Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa

dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua

Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis Akut dan Cacat
Derajat Dua
Aria Rizky Utami1, Dwi Indria Anggraini2, Muhammad Syafei Hamzah3
1
Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
2,3
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Abstrak
Morbus Hansen atau kusta adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae yang dapat
menyerang saraf perifer, kulit serta organ lain kecuali susunan saraf pusat. Terdapat 2 tipe pada penyakit kusta
yaitu Pausibasilar (PB) dan Multibasilar (MB) yang dibedakan berdasarkan lesi kulit dan kerusakan saraf. Laporan
kasus ini bertujuan untuk mengetahui diagnosis dan tatalaksana morbus hansen. Laki-laki berusia 49 tahun,
mengeluhkan muncul bercak baal berwarna putih kehitaman dan bersisik yang menyebar pada hampir seluruh
tubuh sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang,
kesadaran kompos mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 84 x/menit, suhu 36,7C dan pernapasan 22
x/menit. Pada pemeriksaan kepala pada supersilia terdapat madarosis (+/+), pada auricula infiltrat eritematosa
(+/+). Pada pemeriksaan ekstremitas superior dan inferior terdapat atrofi pada otot-otot intrinsik disertai anestesi
pada kanan dan kiri. Status dermatologis pada pasien ini didapatkan pada regio generalisata terdapat makula plak
hipopigmentasi-hiperpigmentasi ukuran plakat multipel difus dengan skuama. Pemeriksaan Bakterioskopik BTA +1
pada cuping telinga kanan dan kiri, tangan kanan dan kiri serta kaki kanan dan kiri. Tatalaksana pada pasien ini
berupa pemberian Multidrug Therapy (MDT) tipe multibasilar yaitu hari 1 rifamfisin 600 mg/bulan, klofazimin 300
mg/bulan dan dapson 100 mg/bulan. Selanjutnya hari 2-28 obat berisi klofazimin 50 mg/hari dan dapson 100
mg/hari. Selain itu pasien juga diberikan metilprednisolon 32 mg/hari dengan dosis 2 kali sehari dan vitamin B1, B6
dan B12 1 kali sehari.

Kata kunci : Cacat derajat dua, lepromatosa, morbus hansen

Morbus Hansen Type Lepromatous Case with Acute Neuritis and Second
Degree Disability
Abstract
Morbus Hansen or leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae which can attack the
peripheral nerves, skin and other organs except the central nervous system. There are 2 types of leprosy, namely
Pausibasilar (PB) and Multibasilar (MB), which are distinguished by skin lesions and nerve damage. This case report
aims to determine the diagnosis and management of morbus hansen. 49-year-old man, complaining of black and
white scaly patches appearing and spread to almost the entire body since 4 months before entering the hospital. On
physical examination, the patient looked moderately ill, awareness of compost mentis, blood pressure 110/80
mmHg, pulse 84 x / minute, temperature 36.7C, and respiration rate 22 x / minute. On head examination, in
supersilia there is madarosis (+ / +), on ear erythematous infiltrates (+ / +). On examination of the superior and
inferior extremities there is atrophy in the intrinsic muscles accompanied by anesthesia on the right and left.
Dermatological status in this patient was found in the generalized region, there was a diffuse hypopigmentation-
hyperpigmentation plaque with squama size. On bacterioscopic examination BTA +1 of the right and left ear lobes,
right and left hands and right and left legs. The management of this patient is Multidrug Therapy (MDT) for
multibacillary type which is day 1 rifamficin 600 mg / month, clofazimin 300 mg / month and dapsone 100 mg /
month. Next day 2-28 the drug contains 50 mg clofazimin / day and dapsone 100 mg / day. In addition, patients
were also given 32 mg of methylprednisolone / day at a dose twice a day and vitamins B1, B6 and B12 once a day.

Keywords: Second degree disability, lepromatosa, morbus hansen

Korespondensi: Aria Rizky Utami, S. Ked., alamat Jl. Turi Raya Gg. Kelapa Warna No. 100 Tanjung Senang, Bandar
Lampung 35141, HP 081368367884, e-mail: ririaria.27@gmail.com

Pendahuluan menyerang saraf perifer, kulit, mukosa

Morbus Hansen atau kusta saluran napas bagian atas dan organ lain
merupakan infeksi kronis yang disebabkan kecuali susunan saraf pusat.1 Morbus
oleh Mycobacterium leprae yang dapat Hansen merupakan salah satu masalah
kesehatan utama yang ada di Indonesia.

Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 526

Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua
Menurut WHO pada tahun 2015 Indonesia
merupakan negara urutan ketiga dalam
jumlah kasus kusta setelah India dan
Brazil. Angka prevalensi kusta di Indonesia
pada tahun 2017 sebesar 0,70
kasus/10.000 penduduk dengan angka
penemuan kasus baru sebesar 6,08 kasus
per 100.000 penduduk. Penurunan angka
kejadian kusta di Indonesia dinyatakan
relatif lambat. 2,3
Gejala klinis yang timbul pada pasien
kusta sesuai dengan organ tubuh yang
diserang seperti timbul gejala pada kulit
dan gejala kerusakan saraf. Lesi pada kulit
yang muncul diawali dengan bercak putih
(hipopigmentasi) bersisik halus pada
bagian tubuh, tidak gatal kemudian
membesar dan meluas. Gejala kerusakan
saraf yang timbul seperti rasa baal pada
bagian tertentu serta dapat terjadi
kekakuan sendi.4,5,6
Kurangnya pengetahuan tentang
penyakit kusta menjadi salah satu
penyebab masih tingginya angka kejadian
kusta. Lebih lanjut penyakit kusta sering
terlambat diobati sehingga dapat terjadi
kecacatan pada pasien. Selain itu masalah
lain pada pasien kusta dapat terjadi
neuritis akut. Neuritis akut adalah
peradangan pada saraf yang ditandai
dengan nyeri pada saraf (nyeri tekan atau
spontan) dan atau gangguan fungsi saraf.
Neuritis akut dapat menyebabkan
kerusakan secara mendadak, oleh karena
itu memerlukan pengobatan segera yang
memadai.1,2
Penulisan tinjauan kasus ini untuk
mengetahui pasien Morbus Hansen tipe
lepromatosa dengan neuritis akut, dan
cacat derajat dua dan merupakan kasus
yang komplikata serta mengetahui
penegakan diagnosis dan tatalaksana.
Kasus
Pasien laki-laki berusia 49 tahun,
berobat ke RSUD dr. H. Abdul Moeloek
dengan keluhan muncul bercak baal
berwarna putih kehitaman dan bersisik
yang menyebar pada hampir seluruh tubuh
sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit.
Sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit
pasien sulit makan sehingga badan terasa
lemas. Pasien mengatakan tidak ada
kesulitan dalam, mengancing baju, ke
kamar mandi, makan dan lain-lain
meskipun badan terasa lemah untuk
melakukan aktivitas, tetapi saat
menggunakan sendal jepit sering terlepas.
4 hari sebelum masuk RS kondisi pasien
memburuk. Badan pasien terasa sangat
lemas sehingga tidak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara mandiri. Oleh
karena itu keluarga pasien membawa
pasien ke Puskesmas kemudian di rujuk ke
RSUD dr. H. Abdul Moeloek untuk
penatalaksanaan lebih lanjut.
Awalnya keluhan pertama kali
muncul pada 2 tahun yang lalu berupa
bercak berbentuk bulat, berwarna sedikit
kemerahan di wajah. Bercak yang muncul
tidak gatal, panas ataupun baal. Namun
seiring dengan perjalanan penyakit pasien
merasa kedua telapak kaki mulai terasa
baal, memakai sendal sering terlepas. 1
bulan kemudian keluhan semakin
bertambah parah sehingga pasien di bawa
ke Rumah Sakit di Bekasi dan di diagnosis
kusta serta mendapatkan pengobatan
untuk penyakit kusta.
Pasien menjalani pengobatan selama
8 bulan, setelah meminum obat tersebut
pasien mengalami perbaikan, bercak pada
wajah dan seluruh badan mulai membaik
tetapi baal pada kedua telapak kaki tetap
ada. Pasien mengalami putus obat selama
18 bulan dan tidak mengkonsumsi obat
apapun kemudian 4 bulan sebelum masuk
rumah sakit muncul bercak baal berwarna
putih dan bersisik yang menyebar pada
hampir seluruh tubuh. Pasien merasakan
baal pada kedua kaki dan tangan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum pasien tampak sakit
sedang, kesadaran kompos mentis,
tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 84
x/menit, suhu 36,7C, dan pernapasan 22
x/menit. Pada pemeriksaan kepala pada
sklera ikterik (+/+), konjuntiva anemis
(+/+), pada supersilia terdapat madarosis
(+/+), pada auricula infiltrat eritematosa
(+/+). Pemeriksaan inspeksi thorax
didapatkan normothorax, simetris, dan
Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 527
Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua

kesan dalam batas normal. Pada inspeksi
abdomen didapatkan abdomen datar dan
kesan dalam batas normal.
Pada pemeriksaan ekstremitas
superior didapatkan atrofi pada otot-otot
intrinsik pada kanan dan kiri. Pada
ekstremitas inferior terdapat atrofi pada
otot-otot intrinsik disertai anestesi pada
kanan dan kiri. Pemeriksaan sensoris pada
wajah tidak terdapat perbedaan pada
wajah bagian kanan maupun kiri. Pada
pemeriksaan saraf tepi didapatkan
pembesaran pada nervus ulnaris kanan dan
kiri, pembesaran pada nervus auricularis
magnus kanan dan kiri yang disertai
dengan nyeri tekan, pembesaran nervus
peroneus communis kanan dan kiri yang
disertai dengan nyeri tekan. Status
dermatologis pada pasien ini didapatkan
pada regio generalisata terdapat macula
hingga plak hipopigmentasi-
hiperpigmentasi ukuran plakat multipel
difus dengan skuama (Gambar 1).
Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan hemoglobin 2,9 gr/dl, leukosit
15.500/L, trombosit 665.000/L, SGOT 50
U/L, SGPT 19 U/L , ureum 55 mg/dL,
kreatinin 1,20 mg/dL. Pemeriksaan
Bakterioskopik pada cuping telinga kanan
BTA +1, cuping telinga kiri BTA +1, lesi aktif
pada jari tangan kanan BTA +1, lesi aktif
pada jari tangan kiri BTA+1, lesi aktif pada
tungkai kanan bawah BTA +1, lesi aktif
pada tungkai kiri bawah BTA +1.
Diagnosis pasien ini adalah Morbus
Hansen tipe lepromatosa dengan neuritis
akut dan cacat derajat dua.
Penatalaksanaan berupa pemberian
Multidrug Therapy (MDT) tipe multibasilar
selama 12-18 bulan. MDT-MB terdiri dari
obat yaitu hari 1 rifamfisin 600 mg/bulan,
klofazimin 300 mg/bulan dan dapson 100
mg/bulan. Selanjutnya hari 2-28 obat berisi
klofazimin 50 mg/hari dan dapson 100
mg/hari. Selain itu pasien juga diberikan
metilprednisolon 32 mg/hari dengan dosis
2 kali sehari dan vitamin B1, B6 dan B12 1
kali sehari. Pada pasien juga diberikan
antibiotik berupa ceftriaxone intravena
1g/12 jam dan transfusi Packed Red Cell
(PRC) sebanyak 1400 ml.

a b
. .

c d e
.
Gambar 1. Pasien Morbus Hansen tipe Lepromatosa dengan neuritis akut dan cacat derajat dua.
a. Madarosis ; b. Lesi hipopigmentasi; c. Claw hand; d. Atrofi tungkai bawah; e. Xerosis pada kaki

Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 528

Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua
Pembahasan
Morbus Hansen atau kusta
merupakan penyakit granulomatosa kronis
menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium leprae, yang dapat
menyerang saraf perifer, kulit, mukosa dan
saluran pernapasan bagian atas serta organ
lain. Penegakan diagnosis kusta dapat
dilakukan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan
dermatologis dan pemeriksaan saraf tepi,
serta pemeriksaan bakteriologis.
Berdasarkan anamnesis didapatkan
bahwa pasien laki-laki usia 49 tahun
dengan keluhan muncul bercak baal
berwarna putih kehitaman dan kering pada
hampir seluruh tubuh sejak 4 bulan
sebelum masuk RS. Keluhan ini termasuk
salah satu tanda utama atau cardinal sign
pada kusta yaitu ditemukan lesi kulit
berupa bercak eritematous ataupun bercak
hipopigmentasi, hipoestesi ataupun
anestesi pada bercak tersebut.8
Pada pemeriksaan fisik, Pada
pemeriksaan kepala pada mata ikterus
(+/+), konjuntiva anemis (+/+), pada
supersilia terdapat madarosis (+/+), pada
auricula hipertrofi (+/+). Pada pemeriksaan
ekstremitas superior didapatkan atrofi
pada otot-otot intrinsik pada kanan dan
kiri. Pada ekstremitas inferior terdapat
atrofi pada otot-otot intrinsik disertai
anestesi pada kanan dan kiri. Pada
pemeriksaan saraf tepi didapatkan
pembesaran pada nervus ulnaris kanan dan
kiri, pembesaran pada nervus auricularis
magnus kanan dan kiri yang disertai
dengan nyeri tekan, pembesaran nervus
peroneus communis kanan dan kiri yang
disertai dengan nyeri tekan. Pada status
dermatologis didapatkan pada regio
generalisata terdapat makula hingga plak
hipopigmentasi-hiperpigmentasi ukuran
plakat multiple difus dengan skuama.
Pada pemeriksaan ekstremitas
ditemukan adanya anestesi pada kedua
kaki. Hal ini merupakan salah satu tanda
dari cardinal sign, yaitu ditemukannya
penebalan saraf tepi disertai gangguan
fungsi saraf yang dapat berupa gangguan
sensoris (anestesi), motoris
(parese/paralisis), otonom (gangguan
kelenjar minyak, kulit kering). Pasien
didiagnosis dengan kusta atau morbus
hansen karena memenuhi kriteria
diagnosis untuk penyakit kusta, yaitu
terdapat salah satu atau lebih cardinal sign
yaitu kelainan kulit pada kusta dengan
disertai hilangnya sensasi, penebalan saraf
tepi, dan ditemukan adanya M. leprae
pada kulit.4,8
Ridley dan Jopling memperkenalkan
istilah spektrum determinate pada
penyakit kusta yang terdiri atas berbagai
tipe atau bentuk yaitu Tuberkuloid (TT),
Tuberkuloid indefinite (Ti), Borderline
Tuberkuloid (BT), Mild borderline (BB),
Borderline lepromatosa (BL), Lepromatosa
indefinite (Li), Lepromatosa (LL).
Lepromatosa (LL) bentuk lesi (makula,
infiltrat difus, papul, nodul), jumlah (tidak
terhitung, tidak ada kulit sehat), distribusi
simetris, permukaan halus berkilat, batas
tidak jelas, anestesi tidak ada sampai tidak
jelas. Pemeriksaan BTA lesi kulit banyak
(ada globus), banyak sekret hidung, dan tes
lepromin negatif. Menurut WHO kusta
terbagi menjadi 2 tipe yaitu pausibasilar
(PB) dan multibasilar (MB) yang dibedakan
berdasarkan lesi kulit dan kerusakan saraf.
Pada kusta tipe PB jumlah bercak yang
mati rasa yaitu 1-5 dan penebalan saraf
tepi hanya pada satu saraf. Pada pasien ini
didapatkan lesi kulit lebih dari 5 dengan
distribusi yang simetris, hilangnya sensasi
kurang jelas, dan menyerang banyak
cabang saraf sedangkan pada kusta tipe
MB jumlah bercak yang mati rasa lebih dari
5 dan penebalan saraf tepi terjadi pada
lebih dari satu saraf. 1,9 Pada pasien ini
memenuhi kriteria kusta tipe multibasilar
yaitu lepromatosa (LL).
Pemeriksaan bakterioskopik, sediaan
dibuat dari kerokan jaringan kulit dan
kerokan mukosa hidung yang diwarnai
dengan pewarnaan terhadap BTA.
Pengambilan kerokan idealnya dilakukan
pada 4-10 tempat, yaitu pada kedua cuping
telinga bagian bawah dan pada 2-4 lesi
yang paling eritematosa dan infiltratif.
Tempat pengambilan sampel harus dicatat
karena untuk membandingkan dengan
Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 529
Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua
jumlah basil pada tempat yang sama
setelah penanganan. Hasil interpretasi uji
bakterioskopik disajikan dalam bentuk IB
(indeks bakteri) dan IM (indeks morfologi).
Indeks bakteri dihitung dengan melihat
kepadatan BTA pada pemeriksaan
pemeriksaan pemeriksaan sediaan dalam
tiap rentang lapang pandang dengan
rentang skala 0 sampai 6+ (Ridley). Pada
pasien didapatkan hasil cuping telinga
kanan BTA +1, cuping telinga kiri BTA +1,
Tangan kanan BTA +1, Tangan kiri BTA+1,
Kaki kanan BTA +1, kaki kiri BTA +1 dengan
hasil interpretasi yaitu terdapat 1-10 BTA
dalam 100 lapang pandang. 1,10,11
Neuritis akut adalah peradangan
pada saraf yang ditandai dengan nyeri
pada saraf (nyeri tekan atau spontan) dan
atau gangguan fungsi saraf. Neuritis akut
dapat menyebabkan kerusakan secara
mendadak, oleh karena itu memerlukan
pengobatan segera yang memadai.
Manifestasi klinis dari neuritis akut
meliputi pembesaran saraf, nyeri pada
saraf, nyeri tekan, dan gangguan motorik
sensorik. Saraf yang paling sering terkena
meliputi saraf tibialis posterior, peroneum,
ulnaris dan medianus. Penegakan diagnosis
neuritis kusta membutuhkan pemeriksaan
histologi yang sering dicari pada saraf tepi
yang terkena. Hal ini menjadi masalah
karena biopsi saraf terbatas oleh kesalahan
pengambilan sampel, sensitivitas yang
rendah dan defisit saraf permanen karena
saraf yang masih berfungsi sering
dikorbankan dan kesalahan pengambilan
sampel sering terjadi, Penelitian
menunjukkan secara histologi bahwa
perubahan lepromatosa dari basil tahan
asam menjadi reaksi tuberkuloid dengan
granuloma epiteloid dapat diamati pada
neuritis kusta.12,13
Kecacatan dapat terjadi pada
penderita kusta yang terlambat di
diagnosis dan tidak mendapat MDT
sehingga memiliki risiko tinggi terjadi
kerusakan saraf. Kerusakan saraf terutama
berbentuk nyeri saraf, hilangnya
sensibilitas dan berkurangnya kekuatan
otot. WHO Expert Committee on Leprosy
membuat klasifikasi cacat bagi penderita
kusta. Terdapat 3 derajat cacat menurut
WHO. Cacat pada mata derajat 0 yaitu,
tidak ada kelainan/kerusakan pada mata
(termasuk visus), derajat 1, yaitu ada
kerusakan karena kusta (anestesi pada
kornea, tetapi gangguan visus tidak berat,
visus > 6/60 : masih dapat menghitung jari
dari jarak 6 meter), derajat 2 yaitu, ada
lagoftalmos, iridosiklitis, opasitas pada
kornea serta gangguan visus berat (visus
<6/60 : tidak mampu menghitung jari dari
jarak 6 meter. Cacat pada tangan/kaki
derajat 0 yaitu, tidak ada gangguan
sensibilitas, tidak ada kerusakan atau
deformitas yang terlihat, derajat 1 yaitu,
ada gangguan sensibilitas tanpa kerusakan
atau deformitas yang terlihat, derajat 2
yaitu, terdapat kerusakan atau deformitas
yang terlihat.8,14 Pada pasien terdapat
kerusakan saraf berupa nyeri saraf dan
deformitas pada tangan kanan.
Penatalaksanaan pada kusta dapat
diberikan MDT sesuai rekomendasi WHO.
MDT digunakan dengan tujuan mencegah
dan mengobati resistensi, memperpendek
masa pengobatan dan mempercepat
pemutusan mata rantai penularan. Pada
pasien diberikan pengobatan MDT untuk
kusta tipe multibasilar yaitu Rifampisin 600
mg/bulan, Dapson 100 mg/hari, klofazimin
300 mg/bulan dan 50 mg/hari dengan
durasi penggunaan obat selama 12-18
bulan. Selama pengobatan dilakukan
pemeriksaan bakterioskopik minimal setiap
3 bulan. Penghentian pemberian obat atau
Release From Treatment (RFT). Setelah RFT
dilakukan tindak lanjut secara klinis dan
bakterioskopi kminimal setiap tahun
selama 5 tahun. Apabila bakterioskopik
negative dan klinis baik maka dinyatakan
bebas dari pengamatan atau Release From
Control (RFC) maka pemberian obat dapat
dihentikan tanpa memperhatikan
11,15
bakterioskopik.
Penatalaksanaan pada pasien kusta
tipe multibasiler yang putus obat atau
dinyatakan default dilakukan beberapa
tindakan berupa dikeluarkan dari register
kohort. Dilakukan pemeriksaan klinis ulang
dengan teliti, bila hasil pemeriksaan
ditemukan tanda-tanda klinis yang aktif
Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 530
Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua
seperti kemerahan atau peninggian dari
lesi lama kulit, adanya lesi baru, dan
adanya pembesaran saraf yang baru, maka
pasien mendapat pengobatan MDT ulang
sesuai klasifikasi saat itu. Bila tidak ada
tanda-tanda aktif maka pasien tidak perlu
diobati lagi. Ada kalanya jika pasien yang
setelah dinyatakan default kemudian
diobati kembali, tetapi tetap belum
memahami tujuan pengobatan sehingga ia
berhenti atau tidak lagi mengambil
obatnya sampai lebih dari 3 bulan maka
dinyatakan default kedua. Pasien default
kedua tidak dikeluarkan dari register
kohort dan hanya dilanjutkan pengobatan
yang tersisa hingga lengkap. Untuk pasien
dengan default lebih dari 2 kali, diperlukan
tindakan dan penanganan khusus.11 Pada
pasien ini diberikan pengobatan MDT tipe
multibasiler sesuai dengan konsensus
penatalaksanaan kusta.
Penatalaksanaan pada neuritis yang
terjadi kurang dari 6 bulan dapat diberikan
prednisone dengan dosis standar 12
minggu. Dosis dimulai 40-60 mg/hari
dengan dosis maksimal 1 mg/kilogram
berat badan. Biasanya terjadi
penyembuhan dalam beberapa hari. Pada
pasien diberikan metilprednisolon 32
mg/hari setara dengan prednisone 40 mg
sehingga dosis yang diberikan sudah
sesuai. Penatalaksaan pada cacat bila
terjadi gangguan sensibilitas, penderita
diberi petunjuk sederhana misalnya
memakai sepatu untuk melindungi kaki
yang telah terkena, memakai sarung
tangan bila bekerja dengan benda yang
tajam atau panas, dan memakai kacamata
untuk pelindung mata. Selain itu diajarkan
cara perawatan kulit sehari-hari berupa
memeriksa ada tidaknya memar, luka, atau
ulkus. Setelah itu tangan dan kaki
direndam, disikat dan diolesi minyak agar
tidak kering dan pecah.
Simpulan
Morbus Hansen atau kusta
merupakan penyakit granulomatosa yang
ditandai dengan gejala pada kulit dan
gejala kerusakan saraf. Tatalaksana pada
Morbus Hansen dapat berupa Multidrug
Therapy (MDT) tipe multibasilar selama 12-
18 bulan. Tatalaksana neuritis dapat
diberikan kortikosteroid selama 12 minggu.
Tatalaksana pada cacat dapat diberikan
edukasi berupa perawatan kulit dan
petunjuk sederhana dalam aktivitas sehari-
hari.
Daftar Pustaka
1. Wisnu, I. M., Daili, E. S., Menaldi, S. L.
Kusta. Ilmu penyakit kulit dan kelamin.
Edisi ke-7. Jakarta: Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2015:87-102.
2. World Health Organization. Weekly
epidemiological report. Geneva:
World Health Organization; 2018.
3. Kementrian Kesehatan RI. INFODATIN.
Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan RI. Kusta. Jakarta; 2018.
4. Thomas, R, Robert, L. Leprosy.
Fitzpatrick’s Dermatology in General
Medicine. Ninth Edition, Vol.2,
Chapter 186; 2012:2253-62.
5. Siregar, R.S. Atlas Berwarna Saripati
Penyakit Kulit. Edisi Kedua, Cetakan
Pertama. EGC : Jakarta; 2005.
6. Wolff, K., Johnson, R. A. Fitzpatrick's
color atlas and synopsis of clinical
dermatology. New York: McGraw-Hill
Medical; 2009:156-7.
7. Muharry, Andy. Faktor Resiko Kejadian
Kusta. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Semarang: Unnes; 2014.
8. World Health Organization. WHO
Expert committee on leprosy, eight
report. WHO Technical Report Series;
2012.
9. World Health Organization. Guideline
for the diagnosis, treatment and
prevention of leprosy. WHO Regional
Office For South-East Asia; 2018.
10. Lastoria JC, de Abreu MAMM. Leprosy:
review of the epidemiological, clinical,
and etiopathogenic aspects - Part 1.
Anais Brasileiros de Dermatologia;
2014:205-18.
11. Kementrian Kesehatan RI Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. Pedoman
Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 531
Aria Rizky Utami, Dwi Indria Anggraini dan Muhammad Syafei Hamzah| Kasus Morbus Hansen Tipe Lepromatosa dengan Neuritis
Akut dan Cacat Derajat Dua

Nasional Program Pengendalian

Penyakit Kusta. Jakarta; 2012.
12. Smith EW. Diagnosis of pure neuritic
leprosy. Neurol J Southeast Asia;
2002:7:61-3.
13. Bhat RM, Prakash C. Leprosy: An
Overview of Pathophysiology.
Interdisciplinary Perspectives on
Infectious Diseases; 2012.
14. Alberts, C. J., Smith, W. C. S., Meima,
A., Wang, L., Richardus, J. H. Potential
effect of the World Health
Organization’s 2011–2015 global
leprosy strategy on the prevalence of
grade 2 disability: a trend analysis.
Bulletin of the World Health
Organization; 2011:89:487-95.
15. Cruz, R. C. S., Sekula, S. B., Penna, M.
L. F. Leprosy: current situation, clinical
and laboratory aspects, treatment
history and perspective of the uniform
multidrug therapy for all patients. An
Bras Dermatol; 2017:761-73.

Medula | Volume 9 | Nomor 3| Oktober 2019 | 532