VERIFIKASI KURIKULUM DOKUMEN I

PETUNJUK PENGISIAN
1. Perhatikan dokumen Kurikulum yang akan diverifikasi
2. Tuliskan identitas sekolah, alamat, nama kepala sekolah, nama dan jabatan petugas verifikasi
3. Bubuhkan tanda cek ( √ ) pada kolom “Ada” atau “Tidak” sesuai keberadaan butir-butir
pernyataan
4. Catatan petugas verifikasi diisi dengan temuan, komentar dan saran berdasarkan hasil verifikasi.
Ditulis dengan singkat namun jelas.

NAMA SEKOLAH : SLB NEGERI PAGUYAMAN

ALAMAT
NAMA KEPALA SEKOLAH
TANGGAL VERIFIKASI
PETUGAS VERIFIKASI
JABATAN PETUGAS VERIFIKASI
: JL. TRANS SULAWESI DESA TANGKOBU KEC. PAGUYAMAN
: H. ANWAR ADJAMI, S.Pd, M.Pd
: AGUSTUS 2019
: YUSUF ABDURRAHMAN, M.Pd
: PENGAWAS SATUAN PENDIDIKAN/ PENGAWAS PK

Nama Sekolah : SLB NEGERI PAGUYAMAN

Nama Kepala Sekolah : H. ANWAR ADJAMI, S.Pd, M.Pd

Alamat Sekolah : JL. TRANS SULAWESI DESA TANGKOBU KEC. PAGUYAMAN

Kabupaten : BOALEMO

DOKUMEN I

PENILAIAN
KOMPONEN KURIKULUM / INDIKATOR CATATAN
ADA TIDAK
I. COVER/HALAMAN JUDUL
1. Logo sekolah dan atau daerah
2. Judul : Kurikulum SLB ......................
3. Tahun pelajaran
4. Alamat sekolah
II. LEMBAR PERSUJUAN
1. LEMBAR PERSETUJUAN menggunakan huruf
kapital
2. Rumusan /Pernataan Persetujuan
3. Kota dan tanggal pengaesahan
PENILAIAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
ADA TIDAK
4. Tanda tangan kepala sekolah dan stempel/cap
 Pengawasa Sekolah, Tanda tangan dan
stempel/cap komite sekolah, diketahui Dinas
Dikbudpora Provinsi Gorontalo
5. Halaman Lembar pengesahan menggunakan
romawi kecil {ii)
III KATA PENGANTAR
1. Judul : KATA PENGANTAR
2. Isi pengantar
3. Kata Pengantar 1 halaman
4. Kota dan tanggal serta tanda tangan kepala
sekolah
IV DAFTAR ISI
Judul Menggunakan huruf Kapital
Halaman daftar isi menggunakan angka romawi
kecil (iv)
V BAB I PENDAHULUAN
A Rasional/Latar Belakang
- Kondisi ideal
- Kondisi nyata
- Potensi dan karakteristik satuan pendidikan
B Landasan hukum, memuat:
Undang-undang No 20 tahun 2003 ( SISDIKNAS)
PP No. 19 Tahun 2005,
C Tujuan Penyusunan Kurikulum I
D Mekanisme
1. Pengembangan KTSP; (a) Acuan Konseptual, (b)
Prinsip Pengembangan , dan (c) Prosedur
Operasional (analisis, penyusunan; penetapan,
dan pengesahan) (Permendikbud No. 61 Tahun
2014)
2. Pelaksanaan (Permendikbud No. 61 Tahun
2014)
3. Daya Dukung (Permendikbud No. 61 Tahun
2014) Berisi tentang penjelasan tentang pihak-
pihak yang terlibat dalam penyusunan KTSP
(Permendikbud No. 61 Tahun 2014)
VI. BAB II VISI, MISI, DAN TUJUAN SATUAN
PENDIDIKAN
A Visi
1. Merupakan cita-cita bersama warga sekolah
dan segenap pemangku kepentingan pada
masa yang akan datang

PENILAIAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
ADA TIDAK
2. Mampu memberikan inspirasi, motivasi, dan
 kekuatan pada warga sekolah dan segenap
pihak yang berkepentingan
3. Dirumuskan berdasarkan masukan dari warga
sekolah dan para pemangku kepentingan
4. Diputuskan oleh rapat dewan pendidik yang
dipimpin oleh kepala sekolah dengan
memperhatikan masukan komite sekolah
(Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 dan
Permendikbud No. 61 Tahun 2014, Visi
Pendidikan Nasional dan Visi Dinas Pendidikan
Provinsi)
B MISI
1. Memberikan arah dalam mewujudkan visi
sekolah sesuai dengan tujuan pendidikan
nasional
2. Merupakan tujuan yang akan dicapai dalam
kurun waktu tertentu
3. Menjadi dasar program pokok sekolah/
madrasah
4. Menekankan pada kualitas layanan peserta
didik dan mutu lulusan yang diharapkan oleh
sekolah
5. Memuat pernyataan umum dan khusus yang
berkaitan dengan program sekolah
6. Memberikan keluwesan dan ruang gerak
pengembangan kegiatan satuan-satuan unit
sekolah yang terlibat
(Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 dan
Permendikbud No. 61 Tahun 2014)
C. Tujuan Satuan Pendidikan
1. Menggambarkan tingkat kualitas yang perlu
dicapai dalam jangka menengah (empat
tahunan)
2. Mengacu pada visi, misi, dan tujuan pendidikan
nasional serta relevan dengan kebutuhan
masyarakat
3. Mengacu pada standar kompetensi lulusan
yang sudah ditetapkan oleh sekolah dan
pemerintah
4. Mengakomodasi masukan dari berbagai pihak
yang berkepentingan termasuk komite sekolah
dan diputuskan oleh rapat dewanpendidik yang
dipimpin oleh kepala sekolah
(Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 dan
Permendikbud No. 61 Tahun 2014)

PENILAIAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
ADA TIDAK
VII. BAB III MUATAN KURIKULER, PENGATURAN
BEBAN BELAJAR, KKM, PENILAIAN HASIL BELAJAR
OLEH PENDIDIK DAN SATUAN PENDIDIKAN,
KENAIKAN KELAS DAN KELULUSAN, KALENDER
PENDIDIKAN
A. Muatan Kurikuler
Memuat muatan nasional dan muatan lokal.
Muatan nasional (1) struktur kurikulum (2)
kelompok mata pelajaran (3) muatan lokal, (4)
bimbingan dan konseling, (5) ekstrakuler , (6)
gerakan literasi sekolah, dan (7) penguatan
pendidikan karakter (PPK)
1. Struktur Kurikulum
1. Pola dan susunan mata pelajaran yang harus
ditempuh oleh peserta didik dalam kegiatan
pembelajaran, termasuk muatan lokal dan
kegiatan pengembangan diri.
Perdirjen No.10/D/KR/2017)
2. Disusun berdasarkan kebutuhan peserta didik
dan sekolah terkait dengan upaya pencapaian
SKL, mengacu pada stuktur kurikulum yang
tercantum dalam SI. Mengatur alokasi waktu
pembelajaran tatap muka seluruh mata
pelajaran. (Permendikbud No. 20 Tahun 2016,
Permendikbud No. 21 Tahun 2016,
Permendikbud, dan No. 61 Tahun 2014,)
3. Menyusun beban belajar, jenis mata pelajaran
(dengan mempertimbangan hasil analisis SI,
dan pemetaan KI- KD). (Permendikbud No. 21
Tahun 2016 dan Perdirjen No.10/D/KR/2017)
4. Mencantumkan jenis mata pelajaran muatan
lokal yang dilaksanakan. (Permendikbud No.
79 Tahun 2014)
2. Kelompok Mata Pelajaran
1. Terdiri atas sejumlah mata pelajaran yang
ditempuh dalam satuan/jenjang pendidikan
2. Pengorganisasian kelas-kelas pada
satuan/jenjang pendidikan tertentu
3. Jumlah mata pelajaran setiap kelas pada
satuan/jenjang pendidikan tertentu
4. (Perdirjen No. 10/D/KR/2017
3. Muatan Lokal
Berisi jenis, strategi pemilihan, dan pelaksanaan
muatan lokal yang diselenggarakan oleh sekolah,
dengan memperhatikan rambu -rambu/panduan
pengembangan muatan lokal
(Permendikbud 79 Tahun 2014, Peraturan
Gubernur/Bupati/Walikota tentang Muatan Lokal)
Berisi jenis, strategi pemilihan, dan pelaksanaan
PENILAIAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
YA TIDAK
 muatan lokal yang diselenggarakan oleh sekolah,
dengan memperhatikan rambu -rambu/panduan
pengembangan muatan lokal
(Permendikbud 79 Tahun 2014, Peraturan
Gubernur/Bupati/Walikota tentang Muatan Lokal)
4. Bimbingan dan Konseling
Berisi tentang penjelasan Layanan Bimbingan dan
Konseling yang dilaksanakan di SLB sebagai upaya
sistematis, objektif, logis, dan berkelanjutan serta
terprogram yang dilakukan oleh Konselor atau
Guru BK/Guru Kelas/Guru Pendidikan Khusus
untuk memfasilitasi perkembangan Peserta Didik
Berkebutuhan Khusus untuk mencapai
kemandirian dalam kehidupannya.
(Permendikbud Nomor 111 Tahun 2014 tentang
Bimbingan dan Konseling pada Pendidikan Dasar
dan Menengah)
5. Ekstrakurikuler
Berisi tentang penjelasan program:
a. Ekstrakurikuler Kepramukaan di SLB
(Permendikbud Nomor 63 Tahun 2014)
b. Ekstrakurikuler Pilihan di SLB (Permendikbud
Nomor 62 Tahun 2014)
6. Gerakan Literasi Sekolah
Berisi tentang upaya sekolah dalam meningkatkan
keterampilan berpikir peserta didik dengan
menggunakan sumber-sumber pengetahuan
dalam bentuk cetak, visual, digital, dan auditori.
(Pedoman Literasi Sekolah di SLB)
7. Penguatan Pendidikan Karakter
Berisi tentang upaya sekolah dalam menerapkan
model penguatan pendidikan karakter sehingga
mampu mendorong keseimbangan antara olah hati
(etik), olah rasa (estetik), olah hati (literasi), dan
olah raga (kinestik) dalam proses pembelajaran.
(Permendikbud Nomor 23 Tahun 2015 dan
Pedoman Penguatan Pendidikan Karakter)
B. Pengaturan Beban Belajar
Memuat tentang ketentuan beban belajar sistem
paket dan beban belajar tambahan yang
dirumuskan dalam satuan waktu (Permendikbud
No. 61 Tahun 2014 dan Perdirjen No.
10/D/KR/2017)
C. Kriteria Ketuntsan Minimal
Penilaian Hasil Belajar Oleh Pendidik dan Satuan
Pendidikan
D. Penilaian Hasil Belajar Oleh Pendidik dan Satuan
Pendidikan

PENILAIAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR CATATAN
ADA TIDAK
 Memuat tentang tujuan, bentuk, prinsip,
mekanisme dan prosedur penilaian yang dilakukan
oleh pendidik dan satuan pendidikan
(Permendikbud No. 53 Tahun 2015 dan No.23
Tahun 2016 dan Pedoman Penilaian di SLB)
E. Kenaikan Kelas dan Kelulusan
Memuat tentang aturan kenaikan kelas dan
kelulusan berdasarkan peraturan yang berlaku
(Permendikbud No. 53 Tahun 2015 , Permendikbud
No.23 Tahun 2016, dan Pedoman Penilaian Hasil
Belajar)
F. Kalender Pendidikan
Kalender pendidikan satuan pendidikan yang
sekurang-sekurangnya memuat tentang permulaan
tahun ajaran, pengaturan waktu belajar efektif,
pengaturan waktu libur, kegiatan khusus sekolah,
dan libur khusus sekolah
(Permendikbud No. 61 Tahun 2014, Keputusan
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi tentang Kalender
Pendidikan untuk Setiap Tahun Ajaran)
G. BAB IV PENUTUP
Memuat kata-kata penutup yang berkenaan
dengan penyusunan Buku I KTSP

Rekomendasi petugas verifikasi untuk Dokumen 1 :

Sudah sesuai dengan arah pengembangan KTSP, untuk tahun kedepan di kembangkan sesuai
perkembangan sekolah (review berkelanjutan)

Petugas Validasi/Verifikasi

YUSUF ABDURAHMAN, M.Pd