NAMA : kurnia asih

PRODI : 2A S1 KEPERAWATAN

MATA KULIAH : PRASAT KMB 1 ( K1 EKG )

KASUS
Tn. O datang ke IGD dengan kaluhan nyeri dada seperti tertimpa benda berat. Tangan kanan
mengepal pada dada kiri. Klien tampak meringis kesakitan, pucat, keringat dingin, dan gelisah.
Klien diantar oleh istrinya dan dikatakan bahwa klien tiba-tiba menyeluhkan nyeri dada saat
sedang mencuci motor di depan rumah sekitar 15 menit yang lalu. Dia mengatakan bingung dan
ketakutan karena tidak tahu apa yang dialami suaminya dan langsung membawanya ke RS.
Setelah dilakukan pemeriksaan melalui EKG didapatkan data ST elevasi. Klien didiagnosis akut
miokard infark. TD 150/90 mmHg, RR 30x/menit, N 98x/menit.
1. Jelaskan mekanisme penjalaran impuls penghantar khusus jantung !
2. Jelaskan lokasi pemasangan V1, V2, V3, V4, V5, V6!
3. Apa saja yang harus diperhatikan saat pemasangan EKG?
4. Jelaskan interpretasi gambaran EKG !
a. Gelombang P
i. Menunnjukkan kondisi.......................................................
ii. Tinggi normal gelombang P :..............................................
iii. Lebar normal gelombang P : ..............................................
iv. Selalu posistif di lead :........................................................
v. Selalu negatif di lead :.........................................................
vi. Kepentingan interpretasi gelombang P untuk mengetahui kelainan pada :.......................
b. Gelombang QRS
i. Menunjukkan kondisi .............................................................
ii. Lebar gelombang QRS : .............................................................
iii. Tinggi gelombang QRS : .............................................................
iv. Kepentingan interpretasi gelombang QRS untuk mengetahui .....
c. Gelombang R
i. Positif pada lead ...........................................................................
d. Gelombang T
i. Menunjukkan kondisi......
ii. Kepentingan interpretasi gelombang T untuk mengetahui.........................
e. Interval PR
i. Kepentingan interpretasi interval PR untuk mengetahui.............................
f. Segmen ST
i. Normal segmen ST....................................................................................
ii. Kepentingan interpretasi segmen ST apabila :
a) Elevasi menunjukkan kondisi.................................................................
b) Depresi menunjukkan kondisi ................................................................
5. Jelaskan Kriteria Irama Sinus atau EKG Normal !
6. Sandapan bipolar menghasilkan Perekaman beda potensial yang dihasilkan pada :
a. Lead I : .....................................................................................................................
b.Lead II.......................................................................................................................
c. Lead III .....................................................................................................................
7. Sandapan Unipolar pada ekstremitas , mengukur potensial listrik pada :
a. aVR ..........................................
b. aVL.............................................
c. aVF ............................................
8. Sebutkan tempat pemasangan elektroda pada sandapan umipolar prekordial :
a. V1 :...............................................................................................................
b.V2.................................................................................................................
c. V3.................................................................................................................
d. V4..................................................................................................................
e. V5..................................................................................................................
f. V6................................................................................................................
9. Sebutkan bagian jantung yang bisa diketahui berdasarkan hasil interpretasi Sandapan EKG
sebagai berikut :
a. V1-V2 :..............................................................................................................
b. V3-V4 :...............................................................................................................
c. V5-V6 ................................................................................................................
d. V1-V4 :..............................................................................................................
e. I, aVL, V5-V6.......................................................................................................
f. II, III, aVF :............................................................................................................
10. Hitunglah frekwensi denyut jantung apabila jarak gelombang R ke R adalah 3 kotak besar
dan 20 kotak kecil !
11. Hitunglah frekwensi denyut jantung apabila dalam 6 detik muncul 8 kali gelombang R !).
Mekanisme perjalanan impuls penghantar khusus jantung
JAWABAN :
1 ATRIUM DEPOLARISASI : Node SA (nodus sinus) akan terangsang scr spontan (tak
terlihat dlm rekaman EKG) gelombang depolarisasi menyebar ke arah luar menuju ke atrium
miokardium (kiri dan kanan) sel-sel miokardium atrium terdepolarisasi kedua atrium (kiri
dan kanan) berkontraksi.

- MASA JEDA MEMISAHKAN ATRIUM DARI VENTRIKEL : Gelombang depolarisasi

telah menyelesaikan perjalanannya melalui atrium menemui suatu sawar / barrier yang
disana tdpt AV node AV node konduksi sampai menjadi lambat sekali (istirahat,
berlangsung selama + 1/10 detik). Gunanya menyelesaikan atrium menyelesaikan
kontraksinya sebelum ventrikel mulai berkontraksi sehingga memungkinkan atrium
mengosongkan seluruh volume darahnya ke dalam ventrikel sebelum ventrikel
berkontraksi.

- DEPOLARISASI VENTRIKEL : Setelah + 1/10 detik, gelombang pendepolarisasi lepas

dari AV node dg cepat menjalar turun di ventrikel sepanjang berkasnya sampai ke serabut
purkinje miokardium ventrikel kiri dan kanan terdepolarisasi ventrikel berkontraksi

- REPOLARISASI : Setelah miokardium berdepolarisasi, sel-sel tersebut mengalami

periode refrakter yang singkat dan selama periode ini sel-sel tersebut kebal terhadap
rangsangan berikutnya sel-sel menjalani repolarisasi

2
 V1 : sela iga ke IV pada garis sternal kanan
 V2 : sela iga ke IV pada garis sternal kiri
 V3 : pertengahan antara V2 dan V4
 V4 : ruang iga ke V pada garis tengah klavikula kiri
 V5 : garis aksila depan sejajar dengan V4
 V6 : garis aksila sejajar dengan V5

3
 Sebelum bekerja periksa dulu alat EKG
 .Alat selalu dalam posisi stop bila tidak dapat digunakan
 .Rekaman dilakukan masing – masing sandapan 3 – 4 kompleks
 .Kalibrasi dapat dipakai 1/2 mv bila gambar telalu besar, 2 mv bila gambar terlalu kecil
 .Hindari gangguan listrik dan mekanik seperti : jam tangan, gerakan, tremor dan lain2
 .Dalam pemeriksaan EKG, perawat harus menghadap pasien

4 Jelaskan interpretasi gambaran EKG !

a. Gelombang  P
i. Menunnjukkan kondisi : depolarisasi atrial yang dipicu oleh node SA, segmen PR
menunjukkan berhentinya impuls pada AV node
ii. Tinggi normal gelombang  P : 0,3 mv
iii. Lebar normal gelombang P : 0,12 detik
iv. Selalu posistif di lead : di lead ll
v. Selalu negatif di lead : di lead Avr
vi. Kepentingan interpretasi gelombang P untuk mengetahui kelainan pada :
pembesaran atrium kanan.

b. Gelombang QRS
i. Menunjukkan kondisi : depolarisasi ventrikel, segment ST menunjukkan tidak
adanya impuls yang disebabkan adanya periode refrakter di sel miokardium dan
gelombang T menunjukkan repolarisasi pada aktivitas gerak jantung.
ii. Lebar gelombang QRS : 0,04 d
iii. Tinggi gelombang QRS : tergantung led
iv. Kepentingan interpretasi gelombang QRS untuk mengetahui :  injuri/infark akut

c. Gelombang R
i. Positif pada lead : gelombang QRS umumnya di lead aVR

d. Gelombang T 
i. Menunjukkan kondisi : proses repolirisasi
ii. Kepentingan interpretasi gelombang T  untuk mengetahui :repolarisasi

e. Interval PR
i. Kepentingan interpretasi interval PR untuk mengetahui : kelainan sistem konduksi

f. Segmen ST
i. Normal segmen ST : isoelektris
ii. Kepentingan interpretasi segmen ST  apabila : 
1) Elevasi menunjukkan kondisi : pada injuri akut
 2) Depresi menunjukkan kondisi : Depresi: pada iskemia

5 Jelaskan Kriteria Irama Sinus atau EKG Normal !

- Kriteria Irama Sinus adalah :
- Iramanya teratur.
- frekwensi jantung (HR) 60 – 100 x/menit.
- Gelombang P normal
- setiap gelombang P selalu di ikuti gel QRS, T
- Gelombang QRS normal (0,06 – <0,12 detik)
- PR interval normal (0,12-0,20 detik)

6 Sandapan bipolar menghasilkan Perekaman beda potensial  yang dihasilkan pada :

a. Lead I : ekstremitas kiri atas lebih positif dari kanan atas
b. Lead II : ekstremitas kiri bawah lebih positif dari kanan atas
c. Lead III : ekstremitas kiri bawah lebih positif dari kiri atas

7 Sandapan Unipolar pada ekstremitas , mengukur potensial listrik  pada :

a. aVR Merekam beda potensial pada tangan kanan RA dengan tangan kiri dan kaki kiri
Yang mana tangan kanan bermuatan +
b. aVL merekam beda potensial pada tangan kiri LA dengan tangan kanan dan kaki kiri
yang mana tangan kiri bermuatan +
c. aVF ..Merekam beda potensial kaki kiri Lf dengan tangan kamam dan tangan kiri yang
mana kaki kiri bermuatan +

8 Sebutkan tempat pemasangan elektroda pada sandapan umipolar prekordial :

a. V1 :.digaris parasternal kanan sejajar ics 4 ( berwarna merah )
b. V2 digaris parasternal kiri sejajar dengan ics4 ( berwarna kuning )
c. V3 Diantara v2,dan v4 ( berwarna hijau )
d. V4 .Digaris mid klavikula kiri sejajar ics 5 ( berwarna coklat )
e. V5 .Digaris aksila anterior kiri sejajar ics 5 ( berwarna hitam )
f. V6. digaris mid aksila kiri sejajar ics 5 ( berwarna ungu )

9.
a. V1-V2 :.sandapan septum
b. 0V3-0V4 :sandapan anterior
c. V5-V6 ..sandapan lateral
d. V1-V4 :..Sandapan Anteroseptal
e. I, aVL, V5-V6 ..sandpaan Anterolateral
f. II, III, aVF sandapan inferior
10 300 : kotak besar
300:3= 100×/menit
1.500: kotak kecil
1.500: 20= 75×/menit

11 Dik: jumlah gelombang QRS dalam 6 detik

Gelombang R=8kali
Jawab
Jumlah R × 10=
Jadi
8 × 10 = 80 ×/menit