SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dwi Ferafurisca desi
NIM : 131823143026
Program studi : Ners
Fakultas : Keperawatan
Universitas : Airlangga
Nomer telfon : 081344861166
( Selanjutnya disebut pemberi kuasa )

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Riza Mustika Wenny
NIM : 131823143019
Program studi : Ners
Fakultas : Keperawatan
Universitas : Airlangga
Nomer telfon :081252666026
( Selanjutnya disebut penerima kuasa )

Untuk mengurus pengambilan ligalisir ijasah dan ligalisris transkrip nilai milik pemberi kuasa
yang di keluarkan oleh Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Hal-hal yang menjadi
akibat dari pelimpahan kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojonegoro, 28 Juli 2020

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Materai 6000

Riza Mustika Wenny Dwi Ferafurisca Desi

NIM : 131823143019 NIM : 131823143026