Teori dan Praktek Fisioterapi

Jurnal Internasional Terapi Fisik

ISSN: (Cetak) (Online) Halaman muka jurnal: https://www.tandfonline.com/loi/iptp20

Pengaruh pengobatan fisioterapi pada pasien dengan

asma bronkial: Tinjauan sistematis

Daniel Garagorri-Gutiérrez & Raquel Leirós-Rodríguez

Untuk mengutip artikel ini: Daniel Garagorri-Gutiérrez & Raquel Leirós-Rodríguez (2020): Pengaruh pengobatan
fisioterapi pada pasien dengan asma bronkial: Tinjauan sistematis, Teori dan Praktik Fisioterapi, DOI: 10.1080 /
09593985.2020.1772420

Untuk menautkan ke artikel ini: https://doi.org/10.1080/09593985.2020.1772420

Dipublikasikan secara online: 09 Jun 2020.

Kirimkan artikel Anda ke jurnal ini

Lihat artikel terkait

Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap akses dan penggunaan dapat ditemukan di

https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=iptp20
TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI
https://doi.org/10.1080/09593985.2020.1772420

Pengaruh pengobatan fisioterapi pada pasien dengan asma bronkial: Tinjauan sistematis

Daniel Garagorri-Gutiérrez dan Raquel Leirós-Rodríguez

Fakultas Terapi Fisik, Universidade de Vigo, Spanyol

ABSTRAK SEJARAH PASAL

Latar Belakang: Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran pernapasan. Perawatan fisioterapi Diterima 9 Oktober 2019 Direvisi
bertujuan untuk mengurangi frekuensi serangan asma dan intensitas gejala. Metode yang digunakan bertindak 18 Maret 2020 Diterima 14 April
2020
terutama melalui pendidikan pasien dalam penanganan serangan asma yang benar dan peningkatan elastisitas paru.
KATA KUNCI
Objektif: Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi secara kritis bukti yang tersedia mengenai efektivitas Modalitas terapi fisik;
intervensi fisioterapi yang berbeda pada pasien asma. asma; paru
Metode: Untuk mencapai hal tersebut, pencarian difokuskan pada database ilmiah dengan kata kunci Fisioterapi dan obat
Asma. Pencarian terbatas pada studi yang mengevaluasi efek intervensi fisioterapi pada pasien yang didiagnosis
asma bronkial.
Hasil: 1794 artikel ditemukan dan setelah kriteria inklusi dan eksklusi diterapkan, 12 studi dianalisis. Dari jumlah
tersebut, 5 dievaluasi intervensi pendidikan ulang pernapasan, 4 teknik terapi manual, 2 intervensi berdasarkan
latihan terapeutik dan 1 teknik relaksasi.
Kesimpulan: Hasil yang diperoleh mengungkapkan bahwa fisioterapi menyediakan berbagai pilihan pengobatan untuk
asma bronkial dan semuanya memberikan hasil yang positif terhadap aplikasi eksklusif pengobatan farmakologis.

pengantar Ada tiga proses yang mempengaruhi patofisiologi penyakit ini:

peradangan bronkial, alergi dan hiperreaktivitas bronkial. Dalam
Asma bronkial (BA) adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran
peradangan bronkial, sel-sel inflamasi terlibat (mampu
pernapasan, yang patogenesisnya melibatkan sel dan mediator
menyebabkan edema dan bronkokonstriksi). Faktor alergi termasuk
peradangan yang dikondisikan, sebagian, oleh faktor genetik. Ini memiliki
atopi dan alergen. Tautan patofisiologis terakhir BA adalah
respons hiper bronkial dan obstruksi aliran udara, yang mungkin
hiperreaktivitas bronkial, yang didefinisikan sebagai kecenderungan
sepenuhnya atau sebagian dapat dibalik (Becker dan Abrams, 2017 ;
pohon bronkial untuk bereaksi terhadap respons bronkokonstriktor
Moral et al.,
yang berlebihan terhadap rangsangan fisik dan kimiawi (Becker
2019 ). Hal ini ditandai dengan gejala pernafasan seperti mengi,
dan Abrams, 2017 ).
sesak napas, aliran udara ekspirasi terbatas, sesak dada dan batuk
(García dan Pérez, 2012 ; Lundbäck, Backman, Lötvall, dan Rönmark, 2016
Perawatan fisioterapi bertujuan untuk mengurangi frekuensi
). Ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi di
serangan asma dan intensitas gejala. Metode yang digunakan
dunia dan mempengaruhi sekitar 300 juta orang. Dalam 30 tahun
bertindak terutama melalui pendidikan pasien dalam pengelolaan
terakhir, prevalensi penyakit ini meningkat di negara-negara industri,
mantra asma yang benar dan peningkatan elastisitas paru
yang tampaknya terkait dengan proporsi yang lebih besar dari
(McCracken, Veeranki, Ameredes, dan Calhoun, 2017 ). Selain itu,
populasi yang tinggal di perkotaan tetapi tampaknya telah stabil pada
perubahan mekanis yang berkaitan dengan kelebihan beban otot
nilai 10 hingga 12% pada orang dewasa dan 15% pada anak-anak
pernapasan dapat menyebabkan perkembangan disfungsi
(Lundbäck, Backman, Lötvall, dan Rönmark, 2016 ). Meskipun
muskuloskeletal dan perubahan postur tubuh, sehingga menjaga
penyebab BA masih belum diketahui, keberadaan faktor pengkondisi
mekanisme ventilasi yang baik dan mencegah deformitas toraks juga
penampilan mereka, terutama dari jenis genetik dan lingkungan
merupakan tujuan intervensi fisioterapi. Selama serangan asma, yang
(seperti alergen, infeksi virus, merokok, polusi). …) didemonstrasikan
utama adalah mengontrol gejalanya, mencapai ventilasi yang baik,
(Becker dan Abrams, 2017 ).
mengontrol laju pernapasan, dan mengendurkan otot pernapasan
(Porsbjerg dan Menzies-Gow, 2017 ).

KONTAK Raquel Leirós-Rodríguez rleiros@uvigo.es Fakultas Terapi Fisik, Kampus A Xunqueira s / n (Pontevedra), 36005, Spanyol
© 2020 Taylor & Francis Group, LLC
2 D.GARAGORRI-GUTIÉRREZ DAN R. LEIRÓS-RODRÍGUEZ
Kemajuan substansial telah dibuat dalam pengetahuan ilmiah
tentang sifat asma, berbagai macam pengobatan baru dan
pemahaman tentang aspek emosional, perilaku, sosial dan
administrasi penting dari perawatan BA. Namun, terlepas dari upaya
ini, survei internasional terus memberikan bukti kekurangan dalam
pengendalian asma dan kurangnya kepatuhan terhadap pedoman
yang ada (Becker dan Abrams, 2017 ). Oleh karena itu, masih
diperlukan penanganan gejala pernafasan dan kompensasi
muskuloskeletal sekunder yang sama, yang tidak sensitif terhadap
perawatan medis dan yang mempengaruhi kapasitas pasien dalam
perkembangan aktivitas kehidupan sehari-hari dan perkembangan
sosio-kerja penuh mereka (Porsbjerg dan Menzies-Gow, 2017 ).
Memperhatikan semua hal di atas, maka perlu dilakukan tinjauan
pustaka terhadap literatur ilmiah yang dipublikasikan sejauh ini
dengan tujuan untuk mengevaluasi efek pengobatan fisioterapi pada
pasien BA; untuk memvalidasi hipotesis bahwa teknik fisioterapi
mampu mengurangi frekuensi serangan asma dan intensitas
gejalanya.
Metode
Untuk pencarian sistematis publikasi, istilah Medical Subject
Headings (MeSH) modalitas terapi fisik dan Asma digunakan.
Mengingat jumlah hasil yang sedikit, itu ditambahkan sebagai
deskriptor pencarian Fisioterapi. Istilah-istilah ini diperkenalkan
dalam delapan database: Cinahl, Cochrane, Medline, PEDRO,
Pubmed, Web of Science, SCOPUS dan Direktori Jurnal Akses
Terbuka. Proses pencarian berlangsung sepanjang bulan Januari
2019. Selama analisis hasil, diterapkan kriteria sebagai berikut:
dimasukkannya penelitian dari tahun 2014 hingga saat ini, yang
mengevaluasi intervensi fisioterapi dan bahwa sampel dibentuk
oleh pasien BA. Pedoman PRISMA untuk tinjauan sistematis studi
yang mengevaluasi intervensi perawatan kesehatan mengikuti
(Moher, Liberati, Tetzlaff, dan Altman, 2009 ). Kriteria PICOS
(populasi, intervensi, pembanding, hasil, desain studi) dirumuskan
secara apriori untuk memandu tinjauan ' Ruang lingkup dan
pencarian, pemilihan dan sintesis literatur. Kualitas studi dinilai
menggunakan skala Jadad (Universitas Oxford, Oxford, Inggris)
untuk uji coba terkontrol secara acak (Jadad et al., 1996 ); bahwa
penilaian tidak digunakan untuk mengecualikan artikel. Proses
pencarian dan pemilihan dijelaskan secara rinci di Gambar 1 .
Hasil
Dua belas hasil ditemukan: empat mengevaluasi intervensi terapi
manual, lima pengobatan dengan ventilasi
teknik pendidikan ulang, dua menjelaskan intervensi berdasarkan
latihan terapeutik dan satu berfokus pada pengobatan dengan
teknik relaksasi. Karakteristik metodologis dari studi yang dianalisis
dijelaskan secara rinci di Tabel 1 dan karakteristik intervensi dirinci
dalam Meja 2 .
Terapi manual
Dalam studi oleh Löwhagen dan Bergqvist ( 2014 ) mereka menerapkan
metode Lotorp selama enam minggu. Sebanyak 29 pasien berusia 20
hingga 52 tahun berpartisipasi dalam penelitian ini. Metode Lotorp
diterapkan pada 17 dari mereka, sedangkan 12 sisanya diinstruksikan
dalam program latihan yang direkomendasikan oleh Dewan Kesehatan dan
Kesejahteraan Nasional Swedia. Metode Lotorp terdiri dari pemijatan dan
perawatan trigger point dari sekelompok otot dorsal dan toraks, di
antaranya adalah spinal dan lumbar square erectors atau pectorals dan
diaphragm (Bardin, Rangaswamy, and Yo, 2018 ). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terdapat penurunan gejala dominan yang bermakna
baik saat istirahat maupun saat berolah raga serta peningkatan ekspansi
toraks pada kelompok intervensi dengan metode Lotorp. Aliran ekspirasi
puncak (peak expiratory flow / PEF) meningkat secara signifikan tetapi
volume maksimum yang dihembuskan
di detik pertama (FEV 1) dan forced vital capacity (FVC) tidak
meningkat. Terakhir, gejala dada
sesak dan sesak nafas juga menurun. Mengenai kelompok kontrol, perbaikan
yang signifikan diamati pada variabel yang sama tetapi pada tingkat yang
lebih rendah dibandingkan pada kelompok intervensi.
Pandey dan Pandey ( 2015 ) menerbitkan studi kasus dengan
tujuan mengevaluasi efek dari program fisioterapi yang terdiri dari
terapi kraniosakral yang dilengkapi dengan pelepasan interkostal dan
fasilitasi neuromuskuler proprioseptif untuk relaksasi diafragma pada
anak berusia 10 tahun. Pendekatan fasia kraniosakral ditujukan pada
tiga area utama: jaringan paru-paru, saraf vagus, dan area sinus
hidung. Para penulis menganggap bahwa siklus kraniosakral yang
sehat harus di atas 80 detik, pada pasien penelitian dikurangi menjadi
interval waktu yang lebih rendah dari 10 detik. Pasien menerima
pengobatan selama tujuh sesi 45 menit selama 5 minggu. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa gejala seperti mengi, dispnea dan
serangan batuk menurun dengan penerapan terapi ini dan
perbaikannya sedemikian rupa sehingga memungkinkan penghentian
pengobatan. Di sisi lain, pasien ' Irama kraniosakral berubah dari 2 detik
menjadi 80 detik, yang dianggap sehat.
Dalam studi oleh Leonés-Macías et al. ( 2018 ) efeknya
terapi manual pada diafragma dievaluasi dengan meregangkan
otot pernapasan pada 32 pasien asma antara usia 18 dan 45
tahun. Intervensi
 TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI 3

Cinhal Cochrane Medline PEDRO Dipublikasikan WOS RUANG LINGKUP DOAJ

(n = 12) (n = 18) (n = 36) (n = 18) (n = 14) (n = 15) (n = 67) (n = 16)

196 catatan

Dikecualikan setelah membaca judul dan

abstrak (n = 142):

- Tidak melakukan pengobatan fisioterapi

(n = 140).

- Sampel tidak dibentuk oleh pasien

BA (n = 2).

54 catatan

Digandakan

(n = 15)

39 catatan

Dikecualikan setelah membaca teks lengkap (n =

27):

- Tidak melakukan pengobatan fisioterapi

(n = 24).

- Deskripsi protokol (n = 3).

Studi disertakan
(n = 12)

Gambar 1. Diagram alir PRISMA.

terdiri dari penerapan teknik peregangan diafragma untuk 5 orang - 7
menit pada kelompok intervensi sedangkan kelompok plasebo
diberikan plasebo menggunakan kepala ultrasonik terputus. Data
dikumpulkan sebelum dan sesudah intervensi (segera sebelum
pengobatan dan 5 dan 20 menit setelahnya). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terapi peregangan diafragma manual
menyebabkan peningkatan tekanan inspirasi maksimum, fleksibilitas
dan mobilitas tulang rusuk 5 menit setelah teknik. Dua parameter
terakhir ini juga mempertahankan peningkatan pada 20 menit pasca
intervensi.
Studi kasus Hupa (Hupa, 2015 ) dilaporkan di
evolusi pasien dengan BA selama 22 tahun sejak dia
didiagnosis pada usia 11 tahun. Studi jangka panjang mendasarkan evaluasi
hasil pada metode diagnostik menggunakan gasometri (di mana mereka
mengevaluasi tekanan oksigen, karbon dioksida, pH, konsentrasi bikarbonat
dan keseimbangan basa); spirometri (dari mana mereka diekstraksi sebagai
studi
variabel FVC, FEV 1, FEV 1 / FVC, PEF dan aliran ekspirasi paksa); dan,
radiologi di mana mereka mengevaluasi
perubahan fokal di area paru-paru. Pasien menerima pengobatan
farmakologis dan klimatoterapi serta intervensi fisioterapi yang
mencakup drainase postural dan latihan mobilitas toraks. Analisis
hasil mengarah pada kesimpulan bahwa terapi yang diterapkan
meningkatkan pasien secara signifikan ' efisiensi dalam pengendalian
 4

Tabel 1. Karakteristik metodologis dari studi yang dianalisis

Penulis Rancangan Sampel Kriteria inklusi Skala JADAD
ukuran
Randomiza- Blinding ** Penarikan *** Final
tion * skor

Abdel-basset Terkontrol secara acak 38 Anak usia sekolah pasien asma sedang antara 8-12 tahun (FEV1 = 60% - 80%); menerima obstruksi jalan nafas panjang dalam 6 bulan 2 1 1 4
dkk. (2018) uji klinis pasien bertindak β Obat 2-agonis dan kortikosteroid; dan menderita dispnea atau mengi, batuk malam,
terakhir
Bruton dkk. Terkontrol secara acak 655 Diagnosis asma, usia 16 tahun - 70 tahun, menerima setidaknya satu obat anti-asma pada tahun sebelumnya, Pasien asma ringan sampai 2 1 1 4
(2018) uji klinis pasien dan skor Kuisioner Kualitas Hidup Asma <5,5 pasien
D.GARAGORRI-GUTIÉRREZ DAN R. LEIRÓS-RODRÍGUEZ

Gramma- Studi eksperimental 24 sedang dewasa 2 1 1 4

topoulou et
Al. (2017)
Hupa (2015) Studi kasus 1 - 0 0 0 0
sabar
Leonés-Macías Terkontrol secara acak 32 Diagnosis alergi atau asma non alergi dan usia dari 18 hingga 45 tahun Pasien asma dewasa 2 1 1 4
dkk. (2018) studi percontohan pasien
Löwhagen & Studi klinis terkontrol 29 (usia 20-52), semuanya telah diresepkan bronkodilator 0 0 1 1
Bergqvist pasien
(2014)
Majewski dkk. Eksperimental 10 Wanita dewasa pasien asma sedang dan stabil Pasien asma 0 0 1 1
(2015) belajar pasien
Mayank & Eksperimental 46 ringan dewasa (usia 20-65 tahun) 0 0 1 1
Khaund belajar pasien
(2014)
Pandey & Studi kasus 1 - 0 0 0 0
Pandey sabar
(2015)
Romieu dkk Acak 74 Anak-anak berusia 6-17 tahun, yang dirawat di rumah sakit karena serangan asma 2 0 1 3
(2018) klinis terkontrol pasien
percobaan

Shine dkk. Eksperimental 30 Penderita asma sedang (usia 20-40 tahun) dengan gejala harian lebih dari sekali seminggu, dan nokturnal 0 0 1 1
(2016) belajar gejala pasien lebih dari dua kali sebulan. 1
Tehrany dkk. Studi kasus - 0 0 0 0
(2018) sabar

* Pengacakan: 1 poin jika pengacakan disebutkan; 2 poin jika metode pengacakan sesuai. ** Blinding: 1 poin jika disebutkan blinding; 2 poin jika metode pembutakan sesuai.
* * * Penarikan: 1 poin jika disebutkan nomor dan alasan di setiap kelompok. -: tak dapat diterapkan
Meja 2. Karakteristik intervensi studi dianalisis
Penulis Intervensi Waktu Jumlah sesi Perbaikan
intervensi (frekuensi)
Kelompok eksperimen Kelompok kontrol

Abdelbasset dkk. Latihan aerobik intensitas sedang Hanya pengobatan farmakologis 10 minggu 30 sesi (3 per minggu) - Peningkatan kualitas hidup, fungsi paru dan VO 2MAX, dan indeks
kelelahan.
(2018)
Bruton dkk. Pendidikan ulang pernapasan (dipandu sendiri oleh DVD atau Hanya pengobatan farmakologis 12 bulan 26 sesi (1 setiap 2 minggu) - Peningkatan kualitas hidup.
(2018) untuk menghadapi)

Pendidikan ulang pernapasan Grammatopoulou (rencana pengendalian diri holistik) Manual singkat dengan informasi asma 12 bulan 7 sesi (semua di bulan - Peningkatan kontrol gejala, waktu apnea, dan
dkk. (2017) pertama) FEV 1.- Penurunan hiperventilasi, kapnografi, laju pernapasan.

Hupa (2015) Terapi manual (latihan mobilitas toraks) dan drainase postural - 22 tahun Tidak dijelaskan - Meningkatkan efisiensi pasien dalam mengendalikan gejala dan serangan,
dan semua nilai spirometri.

Leonés-Macías et Terapi manual (teknik peregangan diafragma) Terapi manual Placebo (ultrasound terputus) 1 hari 1 sesi - PI yang ditingkatkan MAX, fleksibilitas dan mobilitas tulang rusuk.
Al. (2018)
Löwhagen & (metode Lotorp) Program latihan yang direkomendasikan oleh Badan 6 minggu 2 sesi (satu setiap minggu - Peningkatan ekspansi toraks dan laju PEF.
Bergqvist Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional Swedia ketiga) - Penurunan dada sesak dan sesak nafas.
(2014)
Majewski dkk. Aktivitas fisik (program rehabilitasi paru di rumah) - 8 minggu 24 sesi (3 per minggu) - PI yang ditingkatkan MAX, toleransi latihan, kelenturan tubuh bagian bawah,
kelelahan dan kualitas hidup.
(2015)
Mayank & Khaund Pendidikan ulang pernapasan (terapi manual pernapasan - 2 minggu 14 sesi (satu per hari) - Peningkatan yang lebih tinggi pada FEV 1, PEF, dan FEV1 / FVC dengan teknik
Buteyko.
(2014) latihan atau teknik Buteyko)
Pandey & Pandey diafragma (terapi kraniosakral dan - 5 minggu 7 sesi (frekuensi - Penurunan serangan mengi, dispnea dan batuk.
(2015) fasilitasi neuromuskuler propioseptif) tidak dijelaskan)
Romieu dkk Teknik relaksasi (sophrology) dan konvensional Pengobatan konvensional (farmakologis 1 hari dan pengobatan 1 sesi - Peningkatan yang lebih tinggi pada PEF, saturasi oksigen dan dispnea
dengan teknik sophrology.
(2018) pengobatan (farmakologis dan fisioterapi fisioterapi)
pengobatan)
Shine dkk. (2016) Pendidikan ulang pernapasan (latihan pernapasan diafragma) Latihan kedaluwarsa bibir 6 minggu 60 sesi (2 sesi setiap hari, 5 - Peningkatan ekspansi dada dan kecepatan PEF.
hari /
minggu)

Tehrany dkk. Pendidikan ulang pernapasan - 16 minggu 3 sesi (frekuensi - Membutuhkan lebih sedikit Salbutamol.

(2018) tidak dijelaskan) - Peningkatan kontrol asma dan waktu ekspirasi.

- Penurunan hiperventilasi, kecemasan dan tingkat depresi.

VO 2MAX: pengambilan oksigen maksimal; FEV 1: Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik; PI MAKS: tekanan inspirasi maksimal; PEF: aliran ekspirasi puncak; FEV1 / FVC: volume ekspirasi paksa dalam 1 detik / kapasitas vital paksa.
- tak dapat diterapkan
TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI
5
6 D.GARAGORRI-GUTIÉRREZ DAN R. LEIRÓS-RODRÍGUEZ
gejala dan mantra asma. Perbaikan yang signifikan diamati pada
semua nilai spirometri tetapi pada gasometri, meskipun telah
dikompensasi untuk asidosis metabolik, tercatat bahwa pasien terus
menunjukkan insufisiensi pernapasan tipe II.
Pendidikan ulang pernapasan
Studi oleh Tehrany, DeVos, dan Bruton ( 2018 ) bertujuan untuk
membuktikan adanya perubahan pola pernafasan pada pasien usia
57 tahun pasca program fisioterapi. Untuk ini, mereka mencatat
pola pernapasan melalui plethysmography induktif pernapasan,
sebelum dan sesudah intervensi fisioterapi. Ia menerima tiga sesi
tatap muka: salah satu evaluasi dan kesadaran pola ventilasi; dan
dua lagi kontrol evolusi selama 16 minggu. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa itu mengurangi penggunaan salbutamol dari
12 menjadi 6 inhalasi. Dalam kuesioner Nijmegen (NQ) untuk
penilaian hiperventilasi, nilainya berubah dari 39/64 menjadi 10/64,
dengan skor 23 atau lebih tinggi mengindikasikan sindrom
hiperventilasi yang dipertimbangkan pada skala ini. Mengenai skala
kecemasan dan depresi rumah sakit (HADS), di mana skor di atas
8 menunjukkan keterlibatan, itu memperoleh skor pencegahan 10
pada kecemasan dan 15 pada depresi. Kedua skor dikurangi
menjadi 1 dalam dua sub tes setelah intervensi. Hasil angket asma
control (ACQ) menunjukkan bahwa skornya meningkat
3.8 hingga 2.3. Perubahan 0,5 poin pada skala ini dianggap penting
secara klinis dan membenarkan perubahan dalam pengobatan.
Studi ini juga menemukan peningkatan yang signifikan dalam laju
aliran PEF dan non-
peningkatan FEV yang signifikan 1. Parameter karbon dioksida dalam gas
yang dihembuskan selama siklus pernapasan
atau saturasi oksigen tidak berubah.
Bruton dkk. ( 2018 ) dievaluasi selama 12 bulan efek-
efektivitas intervensi pendidikan ulang pernapasan mandiri virtual.
Sebanyak 655 pasien ditugaskan untuk tiga intervensi, dua
kelompok eksperimen dan satu kelompok kontrol, semuanya
mempertahankan pengobatan farmakologis biasa. Sebanyak 261
pasien (40%) melakukan latihan pernapasan mandiri mengikuti
instruksi yang terdapat dalam DVD; 132 pasien (20%) melakukan
program pendidikan ulang pernapasan tatap muka dengan
fisioterapis setiap dua minggu sekali selama 40 menit; dan
kelompok kontrol, dengan 262 pasien (40%) menerima pengobatan
farmakologis secara eksklusif. Latihan ditujukan untuk melatih
pasien dalam otomatisasi pernapasan diafragma, hidung, dan
pernapasan lambat yang dikombinasikan dengan latihan relaksasi.
dikonfirmasi oleh hasil kuesioner kualitas hidup pasien asma
(AQLQ). Namun, tidak signifikan
efek ditemukan pada nilai fungsi paru (FEV 1,
PEF, FVC) atau peradangan saluran udara dengan mengukur
fraksi nitrit oksida yang dihembuskan. Dalam perbandingan hasil dari
tiga kelompok, tidak ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan,
kecuali untuk perbaikan vital dari komponen depresi skala HADS pada
kelompok intervensi virtual versus kelompok kontrol. Pada dua
kelompok eksperimen, yaitu kelompok yang menerima perawatan
virtual dan kelompok yang melakukan sesi tatap muka dengan
fisioterapis, terdapat peningkatan yang signifikan terkait kelompok
kontrol pada skala AQLQ, yang menilai kualitas hidup. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antara ketiga kelompok
pada sisa timbangan (ACQ dan NQ) atau pada parameter spirometri.
(FEV 1, PEF dan fraksi nitrit oksida yang dihembuskan).
Grammatopoulou dkk. ( 2017 ) mempublikasikan studi di
dimana mereka mengevaluasi efek dari rencana pengendalian diri BA
holistik dengan 24 pasien dirawat di Departemen Darurat karena
serangan asma selama 12 bulan. Intervensi, diterapkan pada 12
pasien, dilakukan dalam empat sesi pendidikan dan tiga sesi
individual selama sebulan. Dalam dua sesi ini, fisioterapis
menerapkan program pendidikan ulang ventilasi untuk mengurangi
gejala dan eksaserbasi BA dalam kehidupan sehari-hari dan
mendorong aktivitas fisik. Sesi ketiga dilakukan oleh seorang psikolog
untuk mengajari mereka cara menangani penyakit secara efektif.
Selain itu, rencana pengendalian diri asma berbasis rumah
diterapkan, di mana pasien harus melaksanakannya selama 11 bulan
berikutnya dan termasuk rekomendasi untuk mengadopsi pola
pernapasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. pendaftaran DTP
yang tepat dan promosi aktivitas fisik selama 30 menit per hari, lima
hari seminggu. 12 pasien dalam kelompok kontrol hanya diberikan
manual singkat dengan informasi tentang BA. Rencana pengendalian
diri mencakup lima komponen: pernapasan diafragma dengan
pengisian perut yang lembut dan relaksasi otot-otot aksesori
pernapasan; pernapasan hidung; singkat 2 - Apnea 3 detik;
peningkatan waktu apnea; dan penerapan pola pernapasan yang
memadai saat berbicara, batuk, menguap, dan mendesah. Metode
evaluasinya adalah sebagai berikut: asma control test (ACT), yang
dilakukan untuk mengukur derajat pengendalian penyakit; skala
efikasi diri umum (GSE) untuk mengukur perubahan dalam persepsi
kemampuan untuk mengelola berbagai situasi stres secara memadai;
waktu menahan nafas (BHT), untuk mengukur waktu apnea
maksimum; NQ, untuk menilai hiperventilasi; kapnografi, untuk
mengukur variasi konsentrasi karbondioksida yang dihembuskan dan
pernafasan
rate dan spirometri untuk pengukuran FEV 1. Hasil yang diperoleh
menandai fakta bahwa, semua

variabel terukur telah diperhitungkan, kelompok eksperimen
memperoleh peningkatan yang signifikan sedangkan kelompok
kontrol tidak. Selain itu, interaksi positif antara intervensi dan waktu
aplikasi terdeteksi di ACT, GSE, BHT, NQ, konsentrasi karbon
dioksida, laju pernapasan, dan spirometri.
Shine dkk. ( 2016 ) melakukan penelitian dengan tujuan-
tive membuktikan bahwa latihan pernapasan diafragma memainkan peran
penting dalam pengelolaan BA untuk memperoleh manfaat fungsional pada
fungsi paru-paru. Tiga puluh pasien berusia 20 sampai 40 tahun
berpartisipasi dalam penelitian ini. Lima belas pasien dalam kelompok yang
melakukan pernapasan diafragma menerima enam sesi fisioterapi yang
masing-masing berlangsung selama 20 menit. Frekuensi pengobatan dua
kali sehari, lima hari seminggu. Lima belas pasien yang berpartisipasi
dalam intervensi kedua melakukan latihan yang difokuskan pada inspirasi
hidung dan pernafasan mulut yang lambat dengan mengerucutkan bibir
dengan frekuensi dan durasi sesi yang sama. Studi tersebut menunjukkan
peningkatan yang signifikan secara statistik pada kelompok pernapasan
diafragma, yang meningkatkan ekspansi toraks sebesar 2% dan PEF
sebesar 16,9% dibandingkan dengan kelompok pernafasan kembung yang
meningkat 1 dan
2,2%, masing-masing.
Mayank dan Khaund ( 2014 ) mempublikasikan studi di
yang membandingkan keefektifan teknik pernapasan Buteyko saat
melakukan latihan diafragma. 46 pasien berpartisipasi, berusia
antara 20 dan 65 tahun. Penelitian dilakukan selama 2 minggu,
dan kedua kelompok melakukan sesi harian selama 60 - 90 menit.
Separuh dari pasien dimasukkan ke dalam kelompok yang
melakukan teknik Buteyko dan separuh lainnya ke kelompok yang
melakukan latihan diafragma. Teknik Buteyko bertujuan untuk
mendidik ulang laju pernapasan untuk memperbaiki hiperventilasi,
dengan mengurangi jumlah udara yang dihirup. Intervensi yang
berpusat pada latihan diafragma terdiri dari posisi semi-Fowler dan
melakukan inspirasi hidung yang lambat dan dalam dengan
menjaga bahu tetap rileks, menghindari pola pernapasan kosta dan
melakukan pernafasan oral. Spirometri dulu
digunakan untuk mengevaluasi pasien, menilai FEV 1, PEF dan
hubungan antara FEV 1 dan kapasitas vital paksa
(FEV 1 / FVC). Hasilnya menunjukkan bahwa semua peserta meningkat di
semua parameter tetapi peningkatan yang signifikan-
catatan hanya dicatat pada kelompok yang menerima teknik
Buteyko.
Aktivitas fisik
Abdelbasset dkk. ( 2018 ) melakukan studi dengan tujuan
mengevaluasi efektivitas pelatihan dengan
TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI 7
Latihan aerobik pada anak sekolah dibandingkan dengan pengobatan
konvensional selama 10 minggu. 38 anak usia sekolah (23 laki-laki dan
15 perempuan) berusia antara 8 dan 12 tahun berpartisipasi dalam
program pelatihan. Para peserta secara acak dibagi menjadi dua
kelompok, menerima pengobatan farmakologis dan latihan pernapasan.
Kelompok eksperimen juga melaksanakan program latihan intensitas
sedang secara bersamaan dengan perlakuan konvensional. Untuk
evaluasi peserta, mereka mengukur fungsi paru-paru melalui spirometri
dengan mengukur-
ing FEV 1 dan FVC; kapasitas aerobik maksimal
konsumsi oksigen (VO 2Max), Tes jalan kaki 6 menit
(6MWT) dan indeks kelelahan; dan kualitas hidup
PAQLQ. Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan fisik
memberikan peningkatan yang signifikan terhadap kelompok kontrol,
yang tercermin dari hasil pasca intervensi dari semua parameter
penilaian fungsi paru, kapasitas aerobik dan kualitas hidup.
Majewski, Dabrowska, Pawik, dan Rozek ( 2015 ) ana-
menilai efektivitas program rehabilitasi paru di rumah untuk
peningkatan fungsi pernapasan, kekuatan otot inspirasi dan kondisi
fisik pada wanita lanjut usia dengan BA. 10 wanita dengan usia
rata-rata 70,8 tahun mengikuti program rehabilitasi paru selama 8
minggu, yang terdiri dari 2 sesi di rumah dan 1 sesi pengawasan
per minggu. Pelatihan utama termasuk delapan latihan,
masing-masing dengan durasi 2 menit. Latihan dipisahkan dengan
interval istirahat 1 menit. Para pasien menghitung jumlah
pengulangan dan menuliskannya di buku catatan. Rehabilitasi paru
di rumah
Program litasi secara signifikan meningkatkan FVC, FEV 1,
PEF dan FEF serta nilai-nilai inspirasi yang maksimal
tekanan tory (IP Max) dari pasien. Hasil HADS dan Saint George ' s
Kuesioner Pernapasan
(SGRQ) yang menilai pasien ' kualitas hidup, hanya menunjukkan peningkatan
yang signifikan pada aspek yang berhubungan dengan gejala BA. Hasil yang
didapat pada tes kebugaran jasmani (Fullerton Fitness Test) dan kelenturan tubuh
bagian bawah juga mengalami peningkatan.
Teknik relaksasi
Romieu dkk. ( 2018 ) membandingkan variasi PEF antara pengobatan
konvensional (pemberian oksigen, kortikosteroid, bronkodilator dan
fisioterapi) dan pengobatan yang sama ini dengan menambahkan sesi
sophrologi. 74 anak dirawat di rumah sakit karena serangan BA
berpartisipasi dalam penelitian ini, dibagi menjadi dua kelompok
pengobatan dengan ukuran yang sama. Intervensi dimulai dengan dialog
lima belas menit sebelumnya untuk menciptakan iklim kepercayaan. Di
bagian utama sesi, yang berlangsung selama sekitar tiga puluh menit,
pidato lambat dan monoton digunakan yang membawa pasien ke tingkat
antara kebangkitan.
8 D.GARAGORRI-GUTIÉRREZ DAN R. LEIRÓS-RODRÍGUEZ
dan tidur (tingkat sophroliminal). Sesi diakhiri dengan diskusi terakhir
yang mendeskripsikan sensasi yang dialami.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa PEF, SpO 2 dan dispnea meningkat
secara signifikan pada kelompok yang menerima
sesi sophrology dibandingkan dengan kelompok kontrol, tetapi tidak
ada peningkatan pernapasan atau detak jantung. Tidak ada
perbaikan yang ditemukan mengenai kelompok pengobatan
konvensional dalam lama tinggal di rumah sakit, konsumsi obat atau
kualitas hidup diukur dengan kuesioner kualitas hidup pediatrik
(PedsQL).
Diskusi
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi efek perawatan fisioterapi
pada pasien dengan BA. Berdasarkan hasil yang diperoleh, pada tingkat
yang lebih besar atau lebih kecil, semua intervensi fisioterapi menghasilkan
dampak positif pada gejala klinis yang disebabkan oleh BA.
Terapi manual
Berbicara tentang intervensi yang menerapkan terapi manual,
perbaikan klinis yang paling menonjol diperoleh setelah penerapan
terapi kraniosakral (Pandey dan Pandey, 2015 ) mengelola untuk
menghilangkan mengi dan batuk pasien sehingga mengarah ke
keputusan ahli paru untuk penarikan obat. Terlepas dari
mendapatkan hasil yang sangat positif ini, ini adalah studi kasus, di
mana penilaian awal pasien tidak jelas. Ini tidak menunjukkan
bagaimana perubahan ini dievaluasi dan tidak mengambil tindakan
objektif apa pun, yang dapat mengurangi hasil ini. Intervensi lain
yang menunjukkan hasil positif adalah penelitian yang menerapkan
metode Lotorp (Löwhagen dan Bergqvist, 2014 ). Dalam hal ini,
penelitian mencapai peningkatan yang signifikan pada PEF tetapi,
pada dasarnya, hanya berhasil memperbaiki gejala dominan
(tekanan dada, terengah-engah, mengi, dan dispnea), yaitu untuk
setiap pasien yang menunjukkan skor lebih tinggi pada visual
analog. skala.
Pendidikan ulang pernapasan
Mengenai pendidikan ulang ventilasi, terapi yang paling efektif
adalah dengan menerapkan pendidikan ulang pola ventilasi
(Tehrany, DeVos, dan Bruton, 2018 ). Dengan intervensi ini,
perbaikan yang signifikan dicapai dalam hasil yang diperoleh NQ,
ACQ, PEF dan hilangnya gejala kecemasan dan depresi. Sekali
lagi, ini adalah studi kasus, tetapi berbeda dengan studi Hupa
(Hupa, 2015 ), kali ini pencatatan variabel yang benar telah
dilakukan. Di sisi lain, menarik untuk membandingkan efektivitas
intervensi yang berbeda
seperti yang disapa oleh Mayank dan Khaund ( 2014 ) dalam
penelitian mereka. Di dalamnya, keduanya membandingkan dua
teknik pernapasan: teknik pernapasan Buteyko dan latihan
diafragma. Meskipun keefektifan teknik pernapasan tampaknya
ditetapkan, sangat penting untuk menilai teknik mana yang
memberikan hasil terbaik. Dalam hal ini, ditemukan bahwa teknik
Buteyko memperoleh peningkatan yang signifikan dibandingkan
dengan teknik latihan diafragma dalam hal nilai fungsi paru-paru.
Hiperventilasi tidak mendapatkan perbaikan dalam studi yang
menerapkan program pendidikan ulang ventilasi virtual (Bruton et
al., 2018 ). Terapi edukasi ulang pola ventilasi (Tehrany, DeVos,
dan Bruton,
2018 ) dan rencana holistik pengendalian diri asma (Grammatopoulou
et al., 2017 ), keduanya digunakan secara tatap muka, berhasil
mengurangi gejala ini. Hasil ini mendukung kebutuhan untuk
menerapkan intervensi tatap muka karena di dalamnya fisioterapis
dapat mengajarkan teknik, mengatasi keraguan, memperbaiki
kemungkinan kesalahan postural atau eksekusi, memotivasi pasien
dan, pada akhirnya, memfasilitasi kepatuhan pada program pendidikan
ulang. Intervensi virtual berusaha untuk menggantikan fisioterapis ' Fungsi
ini karena alasan ekonomi tetapi tidak memperhatikan faktor
fundamental ini dalam program pendidikan ulang ventilasi dan,
mungkin, karena fenomena ini, hasilnya lebih buruk.
Derajat pengendalian asma dievaluasi dalam studi yang
menerapkan perawatan pendidikan ulang ventilasi. Studi yang
menerapkan program pendidikan ulang ventilasi virtual (Bruton et
al., 2018 ), tidak mencapai perbaikan apapun dalam pengendalian
penyakit tetapi ada beberapa perbaikan sejauh terapi reedukasi
pola ventilasi (Tehrany, DeVos, dan Bruton, 2018 ) dan rencana
holistik pengendalian diri asma diperhatikan (Grammatopoulou et
al., 2017 ). Karena pengendalian gejala BA merupakan faktor
penting dalam pengobatan, hanya tiga dari semua penelitian yang
dihitung mengevaluasi dampak intervensi mereka pada variabel ini.
Di antara studi yang mengevaluasi depresi dan kecemasan, hanya
mereka yang menerapkan pengobatan berdasarkan pendidikan ulang
pola ventilasi (Tehrany, DeVos, dan Bruton, 2018 ) memperoleh
peningkatan yang signifikan. Intervensi ini menggambarkan proses
penilaian ulang dan diskusi terus-menerus dengan pasien yang dapat
membuatnya sadar bahwa mengurangi kecemasan dapat mengurangi
keparahan serangan asma.
Dengan pengecualian dari penelitian Leonés-Macías et al. ( 2018 )
dan Pandey dan Pandey ( 2015 ), semua studi menilai parameter yang
menunjukkan fungsi paru. Intervensi yang menerapkan kinesitherapy
dan drainase postural (Hupa, 2015 ), sepertinya menunjukkan hasil
terbaik,

secara signifikan meningkatkan FVC, FEV 1, PEF dan FEV 1
/ FVC. Menjadi studi kasus prospektif, dikembangkan lagi
22 tahun, peningkatan tidak dapat dikaitkan secara eksklusif dengan
intervensi dengan fisioterapi karena dalam periode yang begitu lama dari
masa kanak-kanak hingga dewasa, kapasitas paru-paru dimodifikasi dan
kekuatan otot, sebagai akibat dari pertumbuhan otot, dapat
mempengaruhi banyak faktor lain yang tidak diperhitungkan. . Selain itu,
dalam penelitian ini, drainase postural digunakan, yang telah terbukti tidak
memberikan hasil positif dengan menunjukkan bahwa mekanisme
mobilisasi sekresi yang biasa adalah antigravitasi (Ibarra-Cornejo et al., 2017
). Investigasi lain yang memperoleh perbaikan besar adalah yang
mengembangkan program rehabilitasi paru-paru di rumah (Majewski,
Dabrowska, Pawik, dan Rozek, 2015 ). Dalam kasus ini, penyelidik
menemukan kombinasi yang layak antara olahraga dengan kesadaran
ventilasi dan relaksasi. Tampaknya berkat pendekatan multifaktor pada
penelitian ini, sebagian besar parameter fungsi paru-paru meningkat.
Di antara studi yang menilai kualitas hidup, intervensi
berdasarkan sophrology (Romieu et al., 2018 ), tidak ditemukan hasil
yang positif. Namun, dalam investigasi yang menerapkan intervensi
pendidikan ulang ventilasi virtual dan tatap muka (Tehrany, DeVos,
dan Bruton,
2018 ), program latihan terapeutik intensitas sedang (Abdelbasset et al., 2018 pernafasan meningkat lebih jauh dengan intervensi yang
) dan program rehabilitasi paru di rumah dengan latihan terapeutik
(Majewski, Dabrowska, Pawik, dan Rozek, 2015 ) memang menunjukkan
peningkatan dalam skala penilaian yang berbeda. Hasil dari intervensi
ini, yang dibingkai dalam pendidikan ulang pernapasan dan latihan
terapeutik, tampaknya menunjukkan bahwa kedua terapi, dengan
memberikan perbaikan gejala, mampu memfasilitasi partisipasi dengan
lebih sedikit batasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, yang secara
positif mempengaruhi penilaian kualitas hidup. Hal ini dapat dibenarkan
karena evaluasi ini menggarisbawahi bahwa sebagian besar dari hasil
terletak pada keterbatasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari dan
frekuensi serta tingkat keparahan gejala pernapasan dan, pada tingkat
yang lebih rendah, pada tingkat keterlibatan emosional (pada salah satu
fokus tentang intervensi sophrologi).
Aktivitas fisik
Di antara intervensi fisioterapi yang menerapkan latihan terapeutik
(Abdelbasset et al., 2018 ;
Majewski, Dabrowska, Pawik, dan Rozek, 2015 ), ada baiknya menyoroti
perbedaan di antara keduanya, satu diterapkan pada pasien anak dan
yang lainnya pada wanita yang lebih tua; yang satu memiliki intensitas
sedang, yang lain memiliki intensitas yang sangat rendah. Terlepas dari
kenyataan ini, kedua intervensi membuahkan hasil positif, menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam fungsi pernapasan dan
TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI 9
kapasitas aerobik. Ini berarti bahwa latihan terapeutik merupakan
alat berharga yang dapat menyesuaikan dengan pasien ' kapasitas
dan keadaan dasar, mencapai hasil positif di semua kelompok
umur. Selain itu, hal ini memungkinkan perbaikan selalu dicapai
pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, terlepas dari tingkat
keterlibatan pasien dan tingkat kondisi fisik yang mungkin menjadi
titik tolaknya (Sparling, Howard, Dunstan, dan Owen, 2015 ).
Bagaimanapun, intervensi yang menghasilkan hasil terbaik sesuai
dengan studi yang menerapkan program latihan terapeutik dengan
intensitas sedang (Abdelbasset et al., 2018 ), di mana juga terjadi
peningkatan kualitas hidup yang signifikan.
Teknik relaksasi
Akhirnya, studi yang mengevaluasi intervensi sophrology dalam
kombinasi dengan program fisioterapi (Romieu et al., 2018 ),
menunjukkan peningkatan yang signifikan
di PEF, SpO 2, dan dispnea. Ini menyiratkan kebutuhan untuk
merenungkan dimasukkannya teknik relaksasi ke dalam
pengobatan BA karena tampaknya tidak digunakan secara luas
untuk mengatasi patologi ini.
Dalam studi yang melibatkan anak-anak, parameter fungsi
menerapkan program latihan terapeutik dengan intensitas sedang
(Abdelbasset et al., 2018 ). Di sisi lain, dalam penelitian dengan
pasien dewasa, parameter ini meningkat lebih tinggi dalam
penelitian yang dilaksanakan bersamaan dengan program
rehabilitasi paru di rumah (Majewski, Dabrowska, Pawik, dan Rozek,
2015 ). Kedua intervensi tersebut termasuk dalam kelompok terapi dengan latihan
terapeutik yang tampaknya menunjukkan bahwa ini adalah pendekatan terbaik
untuk pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa untuk mendapatkan
peningkatan fungsi paru-paru.
nilai tion (FEV 1, PEF, FEV 1 / FVC).
Seputar dampak pengobatan terhadap pasien ' s
Kualitas hidup, studi pediatrik yang menunjukkan hasil yang lebih baik
adalah yang menerapkan program latihan terapeutik intensitas sedang
(Abdelbasset et al., 2018 ) dan pada populasi orang dewasa, program
rehabilitasi paru-paru di rumah (Majewski, Dabrowska, Pawik, dan
Rozek,
2015 ). Keduanya telah mencapai peningkatan yang signifikan dalam hal
yang sama sebagai pilihan terapi terbaik untuk perbaikan parameter
paru-paru; Oleh karena itu, kami menarik kesimpulan bahwa terapi yang
tampaknya paling efektif adalah yang menerapkan olahraga.
Di sisi lain, penelitian tampaknya mengkonfirmasi bahwa pendidikan
pasien memainkan peran mendasar dalam pengendalian penyakit. Dalam
intervensi, pembelajaran teknik dan aplikasinya di lingkungan rumah sangat
menentukan untuk mempertahankan peningkatan yang diperoleh.
Terkadang, fungsi pendidikan dari fisioterapis ini dimaksudkan untuk
menjadi
10 D.GARAGORRI-GUTIÉRREZ DAN R. LEIRÓS-RODRÍGUEZ
disediakan dengan menawarkan pedoman intervensi melalui media
virtual. Tren ini menanggapi pencarian pengurangan biaya tanpa
memperhitungkan kekurangan perawatan semacam itu yang berusaha
untuk menggantikan peran profesional.
Mempertimbangkan kompleksitas penatalaksanaan pasien BA,
karena keragaman faktor fisik, psikologis, sosial dan ekonomi,
pengobatan penyakit dari satu disiplin ilmu kesehatan sangat sulit
ditangani. Saat ini dalam sistem kesehatan, pengobatan yang
paling banyak dilakukan adalah secara farmakologis, yang hanya
berfokus pada gejala. Oleh karena itu, pendekatan multidisiplin
menarik, di mana fisioterapis memainkan peran yang dibenarkan
karena hasil yang diperoleh dari terapi yang diterapkan, mencapai
peningkatan pada tingkat fisik, kualitas hidup, pengendalian
penyakit dan juga pengurangan biaya dengan mengurangi
kunjungan medis dan masuk rumah sakit. Selain itu, perlu
dilakukan evaluasi penerapan protokol intervensi fisioterapi oleh
institusi kesehatan,
Studi ini memiliki keterbatasan metodologis. Dalam kasus
penyakit dengan insidensi tinggi di seluruh dunia, ukuran sampel
yang digunakan kebanyakan kecil, sehingga sulit untuk
menemukan hubungan yang signifikan dan mengekstrak
generalisasi dari yang ada. Di sisi lain, beberapa studi tidak secara
jelas menjelaskan baseline dan data pasien pasca perawatan,
sehingga sulit untuk menilai adanya perbaikan. Dalam banyak
kasus, informasi dikumpulkan melalui survei dan kuesioner
sehingga tidak dapat diverifikasi dan dikurangi dari hasil-hasilnya.
Meskipun ada beberapa studi jangka panjang, sebagian besar
intervensinya pendek, mungkin karena keterbatasan waktu dan
ekonomi para peneliti. 2003 ).
Analisis yang dilakukan menunjukkan perlunya dilakukan penelitian
baru, penelitian dengan kualitas metodologis yang lebih tinggi yang akan
memperoleh hasil yang ketat yang menjelaskan terapi mana yang
menunjukkan efektivitas yang lebih besar dalam pendekatan pasien
dengan BA. Menarik untuk merancang studi yang akan difokuskan pada
pasien '
tindak lanjut untuk menilai apakah efek yang dicapai dengan
perawatan fisioterapi dipertahankan dalam jangka panjang dan
apakah pasien mampu mempertahankan teknik yang telah dia
pelajari.
Kesimpulannya, kemungkinan terapeutik yang ditawarkan fisioterapi
dalam pengobatan pasien dengan BA sangat banyak. Saat ini, penelitian
yang dilakukan sejauh ini menunjukkan bahwa intervensi yang paling
bermanfaat bagi pasien adalah teknik yang didasarkan pada kombinasi
pendidikan ulang pernapasan dan latihan terapeutik. Terlepas dari jenis
terapi yang dijelaskan dalam penelitian, semua pasien menunjukkan
beberapa jenis perbaikan, yang menyoroti bahwa tindakan sederhana
melakukan intervensi yang melibatkan pasien dalam patologi mereka
dengan cara, paralel dengan pengobatan konvensional, adalah
peningkatan yang signifikan. selama perawatan medis biasa.
Deklarasi minat
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
Abdelbasset WK, Alsubaie SF, Tantawy SA, Elyazed TIA,
Kamel DM 2018 Mengevaluasi fungsi paru, kapasitas aerobik, dan
kualitas hidup anak setelah 10 minggu pelatihan aerobik pada
penderita asma usia sekolah: Uji coba terkontrol secara acak.
Preferensi dan Kepatuhan Pasien 12: 1015 - 1023.
Bardin PG, Rangaswamy J, Yo SW 2018 Mengelola komorbid
kondisi asma yang parah. Jurnal Medis Australia 209: S11 - S17.
Becker AB, Abrams EM 2017 Pedoman asma: Global
inisiatif untuk asma dalam kaitannya dengan pedoman nasional. Opini
Terkini dalam Alergi dan Imunologi Klinis 17: 99 - 103.
Bruton A, Lee A, Yardley L, Raftery J, Arden-Close E,
Kirby S, Zhu S, Thiruvothiyur M, Webley F, Taylor L, dkk. 2018 Latihan
pernapasan fisioterapi untuk asma: Uji coba terkontrol secara acak.
Lancet Respiratory Medicine 6: 19 - 28.
García S, Pérez S 2012 Asma: Concepto, fisiopatología,
diagnóstico y clasificación. Pediatría Integral 16: 117 - 130.
Grammatopoulou E, Skordilis EK, Haniotou A, John Z,
Athanasopoulos S 2017 Pengaruh rencana pengelolaan diri holistik
pada pengendalian asma. Teori dan Praktek Fisioterapi 33: 622 - 633.
Hupa M 2015 Hasil fisioterapi jangka panjang dalam pengobatan-
penyakit asma bronkial - studi kasus. Fisioterapi 23: 29 - 33.
Ibarra-Cornejo J, Beltrán-Maldonado E, Quidequeo-Reffers
D, Antillanca-Hernández B, Fernández-Lara MJ, EugeninVergara D 2017
Efectividad de las diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria en la
bronquiolitis. Revisión Sistemática. Revista Médica Electrónica 39: 529 - 540.
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJM,
Gavaghan DJ, McQuay HJ 1996 Menilai kualitas laporan uji klinis acak:
Apakah perlu membutakan? Uji Klinis Terkendali 17: 1 - 12.
Leonés-Macías E, Torres-Sánchez I, Cabrera-Martos I, Ortiz-
Rubio A, López-López L, Valenza MC 2018 Efek terapi manual pada
diafragma pada pasien asma:

Sebuah studi percontohan acak. Jurnal Internasional Pengobatan
Osteopatik 29:26 - 31.
Löwhagen O, Bergqvist P. 2014 Fisioterapi pada asma
menggunakan metode Lotorp baru. Terapi Pelengkap dalam Praktek
Klinis 20: 276 - 279.
Lundbäck B, Backman H, Lötvall J, Rönmark E 2016 Adalah
Prevalensi asma masih meningkat? Review Ahli Pengobatan
Pernafasan 10: 39 - 51.
MajewskiM, DabrowskaG, PawikM, RozekK 2015 Evaluasi
program rehabilitasi paru berbasis rumah untuk wanita lanjut usia yang
menderita asma bronkial. Kemajuan dalam Kedokteran Klinis dan
Eksperimental 24: 1079 - 1083.
Mayank G, Khaund S. 2014 Untuk mempelajari efektivitas
teknik pernapasan buteyko versus pernapasan diafragma pada
penderita asma. Jurnal Internasional Fisioterapi 1: 116 - 119.
McCracken JL, Veeranki SP, Ameredes BT, Calhoun WJ 2017
Diagnosis dan manajemen asma pada orang dewasa: Tinjauan. Jama 318: 279 -
290.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG 2009 Lebih disukai
melaporkan item untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: Pernyataan
PRISMA. Annals of Internal Medicine 151: 264 - 269.
Moral L, Vizmanos G, Torres-Borrego J, Praena-Crespo M,
Tortajada-Girbés M, Pellegrini F, Asensio Ó 2019 Diagnosis asma pada
bayi dan anak-anak prasekolah: Tinjauan sistematis pedoman klinis.
Allergologia et immunopathologia 47: 107 - 121.
TEORI DAN PRAKTEK FISIOTERAPI 11
Pandey R, Pandey A 2015 Asma pediatrik dan terapi manual
laporan kasus. Jurnal Internasional Fisioterapi 2: 981 - 986.
Porsbjerg C, Menzies-Gow A 2017 Komorbiditas parah
asma: Dampak klinis dan penanganannya. Respirologi 22: 651 - 661.
Romieu H, Charbonnier F, Janka D, Douillard A, Macioce V,
Lavastre K, Abassi H, Renoux MC, Mura T, Amedro P. 2018
Efisiensi fisioterapi dengan sophrology caycedian pada anak-anak dengan
asma: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Pulmonologi Anak 53: 559 - 566.
Shine G, Saad S, Nusaibath S, Shaik AR, Padmakumar S. 2016
Perbandingan efektivitas latihan pernapasan diafragma dan latihan
ekspirasi bibir dalam meningkatkan laju aliran ekspirasi paksa dan
ekspansi dada pada pasien asma bronkial. Jurnal Internasional
Fisioterapi 3: 154 - 158.
Sparling PB, Howard BJ, Dunstan DW, Owen N 2015
Rekomendasi untuk aktivitas fisik pada orang dewasa yang lebih tua. British
Medical Journal 350: h100.
TehranyR, DeVos R, BrutonA 2018 Rekaman pola pernapasan
menggunakan plethysmography induktif pernapasan, sebelum dan sesudah
fisioterapi, program pelatihan pernapasan untuk asma: Laporan kasus. Teori
dan Praktek Fisioterapi 34: 329 - 335.
van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. 2003 Itu
dewan editorial dari cochrane kolaborasi kembali review group 2003 pedoman
metode yang diperbarui untuk review sistematis dalam cochrane kolaborasi
kembali review group. Tulang belakang 28: 1290 - 1299.