DASAR EPIDEMIOLOGI

“KUESIONER COVID– 19”

OLEH:

KELOMPOK I

1. DIAN NURLITASARI DULA ALBAH J1A119106

2. DINAR QODRIANISA J1A119108

3. FITRIANI J1A119122

4. FRICHILIA MARTA P. J1A119123

5. MULIAWATY .M. J1A119156

6. NIA HENDRIANA SAPUTRI J1A119160

7. CICIT DWI ONE J1A119104

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2020
 KUISIONER PENELITIAN MENGENAI RIWAYAT KONTAK/PAPARAN DAN FAKTOR
RESIKO(PENGETAHUAN,SIKAP DAN TINDAKAN) TERHADAP KASUS COVID-19 PADA
PENDUDUK USIA PRODUKTIF DI KOTA KENDARI

A. Identifikasi Kasus

Virus Corona atau severe acute respiratory syndromecoronavirus 2 (SARS-CoV-2) adalah

virus yang menyerang sistem pernapasan. Penyakit karena infeksi virus ini disebut COVID-19.
Virus Corona bisa menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan, pneumonia akut, sampai
kematian.
Infeksi virus Corona atau COVID-19 bisa menyebabkan penderitanya mengalami gejala flu,
seperti demam, pilek, batuk, sakit tenggorokan, dan sakit kepala; atau gejala penyakit infeksi
pernapasan berat, seperti demam tinggi, batuk berdahak bahkan berdarah, sesak napas, dan nyeri
dada.
Namun, secara umum ada 3 gejala umum yang bisa menandakan seseorang terinfeksi
virus Corona, yaitu:
1. Demam (suhu tubuh di atas 38 derajat Celcius).
2. Batuk.
3. Sesak napas.
Menurut penelitian, gejala COVID-19 muncul dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah
terpapar virus Corona.
Infeksi virus Corona atau COVID-19 disebabkan oleh coronavirus, yaitu kelompok virus
yang menginfeksi sistem pernapasan. Pada sebagian besar kasus, coronavirus hanya
menyebabkan infeksi pernapasan ringan sampai sedang, seperti flu. Akan tetapi, virus ini juga
bisa menyebabkan infeksi pernapasan berat, seperti pneumonia, Middle-East Respiratory
Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS).
Ada dugaan bahwa virus Corona awalnya ditularkan dari hewan ke manusia. Namun,
kemudian diketahui bahwa virus Corona juga menular dari manusia ke manusia.
B. Identitas Responden
No. Responden :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status dalam Keluarga :
Pendidikan Terakhir :

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap pertanyaan di bawah ini.
2. Jawablah pertanyataan di bawah ini sesuai dengan pengalaman yang
saudara/saudarilakukan.
3. Berilah tanda cek ( √ ) pada jawaban yang saudara/saudari pilih.

C. Riwayat Kontak/Paparan
Bacalah dahulu Petunjuk Pengisian

No. RIWAYAT KONTAK / PAPARAN YA TIDAK

1 Mempunyai Riwayat Perjalanan ke Luar Negeri dalam 14

hari terakhir

˟Jika YA sertakan lokasi/kota/negaranya…….

2 Mempunyai Riwayat Perjalanan Domestik ( dalam Negeri )

dalam 14 hari terakhir

˟Jika YA sertakan lokasi/kotanya…….

3 Melakukan kontak langsung dengan seseorang yang positif

terkena Covid-19 atau yang diduga positif Covid-19 dalam

14hari terakhir
4 Mengunjungi Pasar hewan dalam 14 hari terakhir
 5 Mengonsumsi daging mentah atau daging hewan liar

(anjing,babi,ular,kelelwar dan lain sebagainya)

6 Menjenguk seseorangyang sedang sakit
7 Mengunjungi tempat-tempat Umum

(pasar,sekolah,supermarket,bandara,pelabuhan,dan lain

sebagainya)
8 Menggunakan fasilitas atau Transportasi Umum

D. Faktor Risiko
 Pengetahuan
Bacalah dahulu Petunjuk Pengisian

No. PERTANYAAN BENAR SALAH

1 Covid-19 telah menjadi pandemic dunia
2 Penyakit Covid-19 dapat menimbulkan bahaya yang serius
3 Penularan Covid-19 dapat terjadi dengan cepat apabila

bersentuhan langsung dengan seseorang yang positif

4 Udara dapat mempercepat penyebaran Covid-19
5 Pencegahan terhadap penyakit Covid-19 dilakukan dengan

menerapkan PHBS
6 Seseorang yang positif Covid-19 memiliki gejala

demam,batuk dan sesak nafas

 Sikap
Bacalah dahulu Petunjuk Pengisian

No. PERTANYAAN SETUJU TIDAK

SETUJU
1 Program pemerintah dalam melakukan upaya pencegahan

sudah maksimal
2 Terjadinya Lockdown sebagai upaya pencegahan Covid-19
menyebar lebih luas
3 Mengisolasi diri dirumah sebagai upaya pencegahan dan
 hanya beraktivitas diluar rumah jika keperluan mendesak
4 Saat beraktivitas diluar rumah sebaiknya menggunakan
masker
5 Membatasi diri (social distancing) saat berkomunikasi
dengan seseorang merupakan hal yang benar dilakukan
sebagai salah satu pencegahan penyebaran Covid-19 untuk
diri sendiri

 Tindakan
Bacalah dahulu Petunjuk Pengisian

No. PERTANYAAN MELAKUKAN TIDAK

MELAKUKAN
1 Saya telah melakukan upaya pencegahan dengan

mengisolasi diri dirumah

2 Saya selalu mencuci tangan dengan sabun secara

baik dan benar

3 Saat bersin dan batuk saya melakukan gerakan

menutup mulut dengan siku secara benar

4 Saat beraktivitas diluar rumah saya menggunakan

masker
5 Saat beraktivitas diluar rumah saya melakukan

Social Distancing dengan menjaga jarak satu meter

dari seseorang
6 Saya selalu melakukan gerakan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat