42

C. Rencana Intervensi Keperawatan

Tujuan dan Kriteria

No Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Hasil
1. Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetahui lokasi,
dengan agen pencedera intervensi keperawatan karakteristik, durasi, karakteristik, durasi,
fisiologis (misalnya : selama…x 2 jam, maka frekuensi, kualitas, frekuensi, kualitas,
inflamasi, iskemia, tingkat nyeri menurun, intensitas nyeri intensitas nyeri
neoplasma) dibuktikan dengan kriteria hasil : 2. Indentifikasisklana nyeri 2. Untuk mengetahui
dengan pasien tampak intervensi yang akan
1. Keluhan nyeri
meringis dan mengeluh diberikan selanjutnya
menurun (5)
nyeri, gelisah, frekuensi 3. Identifikasi respon nyeri 3. Mengetahui respon
2. Meringis menurun (5)
nadi meningkat, tekanan non verbal nonverbal pasien
3. Frekuensi nadi me
darah meningkat, pola 4. Identifikasi faktor yang 4. Mengetahui faktor yang
mbaik (5)
nafas berubah, sulit tidur memperberat dan memperberat dan
4. Pola nafas membaik
memperingan nyeri memperingan nyeri pasien
(5)
5. Fasilitasi istirahat dan tidur 5. Untuk meminimalisir
5. Tekanan darah
nyeri semakin memberat
membaik (5)

6. Ajarkan tenhik non 6. Untuk mengurangi rasa

 43

farmakologis untuk nyeri yang dialami pasien

mengurangi rasa nyeri
7. Kolaborasi pemberian 7. Untuk mengurangi rasa
analgetik, jika perlu nyeri yang dialami pasien
dengan menggunakan
farmakologis
2. Penurunan curah Setelah dilakukan 1. Identifikasi karakteristik 1. Dengan mengetahui
jantung berhubungan intervensi keperawatan nyeri dada (meliputi faktor karakteristik nyeri dada
dengan perubahan selama.....x 2 jam, maka pemicu dan pereda,kualitas, maka dapat melakukan
frekuensi jantung, curah jantung meningkat lokasi, radiasi, skala, durasi intervensi yang tepat
perubahan irama jantung, dengan Kriteria hasil: dan frekuensi
perubahan kontraktilitas, 2. Monitor EKG 12 sadapan 2. Untuk mengetahui
1. Kekuatan nadi perifer
perubahan preload dan untuk perubahan ST dan T perubahan ST dan T pada
meningkat (5)
afterload dibuktikan sadapan EKG
2. Bradikardia menurun
dengan palpitasi, lelah, 3. Monitor saturasi oksigen 3. Untuk mengetahui kadar
(5)
dispnea, bradikardi / oksigen dalam darah pada
3. Tekanan darah
takikardi, tekanan darah tubuh pasien
membaik (5)
meniggkat / menurun,
4. Edema menurun (5)
edema, sianosis, 4. Monitor tekanan darah 4. Untuk mengetahui tekanan
5. Capillary refill time
 44

gambaran EKG aritmia / CRT membaik (5) darah pasien

gangguan konduksi 5. Pertahankan tirah baring 5. Untuk mengurangi
minimal 12 jam aktivitas yang
memperberat kerja jantung
pasien
6. Pasang akses intravena 6. Untuk memudahkan terapi
farmakologis melalui
intravena dan memberikan
nutrisi yang adekuat
7. Anjurkan segera 7. Untuk memberikan
melaporkan nyeri dada intervensi selanjutnya jika
masih mengeluh nyeri
pada dada
8. Kolabrorasi dalam 8. Untuk mengurangi beban
pemeberian antiangina kerja jantung yang
(mis. Nitrogliserin, beta mengalami hambatan
blocker, calcium channel dalam pemenuhan oksigen
blocker) organ jantung
3 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan 1. Identifikasi gangguan 1. Untuk menentukan
 45

berhubungan dengan intervensi keperawatan fungsi tubuh yang perawatan yang tepat
kelemahan dibuktikan selama …x 2 jam, maka mengakibatkan kelelahan selanjutnya
dengan mengeluh lelah, toleransi aktifitas 2. Monitor kelelahan fisik dan 2. Untuk menentukan
merasa nyaman ketika meningkat dengan kriteria emosional perawatan yang tepat
beraktifitas, dispnea hasil : selanjutnya
saat / setelah beraktifitas, 1. Keluhan lelah dan 3. Monitor lokasi dan 3. Agar aktifitas tersebut
merasa lemah perasaan lemah ketidaknyamanan selama tidak menghambat pasien
menurun (5) melakukan aktivitas dalam beraktivitas
2. Kemudahan dalam 4. Sediakan lingkungan yang 4. Membantu pasien
melakukan aktifitas nyaman dan rendah memberikan lingkungan
sehari-hari meningkat stimulus (mis.cahaya, yang nyaman untuk
(5) suara,kunjungan) istirahat
3. Kekuatan tubuh bagian 5. Lakukan latihan gerak pasif 5. Untuk meningkatkan
atas dan bagian bawah dan atau aktif toleransi aktifitas pasien
meningkat (5) 6. Anjurkan tirah baring 6. Untuk mengurangi
toleransi aktivitas pasien
7. Anjurkan melakukan 7. Untuk melatih aktivitas
aktivitas secara bertahap pasien secara bertahap
8. Kolaborasi dengan ahli gizi 8. Memberikan asupan
 46

tentang cara meningkatkan nutrisi yang adekuat

asupan makanan untuk meningkatkan
toleransi aktivitas pasien