NAMA BANK
BULAN LAPORAN
CONTACT PERSON
DIVISI/BAGIAN
TELP./E-MAIL
-2-
Formulir I.A
Risiko Benchmark Suku Bunga - Risiko Spesifik*)
*) Perhitungan Beban Modal secara konsolidasi dengan Perusahaan Anak menggunakan format yang sama, namun
dengan nilai yang sudah termasuk eksposur pada Perusahaan Anak (apabila ada)
-4-
Formulir I.B
Risiko Benchmark Suku Bunga - Risiko Umum (Metode Jatuh Tempo)*)
*) Perhitungan Beban Modal secara konsolidasi dengan Perusahaan Anak menggunakan format yang sama, namun
dengan nilai yang sudah termasuk eksposur pada Perusahaan Anak (apabila ada)
**) Setiap tabel untuk setiap mata uang dan dikonversi ke dalam rupiah
-5-
Formulir II
Risiko Nilai Tukar*)
Posisi Devisa
Posisi Devisa
setelah Total
[Aset, Liabilitas, Posisi
memperhitung- Posisi
Mata Uang Asing Kurs dan Rekening Struktural
kan Posisi Devisa
Administratif]
Struktural Neto
Long Short Long Short Long Short
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Dolar Amerika Serikat USD 0 0 0
Euro EUR 0 0 0
Dolar Australia AUD 0 0 0
Dolar Canada CAD 0 0 0
Kroner Denmark DKK 0 0 0
Dolar Hongkong HKD 0 0 0
Ringgit Malaysia MYR 0 0 0
Dolar Selandia Baru NZD 0 0 0
Kroner Norwegia NOK 0 0 0
Poundsterling Inggris GPB 0 0 0
Dolar Singapura SGD 0 0 0
Kroner Swedia SEK 0 0 0
Franc Swiss CHF 0 0 0
Yen Jepang JPY 0 0 0
Kyat Burma BUK 0 0 0
Rupee India INR 0 0 0
Dinar Kuwait KWD 0 0 0
Rupee Pakistan PKR 0 0 0
Peso Pilipina PHP 0 0 0
Riyad Saudi Arabia SAR 0 0 0
Rupee Srilanka LKR 0 0 0
Baht Muangthai THB 0 0 0
Dolar Brunei Darussalam BND 0 0 0
Emas 0 0 0
Mata uang lainnya ………… 0 0 0
Bobot Risiko 8%
Total Beban Modal 0
*) Perhitungan Beban Modal secara konsolidasi dengan Perusahaan Anak menggunakan format yang sama, namun
dengan nilai yang sudah termasuk eksposur pada Perusahaan Anak (apabila ada)
-6-
Formulir III
Risiko Ekuitas Secara Konsolidasi
Pasar Modal
Negara lain Total Beban
Jenis Modal untuk
No. Posisi Bursa Efek New York London Hong Kong Tokyo Singapore
Ekuitas Risiko
Indonesia Stock Stock Stock Stock Stock
Ekuitas
Exchange Exchange Exchange Exchange Exchange
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1. Saham biasa Long
2. Convertible Long
securities
3. Komitmen Long
untuk
membeli
saham
4. Lainnya Long
TOTAL Long 0 0 0 0 0 0 0
Bobot Risiko 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8%
Total Beban Modal untuk 0 0 0 0 0 0 0
Risiko Spesifik
Total Beban Modal untuk 0 0 0 0 0 0 0
Risiko Umum
Formulir IV.A
Risiko Komoditas Secara Konsolidasi - Metode Sederhana
Posisi Bobot Risiko Bobot Risiko Beban Modal Beban Modal Total
Jenis Spot
No. untuk Posisi untuk Posisi untuk Posisi untuk Posisi Beban
Komoditas Price
Long Short Neto Bruto Neto Bruto Modal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. 15% 3% 0 0 0
2. 15% 3% 0 0 0
3. 15% 3% 0 0 0
4. 15% 3% 0 0 0
5. 15% 3% 0 0 0
6. 15% 3% 0 0 0
7. 15% 3% 0 0 0
8. 15% 3% 0 0 0
9. 15% 3% 0 0 0
Total Beban Modal 0
-8-
Formulir IV.B
Risiko Komoditas Secara Konsolidasi - Metode Jatuh Tempo
Komoditas :
Formulir V.A
Rekapitulasi Hasil Perhitungan ATMR Risiko Pasar - Metode Standar
Bank Secara Individu
0 0 0 0 0
- 10 -
Formulir V.B
Rekapitulasi Hasil Perhitungan ATMR Risiko Pasar - Metode Standar
Bank Secara Konsolidasi
Risiko Benchmark
Risiko 12,5 x Total
Suku Bunga Risiko Risiko
Nilai Total (Ekuivalen
Risiko Risiko Ekuitas Komoditas
Tukar ATMR)
Spesifik Umum
0 0 0 0 0 0 0
- 11 -
Formulir VI
Pengungkapan dan Penjelasan Tambahan
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 21 Desember 2015
KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS PERBANKAN
OTORITAS JASA KEUANGAN,
ttd
NELSON TAMPUBOLON
Sudarmaji