ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

U G5P2A2
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG)
DI RUANG BOGENVILE RSUD RA KARTINI JEPARA
KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun Oleh :
Titik Handayani Santosa
NIM : 72020040043

PRODI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

TAHUN AJARAN 2020/2021

Jln Ganesha I, Purwosari 59316, Telp/Fax. 029144293/437218

Email Address: sekretariat@umkudus.ac.id Web Address:

http://www.umkudus.ac.id
 FORMAT PENGKAJIAN POSTNATAL
KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa : Titik Handayani S NIM : 72020040043
Tempat Praktek : RSUD RA Kartini Jepara Tanggal : 18-10-2020
Jam : 15.00 WIB

I. DATA UMUM
1. Identitas Pasien
Inisial klien :Ny. U Inisial suami: Tn. I
Usia : 25 Tahun Usia suami : 38 tahun
Status perkawinan : Menikah Status perkawinan : menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Ujung Batu Rt03/Rw02 Jepara
A. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

keadaan
Tipe Jenis
No TAHUN penolong BB Lahir bayi saat
persalinan kelamin
lahir
Abortus 2
1 2012
Bulan
Partus
2 2012 Bidan Laki-Laki 3500gram Normal
Spontan
Partus
3 2016 Bidan Perempuan 3300gram Normal
Spontan
Abortus 3
4 2019
Bulan
5 2020 Hamil Ini
Pengalaman menyusui :Ya/Tidak Berapa lama :4 Tahun pada anak 1& 2.

B. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

Keluhan utama : Mual,Muntah
Riwayat kehamilan saat ini : Pasien dibawa ke IGD RSUD pada tanggal 17
Oktober 2020 berusia 25 tahun dengan usia kehamilan 3 bulan. Pasien
dibawa ke IGD dikarenakan mengalami mual muntah lebih dari 5 kali. Di
IGD pasien mendapatkan terapi infus RL, Injeksi Ranitidine 1amp/12 jam,
dan Injeksi Metodopramide 10mg/8jam. Dari IGD pasien dibawa ke ruang
bogenvile dengan kondisi fisik pasien baik, TD : 100/70, N : 66, dan S :
36,5C. Di ruang bugenvile pasien mendapatkan terapi lanjutan infus RL,
 Injeksi Ranitidine 1amp/12 jam, dan Injeksi Metodopramide 10mg/8jam,
dan Antasid Syrup 3x2 sendok makan. Pada saat pengkajian tanggal 18
Oktober 2020 pasien mengatakan mual, muntah 4 kali didapatkan KU
pasien baik, TD: 100/70 mmHg, N: 80 x/mnt, RR : 20 x/mnt, dan S: 36,2C.
1. Berapa kali periksa hamil : 5x ke bidan
2. Masalah kehamilan : HEG
3. Riwayat alergi : Tidak memiliki riwayat alergi makanan maupun
obat-obatan
C. Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi : -
2. Riwayat KB : KB suntik
II. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
A. Keadaan umum : Baik, kesadaran: komposmetis
Tanda Vital TD :100/70 mmHg S :36,20C
N :80 x/menit RR : 20 x/menit
B. Kepala leher
1. Kepala : Mesochepal, Rambut hitam lurus, Tidak ada lesi dan
benjolan.
2. Mata : Simetris kanan kiri, Konjungtiva tidak anemis, Pupil Isokor
3. Hidung : Simetris, Tidak ada polip hidung
4. Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis
5. Telinga : Bentuk normal, Tidak ada serumen, tidak ada gangguan
pendengaran
6. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
7. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
C. DADA
1. Jantung : Denyut jantung normal
2. Paru :IPPA
 I = Bentuk dada simetris, tidak ada nafas tambahan
 P = Tidak ditemukan vocal vemitus
 P = Bunyi sonor
 A = Suara vesikuler
D. Abdomen :
1. Kandung Kemih : Penuh/kosong
E. Perineum&Genetalia
1. Vagina: intergritas kulit : baik edema : tidak ada
Memar : tidak ada hematom : tidak ada
2. Perineum :utuh/episiotomy/rupture
R: kemerahan : ya/tidak
E: edema : ya/tidak
E: ekimosis : ya/tidak
D: diacharge (pengeluaran cairan pus): ya/tidak
A: approximate (keeratan jahitan kuat): ya/tidak
Kebersihan : bersih
F. Ekstermitas
1. Atas : Edema: Ya/tidak
2. Bawah : Nyeri di perneum : Ya/tidak
3. varises : Ya/tidak lokasi : -.................
4. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
G. ELIMINASI
1. Urine : Kebiasaan BAK : 3-5 x/hari
BAK saat ini: 3-5 x/hari
2. BAB : Kebiasaan BAB : 1x/ hari
3. BAB saat ini: Belum BAB Konstipasi: Ya/tidak
H. Istirahat
1. Pola tidur : kebiasaan 6-7jam , frekuensi: siang 2 jam, malam
6 jam
Pola tidur saat ini : tidak nentu dikarenakan siang tidak bisa tidur
dikarenakan mual dan muntahnya.
I. Nutrisi dan cairan
1. Asupan nutrisi : nasi, lauk dan syuran Nasfu makan:
baik/tidak
2. Asupan Cairan : air putih, susu cukup/kurang
3. Masalah khusus : mengalami kesulitan makan, karena tiap kali
makan pasti muntah.
 Antropometri : Sebelum Hamil : BB 46Kg, TB: 157 cm
Saat Hamil : BB 44 kg, TB: 157 cm
  Biokimia : Hemoglobin : 11,2 gr%, Hematokrit : 31,3%
 Clinis : Berat Badan Menurun, mukosa bibir kering.
 Diet : Pola pemenuhan nutrisi (makan sedikit demi
sedikit tetapi sering)
J. Obat-obatan : infus RL 20tpm,
Injeksi Ranitidine 1amp/12 jam
Injeksi Metodopramide 10mg/8jam
Antasid Syrup 3x2 sendok makan.

III. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. LABORATORIUM
Tanggal 18-10-2020

Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal Perempuan

Haemoglobin 11.2 gr % 12 – 16
Leucoccyt 8.860 mm3 4000 – 10000
Trombocyt 280.000 mm3 150000 – 400000
Hematokrit 31,3 % 37 – 43
Eosinophil 2 % 1-3
Bashophi 0 % 0-1
Staf 0 % 2-6
Segmen 69 % 50-70
Limfosit 22 % 20-40
Monosit 7 % 2-6
Golongan Darah -A – Rh(+)
Waktu Pembekuan (CT) 4'10" Menit 2–6
Waktu Perdarahan (BT) 2'05" Menit 1–3
GDS 83 Mg% 80-150
HBSAG Negatif
Planotest Positif

2. Pemeriksaan EKG : 17 Oktober 2020 Jam : 23.59

B. ANALISA DATA

No Hari / Tanggal Data Fokus Problem Etiologi

1 Minggu, 18 Oct Ds : Pasien mengatakan Ketidakseimbanga Nutrisi yang
2010 mual dan muntah n Nutrisi: Kurang berlebihan dan
Jam 15.00 WIB Do : Pasien tampak lemas dari kebutuhan intake kurang
dan pucat. tubuh
 Antropometri :
Sebelum Hamil :
BB 46Kg,
TB: 157 cm
 Saat Hamil :
BB 44 kg
TB: 157 cm
 Biokimia :
Hemoglobin :
11,2 gr%,
Hematokrit :
31,3%
 Clinis :
Berat Badan
Menurun,
mukosa bibir
kering.
 Diet :
Pola pemenuhan
nutrisi (makan
sedikit demi
sedikit tetapi
sering)
2 Minggu, 14 Oct Ds : Pasien mengatakan Intoleransi Aktivitas Kelemahan
2020 tidak bisa melakukan
Jam 15.15 WIB aktivitas seperti biasa
Do : Pasien tampak lemas

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan nutrisi yang berlebihan dan intake kurang.
2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
1. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji adanya alergi makanan.
nutrisi: Kurang dari keperawatan 2x24 jam nafsu 2. Monitor berat badan pasien.
kebutuhan tubuh makan paisen normal dengan 3. Monitor kalori dan intake
berhubungan dengan kh: Berat badan bertambah nutrisi.
nutrisi yang 4. Berikan diet sesuai dengan
berlebihan dan intake kondisi pasien.
kurang.

2 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor Tanda-tanda

berhubungan dengan keperawatan 2x24 aktivitas
 kelemahan. normal , Dengan kh : pasien Vital.
bisa bersemangat dalam 2. Berikan latihan gerak
menjalankan aktivitas sehari- pasif/aktif pada pasien.
hari. 3. Pertahankan tempat tidur
pada posisi rendah.

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Diagnosa
NO Implementasi Respon TTD
Jam Keperawatan
1. Minggu, Ketidakseimbang 1. Kaji adanya DS : pasien
18 Oct 2020 an nutrisi: Kurang alergi mengatakan
15.45 WIB dari kebutuhan makanan. tidak
mempunyai
tubuh 2. Monitor berat
alergi
berhubungan badan pasien. makanan.
dengan nutrisi DO : pasien
yang berlebihan tampak lemah.
dan intake DS : Pasien
kurang. mengatakan
mual dan
muntah.
DO : Pasien
tampak lemas.
 Antropometri:
Sebelum
Hamil :
BB 46Kg,
TB: 157 cm
Saat Hamil :
BB 44 kg
TB: 157 cm
 Biokimia :
Hemoglobin :
11,2 gr%,
Hematokrit :
31,3%
 Clinis :
Berat Badan
Menurun,
mukosa bibir
kering.
 Diet :
Pola
 pemenuhan
nutrisi
(makan
sedikit demi
sedikit tetapi
sering)
DS : pasien
Intoleransi 1. Monitor mengatakan
Aktivitas Tanda- bersedia untuk
berhubungan tanda Vital. di cek tanda-
tanda vitalnya.
dengan
DO : pasien
kelemahan. tampak
kooperatif
TD : 100/70
mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2 0C
RR: 20x/menit

2. Senin, Intoleransi 2.Berikan DS : Pasien

19 Oct 2020 Aktivitas latihan gerak mengatakan
10.00 WIB berhubungan pasif/aktif bersedia
melakukan
dengan pada pasien.
gerakan yang
kelemahan. 3.Pertahankan diajarkan
tempat tidur seperti : miring
pada posisi kanan dan kiri,
rendah duduk, berjalan
pelan.
DO : Pasien
tampak
kooperatif.
TD : 100/70
mmHg
N : 80x/menit
S : 36,00C
RR: 20x/menit

11.00 WIB Ketidakseimbang 3. Monitor kalori DS : Pasien

an nutrisi: Kurang dan intake mengatakan
sudah makan
dari kebutuhan nutrisi.
walaupun
tubuh 4. Berikan diet sedikit
berhubungan sesuai dengan DO : Pasien
dengan nutrisi kondisi pasien tampak agak
yang berlebihan segar.
dan intake
kurang.
 F. EVALUASI KEPERAWATAN
No Hari/tanggal Dx Evaluasi Tanda
tangan

1 Senin , 19 I S : Pasien mengatakan mual, muntah

October 2020 berkurang.
Jam : 12.00 O: Pasien tampak lebih segar.
WIB  Antropometri:
 Sebelum Hamil :
BB 46Kg,
TB: 157 cm
Saat Hamil : BB 44,03 kg
TB: 157 cm
 Biokimia : Hemoglobin : 12 gr%,
Hematokrit : 37 %
 Clinis : Berat Badan Meningkat,
mukosa bibir basah (normal).
 Diet : Pola pemenuhan nutrisi
(pertahankan : makan sedikit demi
sedikit tetapi sering)
A : Masalah teratasi
P : Pertahanka Intervensi intervensi

2 Senin, 19 II S : Pasien mengatakan sudah bisa

Oktober 2020 berjalan-jalan dan melakukan aktivitas
Jam : 12.15 ringan.
WIB O : pasien tampak lebih segar
TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,6 0C
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan Intervensi