BORANG LOG BOOK

SKP MAHASISWA

Nama : Ni Kadek Ria Anjani

NIM : 171200121

PROGRAM STUDI FARMASI KLINIS

UNIVERSITAS BALI INTERNATIONAL
2020
 BORANG REGISTRASI
SKP MAHASISWA
Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi !
Kepada Yth.
Diterima tanggal : .....................
Tim SKP Mahasiswa
Di ( diisi oleh petugas )

Tempat

Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-SKP dengan data sebagai berikut :
1. Nama Lengkap : Ni Kadek Ria Anjani
2. Tempat / Taggal lahir : Gianyar, 14 April 1999
3. NIM : 171200121
4. Kelas : A2A Farmasi Klinis
5. No Handphone : 087866973953
6. Email : Riaanjani202@gmail.com
Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir :
1) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP Ilmiah, SKP-Minat dan Bakat, SKP Kemahasiswaan, dan
SKP-Pengabdian)
2) Rekapitulasi Perolehan SKP
Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.
Mengetahui, Denpasar, ………………………
. Pemohon,
......................................

ttd
Ni Kadek Ria Anjani
NAMA LENGKAP (Verifikator) -------------------------------------------------
Tanda tangan dan Stempel Tanda tangan

A: Laporan SKP Ilmiah

Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
2
1. 007/IIK BALI/STF/IX/2017 (PKKMB) 1 IIK BALI
Peserta Seminar Nasional dan
Workshop Farmasi dengan tema
Himpunan Mahasiswa Program
“Pemanfaatan Bahan Alam Sebagai
2. 6 Studi Farmasi Klinis Universitas Bali
Alternatif Pengobatan Penyakit
Internasional
Arthritis” 16 September 2018 (SKP
Seminar Pendidikan)
066.06/IIK BALI/STF/V/2019
Peserta Seminar Nasional
Himafarma “Penguatan Himpunan Mahasiswa Program
3. Pemanfaatan Bahan Alam Berbasis 4 Studi Farmasi Klinis Universitas Bali
Evidence Dalam Terapi Systemiv Internasional
Lupus Erythematosus (SLE) 5 Mei
2019
005/C/F0I/SMR/HIMAFA/UNIB/VII/2
Himpunan Mahasiswa Diploma
020
Farmasi Fakultas Matematika dan
4. Peserta Seminar Online “ Obat 2
Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Modern VS Obat Tradisional” (8 Juli
Bengkulu
2020)
04/10/19/PFIndonesia-02/07-
12/2020
5. Peserta Webinar Nasional “Tips & 2 Pharmacy Forum Indonesia
Trik Lolos TEST UKAI Farmasi” (12
Juli 2020)
04/10/19/PFIndonesia-02/07-
12/2020
Peserta Webinar Nasional “Mana
6. 2 Pharmacy Forum Indonesia
lebih aman antara obat herbal atau
obat konvensional (obat dengan
resep dokter)? (12 Juli 2020)
Peserta Program Kreativitas HIMA Program Studi Farmasi Klinis
7. 2
Mahasiswa DIKTI 2020 Universitas Bali Internasional
JUMLAH SKP-Ilmiah : 19

B: Laporan SKP Minat dan Bakat

Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
8. Penjualan kupon Bazzar Himafarma Himpunan Mahasiswa Program
2
2019 Studi Farmasi
060.03/IIK Bali/STF/III/2019
HIMA Program Studi Farmasi Klinis
“Peserta Outbound-Millenial
Institut Ilmu Kesehatan Medika
9. Pharmacy Building Character & 6
Persada Bali
Pelantikan, Sertijab Pengurus Baru
HIMAFARMA IIK BALI 2019”
004.01/IIKBali/PGM/X/2017 “Juara
Institut Ilmu Kesehatan Medika
10. III Lomba Karaoke Dalam Rangka 3
Persada Bali
Dies Natalis II”
JUMLAH SKP-Minat dan Bakat : 11

3
C: Laporan SKP Pengabdian
Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
11. 107.03/UNBI/STF/XI/2019
(Beach Clean Up Pantai Padang 1 UKM Pencinta Alam
Galak) 08 Desember 2019
106.03/UNBI/STF/XI/2019
12. (Beach Clean Up Pantai Biaung) 01 1 UKM Pencinta Alam
Desember 2019
Panitia Seminar Nasional dan
Workshop Farmasi dengan Tema
“Pemanfaaran Bahan Alam Sebagai HIMA Program Studi Farmasi Klinis
13. Alternatif Pengobatan Penyakit 2 Institut Ilmu Kesehatan Medika
Arthritis” pada tanggal 16 Persada Bali
September 2018 (SKP Seminar
Pengabdian)
115.05./UNBI/STF/XII/2019 Peserta Yayasan Anugerah Husada Bali
14. 1
Dalam Acara Cinta Kampus Universitas Bali Internasional
JUMLAH SKP-Pengabdian : 5

D: Laporan SKP Fungsionaris lembaga kemahasiswaan dan lainnya

Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
JUMLAH SKP-Kemahasiswaan :

Mengetahui,

NAMA VERIFIKATOR*