemuan Sosialisasi Petunjuk Teknis dan Evaluasi Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes yang diselenggarakan Panitia Pusat
p. Pembiayaan Kegiatan Panitia dan petugas lain yang terlibat dalam
penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes

BAB VI
PELAPORAN
Panitia pelaksana Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 diwajibkan

menyampaikan laporan sesuai dengan tugas masing-masing. Laporan disusun
secara jelas, dengan memuat hal-hal sesuai dalam Pedoman Penyelenggaraan
Sipenmaru Poltekkes Kemenkes dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Sipenmaru
Laporan kegiatan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 dari Panitia

Poltekkes Kemenkes ke Panitia Pusat dikirimkan paling lambat bulan
November 2018 (Format Laporan terlampir).
Laporan Kegiatan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 memuat hal-
hal sebagai berikut :
1. Pola seleksi :
- PMDP
- Uji Tulis
- Uji Mandiri
2. Pendaftaran :
- Cara pendaftaran (online-offline)
- Jumlah Pendaftar
- Tingkat keketatan
- Jenis Kelamin
- Jenis Sekolah (SMA/MA/SMK/MAK)
- Pendaftar Lintas Provinsi, DTPK dan GAKIN/KTMSE
- Asal pendaftar : Kota – provinsi
- Pilihan 1 dan Pilihan 2
- Perkembangan Penerimaan Calon Mahasiswa
3. Pelaksanaan
- Waktu
- tempat
4. Pemeriksaan
- Manual/Computerized (Scanner)
- Program aplikasi
- Poltekkes sendiri/Pihak ketiga
5. Kelulusan :
- Nilai rata-rata, Tertinggi,Terendah
- Jumlah lulusan 4L, 3L, dst.
6. Pengumuman :
- Cara pengumuman (langsung, SMS, internet, dst)
- Waktu
- Utama & cadangan
- Jumlah yang mengundurkan diri

7. Upaya yang dilakukan oleh Poltekkes untuk meningkatkan animo
masyarakat
8. Pembiayaan
9. Hal – hal yang ditemui dalam penyelenggaraan Sipenmaru (Hal – hal Positif
atau negatif)
10. Kesimpulan dan Saran

BAB VII
PENUTUP
Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan (Sipenmaru Poltekkes Kemenkes) dilaksanakan atas
kerjasama dan partisipasi aktif semua pihak yang terlibat didalamnya, yaitu
Panitia Pusat dan Panitia Poltekkes yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia.
Dalam penyelenggaraan kegiatan Sipenmaru, Poltekkes Kemenkes dapat

mengembangkan pola dari petunjuk ini dan melaporkan kepada Panitia Pusat.
Pola pengembangan tersebut tetap berprinsip bahwa tujuan Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes adalah untuk memperoleh calon mahasiswa yang
berkualitas dengan memperhatikan ketersediaan sarana, prasarana, dosen
tetap yang berkualifikasi sesuai dengan prodi dan tersedianya lahan praktik.
Petunjuk teknis ini bersifat umum, hal-hal yang bersifat khusus dapat
dikembangkan dan dijabarkan lebih lanjut oleh Poltekkes Kemenkes sesuai
kebutuhan spesifik daerah dalam bentuk Panduan Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes masing-masing.
Segala sesuatu yang berkaitan dengan penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes

Kemenkes dapat menghubungi:
SEKRETARIAT PANITIA PUSAT

SIPENMARU POLTEKKES KEMENKES
d/a Pusat Pendidikan SDM Kesehatan

Badan PPSDMK Kementerian Kesehatan RI
Gedung Prof.DR. Suwardjono Suryaningrat, Sp.OG Lantai 5
Jl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
Telp. (021) 7256906 – 7257546 – 7257672 - 7257765 Ext. 5010
Fax. (021) 7398950

LAMPIRAN

Lampiran 1
DAFTAR PROGRAM STUDI PADA SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA
BARU POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
AKRE
NO NAMA POLTEKKES KEMENKES PRODI ALAMAT
DITASI
1 POLTEKKES KEMENKES ACEH Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,

Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh Besar, Kode
pos 23352
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122
Email : Poltekkes_aceh@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-aceh.ac.id
1) Jurusan Keperawatan :
Jl. Tgk. H. M.Daud Beureueh No.110 Lamprit
a. Prodi Keperawatan Banda Aceh D-III B Banda Aceh
Telp./Fax. 0651-21252
b. Prodi Keperawatan Langsa D-III C Jl. Prof. Al-Majid Ibrahim, Langsa
Telp. 0641 22750
c. Prodi Keperawatan Meulaboh D-III C Jl. Keperawatan No. 25 Meulaboh
Telp. 0655 21368
2) Jurusan Kebidanan :
a. Prodi Kebidanan Banda Aceh D-III B Jl. Kakap III Lamprit Banda Aceh
D-IV B Telp. 0651-25203 Fax. 0651-21743
b. Prodi Kebidanan Langsa D-III B Jl. Prof. Al-Majid Ibrahim, Langsa
Telp. 0641 22750
c. Prodi Kebidanan Meulaboh D-III B Jl. Keperawatan No. 25 Meulaboh
Telp. 0655 21368
3) Jurusan Keperawatan Gigi Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
D-IV B Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh Besar
Telp. 0651-46125
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122
5) Jurusan Kesehatan Lingkungan Banda Aceh D-III B Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
Telp./Fax. 0651-46122
6) Jurusan Farmasi Banda Aceh D-III C Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh,
Jl. Soekarno-Hatta Gg. Poltekkes, Aceh Besar
Telp. 0651 46128 Fax. 0651 46127/46126/46122
Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih, Medan

2 POLTEKKES KEMENKES MEDAN Tuntungan
Medan 20137 Telp. 061 8368633 Fax. 061 8368644
Email : poltekkes_medan@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-medan.ac.id
Prodi Keperawatan Medan D-III B Jl. Bunga Ncole Kel.Kemenangan Tani
D-IV * Medan Tuntungan Tp.061 8361684/9
a. Prodi Kebidanan Medan D-III B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,
D-IV * Medan Tuntungan Medan Telp. 061 8369437
b. Prodi Kebidanan Pematang Siantar D-III B Jl Pane No. 36 Pematang Siantar
Telp. 0622 22968
c. Prodi Kebidanan Padang Sidempuan D-III B Jl. Sigulang P.Koling No.1.Pdg.Sidempuan

AKRE
DITASI
Telp. 0634 22191

3) Jurusan Keperawatan Gigi Medan D-III B Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel.Lau Cih,
Medan Tuntungan Medan Telp. 061 8369438
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Lubuk Pakam D-III B Jl. Simpang Tanjung Gabus
D-IV C Lubuk Pakam Telp. 061 7951478
5) Jurusan Kesehatan Lingkungan Kabanjahe D-III B Jl. Kapten S Ketaren Kabanjahe 22112
Telp. 0628 20521-20522
6) Jurusan Farmasi Medan D-III B Jl. Airlangga No. 20 Medan 20112
Telp 061 513354-566717
7) Jurusan Analis Kesehatan Medan D-III B Jl. Laboratorium No.5 Medan 20111
Telp. 061 522672
3 POLTEKKES KEMENKES PADANG Jl. Simpang Kopi Siteba Nanggalo Padang

Telp. 0751 7051848 Fax 7051848
Email : -
Website : http://www.poltekkes-pdg.ac.id
a. Prodi Keperawatan Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Siteba Padang
Telp. 0751 7058128
b. Prodi Keperawatan Solok D-III B Jl. Laing Tembok Jaya Solok
Telp. 0753 20445
2) Jurusan Keperawatan Gigi Bukittinggi D-III B Jl. Keperawatan Gigi No.26. Panorama Bukittinggi
Telp. 0752 21075
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba Padang
D-IV B Telp. 0751 51817
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Padang D-III B Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba Padang
D-IV B Telp. 0751 51789
a. Prodi Kebidanan Padang D-III B Jl. Komp.Kesehatan Gunung Pangilun
D-IV B Padang 25137 Telp. 0751 443119 – 443120
b. Prodi Kebidanan Bukittinggi D-III B Jl. Adhyaksa No. 1 Belakang Balok Bukittinggi
Telp. 0752 21465
Jl. Simpang Pondok Kopi Seteba Padang
Jurusan Promosi Kesehatan D-IV 6) - Telp. 0751 51789
4 POLTEKKES KEMENKES RIAU Jl. Melur No.103 Pekanbaru – Riau

Telp. 0761 36581 Fax.20656
Email : poltekkespekanbaru@yahoo.co.id
Website : www.pkr.ac.id
1) Jurusan Keperawatan Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru – Riau
D-IV B Telp. 0761 36581 Fax.20656
2) Jurusan Kebidanan Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru – Riau
D-IV B Telp. 0761 36581 Fax.20656
3) Jurusan Gizi Pekanbaru D-III B Jl. Melur No.103 Pekanbaru – Riau
Telp. 0761 36581 Fax.20656
5 POLTEKKES KEMENKES TANJUNG PINANG Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
Kep.Riau Telp. 0771 24086

Email : poltekkestanjungpinang@yahoo.co.id
Website : http://poltekkestpi.blogspot.com

AKRE
DITASI
1) Jurusan Keperawatan Tanjung Pinang D-III C Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
2) Jurusan Kebidanan Tanjung Pinang D-III C Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
3) Jurusan Kes. Lingkungan Tanjung Pinang D-III B Jl. AR.Hakim No.1 Tanjung Pinang
6 POLTEKKES KEMENKES JAMBI Jl. H. Agus Salim No.09 Kotabaru Jambi

Telp. 0741 445450 Fax. 445579
Email : info@poltekkesjambi.ac.id
Website : http://poltekkesjambi.ac.id
Prodi Keperawatan Jambi D-III B Jl. Dr.Tazzar No. 5 Telanaipura Jambi
D-IV B Telp. 0741 65861
2) Jurusan Kebidanan Jambi D-III B Jl. Prof.DR.GA.Siwabessy No.42 Buluran Kenali
D-IV B Jambi Telp. 0741 60624 Fax.61141
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan Jambi D-III B Jl. H.Agus Salim No.08 Kotabaru Jambi
Telp. 0741 40008
4) Jurusan Keperawatan Gigi Jambi D-III B Jl. H.Agus Salim No.09 Kotabaru Jambi
D-IV B Telp. 0741 440803
7 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Telp. 0736 341212, 344025 Fax.21514
Email : -
Website : http://poltekkes-kemenkes-bengkulu.ac.id
a. Prodi Keperawatan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
D-IV B Telp. 0736 341212
b. Prodi Keperawatan Curup D-III B Jl. Saptamarga Desa Telatan Curup
Telp. 0732 22980
2) Jurusan Gizi Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
D-IV B Telp. 0736 341212
a. Prodi Kebidanan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
D-IV B Telp. 0736 341212
b. Prodi Kebidanan Curup D-III B Jl. Saptamarga Desa Telatan Curup
Telp. 0732 22980
4) Jurusan Analis Kesehatan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Telp. 0736 341212
5) Jurusan Kesehatan Lingkungan Bengkulu D-III B Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
Telp. 0736 341212
6) Jurusan Promosi Kesehatan Jl. Indragiri No. 3.Padang Harapan Bengkulu
D-IV *
Telp. 0736 341212
Jl. Jend.Sudirman KM 3,5 No.1365 Komplek RS

8 POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG Moh. Hoesin
Palembang 30126 Telp/Fax. 0711 373104
Email : poltekkes_palembang@yahoo.com
Website : poltekkespalembang.ac.id
a. Prodi Keperawatan Palembang D-III B Jl. Merdeka No.76-78 Palembang
D-IV B Telp. 0711 351081
b. Prodi Keperawatan Baturaja D-III B Jl. Imam Bonjol No.652 OKU Baturaja
Baturaja Telp. 0735 320533
c. Prodi Keperawatan Lubuk Linggau D-III B Jl. Stadion Bumi Silampari Tabah Pingin
Lubuk Linggau Telp. 0733 451036

AKRE
DITASI
Prodi Kebidanan Palembang D-III B Jl. Jend.Sudirman (Kayu Awet) Komp.RSMH
D-IV B Palembang Telp. 0711 360952
3) Jurusan Keperawatan Gigi Palembang D-III B Jl. Darmapala Taman Siguntang
Palembang 30139.Telp. 0711 440142
4) Jurusan Farmasi :
Prodi Farmasi Palembang D-III C Jl. Ismail Marzuki No.5341 Palembang
Telp. 0711 352071
5) Jurusan Analis Kesehatan Palembang D-III C Jl. Sukabangun I Km 6,5 Palembang
Telp. 0711 419064
6) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Palembang D-III B Jl. Sukabangun I Km 6,5 Palembang
Telp. 0711 7076097
D-IV C
9 POLTEKKES KEMENKES PANGKAL PINANG

Jl. Telaga Biru 1 Desa Padang Baru Kec. Pangkalan
Baru Kabupaten Bangka Tengah
Telp./Fax. 0812 7875 2242
Email : sipenmarupoltekkespp@gmail.com
Website : http://poltekkesbabel.blogspot.com
1) Jurusan Keperawatan Bangka Belitung D-III C Komp. Perkantoran Pemerintah Prov. Bangka
Belitung
Telp./Fax. 0717-422014
2) Jurusan Kebidanan Bangka Belitung D-III C Jl. Pulau Bangka, Kel. Air Itam Pangkal Pinang
Telp./Fax. 0717-422014
3) Jurusan Farmasi Bangka Belitung D-III C Jl. Pulau Bangka, Kel. Air Itam Pangkal Pinang
Telp./Fax. 0717-422014
4) Jurusan Gizi Bangka Belitung D-III C Jl. Pulau Bangka, Kel. Air Itam Pangkal Pinang
Telp./Fax. 0717-422014
10 POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung

Telp. 0721 783852 Fax. 0271 773918
Email : poltekkestanjungkarang@yahoo.com
Website : www.poltekkes-tjk.ac.id
a. Prodi Keperawatan Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
D-IV B Telp. 0721 703580
b. Prodi Keperawatan Kotabumi D-III B Jl. Soekarno-Hatta No. 12 Kota alam, Kotabumi
Lampung Telp. 0724 22193 Fax. 0724 25751
a. Prodi Kebidanan Metro D-III B Jl. Subing No.1 PO.Box 107 Metro
D-IV C Telp. 0725 41819
b. Prodi Kebidanan Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
D-IV C Telp. 702017 fax.781467
3) Jurusan Keperawatan Gigi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 704356

AKRE
DITASI
4) Jurusan Kesehatan Lingkungan :
Prodi Kesehatan Lingkungan D-III B Jl. Raya Hajimena No.100, KM.14 Bandar Lampung
Tanjungkarang
D-IV B Telp. 0721 703630 , 0721 787501
5) Jurusan Analis Kesehatan Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
D-IV B Telp. 0721 704184
6) Jurusan Gizi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 783852 , 0721 773918
7) Jurusan Farmasi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 3634076, Fax. 0721 704184
8) Jurusan Teknik Gigi Tanjungkarang D-III B Jl. Soekarno Hatta No.1 Bandar Lampung
Telp. 0721 783852, Fax. 0721 773918
11 POLTEKKES KEMENKES BANTEN

Jl. Syech Nawawi Al-Bantany No. 12 Desa
Banjarsari
Kec. Cipocok Jaya Kota Serang Banten
Telp./Fax. 0254-7917796
Email : poltekkesbanten@gmail.com
Website : www.poltekkesbanten.ac.id
1) Jurusan Keperawatan Tangerang D-III B Jl. Dr.Sitanala Tangerang Banten
D-IV B Telp. 021-5522250
2) Jurusan Kebidanan Rangkasbitung D-III B Jl. A. Yani KM 2 Rangkas Bitung Banten
Telp. 0252-201320
3) Jurusan Analis Kesehatan Tangerang D-III B Jl. Dr. Sitanala Tangerang Banten
Telp. 021-5518420
12 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I Jl. Wijayakusuma Raya No.47A Cilandak

Jaksel Telp. 021 75909605 Fax.75909638
Email : poltekkes_jkt1@yahoo.co.id
Website : www.poltekkesjakarta1.ac.id
1) Jurusan Keperawatan Wijayakusuma D-III B Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak Jaksel
Telp.7690415 – 7664132
2) Jurusan Kebidanan D-III B Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak Jaksel
Telp. 085811631112
3) Jurusan Keperawatan Gigi Jakarta D-III B Jl. Lebak Bulus III No 1 Cilandak
Telp.7664015 Fax.7660780
4) Jurusan Orthotik Prostetik Jakarta D-IV C Jl. Wijayakusuma Raya Cilandak Jaksel
Telp. 021-75904687
13 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA II Jl. Hang Jebat III F.3 Keb. Baru Jaksel
Telp. 021 – 7202811, 7397641, 7397643 Fax. 021-
7397769
Email : info@poltekkesjkt2.ac.id
Website : www.poltekkesjkt2.ac.id
Prodi Kesehatan Lingkungan Jakarta D-III A Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
D-IV A Telp 021-7222387, 7231826
2) Jurusan Teknik Elektromedik :
Prodi Teknik Elektromedik Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
D-IV C Telp. 021-7243687, 7261723
3) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan
R.Terapi :
Prodi Teknik Radiodiagnostik dan D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
Radioterapi D-IV B Telp. 021-7206239, 7292559

AKRE
DITASI
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
D-IV B Telp. 021-7395331-7246971
5) Jurusan Teknik Gigi Jakarta D-III B Jl. Hang Jebat III F.3 Kebayoran Baru Jaksel
Telp. 021-7268002-03
6) Jurusan Farmasi Jakarta D-III B Jl. Percetakan Negara No.23 Jakarta Pusat
Telp. 021-4244486, 4244795
7) Jurusan Analisa Farmasi dan Makanan D-III B Jl. Raya Ragunan No. 29 c Pasar Minggu Jaksel
Telp. 021-78831642
14 POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati Bekasi
17415
Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696
Email : sekretariat@poltekkesjakarta3.ac.id
Website : www.poltekkesjakarta3.ac.id
1) Jurusan Analis Kesehatan Pondok Gede D-III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati Bekasi 17415
D-IV B Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696Jakarta Timur
Telp. 021-8467254
a. Prodi Keperawatan D-III B Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati Bekasi 17415
Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696Jakarta Timur
Telp. 021-8467254
b. Prodi Profesi Ners Profesi * Jl. Kimia No. 17 Jakarta Pusat
a. Prodi Kebidanan D-III A Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Melati Bekasi 17415
Telp. 021-84978693 Fax. 021-84978696
b. Prodi Kebidanan D-IV B Jl. Pulomas Barat VI Jakarta Timur
Telp. 021-4893912 Fax. 021-4891606
c. Prodi Bidan Profesi Profesi *
4) Jurusan Fisioterapi D-IV C Jl. Arteri JORR Jatiwarna Pondok Gede Bekasi
Telp. 021-84978696 Fax. 021-84978696
15 POLTEKKES KEMENKES BANDUNG Jl. Pajajaran No. 56 Bandung

Telp. 022-4239686, 4231639, 4231627 Fax. 021-
4231640
Email : sisinfo@poltekesbandung.ac.id
Website :
http://www.sipenmaru.poltekkesbandung.ac.id
a. Prodi Keperawatan Bandung D-III A Jl. Dr.Otten No. 32. Bandung
Telp. 022-40231057
b. Prodi Keperawatan Bogor D-III B Jl. Dr.Semeru No.116 Bogor
Telp. 0251-325063
a. Prodi Kebidanan Bandung D-III B Jl. Sederhana No. 2 Bandung
Telp. 022-2031548, 2031200
b. Prodi Kebidanan Bogor D-III B Jl. Dr. Semeru No.116 Bogor
Telp. 0251-319440
c. Prodi Kebidanan Karawang D-III B Jl. Kertabumi Karawang
Telp. 0267-402922
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan
Prodi Kesehatan Lingkungan Bandung D-III B Jl. Babakan Loa Pasirkaliki, Gunung Batu, Cimahi
D-IV B Telp. 022-6628267 – 68
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Bandung D-III B Jl. Babakan Loa Pasirkaliki, Gunung Batu, Cimahi
D-IV B Telp. 022-6658930

AKRE
DITASI
5) Jurusan Keperawatan Gigi :

Prodi Keperawatan Gigi Bandung D-III B Jl Prof Eyckman No.40 Bandung
Telp. 022 2033630
6) Jurusan Analis Kesehatan :
Prodi Analis Kesehatan Bandung D-III B Jl. Babakan Loa Pasir Kaliki - Gunung Batu
D-IV B Cimahi Telp. 022 6628141 fax.6628142
7) Jurusan Farmasi Bandung D-III B Jl. Prof. Eyckman No.24 Bandung
Telp. 022 2032672 Fax.4250144
8) Jurusan Promosi Kesehatan D-IV *
16 POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya

Telp. 0265 340184 Fax. 338939
Email : poltekkes_tsm@yahoo.co.id;
poltekkes_tsm@gmail.com
Website : http://poltekkestasikmalaya.ac.id
a. Prodi Keperawatan Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
D-IV * Telp. 0265 331933
b. Prodi Keperawatan Cirebon D-III B Jl. Pemuda No. 38 Cirebon
D-IV * Telp. 0231 245739
a. Prodi Kebidanan Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
D-IV B Telp. 0265 340186 Fax 338939
b. Prodi Kebidanan Cirebon D-III B Jl. Pemuda No. 38 Cirebon
D-IV B Telp. 0231-200277
Prodi Keperawatan Gigi Tasikmalaya D-III B Jl. Taman sari No. 210 Tasikmalaya
D-IV B Telp. 0265 334790
4) Jurusan Gizi :
a. Prodi Gizi Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
Telp. 0265 340186 Fax 338939
b. Prodi Gizi Cirebon D-III B Jl. KS.Tubun No.58 Cirebon
Telp. 0231 245739
5) Jurusan Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan (PIKES)
a. Prodi PIKES Tasikmalaya D-III B Jl. Cilolohan No. 35 Tasikmalaya
Telp. 0265 340186 Fax 338939
b. Prodi PIKES Cirebon D-III B -
6) Jurusan Farmasi Tasikmalaya D-III B -

AKRE
DITASI
17 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG Institusi B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
Semarang Telp/faks.024 7460274
Email : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id
Website : http://www.poltekkes-smg.ac.id
a. Prodi Keperawatan Semarang D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik Semarang
D-IV B Telp. 024 7470364 - Fax 024.7470364
b. Prodi Keperawatan Purwokerto D-III B Jl. Mercy Purwokerto Timur
Telp. 0281 627961
c. Prodi Keperawatan Pekalongan D-III B Jl. Perintis Kemerdekaan Pekalongan
Telp. 0285 429373, Fax 0285 421642
d. Prodi Keperawatan Blora D-III B Jl. Achmad Yani Po.Box.2 Blora
Telp. 0296-531290
e. Prodi Keperawatan Magelang D-III B Jl. Perintis Kemerdekaan Kotak pos 221
D-IV B Magelang Telp. 0293 365185
f. Prodi Profesi Ners Profesi * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik Semarang
Telp. 024 - 7470364
g. Prodi Keperawatan Magister Terapan S-2 * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik Semarang
Telp. 024-76479189
a. Prodi Kebidanan Semarang D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
D-IV B Telp. 024.76479186
b. Prodi Kebidanan Magelang D-III B Jl. Perintis Kemerdekaan Magelang
D-IV B Telp. 0293.363054
c. Prodi Kebidanan Purwokerto D-III B Jl. Raya Baturaden KM.12 Purwokerto
Telp. 0281 681704
d. Prodi Kebidanan Blora D-III B Jl. Achmad Yani Po.Box.2 Blora
Telp. 0296-5298761
e. Prodi Profesi Bidan Profesi * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telp. 024.76479186
e. Prodi Kebidanan Magister Terapan S-2 * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telp. 024-76479189
3) Jurusan Gizi : Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Prodi Gizi Semarang D-III B Jl. W. Monginsidi No.115 Pendurungan
D-IV B Semarang 50192 Telp. 024 6710378
4) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan
R.Terapi :
a. Prodi Teknik Radiodiagnostik dan D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Radioterapi Semarang D-IV B Telp. 024.7471258 - Fax. 7471258
b. Prodi Teknik Radiodiagnostik dan D-III B Jl. Raya Baturaden KM 12 Purwokerto
Radioterapi Purwokerto Telp. 0281 681704 – 681704
c. Prodi Imaging Diagnostik Magister S2 * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Terapan Telp. 024-76479189
a. Prodi Keperawatan Gigi Semarang D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
D-IV B Telp. 024 7471276
b. Prodi Terapis Gigi dan Mulut Magister S–2 * Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Terapan Telp. 024-76479189
Prodi Kesehatan Lingkungan D-III B Jl. Raya Baturaden KM 12 Purwokerto
Purwokerto
D-IV B Telp. 0281 681709 – 681709
7) Jurusan Analis Kesehatan Semarang D-III B Jl. W. Monginsidi No.115 Pendurungan
Semarang 50192 Telp. 024 6723014
8) Jurusan Perekam Medis dan Informasi D-III B Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Kesehatan Telp. 026479188

AKRE
DITASI
18 POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta

Telp. 0271.856929 - Fax 855388
Email :adakpoltekkes.solo@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-solo.ac.id
a. Prodi Keperawatan Surakarta D-III B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
D-IV B Telp. 0271-853869 Fax 0271-855388
b. Prodi Ners Profesi Profesi *
a. Jurusan Kebidanan Klaten D-III B Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
D-IV B Telp. 0272 321941
b. Prodi Bidan Profesi Profesi *
3) Jurusan Fisioterapi :
a. Jurusan Fisioterapi Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan Colomadu
D-IV B Karanganyar Telp. 0271.725370,710377
b. Prodi Fisioterapi Profesi Profesi *
4) Jurusan Okupasi Terapi Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan Colomadu
D-IV B Karanganyar Telp. 0271 710378
5) Jurusan Ortotik Prostetik Karanganyar D-III B Jl. Kapt. Adi Sumarmo Tohudan Colomadu
D-IV B Karanganyar Telp. 0271 726233
6) Jurusan Terapi Wicara Surakarta D-III B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
D-IV B Telp. 0271.853006
7) Jurusan Akupunktur Surakarta D-III B Jl. Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta
D-IV B Telp. 0271.853869 - Fax 855388
8) Jurusan Jamu Klaten D-III B Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
Telp. 0272 - 321941
9) Jurusan Anafarma D-III * Jl. Kesatrian No.2 Danguran, Klaten
Telp. 0272-321941
19 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA B Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden Gamping

Sleman Yogyakarta Telp. 0274 617601
Email :admin@poltekkesjogja.ac.id
Website : http://poltekkesjogja.ac.id/
Prodi Keperawatan Yogyakarta D-III A Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden Gamping
D-IV A Sleman Yogyakarta Telp. 0274 617885
Prodi Kebidanan Mangkuyudan D-III B Jl. Mangkuyudan MJ.III/304 Yogyakarta

D-IV B Telp 0274 374331
Prodi Kesehatan Lingkungan D-III B Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden Gamping
Yogyakarta
D-IV B Sleman Yogyakarta Telp. 0274 560962
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Yogyakarta D-III B Jl. Tata Bumi No. 3 Banyuraden Gambing
D-IV B Sleman Yogya 55293 Telp. 0274 617679

AKRE
DITASI
Prodi Keperawatan Gigi Yogyakarta D-III B Jl. Kyai Mojo No.56 Yogyakarta 55244
D-IV B Telp. 0274 514306
Prodi Analis Kesehatan Yogyakarta D-III B Jl. Ngadinegaran MJ.III / 62 Yogyakarta
D-IV B Telp. 0274 374200
20 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA Jl. Pucang Jajar Tengah 56 Surabaya
Telp. 031 5027058, Fax. 5028141
B Email : admin@poltekkesdepkes-sby.ac.id
Website : http://poltekkesdepkes-sby.ac.id/
a. Prodi Keperawatan Sutomo Surabaya D-III B Jl. May. Prof DR.Moestopo No.8c
D-IV B Surabaya 60285 Telp. 031 5038487
b. Prodi Keperawatan Sutopo Surabaya D-III B Jl. Parang Kusumo No. 1 Surabaya
Telp. 031 3550163
c. Prodi Keperawatan Sidoarjo D-III B Jl. Pahlawan No. 173 a Kotak Pos 24 Sidoarjo
Telp. 031 8921789
d. Prodi Keperawatan Tuban D-III B Jl Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.2 Tuban 62314
Telp. 0356 322184 Fax.326898
a. Prodi Kebidanan Sutomo Surabaya D-III B Jl. May. Prof DR.Moestopo No.8a Surabaya
D-IV B Telp. 031 5027404 Fax. 5016646
b. Prodi Kebidanan Magetan D-III B Jl. Jend S Parman No. 1 Magetan 63318
Telp/Fax. 0351 895216
c. Prodi Kebidanan Bangkalan D-III B Jl. Soekarno Hatta No. 32. Bangkalan 69116
Telp. 031 3095979
a. Prodi Kesehatan Lingkungan Surabaya D-III B Jl. Menur No 118 a Surabaya
D-IV B Telp. 031 5020696, Fax.566353
b. Prodi Kesehatan Lingkungan Magetan D-III B Jl. Tripandita No.6 Magetan
Telp. 0351 895315
Prodi Keperawatan Gigi Surabaya D-III B Jl. Pucang Jajar Selatan No. 24 Surabaya
D-IV B
Telp. 031 5027031
Prodi Analis Kesehatan Surabaya D-III B Jl. Karang Menjangan No.18 a Surabaya
D-IV B Telp. 031 5020718
6) Jurusan Teknik Elektromedik :
Prodi Teknik Elektromedik Surabaya D-III B Jl. Pucang Jajar Timur No. 10 Surabaya
D-IV B Telp/Fax.031 5037905
7) Jurusan Gizi Surabaya Jl. Pucang Jajar Tengah No. 56 Surabaya
D-III B
Telp. 031-5037058 Fax. 031-5028141
21 POLTEKKES KEMENKES MALANG B Jl. Besar Ijen 77 C Malang

Telp. 0341 - 551893 Fax. 566075
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

AKRE
DITASI
Website : http://redesain.poltekkes-malang.ac.id/
1) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112
D-IV B Telp. 0341 551896 Fax. 580228
a. Prodi Keperawatan Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112
D-IV B Telp. 0341 551893
b. Prodi Keperawatan Blitar Jl. Dr Soetomo No. 46 Blitar 66133
D-III B
Telp. 0342 801043
c. Prodi Keperawatan Lawang D-III B Jl. Ahmad Yani Lawang 65212
D-IV B Telp/Fax. 0341 427847
a. Prodi Kebidanan Malang D-III B Jl. Besar Ijen No. 37 Malang 65112
D-IV B Telp/Fax. 0341 551265
b. Prodi Kebidanan Kediri Jl. KH.Wahid Hasyim No. 64 B
D-III B
D-IV B Kediri 64114 Telp. 0354 773095
c. Prodi Kebidanan Jember D-III B Jl. Sri Koyo No 106 Jember 68111
D-IV B Telp. 0331 486613
4) Jurusan Perekam Medis dan Informasi D-III B Jl. Besar Ijen No.77 C Malang 65112
Kesehatan Malang Telp/Fax.
22 POLTEKKES KEMENKES DENPASAR B Jl. Sanitasi Sidakarya No. 1 Denpasar

Telp. 0361 710447 Fax. 710448
Email : info@poltekkes-denpasar.ac.id
Website : www.poltekkes-denpasar.ac.id
Prodi Keperawatan Denpasar D-III B Jl. P. Moyo No. 33 Pedungan, Denpasar
D-IV B Telp. 0361.725273
Prodi Kebidanan Denpasar D-III B Jl. Raya Puputan No. 11 A Denpasar
D-IV B Telp. 0361 233077
Prodi Kesehatan Lingkungan Denpasar D-III B Jl. Sanitasi No. 1 Sidakarya Denpasar
D-IV B Telp. 0361 720698
4) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Denpasar D-III B Jl. Gemitir Biaung.No.72 Denpasar Timur

D-IV B Telp. 0361 462641- Fax. 465232
5) Jurusan Keperawatan Gigi Denpasar D-III B Jl. P.Moyo No. 33 Pendungan

Denpasar 80224 Telp. 0361 720084
6) Jurusan Analis Kesehatan Denpasar D-III B Jl. Sanitasi No. 1 Sidakarya Denpasar
Telp. 0361 720698

AKRE
DITASI
23 POLTEKKES KEMENKES MATARAM Jl. Kesehatan V / 10 Mataram 83121

Telp. 0370 622382 Fax. 621383
Email : -
Website : http://poltekkes-mataram.ac.id
a. Prodi Keperawatan Mataram D-III B
Jl. Kesehatan V / 10 Mataram 83121
D-IV B
Telp. 0370 622382
b. Prodi Keperawatan Bima D-III C
Jl. Soekarno Hatta No. 3 Raba Bima
D-IV C Telp. 0374.43354
Prodi Kebidanan Mataram D-III B
Jl. Kesehatan V / 10 Mataram 83121
D-IV B
Telp. 0370 622382 Fax 621383
3) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Mataram D-III B Jl. Prabu Rangkasari Dasan Cermen
D-IV B Cakranegara Mataram Telp. 0370 633837
4) Jurusan Analis Kesehatan Mataram D-III B
Jl. Prabu Rangkasari Dasan Cermen
D-IV B
Cakranegara Mataram Telp. 0370 641937
24 POLTEKKES KEMENKES KUPANG B Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang
Telp. 0380-881880, Fax. 0380-85534018
Email :-
Website : http://poltekkeskupang.com
1) Jurusan Keperawatan Kupang
a. Prodi Keperawatan Kupang D-III B Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang
D-IV * Telp. 0380-881045
a. Prodi Keperawatan Ende D-III B Jl. Prof. DR.Johanes Ende 86318

Telp. 0381-21042
b. Prodi Keperawatan Waingapu D-III B Jl. Adam Malik No. 126 Waingapu
Telp. 0387-61715 Fax. 0387-61832
2) Jurusan Farmasi Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang 85228
Telp. 0380-881346
3) Jurusan Kebidanan Kupang D-III B Jl. RA. Kartini I Kepala Lima Kupang 85228
D-IV - Telp. 0380-833420
4) Jurusan Kesehatan Lingkungan Kupang D-III B Jl. Piet A. Tallo Liliba Kupang
Telp. 0380-881045
5) Jurusan Keperawatan Gigi Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang 85228
Telp. 0380-881342
6) Jurusan Gizi Kupang D-III B Jl. RA. Kartini I Kepala Lima Kupang 85228
Telp. 0380-833420
7) Jurusan Analis Kesehatan Kupang D-III B Jl. Adi Sucipto Penfui Kupang
Telp. 0380-881346

AKRE
DITASI
25 POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
Telp. 0561 882632
Email :poltekkes-pontianak@yahoo.com
Website : http://www.poltekkes-pontianak.ac.id
Prodi Kesehatan Lingkungan Pontianak D-III A Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
D-IV A Telp. 0561 884071
2) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Pontianak D-III B Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
D-IV B Telp. 0561 883979
3) Jurusan Keperawatan Gigi Pontianak B B Jl. 28 Oktober Siantan Hulu Pontianak
Telp. 0561 883765
4) Jurusan Keperawatan Singkawang D-III B Jl Soetomo no.46 Singkawang
D-IV B Telp. 0562 631917
5) Jurusan Kebidanan Pontianak D-III B Jl. Dr. Soedarso Pontianak
D-IV B Telp. 0561 736629
6) Jurusan Analis Kesehatan Pontianak D-III B Jl. Dr. Soedarso Pontianak
D-IV B Telp. 0561 0562 737639
26 POLTEKKES KEMENKES PALANGKARAYA Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya 73111
Telp. 0536 3221768,3237504 Fax.3235146
Email :
Website : http://poltekkes-palangkaraya.ac.id
1) Jurusan Keperawatan Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya 73111
D-IV C Telp. 0536 3235146
2) Jurusan Gizi Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 32 Palangkaraya 73111
D-IV B Telp. 0536 3234108
3) Jurusan Kebidanan Palangkaraya D-III B Jl. George Obos No. 30 Palangkaraya 73111
D-IV C Telp. 0536 3220990
Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru

27 POLTEKKES KEMENKES BANJARMASIN Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288
Email : adakpoltekkes.bjm@gmail.com
Website : http://poltekkes-banjarmasin.ac.id
1) Jurusan Keperawatan Banjarbaru D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No. 3 Banjarbaru
D-IV C Telp. 0511 4772517 Fax. 4772288
2) Jurusan Keperawatan Gigi Banjarbaru D-III B Jl. Garuda No. 21 Banjarbaru 70711
D-IV B Telp. 0511 4772721 Fax.4781356
3) Jurusan Kebidanan Banjarmasin D-III B Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru
D-IV B Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288
4) Jurusan Kesehatan Lingkungan Banjarbaru D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No.2 A Banjarbaru
D-IV B Telp. 05 11 4781131 Fax. 4772288
5) Jurusan Analis Kesehatan Banjarbaru D-III B Jl. Mistar Cokrokusumo No. 4A Banjarbaru
D-IV B Telp. 0511 4772718 Fax. 4780155
6) Jurusan Gizi Banjarmasin D-III B Jl. H.Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru
D-IV B Telp. 0511 4773267 Fax. 4772288

AKRE
DITASI
28 POLTEKKES KEMENKES KALTIM Jl. Kurnia Makmur No.64 RT 24 Kelurahan Harapan
Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Samarinda
Telp. 0541 738153 Fax 768523
Email : poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
edidiharjo@yahoo.com
Website : http://poltekkes-kaltim.ac.id
Prodi Keperawatan Samarinda D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38 Samarinda
D-IV B Telp. 0541 738153
a. Prodi Kebidanan Balikpapan D-III C Jl. Sorong Np.9 (Komplek Pertamina) Balikpapan Utara
Telp. 0542 424704
b. Prodi Kebidanan Samarinda D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38 Samarinda
D-IV B Telp. 0541 738153
3) Jurusan Analis Kesehatan Samarinda D-III B Jl. W.Monginsidi No. 38 Samarinda
Telp. 0541 738153
29 POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung Makassar
Telp. 0411 - 869742
Email : info@poltekkes-mks.ac.id
Website : http://www.poltekkes-mks.ac.id
a. Prodi Keperawatan Makassar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung Makassar
D-IV B Telp. 0411 869829
b. Prodi Keperawatan Pare-Pare D-III B Jl. Laupe Rw.Bumi Harapan
Kodya Pare-Pare Telp.21898
Prodi Analis Kesehatan Makasar D-III B Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 52
D-IV B Kompleks Kesehatan Banta - Bantaeng Makassar
Telp. 0411-872668
Prodi Kebidanan Makasar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi Tidung No.1 Makassar
D-IV B Telp. 0411-869826
Prodi Kesehatan Lingkungan Makasar D-III B Jl. Wijaya Kusuma I No. 2
D-IV B Kompleks Kesehatan Banta - Bantaeng Makassar
Telp. 0411-853497
5) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Makasar D-III B Jl. Paccerakkang KM.14 Daya Makasar
D-IV B Telp. 0411-510197
6) Jurusan Farmasi :
Prodi Farmasi Makasar D-III B Jl. Baji Gau No.10 Makasar
PROGRAM * Telp. 0411-830883
SARJANA
TERAPAN
7) Jurusan Fisioterapi :
Prodi Fisioterapi Makasar D-III B Jl. Paccerakkang KM. 14 Daya, Makassar
D-IV B Telp.510196

AKRE
DITASI
8) Jurusan Keperawatan Gigi Makasar D-III B Jl. Bendungan Billi-Billi No.1 Tidung Makassar
D-IV B Telp. 0411-869826
30 POLTEKKES KEMENKES MAMUJU Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju

Email : poltekkes_mamuju@yahoo.com
Website : -
1) Jurusan Keperawatan Mamuju D-III C Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
2) Jurusan Kebidanan Mamuju D-III C Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
3) Jurusan Gizi Mamuju D-III C Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
4) Jurusan Kesehatan Lingkungan Mamuju D-III C Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 16 Tadui Mamuju
31 POLTEKKES KEMENKES PALU Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu
Telp. 0451 491451
Email : info@poltekkespalu.ac.id
Website : http://www.poltekkespalu.ac.id
a. Prodi Keperawatan Palu D-III B Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu
D-IV C Telp. 0451 491510
b. Prodi Keperawatan Poso D-III C Jl. Trans Sulawesi Landangan Poso 94612
Telp. 0452 22435
c. Prodi Profesi Ners Profesi -
2) Jurusan Kebidanan Palu
a. Prodi kebidanan Palu D-III B Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu
D-IV B Telp. 0451 491451
b. Prodi Kebidanan Poso D-III C Jl. Trans Sulawesi Landangan Poso 94612
Telp. 0452-22432
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan Palu D-III B Jl. Thalua Konchi Mamboro No.13 Palu
Telp. 0451 491454
4) Jurusan Gizi D-III C Jl. Thalua Konchi No. 13 Palu
Telp. 0451-491451
32 POLTEKKES KEMENKES KENDARI Jl. A. H. Nasution No. G 14 Anduonohu Kendari

C Telp. 0401-3193339, 93232
Email : poltekkeskendari@yahoo.com
Website : -
1) Jurusan Keperawatan Kendari D-III B Jl. A. H. Nasution No. G 14 Kendari
Telp. 0401 390492
Prodi Kebidanan Kendari D-III C Jl. Dr. Ratulangi No. 147 Kendari
D-IV B Telp. 0401 324967
3) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Kendari D-III B Jl. Soeprapto No.45 Puwatu 93114
D-IV B Telp. 0401 323173

AKRE
DITASI
4) Jurusan Analis Kesehatan D-III C Jl. A.H Nasution No. G 14 Anduonohu Kendari
33 POLTEKKES KEMENKES MANADO B Jl. R.W. Monginsidi Malalayang II Manado

Telp 0431-834310
Email :poltekkesmdo@gmail.com
Website : http://poltekkesmanado.ac.id
Prodi Keperawatan Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623
D-IV B Telp. 0431-838312
2) Jurusan Keperawatan Gigi Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623
Telp. 0431-838193
Prodi Kebidanan Manado D-III B Jl. RW. Monginsidi Malalayang II Manado 95623
D-IV B
Prodi Kesehatan Lingkungan Manado D-III B Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III Manado
D-IV B Telp. 0431 - 865214
5) Jurusan Gizi :
Prodi Gizi Manado D-III B Jl. Parigi Tujuh No.22 Malalayang I Manado
D-IV B
Telp. 0431-860577
6) Jurusan Farmasi Manado D-III B Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III Manado
7) Jurusan Analis Kesehatan Manado D-III A Jl. Camar Raya Malendeng Lingkungan III Manado
34 POLTEKKES KEMENKES GORONTALO Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194

Email : poltek_gorontalo@yahoo.co.id
Website : -
1) Jurusan Keperawatan Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
D-IV C Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194
2) Jurusan Kebidanan Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
D-IV * Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194
3) Jurusan Gizi Gorontalo D-III B Jl. Taman Pendidikan No. 36 Gorontalo
Telp. 0435 831877 Fax. 0435 827194
35 POLTEKKES KEMENKES MALUKU Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 363943, 362950-52 Fax. 0911-362949
Email : direktorat@poltekkes-maluku.ac.id
Website : http://www.poltekkes-maluku.ac.id
a. Prodi Keperawatan Ambon D-III C Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362946
b. Prodi Keperawatan Tual D-III C Jl. Mutiara Ohoijang Tual Telp. 0916 21947
Fax 0916 22436

AKRE
DITASI
c. Prodi Keperawatan Masohi D-III B Jl. Lintas Seram. Masohi Maluku Tengah
Telp. 0914 22482
a. Prodi Kebidanan Ambon D-III C Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362942
b. Prodi Kebidanan Saumlaki D-III C d/a SMU Unggulan Saumlaki
Jl. Ir. Soekarno Saumlaki
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan Ambon D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362945
4) Jurusan Gizi Ambon D-III C Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 0911 362941
5) Jurusan Analis Kesehatan Ambon D-III B Jl. Laksda Leo Wattimena Negeri Lama Ambon
Telp. 085210833234
36 POLTEKKES KEMENKES TERNATE Jl. Tanah Tinggi Kelurahan Tanah Tinggi Barat
Ternate Telp./Fax. 0921-3121870
Email : -
1) Jurusan Keperawatan Ternate D-III B Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
Ternate Selatan
D-IV * Telp. 0921-3110446 Fax. 0921-3121870
2) Jurusan Kebidanan Ternate D-III C Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
Ternate Selatan
D-IV * Telp. 0921-3110112 Fax. 0921-3121870
3) Jurusan Gizi Ternate D-III B Jl. AM Kamarudin Kel. Sangadji Kec. Kota
Ternate Utara
Telp. 0921-3124573 Fax. 0921-3121870
4) Jurusan Analis Kesehatan Ternate D-III C Jl. Cempaka Kel. Tanah Tinggi Barat Kec. Kota
Ternate Selatan
Telp. 0921-3121470
3) Jurusan Kesehatan Lingkungan Ternate D-III C Jl. AM Kamarudin Kel. Sangadji Kec. Kota
Ternate Utara
Telp. 0921-3121470
37 POLTEKKES KEMENKES SORONG Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
Telp./Fax. 0951-324309
Email : poltekkes_sorong@yahoo.co.id
Website : www.poltekkessorong.ac.id
Siakad : www.sia.poltekkessorong.ac.id
a. Prodi Keperawatan Sorong D-III C Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
D-IV C Telp./Fax. 0951-324309
b. Prodi Keperawatan Manokwari D-III B Jl. Slamet Riyadi Kampung Ambon Atas Manokwari
Telp./Fax. 0986-2114457, 214012
c. Prodi Keperawatan Fakfak D-III C Jl. Diponegoro No. 1 Fakfak
Telp./Fax. 0956-23593
2) Jurusan Kebidanan Sorong
a. Prodi Kebidanan Sorong D-III C Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong

AKRE
DITASI
D-IV C Telp./Fax. 0951-324309

b. Prodi Kebidanan Manokwari D-III C Jl. Slamet Riyadi Kampung Ambon Atas Manokwari
Telp./Fax. 0986-211582
3) Jurusan Gizi
Prodi Gizi Sorong D-III B Jl. Basuki Rahmat Km. XI Klawalu Kota Sorong
Telp./Fax. 0951-324309
38 POLTEKKES KEMENKES JAYAPURA Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Kota
Jayapura. Kode Pos : 99351
Telp. 0967-588460, 588461, 584280, 584281
Fax. 0967-588460, 584529
Email : info@poltekkesjayapura.ac.id
Website : www.poltekkesjayapura.ac.id
a. Prodi Keperawatan Jayapura D-III C Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
D-IV B Telp. (0967) 588980
b. Prodi Keperawatan Nabire D-III B Jl. Sam Ratulangi No. 93 Nabire
Telp. 0984-21675, 23440
c. Prodi Keperawatan Biak D-III C Jl. Petrus Kafiar Ridge I, Biak
Telp. 0981-23390
d. Prodi Keperawatan Merauke D-III B Jl. Maluku No. 8 Merauke
Telp. 0971-321438
e. Prodi Keperawatan Wamena D-III C Jl. Trikora - Wamena
Telp. 0969-33040
f. Prodi Keperawatan Mimika D-III C Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika
Jl. Nawaripi Timika
No. HP 081240022233
g. Prodi Keperawatan Serui Kep. Yapen D-III C Jl. Wainakawini Kab. Kepulauan Yapen
No. HP 085244030843
a. Prodi Kebidanan Jayapura D-III C Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
D-IV B Telp. 0967-588983
b. Prodi Kebidanan Biak D-III B Jl. Sungai Musi Ridge 1, Biak
Telp. 0981-22114
c. Prodi Kebidanan Nabire D-III C Jl. Sam Ratulangi No. 93 Nabire
Telp. 0984-21675
d. Prodi Kebidanan Mimika D-III B Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika
Jl. Nawaripi Timika
3) Jurusan Gizi Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
D-IV B Telp. 0967-588754
a. Prodi Kesehatan Lingkungan Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
Telp. 0967-588461
b. Prodi Kesehatan Lingkungan Mimika D-III C Kompleks Akademi Perawat - RSUD Mimika

AKRE
DITASI
Jl. Nawaripi Timika

5) Jurusan Analis Kesehatan Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
No. HP 081344117651
6) Jurusan Farmasi Jayapura D-III B Jl. Padang Bulan II Hedam Distrik Heram Jayapura
Ket :
tanda bintang (*) menunjukkan strata akreditasi masih dalam proses akreditasi LAMPTKes (sedang
menunggu hasil atau visitasi).

Lampiran 2
TEMPAT PENDAFTARAN SELEKSI LINTAS PROVINSI

PADA SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN AKADEMIK 2018/2019
NO. PROVINSI ASAL CALON POLTEKKES TEMPAT MENDAFTAR

1. NANGROE ACEH DARUSALAM POLTEKKES ACEH
2. SUMATERA UTARA POLTEKKES MEDAN
3. SUMATERA BARAT POLTEKKES PADANG
4. RIAU POLTEKKES RIAU
5. KEPULAUAN RIAU POLTEKKES TANJUNG PINANG
6. JAMBI POLTEKKES JAMBI
7. SUMATERA SELATAN POLTEKKES PALEMBANG
8. BANGKA BELITUNG POLTEKKES PANGKAL PINANG
9. BENGKULU POLTEKKES BENGKULU
10. LAMPUNG POLTEKKES TANJUNG KARANG
11. BANTEN POLTEKKES BANTEN
12. DKI JAKARTA 1. POLTEKKES JAKARTA I
2. POLTEKKES JAKARTA II
3. POLTEKKES JAKARTA III
13. JAWA BARAT 1. POLTEKKES BANDUNG
2. POLTEKKES TASIKMALAYA
14. JAWA TENGAH 1. POLTEKKES SEMARANG
2. POLTEKKES SURAKARTA
15. DI YOGYAKARTA POLTEKKES YOGYAKARTA
16. JAWA TIMUR 1. POLTEKKES SURABAYA
2. POLTEKKES MALANG
17. BALI POLTEKKES DENPASAR
18. NUSA TENGGARA BARAT POLTEKKES MATARAM
19. NUSA TENGGARA TIMUR POLTEKKES KUPANG
20. KALIMANTAN BARAT POLTEKKES PONTIANAK
21. KALIMANTAN TENGAH POLTEKKESPALANGKARAYA
22. KALIMANTAN SELATAN POLTEKKES BANJARMASIN
23. KALIMANTAN TIMUR POLTEKKES KALTIM
24. SULAWESI UTARA POLTEKKES MANADO
25. GORONTALO POLTEKKES GORONTALO
26. SULAWESI TENGAH POLTEKKES PALU
27. SULAWESI SELATAN POLTEKKES MAKASSAR
28. SULAWESI BARAT POLTEKKES MAMUJU
29. SULAWESI TENGGARA POLTEKKES KENDARI
30. MALUKU POLTEKKES MALUKU
31. MALUKU UTARA POLTEKKES TERNATE
32. PAPUA BARAT POLTEKKES SORONG
33. PAPUA POLTEKKES JAYAPURA

Lampiran 3
FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN …..
Nama Poltekkes
Pilihan 1.
2.
Nomor Pendaftaran diisi oleh petugas pendaftar
Nama Lengkap
Jenis Kelamin 1=Pria, 2=Wanita
Cm
Tinggi Badan
Kg
Berat Badan
Tempat tanggal lahir : ..................................
Alamat Lengkap
[tempat tinggal]
: Kode Pos :
Asal Sekolah
[Nama sekolah,Lokasi/Kabupaten]
Kewarganegaraan
NO JENIS KELENGKAPAN BERKAS

1. Foto copy Ijazah/STTB pendidikan terakhir yang telah dilegalisir /Surat Keterangan Lulus dari Kepala
Sekolah
2. Pas foto hitam putih terbaru ukuran 3 x 4 cm [5 lembar]
......................,.............2018
Pas Foto
3 x 4 cm
[...............................................]
Paraf petugas pendaftar Nama lengkap peserta

Lampiran 4
TANDA PESERTA UJIAN TULIS

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN AKADEMIK 2018/2019
NAMA POLTEKKES
PILIHAN 1.
2.
NOMOR UJIAN diisi oleh petugas pendaftar
NAMA LENGKAP
Materi Uji Tulis:

 Matematika  IPA
 Bahasa Inggris  Bahasa Indonesia
Pas foto
3 x 4 cm
stempel
Paraf petugas pendaftar Tanda Tangan Peserta
Untuk PANITIA
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TANDA PESERTA UJIAN TULIS

NAMA POLTEKKES
PILIHAN 1.
2.
NOMOR UJIAN diisi oleh petugas pendaftar
NAMA LENGKAP
Materi Uji Tulis:

 Matematika  IPA
 Bahasa Inggris  Bahasa Indonesia
Pas foto
3 x 4 cm
stempel
Paraf petugas pendaftar Tanda Tangan Peserta

Untuk PESERTA
Lampiran 5
FORMULIR PENGOLAHAN HASIL UJIAN TULIS

PESERTA SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU POLITEKNIK
[SESUAI RANKING]
POLTEKKES : ……………………………………………………………………………….....
PRODI : ………………………………………………………………………………….
Nilai Hasil Ujian tulis

No Nomor
Nama Matema Bahasa Bahasa Jumlah Nilai
Urut Ujian IPA
tika Inggris Indonesia
..............., .............2018
PANITIA POLTEKKES …..
Tanda tangan
Ketua : …………………………. …………
Sekretaris : …………………………. …………
Anggota 1. …………………………. 1. …………
2. …………………………. 2. …………
3. …………………………. 3. …………
4. …………………………. 4. …………
5. …………………………. 5. …………
Mengetahui/menyetujui
Direktur Poltekkes ……….
[ …………………………… ]
NIP.

Lampiran 6
DAFTAR NAMA DAN NOMOR TANDA PESERTA

YANG LULUS UJIAN TULIS SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
NAMA POLTEKKES : ………………………………………….
PRODI : ………………………………………….
NO NAMA NO. TANDA JUMLAH NILAI

PESERTA
…………………, ……………….2018
PANITIA POLTEKKES ….
Tanda tangan
Ketua : …………………………. …………
Sekretaris : …………………………. …………
Anggota 1. …………………………. 1. …………
2. …………………………. 2. …………
3. …………………………. 3. …………
4. …………………………. 4. …………
5. …………………………. 5. …………
Direktur Poltekkes ……………
[ ……………………………………… ]
NIP.

Lampiran 7
FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN

Pas Photo
3x4
 Diisi oleh Petugas Pendaftaran
Nama
1 = Pria,
Nomor Ujian Jenis kelamin
2 = Wanita
Umur Tahun
Institusi yang dituju :
 Diisi oleh Dokter Pemeriksa
Dokter Pemeriksa Tanggal

Pemeriksaan
Tempat Pemeriksaan
NO JENIS PEMERIKSAAN NORMAL KELAINAN KETERANGAN
1. ANTROPOMETRI
 Tinggi Badan
 Berat Badan
2. KULIT
3. MATA
 Visus
 Buta Warna
TELINGA
4.
 Kiri
 Kanan
5. HIDUNG
6. LIDAH
7. PHARYNX
8. TONSIL
9. GIGI

NO JENIS PEMERIKSAAN NORMAL KELAINAN KETERANGAN
10. THYROID
11. JANTUNG
12. PARU-PARU
13. PALPASI ABDOMEN
14. REFLEK
 Pupil
 Patela
 Achiles
15 THORAX FOTO
16. KEMAMPUAN
BERBICARA
 Hasil penggalian informasi tentang riwayat penyakit
 Kesimpulan
 Rekomendasi: Calon peserta: [beri tanda √]

Dapat
Tidak dapat mengikuti pendidikan pada institusi yang dituju
......................., ......................2018
Tim Pemeriksa Kesehatan

Ketua
[.....................................................]

Lampiran 8
BERITA ACARA PENETAPAN CALON MAHASISWA BARU

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN .......
Pada hari ini .................... tanggal ............................ bulan .......................... tahun dua ribu empat belas,
sesuai dengan hasil sidang Panitia Poltekkes :
telah ditetapkan nama-nama dan nomor ujian peserta seleksi yang lulus sebagaimana terlampir, lulus
utama = ............... orang
lulus cadangan = …………. orang
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan.
Ditetapkan di …..........................................
Tanggal ……..................................... 2018
PANITIA POLTEKKES ……..
Tanda tangan
Ketua : …………………………. …………
Sekretaris : …………………………. …………
Anggota 1. …………………………. 1. …………
2. …………………………. 2. …………
3. …………………………. 3. …………
4. …………………………. 4. …………
5. …………………………. 5. …………
Direktur Poltekkes ………….
[ ……………………..………………… ]
NIP.

Lampiran 9
LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN PENETAPAN MAHASISWA BARU
KEMENTERIAN KESEHATAN
DAFTAR NAMA MAHASISWA TINGKAT I

No Jenis Kelamin Tempat/

NIM Nama
Urut L P Tanggal Lahir

Lampiran 10
KERANGKA LAPORAN
PENYELENGGARAAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU POLITEKNIK
I. PENDAHULUAN
II. PERSIAPAN PENYELENGGARAAN SIPENMARU POLTEKKES KEMENKES TAHUN AKADEMIK
2018/2019
III. PELAKSANAAN SIPENMARU POLTEKKES KEMENKES TAHUN AKADEMIK 2018/2019
A. Pola Seleksi
B. Cara Pendaftaran (online dan offline )
C. Perkembangan penerimaan calon Mahasiswa
1) Rekapitulasi PMDP
a) Tingkat Poltekkes
∑ Peserta
NO Uraian TA. 2018/2019
L P JML
1 Pendaftar
2 Peserta lulus seleksi
administrasi
3 Peserta uji kesehatan
4 Peserta yang lulus uji
kesehatan
5 Peserta yang mendaftar
ulang
6 Peserta yang tidak daftar
ulang
7 Peserta yang mengundurkan
diri
8 Peserta yang diterima
b) Rekapitulasi masing-masing Prodi

∑ Peserta
NO Uraian TA. 2018/2019
L P JML
1 Pendaftar
2 Peserta lulus seleksi
administrasi
3 Peserta uji kesehatan
4 Peserta yang lulus uji
kesehatan
5 Peserta yang mendaftar
ulang
6 Peserta yang tidak daftar
ulang
7 Peserta yang mengundurkan
diri

2) Rekapitulasi Uji Tulis
a) Tingkat Poltekkes
NO URAIAN JML PESERTA
TA 2018/2019
1 PILIHAN 2 PILIHAN
L P Ʃ L P Ʃ
1 Pendaftar
2 Peserta ujian tulis
3 Peserta yang lulus ujian tulis
4 Peserta Uji kesehatan
5 Peserta yang lulus Uji Kesehatan
6 Peserta yang mendaftar ulang
7 Peserta yang tidak daftar ulang
8 Peserta yang mengundurkan diri
Persentase Pendaftar dan Calon Mahasiswa Yang Mendaftar Ulang

NO PERSENTASE JML PESERTA
TA 2018/2019
1 Pendaftar
b) Rekapitulasi masing-masing Prodi

NO URAIAN JML PESERTA
TA 2018/2019
1 PILIHAN 2 PILIHAN
L P Ʃ L P Ʃ
1 Pendaftar
2 Peserta ujian tulis
3 Peserta yang lulus ujian tulis
4 Peserta Uji kesehatan
5 Peserta yang lulus Uji Kesehatan
8 Peserta yang mengundurkan diri
Persentase Pendaftar dan Calon Mahasiswa Yang Mendaftar Ulang

NO PERSENTASE JML PESERTA
TA 2018/2019
1 Pendaftar
D. Seleksi lintas provinsi,DTPK dan Gakin/KTMSE( Dalam bentuk Narasi)

E. Data nilai hasil ujian tulis
1) Rekapitulasi tingkat Poltekkes

NILAI
NO MATA UJI
TERTINGGI TERENDAH RATA-RATA
1 Matematika
2 Bahasa Inggris

3 IPA
4 Bahasa Indonesia
JUMLAH
2) Rekapitulasi masing-masing Prodi
NILAI
NO MATA UJI
TERTINGGI TERENDAH RATA-RATA
1 Matematika
2 Bahasa Inggris
3 IPA
4 Bahasa Indonesia
JUMLAH
F. Tingkat Keketatan :
NO PRODI PENDAFTAR YANG DITERIMA RASIO
G. Jenis Sekolah Asal :
NO PRODI ASAL SEKOLAH
SMA/MA SMK/MAK PAKET C
IV. PELAKSANAAN SIPENMARU (Waktu, Tempat, Pemeriksaan, Program Aplikasi, Poltekkes/Pihak

Ketiga, Kelulusan, Pengumuman)
V. UPAYA UNTUK MENINGKATKAN ANIMO MASYARAKAT
VI. PEMBIAYAAN
VII. HAL-HAL YANG DITEMUI DALAM PENYELENGGARAAN SIPENMARU
(Hal-hal positif dan negatif)
VIII. KESIMPULAN DAN SARAN
IX. PENUTUP
........................, ..................... 2018
Mengetahui, Panitia Poltekkes ………………

Direktur, K e t u a,
(………………………………) (………………………………)

Lampiran 11
APLIKASI PROGRAM PENETAPAN KELULUSAN

Untuk mempermudahkan pemrosesan data nilai ujian tulis hingga diperoleh calon peserta didik
dalam penetapan kelulusan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes. Aplikasi Program Penetapan
Kelulusan yang diharapkan dapat membantu mempermudah dalam pengambilan keputusan
penetapan kelulusan calon peserta didik. Aplikasi program ini dikembangkan dengan
menggunakan dasar operasi Microsoft Excel, sehingga memungkinkan untuk diterapkan
dimana pun penetapan kelulusan dilakukan. Merujuk pada ketentuan bahwa penetapan
kelulusan berdasarkan jumlah soal ujian yang benar, dan mata uji Matematika dan Bahasa
Inggris sebagai mata uji yang diutamakan harus lulus, maka tahapan langkah-langkah yang
harus dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Aktifkan Microsoft Excel

2. Siapkan lembar kerja (worksheet) untuk memasukkan data nilai ujian (nilai ujian adalah
jumlah soal benar pada lembar jawaban ujian tulis)
3. Masukkan (entry) data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai
4. Hitung rata-rata nilai setiap mata uji sebagai nilai batas lulus mata uji (NBL)
5. Tentukan kelulusan setiap peserta untuk setiap mata uji menggunakan “skor kelulusan”
6. Hitung total nilai dari semua mata uji untuk seluruh peserta
7. Hitung total skor kelulusan untuk seluruh peserta
8. Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary key dan
total nilai sebagai secondary key.
Untuk lebih jelasnya langkah-langkah secara detail dengan menggunakan data simulasi adalah
sebagai berikut.
Langkah 1.
Aktifkan Microsoft Excel.
Langkah 2.
Siapkan lembar kerja seperti berikut.
Kolom Judul Kolom Isi Kolom

A No Nomor Urut
B Nama Nama Peserta
C No Ujian Nomor Ujian
D Mat Nilai Matematika
E Klls Mat Skor Kelulusan Matematika
F Ing Nilai Bahasa Inggris
G Klls Ing Skor Kelulusan Bahasa Inggris
H IPA Nilai IPA
I Klls IPA Skor Kelulusan IPA
J Ind Nilai Bahasa Indonesia
K KllsInd Skor Kelulusan Bahasa Indonesia
L Tot Nilai Total Nilai Semua Mata Uji
M Tot Skor Total Skor Kelulusan

Contoh tampilan lembar kerja adalah sebagai berikut :
Langkah 3.
Masukkan data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai seperti berikut. (contoh peserta ujian
sebanyak 30 orang)

Langkah 4.
Hitung rata-rata nilai setiap mata uji sebagai nilai batas lulus mata uji. Letakkan rata-rata tersebut pada
kolom nilai setiap mata uji pada baris terakhir (setelah nilai peserta terakhir). Ketik rumus untuk rata-rata
nilai Matematika sebagai berikut =AVERAGE(D2:D31) tekan enter, copy untuk mengisi rata-rata nilai mata
uji yang lain. Untuk penerapannya rumus disesuaikan dengan jumlah peserta ujian yang ada.
Langkah 5.
Tentukan kelulusan setiap peserta untuk setiap mata uji menggunakan “skor kelulusan” dalam
hal ini skor kelulusan dirancang sebagai berikut.
Skor Kelulusan
No Mata Uji Lulus Tidak Lulus
1 Matematika 12 0
2 Bahasa Inggris 11 0
3 IPA 10 0
4 Bahasa Indonesia 10 0
 Pertama, ketik rumus skor kelulusan pada kolom Klls Mat di samping nilai Matematika peserta
pertama sebagai berikut : =IF(D2>NBL,”12”,”0”) dalam simulasi ini rumus menjadi
=IF(D2>19.4,”12”,”0”) tekan enter, copy untuk seluruh peserta.
 Kedua, ketik rumus skor kelulusan pada kolom Kells Ing di samping nilai Bahasa Inggris peserta
pertama sebagai berikut : =IF(F2>NBL,”11”,”0”) dalam simulasi ini rumus menjadi
=IF(F2>18.9,”11”,”0”) tekan enter, copy untuk seluruh peserta.
 Ketiga, lakukan untuk mengisi kolom Klls IPA dan KllsInd dengan langkah serupa dengan rumus
=IF(H2>NBL,”10”,”0”) untuk Klls IPA dan =IF(J2>NBL,”10”,”0”) untuk KllsInd.

Contoh lembar kerja yang telah terisi seluruh skor kelulusannya terlihat pada gambar berikut :
Langkah 6.
Hitung total nilai dan total skor kelulusan dengan mengisikan rumus penjumlahan pada masing-masing
kolom dimaksud yaitu kolom Tot Nilai dan Tot Skor. Rumus penjumlahan Tot Nilai adalah
=D2+F2+H2+J2 dan untuk Tot Skor adalah =E2+G2+I2+K2, copy untuk seluruh peserta. Hingga diperoleh
lembar kerja seperti berikut.
Langkah 7.
Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary key dan total nilai
sebagai secondary key.
 Drag (blok) seluruh data pada lembar kerja yang ada kecuali Nomor Urut (kolom A)
 Klik menu Data, klik Sort sehingga keluar Dialog Box berikut :

 Untuk Sort by pilih Tot Skor, Sort on “Values”, dan klik Order “Largest to Smallest”
 Untuk Then by pilih Tot Nilai, Sort on “Values”, dan klik Order “Largest to Smallest”
 Klik OKmaka lembar kerja akan tampil seperti tampilan berikut.

Dengan demikian data nilai hasil seleksi ujian tulisSipenmaru Poltekkes Kemenkes telah berada
dalam kondisi menurut peringkat (rank) dari peringkat tertinggi hingga peringkat terendah.
Kelebihan (feature) aplikasi program ini diantaranya adalah hasil akhir pengolahan dapat
DIBACA SECARA CEPAT dan MUDAH DIMENGERTI sehingga segera dapat membantu
dalam pengambilan keputusan. Petunjuk pembacaan kolom Tot Skor adalah sebagai berikut.
Petunjuk Umum
 Digit pertama angka Tot Skor adalah menunjukkan jumlah mata uji lulus atau jumlah L.
 Digit kedua angka Tot Skor adalah menunjukkan lulus tidaknya mata uji Matematika
dan Bahasa Inggris. Jika digit kedua adalah angka 3 berarti mata uji Matematika dan
Bahasa InggrisLulus, jika angka 2 maka berarti mata uji Bahasa InggrisTidak Lulus
sedangkan jika angka 1 maka berarti mata uji MatematikaTidak Lulus.
Interpretasi
 Angka 43 berarti keempat mata uji lulus, atau 4L.

 Angka 33 berarti 3L, mata uji yang lulus termasuk Matematika dan Bahasa Inggris.
 Angka 32 berarti 3L, dengan Matematika sebagai mata uji yang lulus, sedangkan mata
uji Bahasa Inggris tidak lulus.
 Angka 31 berarti 3L, dengan mata uji Bahasa Inggris sebagai mata ujiyang lulus
sedangkan Matematika tidak lulus.
 Angka 23 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus hanya Matematika dan Bahasa Inggris.
 Angka 22 berarti 2L, denganmata uji yang lulus salah satunya adalah Matematika.
 Angka 21 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus salah satunya adalah Bahasa Inggris.
 Angka 20 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus bukanMatematika dan Bahasa
Inggristidak lulus.
 Angka 12 berarti 1L, dengan mata uji lulus hanyaMatematika.
 Dan seterusnya.

Lampiran 12
PERATURAN PRESIDEN NOMOR 131 TAHUN 2015

TENTANG
PENETAPAN DAERAH TERTINGGAL
DAFTAR DAERAH TERTINGGAL TAHUN 2015 – 2019.
NO. KODE KAB PROVINSI KABUPATEN
1 1102 ACEH ACEH SINGKIL

2 1201 SUMATERA UTARA NIAS
3 1214 SUMATERA UTARA NIAS SELATAN
4 1224 SUMATERA UTARA NIAS UTARA
5 1225 SUMATERA UTARA NIAS BARAT
6 1301 SUMATERA BARAT KEPULAUAN MENTAWAI
7 1310 SUMATERA BARAT SOLOK SELATAN
8 1312 SUMATERA BARAT PASAMAN BARAT
9 1605 SUMATERA SELATAN MUSI RAWAS
10 1612 SUMATERA SELATAN MUSI RAWAS UTARA
11 1705 BENGKULU SELUMA
12 1801 LAMPUNG LAMPUNG BARAT
13 1813 LAMPUNG PESISIR BARAT
14 3511 JAWA TIMUR BONDOWOSO
15 3512 JAWA TIMUR SITUBONDO
16 3526 JAWA TIMUR BANGKALAN
17 3527 JAWA TIMUR SAMPANG
18 3601 BANTEN PANDEGLANG
19 3602 BANTEN LEBAK
20 5201 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK BARAT
21 5202 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK TENGAH
22 5203 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK TIMUR
23 5204 NUSA TENGGARA BARAT SUMBAWA
24 5205 NUSA TENGGARA BARAT DOMPU
25 5206 NUSA TENGGARA BARAT BIMA
26 5207 NUSA TENGGARA BARAT SUMBAWA BARAT
27 5208 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK UTARA
28 5301 NUSA TENGGARA TIMUR SUMBA BARAT
29 5302 NUSA TENGGARA TIMUR SUMBA TIMUR
30 5303 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG
31 5304 NUSA TENGGARA TIMUR TIMOR TENGAH SELATAN
32 5305 NUSA TENGGARA TIMUR TIMOR TENGAH UTARA

33 5306 NUSA TENGGARA TIMUR BELU

34 5307 NUSA TENGGARA TIMUR ALOR
35 5308 NUSA TENGGARA TIMUR LEMBATA
36 5311 NUSA TENGGARA TIMUR ENDE
37 5313 NUSA TENGGARA TIMUR MANGGARAI
38 5314 NUSA TENGGARA TIMUR ROTE NDAO
39 5315 NUSA TENGGARA TIMUR MANGGARAI BARAT
40 5316 NUSA TENGGARA TIMUR SUMBA TENGAH
41 5317 NUSA TENGGARA TIMUR SUMBA BARAT DAYA
42 5318 NUSA TENGGARA TIMUR NAGEKEO
43 5319 NUSA TENGGARA TIMUR MANGGARAI TIMUR
44 5320 NUSA TENGGARA TIMUR SABU RAIJUA
45 5321 NUSA TENGGARA TIMUR MALAKA
46 6101 KALIMANTAN BARAT SAMBAS
47 6102 KALIMANTAN BARAT BENGKAYANG
48 6103 KALIMANTAN BARAT LANDAK
49 6106 KALIMANTAN BARAT KETAPANG
50 6107 KALIMANTAN BARAT SINTANG
51 6108 KALIMANTAN BARAT KAPUAS HULU
52 6110 KALIMANTAN BARAT MELAWI
53 6111 KALIMANTAN BARAT KAYONG UTARA
54 6208 KALIMANTAN TENGAH SERUYAN
55 6308 KALIMANTAN SELATAN HULU SUNGAI UTARA
56 6408 KALIMANTAN UTARA NUNUKAN
57 6411 KALIMANTAN TIMUR MAHAKAM ULU
58 7201 SULAWESI TENGAH BANGGAI KEPULAUAN
59 7205 SULAWESI TENGAH DONGGALA
60 7206 SULAWESI TENGAH TOLI-TOLI
61 7207 SULAWESI TENGAH BUOL
62 7208 SULAWESI TENGAH PARIGI MOUTONG
63 7209 SULAWESI TENGAH TOJO UNA-UNA
64 7210 SULAWESI TENGAH SIGI
65 7211 SULAWESI TENGAH BANGGAI LAUT
66 7212 SULAWESI TENGAH MOROWALI UTARA
67 7304 SULAWESI SELATAN JENEPONTO
68 7403 SULAWESI TENGGARA KONAWE
69 7406 SULAWESI TENGGARA BOMBANA
70 7412 SULAWESI TENGGARA KONAWE KEPULAUAN
71 7501 GORONTALO BOALEMO

72 7503 GORONTALO POHUWATO

73 7505 GORONTALO GORONTALO UTARA
74 7602 SULAWESI BARAT POLEWALI MANDAR
75 7606 SULAWESI BARAT MAMUJU TENGAH
76 8101 MALUKU MALUKU TENGGARA BARAT
77 8103 MALUKU MALUKU TENGAH
78 8104 MALUKU BURU
79 8105 MALUKU KEPULAUAN ARU
80 8106 MALUKU SERAM BAGIAN BARAT
81 8107 MALUKU SERAM BAGIAN TIMUR
82 8108 MALUKU MALUKU BARAT DAYA
83 8109 MALUKU BURU SELATAN
84 8201 MALUKU UTARA HALMAHERA BARAT
85 8203 MALUKU UTARA KEPULAUAN SULA
86 8204 MALUKU UTARA HALMAHERA SELATAN
87 8206 MALUKU UTARA HALMAHERA TIMUR
88 8207 MALUKU UTARA PULAU MOROTAI
89 8208 MALUKU UTARA PULAU TALIABU
90 9103 PAPUA BARAT TELUK WONDAMA
91 9104 PAPUA BARAT TELUK BINTUNI
92 9106 PAPUA BARAT SORONG SELATAN
93 9107 PAPUA BARAT SORONG
94 9108 PAPUA BARAT RAJA AMPAT
95 9109 PAPUA BARAT TAMBRAUW
96 9110 PAPUA BARAT MAYBRAT
97 9401 PAPUA MERAUKE
98 9402 PAPUA JAYAWIJAYA
99 9404 PAPUA NABIRE
100 9408 PAPUA KEPULAUAN YAPEN
101 9409 PAPUA BIAK NUMFOR
102 9410 PAPUA PANIAI
103 9411 PAPUA PUNCAK JAYA
104 9413 PAPUA BOVEN DIGOEL
105 9414 PAPUA MAPPI
106 9415 PAPUA ASMAT
107 9416 PAPUA YAHUKIMO
108 9417 PAPUA PEGUNUNGAN BINTANG
109 9418 PAPUA TOLIKARA
110 9419 PAPUA SARMI
111 9420 PAPUA KEEROM

112 9426 PAPUA WAROPEN

113 9427 PAPUA SUPIORI
114 9428 PAPUA MAMBERAMO RAYA
115 9429 PAPUA NDUGA
116 9430 PAPUA LANNY JAYA
117 9431 PAPUA MEMBERAMO TENGAH
118 9432 PAPUA YALIMO
119 9433 PAPUA PUNCAK
120 9434 PAPUA DOGIYAI
121 9435 PAPUA INTAN JAYA
122 9436 PAPUA DEIYAI
Keterangan :
1. Daftar diatas belum termasuk :
 Daerah Otonomi Baru/Provinsi/Kabupaten/Kota
 Daerah Perbatasan dan Kepulauan
2. Calon peserta Sipenmaru melampirkan Surat Keterangan dari Pimpinan Wilayah
minimal setingkat kecamatan

KONTRIBUTOR
Edi Sukamto, S.Kp, M.Kep Poltje D Rumajar, SKM, M.Si

Surachmindari, SST, M.Pd Lembunai Tat Alberta, SKM, M.Kes
Tut Barkinah, S.SiT, M.Pd Fitri, SP,MKM
Yefrida, SH, M.Kes Mohamad Anas Anasiru,SKM, M.Kes
Yesi Nurmawi, SKM, M.Kes Yulianto, SKM, M.Kes
Sarip Usman, SKM, M.Kes Zulya Erda, M.Si
Budi Pramono, SKM, M.Kes Dra. Elina, S.Kp, M.Kes
Wawan S Zaini, S.Pd, M.Kes Dedi Setiadi
I Nyoman Gejir, S.SiT, M.Kes Dra. Ernawaty, M.Si, Apt
Ir. Ichsan, M.Si Zaki Irwan, SKM, M.Kes
J. A. Salakory, S.kep,Ns,M.Kes Ramli Muhammad, S.Pd,A.Kp,M.Kes
Sri Mulyono, SKM, M.Kes Ahmad Dahlan, SKM, M.Kes
Sri Mulyani, S.Pd, M.kes Beatrix Soi, SST, S.Pd, M.Kes
Dr. H. Herman, S.Pd,M.Kes Sari Hastuti
Simon L Momot Mulyaningsih
Marini Syamsu, S.Kep Rybob Khomes, S.Kom
Lidya Ratna H, S.Gz Diah Eka Nugraheni, SST, M.Keb
Raissa Nurfitasari, S.Kom Nurdahlia
Sunaryo Sri Wahyuni, S.Kp,Ns, M.Kes
Retno Adiyati Wulandari, S.Kom Yohanes C Nugraha, ST
Dra. Wita Rahmayani Deddy Eko Heryanto, ST
Zulfikar, S.Kom Ester A Tabarima, S.Sos
Akbar Ilham P, SKM Bustam, SKM
Hj. Fatmawaty S Budirman, SST
Martha, SAP Mayasari
Lidya Sulaiman, S.Farm Agus Subagyo, SE, MM
I.G.A. Mirah WS, SST, M.Keb Sabda
Winny Nindyarani Tugiyo, SKM, M.Kes
Amanudin, S.Pd, MM Fauzi Romeli, SKM, M.kes
Julia Hasanah Dwi Yanthi, S.Kep,Ns, M.Sc
Dhita Aulia O, SST, M.Keb Vadiah, SKM
Nurhidayah, S.Kom Betty Andiyarti
Inamah Asrie Abu, SKM, M.Kes
Muhammad Arief Rizqi Abdul Latief, ST
Rini T. H Akemat, S.Kp, M.Kes
Dian Arief Hawindati, SKM,M.Pd Verdhany Puspitasari, S.Kep,MKM
Endang Suhartini, SKM, MM Dora Handyka, SST
Atik Purwanti, SKM Aldila Riznawati, S.Kom
Yopita Ratnasari, SST Robbiatul Afda'tiyah, SKM

Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan
Badan PPSDMK - Kemenkes RI
Jl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta
Telp. (021) 7256720 Fax. (021) 7398950

Juknis Sipenmaru 2018 Cetak Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juknis Sipenmaru 2018 Cetak Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK TEKNIS

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Penyelenggaraan pendidikan tinggi bidang kesehatan diarahkan untuk

Upaya tersebut dilaksanakan Poltekkes Kemenkes sejak penjaringan

Dengan telah berkembangnya program studi di Poltekkes Kemenkes yaitu

Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 i

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

BAB II PENGORGANISASIAN ............................................................. 6

BAB III KETENTUAN SELEKSI .............................................................. 9

BAB IV MEKANISME SELEKSI .............................................................. 13

BAB V PEMBIAYAAN ........................................................................... 17

BAB VI PELAPORAN .............................................................................. 19

BAB VII PENUTUP .................................................................................. 21

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 ii

Lampiran 1 Daftar Program Studi pada Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Lampiran 2 Tempat Pendaftaran Seleksi Lintas Provinsi pada Seleksi Penerimaan

Lampiran 3 Formulir Pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik

Lampiran 4 Tanda Peserta Ujian Tulis Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Lampiran 5 Formulir Pengolahan Hasil Ujian Tulis Peserta Seleksi Penerimaan

Lampiran 7 Formulir Pemeriksaan Kesehatan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Lampiran 8 Berita Acara Penetapan Calon Mahasiswa Baru Seleksi Penerimaan

Lampiran 9 Lampiran Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru Seleksi

Lampiran 10 Kerangka Laporan Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa

Lampiran 11 Aplikasi Program Penetapan Kelulusan Seleksi Penerimaan

Lampiran 12 Peraturan Presiden Nomor 131 Tahun 2015 tentang Penetapan

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 iii

Untuk melaksanakan upaya kesehatan tersebut diperlukan Tenaga

Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui rangkaian seleksi dan

Yang menjadi dasar penyelenggaraan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 1

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 2

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 3

Adak Persin Administrasi Akademik, Kemahasiswaan,

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 4

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 5

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 6

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 7

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 8

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 9

C. Persyaratan Calon Peserta

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 10

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 11

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 12

1. Pendaftaran Peserta Uji Tulis:

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 13

b. Rasio pengawas dengan peserta adalah 1 : 10 – 20.

C. Penilaian Hasil Ujian tulis

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 14

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 15

H. Pengumuman Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

I. Pendaftaran Ulang bagi Calon Mahasiswa Baru yang Diterima

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 16

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 17

4. Kegiatan-kegiatan Panitia Poltekkes sesuai dengan RAB yang ada

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 18

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 19

Panitia pelaksana Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 diwajibkan

Laporan kegiatan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 dari Panitia

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 20

Juknis Pelaksanaan Sipenmaru Poltekkes Kemenkes TA 2018/2019 21

Penyelenggaraan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan

Dalam penyelenggaraan kegiatan Sipenmaru, Poltekkes Kemenkes dapat