DAFTAR HADIR MODERATOR

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : Jumat, 13 Maret 2020

TEMPAT : Bali Ayu Resto

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1 Sriyanto, A.Md MODERATOR 1

Mengetahui,
Kepala Sekretariat
Panwaslu Kecamatan Jogonalan Kabupaten Klaten

SUTIYANI, S.Sos
NIP. 19700501 199202 2002
 DAFTAR HADIR PESERTA

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : Jumat, 13 Maret 2020

TEMPAT : Bali Ayu Resto

NO NAMA PESERTA DESA/KELURAHAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1 Muhamad Kusnanto Bakung 1

2 Ika Ummi Mukharimah Salim, S.Pd Dompyongan 2

3 Alif Basuki Rahmad Gondangan 3

4 Ehsan Sakbani Granting 4

5 Ihsan Wahyudi, S.T Joton 5

6 Budi Suseno Karangdukuh 6

7 Susilowati Kraguman 7

8 Markus Nanang Harmanto Ngering 8

9 Tomi Muhammad Fauzi, A.Md Pakahan 9

10 Sugiyanto Plawikan 10

11 Subagiyo Ari Wibowo Prawatan 11

12 Ari Martha Novianti Rejoso 12

13 Suroto Somopuro 13

14 Dra Sugeng Suprapti Sumyang 14

15 Suwarno Tambakan 15

16 Sri Lestari, S.E Tangkisan Pos 16

17 Suparman Titang 17

18 Wawan Sri Suwanto Wonoboyo 18

 Mengetahui,

Kepala Sekretariat
Panwaslu Kecamatan Jogonalan Kabupaten Klaten

SUTIYANI, S.Sos
NIP. 19700501 199202 2002
 DAFTAR HADIR PANITIA

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : Jumat, 13 Maret 2020

TEMPAT : Bali Ayu Resto

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1 Tukul Ketua 1

2 Sutiyani, S.Sos Sekretaris 2

3 Yuni Hartati Anggota 3

4 Sriyanto, A.Md Anggota 4

5 Dewi Sri Maysharoh, S.Pd Anggota 5

6 Gilang Risnantyo, S.T Anggota 6

Mengetahui,
Kepala Sekretariat
Panwaslu Kecamatan Jogonalan Kabupaten Klaten

SUTIYANI, S.Sos
NIP. 19700501 199202 2002
 Tahun Anggaran : 2020
Nomor Bukti : ……………….
Mata Anggaran : 524114

TANDA TERIMA HONOR PANITIA

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : ………….., …………………. 2020

TEMPAT : ……………………………………

PAJAK
NO NAMA PANITIA JABATAN BRUTO NETTO TANDA TANGAN
PPh 21
1 2 3 4 5 6 7

1 Tukul Ketua Rp - Rp - Rp - 1

2 Sutiyani, S.Sos Sekretaris Rp - Rp - Rp - 2

3 Yuni Hartati Anggota Rp - Rp - Rp - 3

4 Sriyanto, A.Md Anggota Rp - Rp - Rp - 4

5 Dewi Sri Maysharoh, S.Pd Anggota Rp - Rp - Rp - 5

6 Anggota Rp - Rp - Rp - 6

TOTAL Rp - Rp - Rp -

Terbilang : ……………………………………... Rupiah

Klaten, ………………………... 2020

Menyetujui,
Koordinator Sekretariat selaku Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Pejabat Pembuat Komitmen,

SUWANTO, S.IP SARNO, S.IP, M.SI

NIP. 19700612 199503 1 003 NIP. 19761207 199603 1 002
 Tahun Anggaran : 2020
Nomor Bukti : ……………….
Mata Anggaran : 524114

TANDA TERIMA UANG TRANSPORT PANITIA

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : Jumat, 13 Maret 2020

TEMPAT : Bali Ayu Resto

PAJAK
NO NAMA PANITIA JABATAN BRUTO NETTO TANDA TANGAN
PPh 21
1 2 3 4 5 6 7

1 Tukul Ketua Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 1

2 Sutiyani, S.Sos Sekretaris Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 2

3 Yuni Hartati Anggota Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 3

4 Sriyanto, A.Md Anggota Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 4

5 Dewi Sri Maysharoh, S.Pd Anggota Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 5

6 Gilang Risnantyo, S.T Anggota Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 6

TOTAL Rp 300,000 Rp - Rp 300,000

Terbilang : …………………………………... Rupiah

Klaten, ……………………. 2020

Menyetujui,
Koordinator Sekretariat selaku Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Pejabat Pembuat Komitmen,

SUWANTO, S.IP SARNO, S.IP, M.SI

NIP. 19700612 199503 1 003 NIP. 19761207 199603 1 002
 Tahun Anggaran : 2020
Nomor Bukti : ……………….
Mata Anggaran : 524114

TANDA TERIMA UANG TRANSPORT PESERTA

ACARA : Pelantikan Pengawas Pemilihan Desa ( PPD )

HARI/TANGGAL : Jumat, 13 Maret 2020

TEMPAT : Bali Ayu Resto

PAJAK
NO NAMA PESERTA DESA/KELURAHAN BRUTO NETTO TANDA TANGAN
PPh 21
1 2 3 4 5 6 7

1 Muhamad Kusnanto Bakung Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 1

2 Ika Ummi Mukharimah Salim, S.Pd Dompyongan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 2

3 Alif Basuki Rahmad Gondangan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 3

4 Ehsan Sakbani Granting Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 4

5 Ihsan Wahyudi, S.T Joton Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 5

6 Budi Suseno Karangdukuh Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 6

7 Susilowati Kraguman Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 7

8 Markus Nanang Harmanto Ngering Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 8

9 Tomi Muhammad Fauzi, A.Md Pakahan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 9

10 Sugiyanto Plawikan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 10

11 Subagiyo Ari Wibowo Prawatan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 11

12 Ari Martha Novianti Rejoso Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 12

13 Suroto Somopuro Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 13

14 Dra Sugeng Suprapti Sumyang Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 14

15 Suwarno Tambakan Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 15

16 Sri Lestari, S.E Tangkisan Pos Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 16

17 Suparman Titang Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 17

18 Wawan Sri Suwanto Wonoboyo Rp 50,000 Rp - Rp 50,000 18

TOTAL Rp 900,000 Rp - Rp 900,000

Terbilang : …………………………………….. Rupiah

Klaten, ……………………………….. 2020

Menyetujui,
Koordinator Sekretariat selaku Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Pejabat Pembuat Komitmen,

SUWANTO, S.IP SARNO, S.IP, M.SI

NIP. 19700612 199503 1 003 NIP. 19761207 199603 1 002
DAFTAR PENERIMAAN : HONORARIUM MODERATOR Tahun Anggaran : 2020
………………………………………… Nomor Bukti : ……………….
Mata Anggaran : 522151
TEMPAT/TANGGAL : …………………………./………………………... 2020

JUMLAH PENERIMAAN
NO NAMA JABATAN NPWP TANDA TANGAN
BRUTO POT. PPh.21 NETTO

1 Sriyanto, A.Md MODERATOR 1 x ……. = Rp - Rp - Rp - 1

JUMLAH Rp - Rp - Rp -

Terbilang : ……………………………. Rupiah

Klaten, …………………………….. 2020

Menyetujui,
Koordinator Sekretariat selaku Bendahara Pengeluaran Pembantu,
Pejabat Pembuat Komitmen

SUWANTO, S.IP SARNO, S.IP, M.SI

NIP. 19700612 199503 1 003 NIP. 19761207 199603 1 002