PEMERINTAH KOTA DEPOK

D I N A S P E N D I D I K A N
Komplek Balaikota Depok, Gedung Dibaleka II Lantai 4,
Jalan Margonda Raya Nomor 54 Depok, Jawa Barat
Telp./Fax. 021 - 29402287

RESPONDEN : Siswa
NAMA SEKOLAH : ...............................................................
NAMA KEPALA SEKOLAH : ...............................................................

A. Petunjuk :

Bacalah setiap pernyataan dengan sebaik-baiknya, pilihlah jawaban dengan jujur, sesuai
kondisi kepala sekolah saudara pada saat saudara menjadi responden, dan memberikan tanda
ceklist (v) pada kolom yang tersedia.
BUTIR-BUTIR PERNYATAAN

No Pernyataan 4 3 2 1
1 Kepala Sekolah kami mengajar
2 Visi dan misi sekolah kami disosialisasikan kepada siswa.
3 Program kegiatan sekolah kami disosialisasikan kepada siswa
4 Siswa mendapat pinjaman buku paket dari sekolah
5 Ruang kelas bersih dan nyaman untuk belajar
Mata pelajaran IPA juga diberikan melalui praktik di
6
laboratorium.
Di laboratorium ada petugas/laboran yang menyiapkan alat
7
dan bahan praktik
8 Siswa yang berprestasi menerima beasiswa
9 Siswa yang tidak mampu menerima beasiswa
Siswa disekolah ini tidak pernah terlibat perkelaian dengan
10
sesama siswa di sekolah ini.
Siswa di sekolah ini tidak pernah terlibat perkelahian dengan
11
siswa dari sekolah lain.
Siswa disekolah ini tidak ada yang terlibat dengan narkotika
12
dan obat-obatan terlarang
13 Siswa yang melanggar tata tertib sekolah mendapat hukuman
Siswa yang berprestasi baik dalam kegiatan akademik
14
maupun ekstrakulikuler mendapat hadiah/pujian.
15 Di sekolah kami terdapat beberapa pilihan kegiatan

1
 ekstrakurikuler
16 Kepala sekolah kami memantau kegiatan ekstrakurikuler
17 Suasana di sekolah kami selalu aman
Kepala Sekolah menanggapi usulan yang diajukan siswa
18
dengan baik.
Sebagai siswa, kami tidak mengalami kesukaran/hambatan
19
dalam memberikan pendapat.
Saya merasakan adanya peningkatan dalam pemberian metode
pengajaran oleh guru, misalnya dengan menggunakan
20
LCD/transparansi/Komputer/Video, diskusi kelompok, dan
pemecahan masalah.
Kemampuan kepala sekolah membimbing siswa dalam
21
kegiatan belajar di kelas (akademik/intrakurikuler)
Kemampuan kepala sekolah membimbing siswa dalam
22
kegiatau ekstrakurikuler
23 Kemampuan kepala sekolah membina pengurus OS1S
Kemampuan kepala sekolah mengoptimalkan pemanfaatan
24
sarana dan prasarana serta sumberdaya milik sekolah
Kemampuan kepala sekolah dalam mengambil keputusan
25
pada saat yang tepat
Kemampuan kepala sekolah dalam berkomunikasi dan
26
menyampaikan gagasan kepada siswa
Kemampuan kepala sekolah melakukan upaya-upaya
27
pembaharuan di sekolah
Kemampuan kepala sekolah melihat kedepan untuk
28
mengembangkan dan memajukan sekolah
Kemampuan kepala sekolah mcnerapkan prinsip penghargaan
29
kepada guru dan siswa yang berprestasi
Kemampuan kepala sekolah menerapkan prinsip hukuman
30
kepada guru dan siswa yang melanggar aturan
31 Tingkat kejujuran kepala Sekolah terhadap warga sekolah
32 Tingkat percaya diri Kepala Sekolah kepada warga sekolah
33 Tingkat keadilan Kepala Sekolah terhadap warga sekolah
34 Kewibawaan Kepala Sekolah terhadap warga sekolah
Tanggungjawab Kepala Sekolah terhadap keputusan yang
35
diambil
36 Keberanian Kepala Sekolah dalam mengambil resiko
37 Kekonsistenan Kepala Sekolah pada aturan yang ditegakkan
Pemberian kesempatan berkembang/berprestasi pada siswa
38
dan guru dari Kepala Sekolah
Tingkat kebesaran jiwa Kepala Sekolah kami, dengan mau
39 meminta maaf kepada siapa saja (warga sekolah) bila ia
bersalah
Penerapan prinsip demokrasi dalam kepernimpinan kepala
40
sekolah kami
Jumlah Nilai

2
 NA : Jumlah Nilai Seluruhnya x 100
160
0% ≤ x ≤ 25%= 1, 25% < x ≤ 50%=2, 50% < x ≤ 75%=3,
75% < x ≤ 100%=4
Kategori : A / B / C / D / E ……..*)

Catatan:
……*) Coret yang tidak sesuai
4= Selalu
3= Sering
2= Kadang-kadang
1= Tidak pernah

Depok, ………………..2017
Tim Penilai,

…………………………………..