Kepada:

Yth. Pimpinan RSUD Depati Bahrin

DI –
Sungailiat

Nama : DEDI
Alamat : Jl. Raya Pk.Pinang-Muntok KM. 50 Rt.06 Desa Neknang
Kecamatan Bakam -33252
No. Hp/Telp : 0823-7352-0556
Email : addedi678@gmail.com

Kode 07
Admin Ruangan

Perihal: Lamaran Pekerjaan

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DEDI

Tempat/Tanggal Lahir: Neknang, 18 januari 1990

Agama : Islam

Alamat:Jl. Raya Pk.Pinang - Muntok KM. 50 Desa Neknang

Kecamatan Bakam

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak Merokok baik Secara Aktif maupun Pasif.

Demikianlah Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan sayapun

sanggupmenerima semua konsekuensi hukum apabila kemudian hari terbukti pernyataan yang
saya buat ini tidak benar.

Neknang, 19 Februari 2018

Yang membuat pernyataan,

DEDI
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Data Pribadi

Nama : DEDI
Tempat/ Tanggal lahir : Neknang, 18 Januari 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Raya Pk.Pinang – Muntok KM.50 RT.006 Desa
Neknang Kecamatan Bakam Kabupaten Bangka
Kontak No.Pribadi ( HP ) : 0823-7352-0556
Email : addedi678@gmail.com

Latar Belakang Pendidikan

1996-2002 : SD N 7 Neknang
2002-2005 : Mts N Kelapa
2005-2008 : SMA N 1 Kelapa
2008-2013 : Universitas Bangka Belitung ( UBB )
Pengetahuan dan Kemampuan
 Mampu Mengoprasikan Komputer ( Ms. word, excel, Power Point )
 Bertanggung Jawab dan Pekerja Keras

Pengalaman Organisasi

 Anggota Himpunan Mahasiswa Perikanan ( HIMSAPERI )

Pengalaman Kerja
 Tahun 2015 Menjadi Operator SMP N 3 Bakam
 Tahun 2016, 2017 Menjadi Sekretaris Desa Neknang
 Tahun 2019 Menjadi TU SDN 9 Bakam

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya, bilamana dikemudian hari
ternyata data yang saya berikan tidak benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan apa
yang telah saya lampirkan.
Neknang, 16 Oktober 2020
Saya yang bersangkutan

DEDI
 SURAT PERNYATAAN MINAT
MENJADI TENAGA FASILITATOR LAPANGAN ( TFL ) PEMBERDAYAAN
PROGRAM SANIMAS PADAT KARYA TAHUN 2018

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DEDI

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat/Tanggal Lahir: Neknang, 18 januari 1990

Alamat: Jl. Raya Pk.Pinang - Muntok KM. 50 Desa Neknang

Kecamatan Bakam

No. Telp/Hp: 0823 7352 0556

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya berminat untuk menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan ( TFL ) Pemberdayaan

Program Sanimas Padat Karya dan bermotivasi kuatuntuk mencapai outcome Program
Sanimas Padat Karya
2. Saya bukan Pegawai Negeri dan tidak sedang dalam proses pemberkasan calon pegawai
negeri, atau sebagai Tenaga Harian Lepas ( THL ) dalam sebuah Kementrian ataupun
Dinas.
3. Saya tidak sedang terlibat pada pendampingan Program Pemberdayaan Masyarakat
lainnya yang akan mengganggu kegiatan Sanimas Padat Karya.
4. Saya bersedia melakukan pekerjaan sesuai dengan kontrak kerja secara penuh waktu dan
bekerja tetap selama program Sanimas Padat Karya berjalan.
5. Saya bersedia ditempatkan diwilayah tugas pada lokasi yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, dan apabila nanti terbukti surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia
dikenakan sanksi dan dituntut sesuai dengan hukum dan undang-undang yang berlaku.

Neknang, 26 Juni 2018

Yang menyatakan

DEDI