ANALISIS DATA

Tn. EA

57th

Diagnosa medis : Stroke haemoragic

Masalah
No. Data Etiologi
Keperawatan
1. DS : - Hambatan Komunikasi Strok hemoragik
DO : Verbal ↓
5 hari yang lalu pada malam hari (domain 5. Kelas 5. hipertensi
mendadak bicara pelo dan jalan Kode 00051) ↓
sempoyongan, klien cenderung Pembuluh arteri
tidur dan tidak bicara lagi robek
B3 (Brain): ↓
Afasia Perdarahan jaringan
Reflek pupil +/- otak
Kelumpuhan nervus VII dextra ↓
sentral, parese nervus III Peningkatan intra
TTV : TD: 140/90mmHg, N: kranial
84x/mnt, RR: 26x/mnt, suhu: ↓
38oC Perubahan perfusi
Hb: 11,3% (14-16) jaringan
↓
Hemisfer kiri
↓
Afisia
↓
Kerusakan
Komunikasi Verbal
2. DS : Hambatan Mobilitas Gangguan aliran
Afasia dan kelemahan seisi tubuh Fisik darah ke otak
bagian kanan (domain 4. Kelas 2. ↓
DO : Kode 00085) Kerusakan
 B3 (Brain): neurimotorik
- Tampak lesi hiperden ↓
(dengan HU 44-57) Transmisi impuls
- Hemihipoestesi kanan (+) terganggu
B6 (Bone) ↓
- Kebutuhan ADL dibantu Kelemehan otot
keluarga progresif

- Ketergantungan total ↓

- Kekuatan otot 1355 Mobilitas terganggu

↓
Hambatan Mobilitas
Fisik

3. DS : - Risiko Jatuh
DO : (domain 11. Kelas 2.
Sakit kepala diikuti penurunan Kode 00155)
kesadaran, kelemahan sesisi
bagian kanan
B6 (Bone): Kebutuhan ADL
dibantu keluarga, ketergantungan
total, terpasang kasur dekubitus,
pasien risiko jatuh,
No Diagnosa
NOC NIC
. Keperawatan
1. Hambatan Komunikasi Status Neurologi (0909) Peningkatan Komunikasi : Kurang Bicara
Verbal b.d kerusakan Definisi : kemampuan sistem saraf perifer dan pusat Definisi : penggunaan strategi penigkatan
sirkulasi serebral untuk menerima, memprose, dan menanggapi kemampuan komunikasi bagi orang yang memiliki
(domain 5. Kelas 5. stimulus internal dan eksternal gangguan bicara
Kode 00051) No. Skala di prthn di tngkt Aktivitas-aktivitas:
- Sediakan metode alternatif untuk
1. Fungsi sensorik dan 2 4
berkomunikasi dengan berbicara
motorik kranial
2. Fungsi otonom 2 4 - Instruksikan pasien untuk bicara pelan
3. Tekanan intrakranial 2 4 - Sediakan penguatan positif, dengan cara yang
4. Tekanan darah 3 4
5. hipertermia 2 4 tepat
- Sediakan rujukan pada terapis bicara patologis
- Koordinasikan aktivitas-aktivitas tim
rehabilitasi
2. Hambatan Mobilitas
Fisik b.d kerusakan
neuromuskular
(domain 4. Kelas 2.
Kode 00085)
3. Risiko jatuh Perilaku pencegahan jatuh (1909) Manajemen lingkunga keselamatan (6486)
(domain 11. Kelas 2. Definisi : tindakan pribadi atau pengasuh dari Definisi : memonitor dan memanipulasi lingkungan
Kode 00155) keluarga untuk meminimalkan factor risiko yang
mungkin memicu kejadian jatuh di lingkungan fisik untuk meningkatkan keamanan
sendiri
- Identifikasi hal-hal yang membahayakan
No. Skala di prthn di tngkt
lingkungan (misalnya, (bahaya) fisik, biologi,
1. Menempatkan 2 5 dan kimiawi)
penghalang untuk - Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan
mencegah jatuh bahan berbahaya dan berisiko
2. kontrol 2 4
- Gunakan peralatan pelindung (misalnya,
ketidakmampuan
pengekangan, pegangan pada sisi, kunci pintu,
beristirahat
pagar, dan gerbang) untuk membatasi
3. Memperhatikan 2 4
mobilitas fisik atau akses pada situasi yang
peringatan ketika
membahayakan
mengambil
- Monitor lingkungan terhadap terjadinya
pengobatan yang
perubahan status keselamatan
meningkatkan
- Identifikasi perilaku dan factor yang
risiko jatuh
memperngaruhi risiko jatuh