INSTRUMEN SUPERVISI KETERLAKSANAAN BELAJAR DARI RUMAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, PEKDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH

1 NAMA SEKOLAH : SDN NGURUHAN 1

2 NPSN : 20504965
3 KABUPATEN/KOTA : TUBAN
4 PROVINSI : JAWA TIMUR
5 NAMA PENGAWAS/SUPERVISOR : YOYOK ANTOYO, S.Pd, M.Pd

PETUNJUK PENGISIAN:
Kolom [1] berisi nomor sebagai identitas aspek dalam pelaksanaan kegiatan belajar dari rumah.
Kolom [2] berisi aspek dalam pelaksanaan belajar dari rumah.
Kolom [3] berisi rubrik penjelasan penilaian aspek untuk supervisi keterlaksanaan belajar dari rumah.
Kolom [4] berisi penilaian terhadap aspek yang dinyatakan dalam skala angka 0 -100.
Kolom [5] berisi penjelasan/alasan pemberian skala angka pada kolom sebelumnya.
Kolom [6] berisi rekomendasi yang perlu disampaikan kepada sekolah bedasarkan catatan supervisi.

Kurikulum yang digunakan sekolah
*centang salah satu
PERTANYAAN SCREENING
o K-13 Metode pembelajaran yang digunakan  Daring
V Kurikulum darurat (dalam kondisi khusus) *centang pada kotak pilihan yang sesuai  Luring
o Melakukan penyederhanaan kurikulum secara V Kombinasi Daring dan Luring
mandiri  Belajar di Sekolah

Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
1 Kesiapan infrastruktur
1.1. Kesiapan infrastruktur melalui daring
1.1.1. Kepemilikan perangkat Seluruh guru memiliki:
pendukung belajar daring dari (1) perangkat gawai Ada 10 guru, Jumlah total guru 10
rumah (2) komputer
(3) laptop Ada 2 guru
(4) akses internet; Ada 10 guru
(5) akses listrik Ada 10 guru
(6) aplikasi pembelajaran daring Ada 10 guru
Ada 10 guru

Seluruh siswa memiliki:

(1) perangkat gawai Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) komputer
(3) laptop Ada 0 siswa
Ada 4 siswa
- 1-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
(4) akses internet; Ada 92 siswa
(5) akses listrik Ada 92 siswa
(6) aplikasi pembelajaran daring
Ada 92 siswa
1.1.2. Bantuan biaya pendukung Sekolah menerima bantuan dari:
pembelajaran daring dari rumah (1) pemerintah pusat Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(2) pemerintah provinsi
(3) pemerintah kabupaten/kota Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
Guru menerima bantuan akses jaringan dalam bentuk:
(1) Uang Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(2) Pulsa
(3) Voucher Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(4) Langganan aplikasi daring Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(5) Lainnnya, sebutkan …………………………. Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
Siswa menerima bantuan akses jaringan dalam bentuk:
(1) Uang Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(2) Pulsa
(3) Voucher Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(4) Langganan aplikasi daring Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
(5) Lainnnya, sebutkan…………………………… Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
Ada / Tidak , lingkari jawaban yang benar
1.2. Kesiapan infrastruktur melalui luring
1.2.1. Kepemilikan perangkat Seluruh guru memiliki:
pendukung belajar luring dari (1) perangkat gawai Ada 8 guru, Jumlah total guru 8
rumah (2) komputer
(3) laptop Ada 0 guru
(4) televisi Ada 8 guru
(5) radio Ada 8 guru
(6) akses internet; Ada 8 guru
(7) akses listrik Ada 8 guru
Ada 8 guru

Seluruh siswa memiliki:

(1) perangkat gawai Ada 92 Siswa, Jumlahi total siswa 92
(2) komputer Ada 90 siswa
(3) laptop
Ada 4 siswa
(4) televisi
Ada 92 siswa
(5) radio
(6) akses internet; Ada 90 siswa
(7) akses listrik Ada 92 siswa
Ada 92 siswa

1.3. Kesiapan infrastruktur masa adaptasi kebiasaan baru

- 2-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
1.3.1. Menyediakan sarana protokol Seluruh ruangan
kesehatan (1) menyediakan tempat duduk dengan jarak 1,5 meter; Ada 6 ruang , Jumlah total ruang kelas dan ruang pendukung 7
(2) menyediakan fasilitas Cuci Tangan Pakai Sabun
(CTPS); Ada 3 ruang
(3) terdapat masker, pelindung wajah dari plastik
(faceshield), pembersih tangan (hand sanitizer), Ada 6 ruang
disinfektan dan termometer tembak (thermogun)
(4) memiliki akses fasilitas kesehatan terdekat seperti
klinik. Ada 1 akses, dengan jarak terdekat 1 km

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

- 3-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
2 Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran
2.1. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran daring
2.1.1. Memanfaatkan sumber belajar Guru mampu menggunakan sumber belajar seperti
yang menggunakan teknologi (1) rumah belajar, Ada 0 guru, Jumlah total guru 8
digital (2) ruang guru, Ada 0 guru
(3) zenius,
Ada 0 guru
(4) wikipedia,
Ada 0 guru
(5) google, dan
(6) lainnya, sebutkan ……………………. Ada 0 guru
Ada 0 guru
2.1.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam mengoperasikan:
(1) gawai Ada 8 guru, Jumlah total guru 8
(2) komputer,
(3) laptop, Ada 5 guru
(4) televisi, Ada 8 guru
(5) radio, Ada 8 guru
(6) internet, dan Ada 8 guru
(7) lainnya, sebutkan ………………….. Ada 8 guru
Ada 0 guru
2.1.3. Melakukan interaksi dengan Guru memanfaatkan media komunikasi seperti:
media komunikasi/sosial/pesan (1) SMS/MMS, Ada 0 guru , Jumlah total guru 8
(2) Whatsapp,
(3) Messenger, Ada 8 guru
(4) Email, Ada 0 guru
(5) forum website, Ada 0 guru
(6) telegram, dan Ada 3 guru
(7) lainnya, sebutkan ……………………………… Ada 4 guru
Ada 0 guru
2.1.4. Menggunakan aplikasi sistem Guru yang mampu memanfaatkan aplikasi/LMS untuk
pengelolaan pembelajaran berinteraksi untuk pembelajaran daring seperti
(LMS) (1) zoom,
(2) google meet, dan Ada 3 guru , Jumlah total guru 8
(3) lainnya, sebutkan WA VIDEO CALL Ada 3 guru
Ada 3 guru
2.2. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran luring
2.2.1. Memanfaatkan media Guru mampu memanfaatkan:
konvensional (1) modul belajar mandiri; Ada 8 guru , Jumlah total guru 8
(2) bahan ajar cetak;
(3) alat peraga dari benda Ada 8 guru
Ada 8 guru

2.2.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam memanfaatkan televisi dan radio. Ada 8 guru , Jumlah total guru 8

- 4-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
2.2.3. Melakukan interaksi dengan Guru memanfaatkan media komunikasi seperti
media komunikasi/sosial/pesan (1) SMS/MMS, Ada 0 guru, Jumlah total guru 8
(2) Whatsapp,
(3) Messenger, Ada 8 guru
(4) Email, Ada 0 guru
(5) forum website, Ada 0 guru
(6) telegram, dan Ada 2 guru
(7) lainnya, sebutkan ……………………………. Ada 0 guru
Ada 0 guru
2.3. Kemampuan guru dalam memanfaatkan teknologi pembelajaran masa adaptasi kebiasaan baru
2.3.1. Memanfaatkan media Guru mampu memanfaatkan
konvensional (1) modul belajar mandiri; Ada 8 guru , Jumlah total guru 8
(2) bahan ajar cetak;
(3) alat peraga dari benda Ada 8 guru
Ada 8 guru

2.3.2. Menggunakan media digital Guru terampil dalam mengoperasikan:

(1) gawai Ada 8 guru , Jumlah total guru 8
(2) komputer, Ada 0 guru
(3) laptop,
Ada 8 guru

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

- 5-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
3 Perencanaan dan penyelenggaraan pembelajaran di masa pandemi
3.1. Perencanaan dan penyelenggaraan pembelajaran daring dan luring
3.1.1. Menyesuaikan perangkat Guru perlu menyesuaikan perangkat pembelajaran terdiri
pembelajaran dari :
(1) Program tahunan dan semester;
(2) Silabus; Ada 8 guru , Jumlah total guru 8
(3) RPP; Ada 8 guru
(4) Buku guru dan siswa dalam pembelajaran; Ada 8 guru
(5) Lembar tugas terstruktur dan kegiatan mandiri untuk Ada 8 guru
siswa;
Ada 8 guru
(6) Lembar pembelajaran (Handout); dan
(7) Alat evaluasi dan buku nilai
Ada 8 guru
Ada 8 guru
3.1.2. Menyesuaikan dokumen Seluruh guru menyusun RPP minimal berisi:
rencana pembelajaran (1) tujuan,
(2) proses, dan
Ya / Tidak, lingkari jawaban yang benar
(3) evaluasi
3.1.3. Menyampaikan materi Sekolah menyelenggarakan pembelajaran untuk:
pembelajaran (1) seluruh mata pelajaran; Ada 4 mapel dari total 4 mapel kurikulum nasional
(2) muatan lokal;
(3) materi pendidikan kecakapan hidup. Ada 1 mulok dari total 1 mulok
Ada / Tidak, lingkari jawaban yang benar
3.1.4. Memanfaatkan media Seluruh guru memanfaatkan media pembelajaran berupa:
pembelajaran (1) Format teks;
(2) Audio/video simulasi;
(3) Multimedia; Ada 8 guru , Jumlah total guru 8
(4) Alat peraga; Ada 8 guru
(5) dan lainnya, sebutkan …………………….. Ada 8 guru
Ada 8 guru
Ada 0 guru

3.1.5. Menyelenggarakan kegiatan Sekolah

layanan kesiswaan (1) menyelenggarakan layanan ekstrakurikuler; Ada 0 jenis yang terselenggara, dari total 3 jenis ekstra
(2) memberikan layanan bimbingan konseling;
(3) mendiskusikan kesiapan pembelajaran dari rumah Ada / Tidak, lingkari jawaban yang benar
dengan orang tua/wali peserta didik atau peserta didik; Ada / Tidak, dengan media: daring / luring, lingkari jawaban yang
benar
3.1.6. Menyelenggarakan hasil belajar Guru menyelenggarakan penilaian hasil belajar siswa
siswa dengan
(1) kuis;
(2) proyek; Ada 0 guru , Jumlah total guru 8
(3) portofolio; Ada 8 guru
(4) dan lainnya, sebutkan ……………… Ada 8 guru
Ada 0 guru

- 6-
 Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

- 7-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
4 Kesiapan siswa
4.1. Kesiapan siswa selama pembelajaran daring dan luring
4.1.1. Kondisi dan lingkungan siswa Siswa
mendukung pelaksanaan (1) bersemangat; Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
pembelajaran (2) aktif; Ada 92 siswa
(3) disiplin;
Ada 92 siswa
(4) dapat mengikuti;
(5) didampingi orangtua/wali; Ada 92 siswa
(6) nyaman dalam melaksanakan pembelajaran Ada 92 siswa
Ada 92 siswa
4.1.2. Mendapatkan sarana Siswa menerima distribusi sarana pendukung meliputi
pendukung belajar dari rumah (1) modul belajar; Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) alat peraga dari benda; Ada 92 siswa
(3) lembar jadwal;
Ada 92 siswa
(4) lembar penugasan;
(5) lembar aktivitas harian; Ada 92 siswa
(6) dan lainnya, sebtkan……………………….. Ada 92 siswa
Ada 0 siswa
4.1.3. Berinteraksi dengan baik Siswa
(1) memiliki kontak nomor telepon guru; Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) tergabung dalam grup komunikasi pembelajaran dari Ada 92 Siswa
pihak sekolah;
(3) aktif berkomunikasi dalam grup.
Ada 92 siswa

4.1.4 Menyiapkan proses Siswa

pembelajaran mandiri (1) mengetahui metode pembelajaran; Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) memahami cara kerja aplikasi dan aturan Ada 92 Siswa
komunikasinya;
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwal
pembelajaran; Ada 92 siswa
(4) memiliki tempat dan fasilitas yang nyaman untuk
belajar Ada 92 siswa

4.2. Kesiapan siswa untuk beradaptasi dengan masa adaptasi kebiasaan baru
4.2.1. Memiliki sarana protokol Siswa memiliki
kesehatan (1) masker, Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) pelindung wajah dari plastik (faceshield), Ada 92 siswa
(3) pembersih tangan (hand sanitizer),
Ada 92 siswa
(4) alat makan/minum pribadi
Ada 92 siswa

4.2.2. Menyiapkan proses Siswa

pembelajaran adaptasi
(1) mengetahui protokol kesehatan; Ada 92 Siswa, Jumlah total siswa 92
(2) mengetahui metode pembelajaran yang akan
dijalani;
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwal Ada 92 Siswa
pembelajaran.

- 8-
 Ada 92 siswa

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
5 Peran Kepala Sekolah, Guru, Dan Orang Tua Dalam Pembelajaran
5.1. Kepala sekolah menjalankan perannya
5.1.1. Memfasilitasi pelaksanaan Kepala sekolah
belajar dari rumah (1) mengatur model pembelajaran yang harus Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
dilaksanakan oleh guru;
(2) menentukan jadwal piket; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(3) mengatur jadwal pelajaran; c / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
Sudah
(4) memastikan sistem pembelajaran yang terjangkau c / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
Sudah
bagi semua siswa; c
(5) membuat rencana pembelajaran berkelanjutan selama Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
masa darurat COVID-19; c
(6) memastikan ketersediaan sarana dan prasarana yang Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
dimiliki guru dalam memfasilitasi pembelajaran c
daring;
(7) melakukan pembinaan dan pemantauan kepada guru; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(8) mengumpulkan laporan pembelajaran setiap minggu c
(9) memberikan layanan dukungan psikososial bagi Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pendidik, orang tua/wali, dan peserta didik; c
(10) membuat program pengasuhan untuk Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
mendukung orang tua/wali dalam mendampingi siswa c
belajar; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(11) membentuk tim siaga darurat untuk c
penanganan COVID-19; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(12) memberikan laporan secara berkala kepada c
dinas pendidikan dan/atau pos pendidikan daerah Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
c
5.2. Guru menjalankan perannya
5.2.1. Menyiapkan diri untuk Guru
pembelajaran daring (1) menyiapkan rencana pelaksanaan pembelajaran Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
daring sesuai dengan kondisi dan akses pembelajaran; c
(2) mengikuti pelatihan daring guna mendukung
keterampilan menyelenggarakan PJJ; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(3) mendapatkan informasi mengenai jadwal c
pembelajaran melalui televisi/radio; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
c
- 9-
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
(4) menyepakati waktu pembelajaran daring dengan
peserta didik dan orangtua/walinya; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(5) memastikan orang tua/wali peserta didik atau peserta c
didik mendukung proses pembelajaran. Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
5.2.2. Menyiapkan diri untuk Guru c
pembelajaran luring (1) menyiapkan rencana pelaksanaan pembelajaran
luring sesuai dengan kondisi dan akses pembelajaran; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(2) mendapatkan informasi mengenai jadwal c
pembelajaran melalui televisi/radio;
(3) menyepakati waktu pembelajaran dan pengumpulan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
hasil belajar luring dengan peserta didik dan/atau c
orang tua/wali; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(4) memastikan orang tua/wali peserta didik atau peserta c
didik mendukung proses pembelajaran.
Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
5.2.3. Melaksanakan langkah- Guru c
langkah pra pembelajaran (1) menyiapkan nomor telepon orang tua/wali peserta Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
daring dan luring didik atau peserta didik untuk berinteraksi dan c
komunikasi;
(2) mengirimkan/menyebarkan lembar jadwal Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran dan penugasan ke peserta didik/orang c
tua/wali;
(3) memastikan semua peserta didik telah mendapatkan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
lembar jadwal dan penugasan. c
5.2.4. Melaksanakan langkah- Guru
langkah saat pembelajaran (1) memeriksa kehadiran peserta didik dalam Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
daring pembelajaran daring; c
(2) memastikan peserta didik siap mengikuti Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran; c
(3) mengajak peserta didik berdoa sebelum dan sesudah Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran; c
(4) menyampaikan materi sesuai dengan metode yang Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
digunakan; c
(5) memberikan kesempatan pada peserta didik untuk Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
bertanya, mengemukakan pendapat, dan/atau c
melakukan refleksi;
(6) berkomunikasi dengan orang tua/wali peserta didik Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
atau peserta didik terkait penugasan belajar c
(7) memantau aktivitas peserta didik Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
c

5.2.5. Melaksanakan langkah- Guru

langkah saat pembelajaran (1) memeriksa kehadiran peserta didik dalam Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
luring pembelajaran luring; c
(2) memastikan peserta didik siap mengikuti Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran; c
(3) mengajak peserta didik berdoa sebelum dan sesudah Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran; c

- 10 - c
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
(4) berkomunikasi dengan orang tua/wali peserta didik Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
atau peserta didik terkait penugasan belajar;
(5) melakukan kunjungan ke rumah peserta didik untuk Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
melakukan pengecekan dan pendampingan belajar c
dengan prosedur pencegahan penyebaran COVID-19;
(6) melaksanakan pembelajaran sesuai modul/melalui
televisi/radio; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(7) mencatat pertanyaan/ penugasan yang diberikan di c
akhir pembelajaran Televisi/Radio; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(8) membuat tugas tambahan informasi berdasarkan c
pembelajaran televisi/radio Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
c
5.2.6. Melaksanakan langkah- Guru
langkah setelah pembelajaran (1) meminta setiap peserta didik mengisi lembar aktivitas Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
daring harian; c
(2) mengingatkan orang tua/wali peserta didik atau Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
peserta didik untuk mengumpulkan foto lembar c
aktivitas dan penugasan;
(3) memastikan orang tua/wali peserta didik memberikan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
tandatangan pada tiap sesi belajar yang telah tuntas di c
lembar aktivitas harian;
(4) mengumpulkan hasil penugasan dan lembar aktivitas Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
harian sesuai waktu yang ditentukan; c
(5) memberikan umpan balik terhadap hasil karya/tugas Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
peserta didik/lembar refleksi pengalaman belajar; c
(6) melakukan penilaian dengan mempertimbangkan
ketuntasan seluruh aktivitas dan penugasan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
c
5.2.7. Melaksanakan langkah- Guru
langkah setelah pembelajaran (1) membuat kunci jawaban atas penugasan dari Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
luring pembelajaran melalui Televisi/Radio; c
(2) memberikan kesempatan bertanya pada peserta didik; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(3) meminta setiap peserta didik mengisi lembar aktivitas c
harian; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(4) mengingatkan orang tua/wali peserta didik atau c
peserta didik untuk mengumpulkan foto lembar Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat
aktivitas dan penugasan; c
(5) memastikan orang tua/wali peserta didik memberikan
tandatangan pada tiap sesi belajar yang telah tuntas di
lembar aktivitas harian; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(6) mengumpulkan hasil penugasan dan lembar aktivitas c
harian sesuai waktu yang ditentukan;
(7) memberikan umpan balik terhadap hasil karya/tugas Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
peserta didik/lembar refleksi pengalaman belajar; c
(8) melakukan penilaian dengan mempertimbangkan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
ketuntasan seluruh aktivitas dan penugasan c
Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat
5.3. Orangtua/Wali menjalankan perannya c

- 11 -
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
5.3.1. Mendukung pelaksanaan Orang tua/wali
belajar daring dari rumah (1) memiliki nomor telepon guru; Ada 91 orang tua, Jumlah total orang tua 92
(2) bergabung ke dalam group komunikasi satuan Ada 91 orang tua,
pendidikan;
(3) mendiskusikan rencana pembelajaran inklusif Ada 91 orang tua,
bersama guru;
(4) menyiapkan perangkat pembelajaran daring; Ada 91 orang tua,
(5) memastikan peserta didik siap mengikuti Ada 91 orang tua,
pembelajaran daring;
(6) mendampingi dan memantau proses pembelajaran Ada 91 orang tua,
daring;
(7) mendorong peserta didik agar aktif selama proses Ada 91 orang tua,
pembelajaran;
(8) membantu anak secara teknis dalam mengoperasikan Ada 91 orang tua,
aplikasi dan teknologi;
(9) memastikan peserta didik mengisi lembar aktivitas Ada 91 orang tua,
sebagai bahan pemantauan belajar harian;
(10) mengumpulkan foto lembar aktivitas dan Ada 91 orang tua,
penugasan setiap hari;
(11) aktif berdiskusi dengan guru terkait tantangan Ada 91 orang tua,
dan kendala yang dihadapi selama proses
pembelajaran daring
5.3.2. Mendukung pelaksanaan Orang tua/wali
belajar luring dari rumah (1) berkoordinasi dengan guru mendiskusikan rencana Ada 91 orang tua, Jumlah total orang tua 92
pembelajaran;
(2) membantu peserta didik mencari bahan bacaan dari Ada 91 orang tua,
buku/modul pembelajaran mandiri terkait topik yang
akan ditayangkan keesokan harinya;
(3) mengetahui jadwal pembelajaran TV dan radio; Ada 91 orang tua,
(4) menyiapkan waktu di rumah untuk belajar secara Ada 91 orang tua,
mandiri;
(5) membantu proses belajar luring sesuai jadwal dan Ada 91 orang tua,
penugasan yang telah diberikan
(6) Berdoa bersama sebelum dan sesudah belajar Ada 91 orang tua,
(7) memastikan peserta didik mengisi lembar aktivitas Ada 91 orang tua,
sebagai bahan pemantauan belajar harian;
(8) memberikan tandatangan pada tiap sesi belajar yang Ada 91 orang tua,
telah tuntas di lembar pemantauan harian;
(9) Hasil penugasan berikut lembar pemantauan aktivitas Ada 91 orang tua,
harian dikumpulkan setiap akhir minggu sekaligus
mengambil jadwal dan penugasan untuk minggu
berikutnya.;
(10) secara aktif berdiskusi dengan guru terkait Ada 91 orang tua,
tantangan dan kendala yang dihadapi selama proses
pembelajaran luring
5.4. Pemerintah daerah menjalankan perannya
5.4.1. Menyediakan dukungan dan Pemerintah daerah
fasilitas pembelajaran daring (1) menyediakan anggaran khusus internet; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.

- 12 -
 Bukti
Nomor Aspek Rubrik Penilaian Catatan Sebelum Dianalisis
terperiksa
[1] [2] [3] [5]
[4]
(2) menyediakan anggran untuk infrastuktur PJJ; Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
(3) melakukan bimbingan teknis dan pelatihan untuk
guru dan tenaga kependidikan yang membutuhkan Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pendampingan terkait pembelajaran jarak jauh;
(4) memaksimal-kan media pembelajaran daring yang Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
dimiliki masing-masing daerah;
(5) mendorong dan memfasilitasi partisipasi masyarakat Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.

5.4.2. Menyediakan dukungan dan Pemerintah daerah

fasilitas pembelajaran luring
(1) Melakukan bimbingan teknis dan pelatihan untuk Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
guru dan tenaga kependidikan yang membutuhkan
pendampingan terkait pembelajaran jarak jauh;
(2) Mendorong dan memfasilitasi partisipasi masyarakat Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
dalam proses BDR;
(3) Kerja sama dengan perpustakaan daerah, taman Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
bacaan masyarakat, organisasi pemerintah dan non
pemerintah lainnya untuk penyediaan modul mandiri
dan buku untuk pembelajaran luring di daerah yang
tidak ada listrik;
(4) Kerja sama dengan televisi dan radio daerah untuk Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
pembelajaran luring di daerah yang ada listrik;
(5) Kerjasama dengan pihak lainnya (PLN, provider Sudah / belum, Bila sudah Skornya: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 lingkari jwbn yg tepat.
telekomunikasi)

- 13 -
 Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

- 14 -
 Nomor Aspek Rubrik Penilaian Penilaian Catatan
[1] [2] [3] [4] [5]
6 Kendala utama
6.1 Kendala utama yang dihadapi Seluruh siswa memiliki: 10 siswa memilki HP sendiri
guru pada masa pandemi (1). perangkat gawai 81 siswa memkai HP orang tua
(2). Computer
(3). Laptop
(4). akses internet;
(5). akses listrik
(6). aplikasi pembelajaran daring
Seluruh guru memiliki: 8 guru memilki HP
(1) perangkat gawai 8 guru memiliki laptop
(2) komputer
(3) laptop
(4) televisi
(5) radio
(6) akses internet;
(7) akses listrik
6.2 Upaya penyelesaian yang Seluruh siswa memiliki:
sudah dilakukan (1). perangkat gawai
(2). Computer
(3). Laptop
(4). akses internet;
(5). akses listrik
(6). aplikasi pembelajaran daring
Seluruh guru memiliki:
(1) perangkat gawai
(2) komputer
(3) laptop
(4) televisi
(5) radio
(6) akses internet;
(7) akses listrik

Waktu
Kesimpulan Analisis Akar Masalah Rekomendasi Tindak Lanjut
pelaksanaan
TIDAK USAH DIISI

Catatan

- 15 -
 GURU KELAS GURU MAPEL JUMLAH SISWA KETERANGAN SISWA/HP KET. ROMBEL/RUANG KELAS
SISWA PUNYA SISWA TIDAK JUMLAH JUMLAH RUANG
PNS GTT JML PABP PJOK JML L P JML
HP PUNYA HP ROMBEL KELAS

4 2 6 1 1 2 59 33 92 10 81 6 6

JAMBAN TEMPAT IBADAH PERPUSTAKAAN RUANG UKS RUANG GURU RUANG KS GUDANG
PNS GTT JML ADA TDK ADA ADA TDK ADA ADA TDK ADA ADA TDK ADA ADA TDK ADA ADA TDK ADA

………….
  2 1 ……. 1 ……. …….   …………..  
. …………..

PENGUASAAN MENGUASAI
MENGAJAR PENDIDIKAN LAPTOP PLATFORM BDR
NO NAMA GURU PNS/GTT JURUSAN
KELAS TERAKHIR (Bisa/Setengah/Belu (Google Clasroom,
m bisa) Zoommeeting, dll)
1 SISWATI, S.Pd 1 PNS S1 PGSD BISA WA
2 PUJI ASTUTIK, S.Pd 2 GTT S1 PGSD BISA WA, GF
3 RIDA LANCESTYA, S.Pd 3 GTT S1 PGSD BISA WA, GF
AKHMAD GHUFRON,
4 4 PNS S1 PGSD BISA WA,GF
S.Pd
DATUK RUDOLF
5 5 GTT S1 PGSD BISA WA,GF,
NUGROHO, S.Pd
6 MASRIYATUN, S,Pd 6 PNS S1 PGSD BISA WA

- 16 -