PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN KOTA BANJARBARU

KWITANSI
G AW I SA B A R A TA A N

Nomor BKU :
Referensi :
Pembebanan R/K :
Kegiatan :

Sudah terima dari :

Uang sejumlah :

Untuk pembayaran :

Pajak – pajak :
PPN : Lunas Dibayar Tanggal :
Pph Psl 21 / 22 / 23 :
Lainnya :
Dibukukan Tanggal :

Terbilang : Rp. ,-
Mengetahui / Menyetujui : Dibayar
PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN TANDA TANGAN PENERIMA

drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 19630920 198802 1 001

PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN KOTA BANJARBARU

KWITANSI
G AW I SA B A R A TA A N

Nomor BKU :
Referensi :
Pembebanan R/K :
Kegiatan :

Sudah terima dari :

Uang sejumlah :

Untuk pembayaran :

Pajak – pajak :
PPN : Lunas Dibayar Tanggal :
Pph Psl 21 / 22 / 23 :
Lainnya :
Dibukukan Tanggal :

Terbilang : Rp. ,-
Mengetahui / Menyetujui : Dibayar
PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN TANDA TANGAN PENERIMA

drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 19630920 198802 1 001