Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

Diagnostic Criteria
Pola terus-menerus dari kurangnya perhatian dan / atau hiperaktif-impulsif yang
mengganggu fungsi atau perkembangan, seperti yang ditandai dengan (1) dan / atau (2):

1. Inattention: Enam (atau lebih) dari gejala berikut telah bertahan setidaknya selama 6
bulan hingga tingkat yang tidak sesuai dengan tingkat perkembangan dan yang berdampak
negatif langsung pada kegiatan sosial dan akademik / pekerjaan:
Catatan: Gejala tidak hanya merupakan manifestasi dari perilaku menentang,
pembangkangan, permusuhan, atau kegagalan untuk memahami tugas atau instruksi. Untuk
remaja yang lebih tua dan orang dewasa (usia 17 ke atas), setidaknya diperlukan lima
gejala.

Sebuah. Seringkali gagal memberikan perhatian yang cermat pada detail atau membuat
kesalahan yang ceroboh dalam tugas sekolah, di tempat kerja, atau selama aktivitas lain
(misalnya, mengabaikan atau melewatkan detail, pekerjaan tidak akurat).
b. Seringkali mengalami kesulitan mempertahankan perhatian dalam tugas atau aktivitas
bermain (misalnya, mengalami kesulitan untuk tetap fokus selama ceramah, percakapan,
atau membaca yang panjang).
c. Seringkali tidak terdengar ketika diajak bicara secara langsung (misalnya, pikiran tampak
di tempat lain, bahkan tanpa adanya gangguan yang jelas).
d. Seringkali tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sekolah, pekerjaan
rumah, atau tugas di tempat kerja (misalnya, memulai tugas tetapi dengan cepat kehilangan
fokus dan mudah teralihkan).
e. Seringkali mengalami kesulitan mengatur tugas dan aktivitas (misalnya, kesulitan
mengelola tugas yang berurutan; kesulitan menjaga bahan dan barang bawaan; pekerjaan
yang berantakan dan tidak teratur; memiliki manajemen waktu yang buruk; gagal memenuhi
tenggat waktu).
f. Seringkali menghindari, tidak suka, atau enggan untuk terlibat dalam tugas-tugas yang
membutuhkan upaya mental berkelanjutan (misalnya, tugas sekolah atau pekerjaan rumah;
untuk remaja dan orang dewasa yang lebih tua, menyiapkan laporan, mengisi formulir,
meninjau makalah yang panjang).
g. Seringkali kehilangan barang-barang yang diperlukan untuk tugas atau aktivitas (mis.,
Bahan sekolah, pensil, buku, peralatan, dompet, kunci, kertas, kacamata, telepon
genggam).
h. Seringkali dengan mudah terganggu oleh rangsangan asing (untuk remaja yang lebih tua
dan orang dewasa, mungkin termasuk pikiran yang tidak berhubungan).
saya. Seringkali pelupa dalam aktivitas sehari-hari (misalnya, melakukan pekerjaan rumah,
menjalankan tugas; untuk remaja dan orang dewasa yang lebih tua, membalas telepon,
membayar tagihan, memenuhi janji temu).

2. Hyperactivity and impulsivity: Enam (atau lebih) dari gejala berikut ini telah bertahan
setidaknya selama 6 bulan hingga derajat yang tidak sesuai dengan tingkat perkembangan
dan yang berdampak negatif langsung pada kegiatan sosial dan akademik / pekerjaan:
Catatan: Gejala tidak semata-mata merupakan manifestasi dari perilaku oposisi,
pembangkangan, permusuhan, atau kegagalan untuk memahami tugas atau instruksi. Untuk
remaja yang lebih tua dan orang dewasa (usia 17 ke atas), setidaknya diperlukan lima
gejala.

Sebuah. Seringkali gelisah dengan atau mengetuk tangan atau kaki atau menggeliat di
kursi.
b. Seringkali meninggalkan tempat duduk dalam situasi di mana harus tetap duduk
(misalnya, meninggalkan tempatnya di kelas, di kantor atau tempat kerja lain, atau dalam
situasi lain yang mengharuskan tetap di tempat).
c. Sering berlari atau memanjat dalam situasi yang tidak pantas. (Catatan: Pada remaja
atau dewasa, mungkin terbatas pada perasaan gelisah.)
D. Seringkali tidak dapat bermain atau melakukan aktivitas santai dengan tenang. e. Sering
"dalam perjalanan", bertindak seolah-olah "digerakkan oleh motor" (misalnya, tidak bisa atau
tidak nyaman diam untuk waktu yang lama, seperti di restoran, rapat; mungkin dialami oleh
orang lain sebagai gelisah atau sulit untuk dipertahankan dengan).
f. Sering berbicara berlebihan.
g. Sering melontarkan jawaban sebelum pertanyaan diselesaikan (misalnya, melengkapi
kalimat orang; tidak sabar menunggu giliran dalam percakapan).
h. Sering mengalami kesulitan menunggu gilirannya (mis., saat mengantri).
saya. Sering menyela atau mengganggu orang lain (misalnya, menyela percakapan,
permainan, atau aktivitas; mungkin mulai menggunakan barang orang lain tanpa meminta
atau menerima izin; untuk remaja dan dewasa, mungkin mengganggu atau mengambil alih
apa yang dilakukan orang lain).

B. Beberapa gejala kurang perhatian atau hiperaktif-impulsif muncul sebelum usia 12 tahun.
C. Beberapa gejala kurang perhatian atau hiperaktif-impulsif muncul dalam dua atau lebih
pengaturan (misalnya, di rumah, sekolah, atau tempat kerja; dengan teman atau kerabat;
dalam aktivitas lain).
D. Terdapat bukti yang jelas bahwa gejala tersebut mengganggu, atau mengurangi kualitas,
fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
E. Gejala tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya
dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya,
gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan disosiatif, gangguan kepribadian,
keracunan zat atau penarikan).

Diagnostic Features
Ciri penting dari attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) adalah pola terus-menerus
dari kurangnya perhatian dan / atau hyperactivity-impulsivity yang mengganggu fungsi atau
perkembangan. Kurang perhatian terwujud dalam perilaku ADHD sebagai pengabaian
tugas, kurang ketekunan, mengalami kesulitan mempertahankan fokus, dan tidak teratur
dan bukan karena pembangkangan atau kurangnya pemahaman. Hiperaktif mengacu pada
aktivitas motorik yang berlebihan (seperti anak berlarian) ketika tidak sesuai, atau
kegelisahan yang berlebihan, mengetuk, atau banyak bicara. Pada orang dewasa, hiperaktif
dapat bermanifestasi sebagai kegelisahan yang ekstrem atau membuat orang lain kelelahan
dengan aktivitas mereka. Impulsivitas mengacu pada tindakan tergesa-gesa yang terjadi
pada saat itu tanpa pemikiran sebelumnya dan yang berpotensi membahayakan individu
(misalnya, melesat ke jalan tanpa melihat). Impulsif mungkin mencerminkan keinginan untuk
mendapatkan penghargaan segera atau ketidakmampuan untuk menunda kepuasan.
Perilaku impulsif dapat bermanifestasi sebagai gangguan sosial (misalnya, mengganggu
orang lain secara berlebihan) dan / atau membuat keputusan penting tanpa
mempertimbangkan konsekuensi jangka panjang (misalnya, mengambil pekerjaan tanpa
informasi yang memadai).
ADHD dimulai sejak masa kanak-kanak. Persyaratan bahwa beberapa gejala muncul
sebelum usia 12 tahun menunjukkan pentingnya presentasi klinis yang substansial selama
masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, onset usia dini tidak ditentukan karena kesulitan
dalam menetapkan onset masa kanak-kanak yang tepat secara retrospektif. Ingatan orang
dewasa terhadap gejala masa kanak-kanak cenderung tidak dapat diandalkan, dan
mendapatkan informasi tambahan bermanfaat.
Manifestasi gangguan harus ada di lebih dari satu tempat (misalnya, rumah dan sekolah,
tempat kerja). Konfirmasi gejala substansial di seluruh rangkaian biasanya tidak dapat
dilakukan secara akurat tanpa berkonsultasi dengan informan yang telah melihat individu di
rangkaian tersebut. Biasanya, gejala bervariasi tergantung pada konteks dalam pengaturan
tertentu. Tanda-tanda gangguan mungkin minimal atau tidak ada ketika individu tersebut
sering menerima penghargaan untuk perilaku yang sesuai, berada di bawah pengawasan
ketat, dalam pengaturan baru, terlibat dalam aktivitas yang sangat menarik, memiliki
stimulasi eksternal yang konsisten (misalnya, melalui layar elektronik), atau berinteraksi
dalam situasi satu-satu (misalnya, kantor dokter).

Specific Learning Disorder

Diagnostic Criteria
Kesulitan belajar dan menggunakan keterampilan akademis, seperti yang ditunjukkan
dengan adanya satu dari gejala berikut yang telah berlangsung setidaknya selama 6 bulan,
meskipun terdapat intervensi yang menargetkan kesulitan tersebut:

1. Tidak akurat atau lambat dan usaha membaca kata (misalnya, membaca satu kata
dengan suara keras secara tidak benar atau perlahan dan ragu-ragu, sering menebak kata,
mengalami kesulitan mengucapkan kata-kata).
2. Kesulitan memahami makna dari apa yang dibaca (misalnya, mungkin membaca teks
secara akurat tetapi tidak memahami urutan, hubungan, kesimpulan, atau makna yang lebih
dalam dari apa yang dibaca).
3. Kesulitan dengan ejaan (misalnya, dapat menambah, menghilangkan, atau mengganti
vokal atau konsonan).
4. Kesulitan dengan ekspresi tertulis (misalnya, membuat beberapa kesalahan tata bahasa
atau tanda baca dalam kalimat; menggunakan pengaturan paragraf yang buruk; ekspresi ide
yang tertulis kurang jelas).
5. Kesulitan menguasai pengertian bilangan, fakta bilangan, atau kalkulasi (mis., Memiliki
pemahaman yang buruk tentang bilangan, besarnya, dan hubungannya; mengandalkan jari
untuk menambahkan bilangan satu digit alih-alih mengingat fakta matematika seperti yang
dilakukan rekan; tersesat di tengah komputasi aritmatika dan dapat beralih prosedur).
6. Kesulitan dengan penalaran matematis (misalnya, mengalami kesulitan yang parah dalam
menerapkan konsep, fakta, atau prosedur matematika untuk memecahkan masalah
kuantitatif).
B. Keterampilan akademik yang terpengaruh secara substansial dan terukur di bawah yang
diharapkan untuk usia kronologis individu, dan menyebabkan gangguan yang signifikan
dengan kinerja akademik atau pekerjaan, atau dengan aktivitas kehidupan sehari-hari,
sebagaimana dikonfirmasi oleh ukuran pencapaian standar yang dikelola secara individual
dan penilaian klinis yang komprehensif. Untuk individu usia 17 tahun ke atas, riwayat
kesulitan belajar yang terdokumentasi dapat menggantikan penilaian standar.
C. Kesulitan belajar dimulai selama tahun-tahun usia sekolah tetapi mungkin tidak terwujud
sepenuhnya sampai tuntutan untuk kekurangan akademik yang terkena dampak melebihi
kapasitas terbatas individu (misalnya, seperti dalam tes berjangka waktu, membaca atau
menulis laporan kompleks yang panjang untuk
tenggat waktu yang ketat , beban akademik yang terlalu berat).
D. Kesulitan belajar tidak lebih baik disebabkan oleh ketidakmampuan intelektual, ketajaman
visual atau pendengaran yang tidak dikoreksi, gangguan mental atau neurologis lainnya,
kesulitan psikososial, kurangnya kemahiran dalam bahasa pengantar akademis, atau
pengajaran pendidikan yang tidak memadai.

Catatan; Empat kriteria diagnostik harus dipenuhi berdasarkan sintesis klinis dari riwayat
individu (perkembangan, medis, keluarga, pendidikan), laporan sekolah, dan penilaian
psikoedukasi.

Diagnostic Features
Gangguan belajar khusus adalah gangguan perkembangan saraf dengan asal biologis yang
merupakan dasar untuk kelainan pada tingkat kognitif yang berhubungan dengan tanda-
tanda perilaku dari gangguan tersebut. Asal usul biologis mencakup faktor genetik,
epigenetik, dan lingkungan, yang mempengaruhi kemampuan otak untuk memahami atau
memproses informasi verbal atau nonverbal secara efisien dan akurat.
Salah satu ciri penting dari gangguan belajar khusus adalah kesulitan terus-menerus
mempelajari keterampilan akademis dasar (Kriteria A), yang dimulai selama tahun-tahun
disekolah formal (yaitu, periode perkembangan). Keterampilan akademis utama meliputi
membaca satu kata secara akurat dan lancar, pemahaman membaca, ekspresi dan ejaan
tertulis, perhitungan aritmatika, dan penalaran matematika (memecahkan masalah
matematika). Berbeda dengan berbicara atau berjalan, yang diperoleh tonggak
perkembangan yang muncul dengan pematangan otak, keterampilan akademik (misalnya,
membaca, mengeja, menulis, matematika) harus diajarkan dan dipelajari secara eksplisit.
Gangguan belajar khusus mengganggu pola normal belajar keterampilan akademik; ini
bukan sekadar konsekuensi dari kurangnya kesempatan belajar atau instruksi yang tidak
memadai. Kesulitan dalam menguasai keterampilan akademik utama ini juga dapat
menghambat pembelajaran dalam mata pelajaran akademik lainnya (misalnya, sejarah,
sains, studi sosial), tetapi masalah tersebut disebabkan oleh kesulitan mempelajari
keterampilan akademik yang mendasarinya. Kesulitan belajar memetakan huruf dengan
bunyi bahasa seseorang— ^ membaca kata-kata tercetak (sering disebut disleksia) —
adalah salah satu manifestasi paling umum dari gangguan belajar tertentu. Kesulitan belajar
bermanifestasi sebagai serangkaian perilaku atau gejala deskriptif yang dapat diamati
(sebagaimana tercantum dalam Kriteria A1-A6). Gejala klinis ini dapat diamati, diselidiki
melalui wawancara klinis, atau dipastikan dari laporan sekolah, skala penilaian, atau
deskripsi dalam penilaian pendidikan atau psikologis sebelumnya. Kesulitan belajar terus-
menerus, tidak sementara. Pada anak-anak dan remaja, ketekunan didefinisikan sebagai
kemajuan yang terbatas dalam pembelajaran (yaitu, tidak ada bukti bahwa individu tersebut
dapat mengejar ketinggalan dengan teman sekelas) selama setidaknya 6 bulan meskipun
ada bantuan tambahan di rumah atau sekolah. Misalnya, kesulitan belajar membaca satu
kata yang tidak sepenuhnya atau cepat hilang dengan pemberian instruksi dalam
keterampilan fonologis atau strategi identifikasi kata dapat mengindikasikan gangguan
belajar tertentu. Bukti kesulitan belajar yang terus-menerus dapat diperoleh dari laporan
sekolah kumulatif, portofolio pekerjaan anak yang dievaluasi, pengukuran berbasis
kurikulum, atau wawancara klinis. Pada orang dewasa, kesulitan terus-menerus mengacu
pada kesulitan berkelanjutan dalam keterampilan melek huruf atau berhitung yang terwujud
selama masa kanak-kanak atau remaja, seperti yang ditunjukkan oleh bukti kumulatif dari
laporan sekolah, portofolio pekerjaan yang dievaluasi, atau penilaian sebelumnya.
Ciri-ciri kedua adalah bahwa kinerja individu dari keterampilan akademik yang terpengaruh
jauh di bawah rata-rata untuk usia (Kriteria B). Salah satu indikator klinis yang kuat dari
kesulitan mempelajari keterampilan akademis adalah pencapaian akademis yang rendah
untuk usia atau pencapaian rata-rata yang hanya dapat dipertahankan dengan upaya atau
dukungan yang sangat tinggi. Pada anak-anak, keterampilan akademik yang rendah
menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kinerja sekolah (seperti yang ditunjukkan
oleh laporan sekolah dan nilai atau peringkat guru). Indikator klinis lainnya, terutama pada
orang dewasa, adalah menghindari aktivitas yang membutuhkan keterampilan akademis.
Juga di masa dewasa, keterampilan akademis yang rendah mengganggu kinerja pekerjaan
atau aktivitas sehari-hari yang membutuhkan keterampilan tersebut (seperti yang
ditunjukkan oleh laporan diri atau laporan oleh orang lain). Namun, kriteria ini juga
membutuhkan bukti psikometri dari tes prestasi akademik yang dilakukan secara individual,
sehat secara psikometri dan sesuai budaya yang mengacu pada norma atau referensi
kriteria. Keterampilan akademis didistribusikan di sepanjang suatu kontinum, sehingga tidak
ada titik potong alami yang dapat digunakan untuk membedakan individu dengan dan tanpa
gangguan belajar tertentu. Jadi, setiap ambang batas yang digunakan untuk menentukan
apa yang merupakan pencapaian akademis yang sangat rendah (misalnya, keterampilan
akademis yang berada di bawah harapan usia) sebagian besar bersifat arbitrer. Skor
pencapaian rendah pada satu atau lebih tes atau subtes standar dalam domain akademis
(yaitu, setidaknya 1,5 standar deviasi [SD] di bawah rata-rata populasi untuk usia, yang
diterjemahkan ke skor standar 78 atau kurang, yang berada di bawah persentil ke-7 )
diperlukan untuk kepastian diagnosis terbesar. Namun, skor yang tepat akan bervariasi
sesuai dengan tes standar tertentu yang digunakan. Berdasarkan penilaian klinis, ambang
batas yang lebih lunak dapat digunakan (misalnya, 1.0-2.5 SD di bawah rata-rata populasi
untuk usia), ketika kesulitan belajar didukung oleh bukti yang terkumpul dari penilaian klinis,
riwayat akademik, laporan sekolah, atau nilai tes . Selain itu, karena tes standar tidak
tersedia dalam semua bahasa, diagnosis mungkin kemudian didasarkan pada penilaian
klinis dari skor pada ukuran tes yang tersedia.
Ciri inti ketiga adalah bahwa kesulitan belajar mudah terlihat pada tahun-tahun awal sekolah
pada kebanyakan individu (Kriteria C). Namun, di tempat lain, kesulitan belajar mungkin
tidak terwujud sepenuhnya sampai tahun-tahun sekolah berikutnya, saat tuntutan belajar
telah meningkat dan melebihi kapasitas terbatas individu.
Ciri diagnostik utama lainnya adalah bahwa kesulitan belajar dianggap "spesifik", karena
empat alasan. Pertama, mereka tidak disebabkan oleh disabilitas intelektual (disabilitas
intelektual [gangguan perkembangan intelektual]); keterlambatan perkembangan global;
gangguan pendengaran atau penglihatan, atau gangguan neurologis atau motorik) (Kriteria
D). Gangguan belajar tertentu mempengaruhi belajar pada individu yang menunjukkan
tingkat fungsi intelektual normal (umumnya diperkirakan dengan skor IQ lebih besar dari
sekitar 70 [± 5 poin memungkinkan kesalahan pengukuran]). Ungkapan "prestasi akademis
yang tidak diharapkan" sering dikutip sebagai karakteristik yang menentukan dari gangguan
belajar tertentu di mana ketidakmampuan belajar tertentu bukanlah bagian dari kesulitan
belajar yang lebih umum seperti yang terwujud dalam kecacatan intelektual atau
keterlambatan perkembangan global. Gangguan belajar tertentu juga dapat terjadi pada
individu yang diidentifikasi sebagai "berbakat" secara intelektual. Orang-orang ini mungkin
dapat mempertahankan fungsi akademis yang tampaknya memadai dengan menggunakan
strategi kompensasi, upaya yang sangat tinggi, atau dukungan, sampai tuntutan
pembelajaran atau prosedur penilaian (misalnya, tes berjangka waktu) menjadi hambatan
bagi mereka untuk mendemonstrasikan pembelajaran mereka atau menyelesaikan tugas
yang diperlukan. Kedua, kesulitan belajar tidak dapat dikaitkan dengan faktor eksternal yang
lebih umum, seperti kerugian ekonomi atau lingkungan, ketidakhadiran kronis, atau
kurangnya pendidikan seperti yang biasanya disediakan dalam konteks komunitas individu.
Ketiga, kesulitan belajar tidak dapat dikaitkan dengan neurologis (misalnya, stroke pediatrik)
atau gangguan motorik atau gangguan penglihatan atau pendengaran, yang sering dikaitkan
dengan masalah dalam mempelajari keterampilan akademis tetapi dapat dibedakan dengan
adanya tanda-tanda neurologis. Akhirnya, kesulitan belajar mungkin terbatas pada satu
keterampilan atau domain akademis (misalnya, membaca kata tunggal, mengambil atau
menghitung fakta angka).
Diperlukan penilaian yang komprehensif. Gangguan belajar khusus hanya dapat didiagnosis
setelah pendidikan formal dimulai tetapi dapat didiagnosis kapan saja setelahnya pada
anak-anak, remaja, atau orang dewasa, asalkan ada bukti permulaan selama tahun-tahun
sekolah formal (yaitu, periode perkembangan). Tidak ada sumber data tunggal yang cukup
untuk mendiagnosis gangguan belajar tertentu. Sebaliknya, gangguan belajar khusus adalah
diagnosis klinis yang didasarkan pada sintesis riwayat medis, perkembangan, pendidikan,
dan keluarga individu; sejarah kesulitan belajar, termasuk manifestasi sebelumnya dan saat
ini; dampak kesulitan pada fungsi akademik, pekerjaan, atau sosial; laporan sekolah
sebelumnya atau saat ini; portofolio pekerjaan yang membutuhkan keterampilan akademis;
penilaian berbasis kurikulum; dan skor sebelumnya atau saat ini dari tes standar individu
untuk prestasi akademik. Jika gangguan intelektual, sensorik, neurologis, atau motorik
dicurigai, penilaian klinis untuk gangguan belajar tertentu juga harus mencakup metode
yang sesuai untuk gangguan ini. Dengan demikian, penilaian komprehensif akan melibatkan
para profesional dengan keahlian dalam gangguan belajar tertentu dan penilaian psikologis /
kognitif. Karena gangguan belajar tertentu biasanya berlanjut hingga dewasa, penilaian
ulang jarang diperlukan, kecuali diindikasikan dengan perubahan nyata dalam kesulitan
belajar (perbaikan atau memburuknya) atau diminta untuk tujuan tertentu.