ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN I

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama kepala keluarga : Tn Iyo
2. Alamat : Jl. Pasundan No 103 C RT 06 RW 05 Kelurahan
Balonggede Kecamatan Regol 40231
3. Pekerjaan kepala keluarga : tidak bekerja
4. Pendidikan kepala keluarga : Tamat SD
5. Komposisi keluarga :
Hubunga Aga Keadaan
No Nama L/P Umur n Pendidikan Pekerjaan ma Kesehatan
keluarga
KK Tidak Islam Sakit
1. Iyo L 78 Tamat SD
bekerja
Menant Islam Sehat
2. Yetno S L 53 SLTA buruh
u
3. Nia K P 38 Anak SLTP IRT Islam Sehat
4. Sansan L 20 Cucu SLTP Buruh Islam Sehat
Ferdians Cucu Islam Sehat
5. L 14 SLTP Pelajar
yah
Cucu Belum Islam Sehat
6. Yogi L 9 Pelajar
tamat SD
Cucu Belum Tidak Islam Sehat
7. Faqih L 5
sekolah bekerja
Cucu Belum Tidak Islam Sehat
8. Yeni P 4
sekolah bekerja
9. Dedah P 50 Anak SD Wiraswasta Islam Sakit
10. Fatimah P 25 Cucu SMA Buruh Islam Sehat
11. Rarasati P 23 Cucu SD K.swasta Islam Sehat
Nurhaya Cucu Belum Tidak Islam Sehat
12. P 6
ti sekolah bekerja
Erna Cucu Islam Sehat
13. Sukmay P 32 SLTP k.swasta
a
Cicit Belum Islam Sehat
14. Dewi P 7 Pelajar
tamat SD
Menant Islam Sehat
15. Yogi L 26 SLTP wiraswasta
u
16. Rafika P 23 Anak SLTA IRT Islam Sehat
Cucu Belum Tidak Islam Sehat
17. Saddam L 1
sekolah bekerja

1
 Genogram

Keterangan :

Ny M (meninggal)

Tn I (klien )

6. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. S termasuk dalam tipe Extended Family, dalam rumah tidak hanya terdapat
suami, istri, dan anak, tetapi ada juga cucu dan menantu.
7. Suku / Bangsa
Keluarga Tn. I berasal dari suku Sunda. Keluarga menjunjung tinggi adat ketimuran. Tidak
ada kebiasaan yang bertentangan dengan kesehatan.
8. Agama
Keluarga Tn. S menganut agama Islam, tidak ada kepercayaan yang bertentangan dengan
kesehatan. Semua aktivitas yang dilakukan tidak boleh bertentangan dengan ajaran agama
9. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn I sudah tidak bekerja. Tn I mendapatkan uang sehari-hari dari anak dan menantunya yang
sudah bekerja. Penghasilan total keluarga Tn I >3 juta dan pengeluarannya >3 juta. Keluarga
mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari walaupun kadang-kadang pengeluaran lebih besar
daripada penghasilan.
10. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga jarang pergi bersama ke luar rumah untuk berekreasi karena penyakit yang diderita
oleh Tn I. Biasanya keluarga menggunakan waktu luang dengan menonton TV bersama.

2
3
 II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dengan orang tua usia pertengahan
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan
3. Riwayat keluarga inti
a. Riwayat penyakit keturunan
Di dalam keluarga besar ada yang menderita penyakit keturunan. Ada anggota keluarga
lain yang memiliki masalah kesehatan seperti yang dialami Tn. I yaitu Bapak Tn I dengan
riwayat penyakit asma. Ibu Ny M juga memiliki riwayat hipertensi.
b. Riwayat kesehatan
Dalam keluarga Tn. I, yang mengalami masalah kesehatan yaitu Tn. I (hipertensi dan
rematik) dan Ny D (rematik). Tn. I mengeluhkan pusing jika kurang tidur dan stres.
Kebiasaan tidur Tn I yang hanya tidur selama 3-4 jam malam hari membuat Tn I sering
terjaga pada dini hari. Sedangkan Ny D mengeluhkan pusing dan sulit tidur pada malam
hari yang sudah dialami selama 2 hari. Tn I dan Ny D mempunyai kartu jaminan
kesehatan.
c. Perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi)
Seluruh anggota keluarga Tn I sudah diimunisasi secara lengkap.
d. Sumber pelayanan kesehatan yang digunakan
Keluarga Tn I biasanya menggunkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pasundan
e. Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan
Keluarga Tn I mendapatkan pelayanan kesehatan seperti pemeriksaan fisik ketika
hipertensi dan diberikan obat untuk mengatasi penyakit yang dideritanya.
4. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)
Riwayat orang tua dari pihak suami/istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk,
ataupun berjudi. Akan tetapi, Tn. I dahulu memiliki kebiasaan meminum kopi. Tn. I memiliki
kebiasaan merokok ±6 batang/hari.

III. Lingkungan Fisik

1. Karakteristik Rumah
Luas rumah 8x6 m2 / lantai, milik sendiri, permanen, terdiri dari 1 ruang tamu, 6 kamar tidur,
1 ruang tv, 2 dapur, 1 kamar mandi, 1 tempat jemuran. Jarak septi tank dengan sumber air <
10 m. Sumber air minum berasal dari PDAM. Perabot rumah tangga rapi dan teratur, ,
Tangga tidak dapat dimanfaatkan
pekarangan Tangga
Kamar tidurkarena menjadi tempat jalanan umum. Kamar tidur
Dapur Dapur
Denah rumah

Jemuran
Ruang TV Kamar
Tangga tidur

Kamar tidur
Kamar
tidur

4
Ruang tamu Kamar
tidur
 Lantai bawah Lantai atas

2. Ventilasi dan penerangan

Ventilasi kurang. Ada 5 jendela yang berukuran 0.5x0.8 m tetapi yang selalu dibuka ada 2
jendela yang tidak sepenuhnya dibuka (hanya 0.5 x 0.2 m yang dibuka). Ventilasi <15% luas
lantai dan sinar matahari kurang masuk ke dalam rumah.

3. Persediaan air bersih

Keluarga Tn I mendapatkan air bersih dari sumur gali sedangkan air minum didapatkan dari
sumur pompa. Kondisi air sumur pompa tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa.
Tetapi jika ada kalanya ketika musim hujan, air menjadi sedikit keruh.

4. Pembuangan sampah
Cara membuang sampah keluarga Tn I tidak dipilah terlebih dahulu kemudian dimasukkan ke
dalam plastic dan diangkut oleh petugas di sepanjang jalan Pasundan. Keluarga memiliki
tempat sampah di dalam rumahnya yang jenisnya terbuka.
5. Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah ke got/selokan yang kemudian dialirkan ke Sungai Cikapayang.
Kondisi saluran limbah tertutup lancar.
6. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)
Keluarga membuang air besar di WC sendiri, tempat pembuangan akhir di septi tank, jarak
jamban terdekat dengan sumber air <10 m
7. Lingkungan sekitar rumah
Rumah klien berada di lingkungan yang padat pemukimannya. Lingkungan fisik di komunitas
RW cukup teratur, tidak ada sampah yang berserakan karena sudah dimasukkan ke dalam
plastik. Beberapa area di RT 06 tidak dapat ditembus oleh sinar matahari karena kondisi
lingkungan yang cukup padat. Pada umumnya masyarakat di RT 06 berprofesi sebagai
pedagang di pasar dan di sekitar rumah. Kehidupan antar tetangga terjalin akrab.
8. Sarana komunikasi dan transportasi
Sarana komunikasi menggunakan media handphone. Keluarga Tn I memiliki 2 motor.
9. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
Keluarga Tn I memiliki TV, radio, dvd player.
10. Fasilitas pelayanan kesehatan

5
 Fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat dijangkau oleh keluarga Tn I adalah puskesmas
Pasundan sehingga sering memanfaatkan puskesmas Pasundan.

IV. Lingkungan Sosial

1. Karakteristik tetangga dan komunitas
Letak rumah Tn.H berada di tengah-tengah sehingga rumah sering ramai. Kebiasaan
tetangga membuang sampah pada tempatnya namun belum dipisahkan antara sampah
kering dan basah. Tidak ada aturan/budaya khusus yang mempengaruhi kesehatan.
2. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga tidak pernah berpindah-pindah tempat. Dari mulai menikah mereka tinggal di
rumah yang sekarang ditempati. Keluarga Tn I jarang berpergian ke luar kota karena hampir
sebagian besar anak Tn I tinggal di sekitar rumah Tn I.
3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Perkumpulan keluarga dilakukan pada malam hari di rumah Tn I. Keluarga Tn I jarang
mengikuti kegiatan pengajian karena penyakit yang dideritanya.
4. Sistem pendukung keluarga
Keluarga bersifat terbuka menerima mahasiswa dan keluarga bersedia untuk dibina. Dalam
keluarga Tn I, sistem pendukung adalah anak –anaknya yang ikut membantu membereskan
rumah.

V. Struktur keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga berkomunikasi dengan menggunakan Bahasa Sunda. Komunikasi keluarga terbuka
satu sama lain. Apabila ada masalah dalam keluarga, keluarga saling membicarakan secara
terbuka. Namun, jika masih bisa diselesaikan dalam intern keluarga maka akan diselesaikan
terlebih dahulu dalam keluarga tersebut.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Struktur kekuatan keluarga yaitu sifat keluarga yang kekeluargaan. Orang yang memegang
power dalam keluarga adalah kepala keluarga, yaitu Tn I. Bila ada masalah, Tn I yang
biasanya memegang keputusan terakhir. Keluarga Tn. I saling menghargai satu sama lain,
saling membantu, serta saling mendukung. Tn I dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari
tetapi tetap membutuhkan bantuan dari anaknya. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari Tn. S
diberikan oleh Ny. R. Jika ada masalah, Tn I berdiskusi dengan Ny D dan anak-anaknya.
3. Struktur Peran (formal dan informal)
Tn I dan Ny L sudah menjalankan perannya dalam keluarga.
 Tn I berperan sebagai kepala keluara tetapi sudah tidak bekerja lagi.
 Tn Ye dan Tn Yo adalah seorang menantu yang bekerja untuk memenuhi kebutuhan
keluarganya dan ikut membantu Tn I
 Ny D dan Ny E adalah anak dari Tn I yang bekerja sebagai pedagang dan pegawai swasta.
Ny D merawat anak dan Tn I yang tinggal bersamanya.

6
  Ny N dan Ny R adalah ibu rumah tangga dan merawat suami, anak serta Tn I yang tinggal
bersamanya. Ny N dan Ny R mengerjakan kebutuhan rumah tangga seperti
membersihkan rumah.
 An S, An F, An Y, An F, An Y, An D, An N, An S adalah cucu Tn I. Mereka sedang
menyelesaikan sekolah di tingkat pendidikan yang berbeda. Mereka sering membuat Tn
I stress karena ada beberapa yang masih dalam tahap bermain.
4. Nilai dan Norma Keluarga
Masalah kesehatan yang ada dalam keluarga seperti pusing timbul dalam keluarga dianggap
sesuatu yang wajar yang terjadi dalam kehidupan karena ada keluarga Tn I (Bapak Tn I) yang
menderita penyakit asma dan Ibu Ny M yang menderita penyakit hipertensi. Dalam keluarga,
tidak ada nilai atau pun norma yang dianut keluarga yang bertentangan dengan kesehatan.
Keluarga Tn. P menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama Islam. Dalam
keluarga juga diterapkan kebiasaan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum makan.

VI. Fungsi keluarga

1. Fungsi afektif
Dalam keluarga, terlihat bahwa sesama anggota keluarga mempunyai perasaan saling
memiliki dan dimiliki yang kuat. Keluarga sangat peduli terhadap keadaan anggota keluarga
yang lain. Setiap anggota keluarga saling menghormati dan menghargai.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungan antar sesama anggota keluarga sangat baik. Tidak ada anggota keluarga yang
berselisih. Setiap anggota keluarga sering berinteraksi terutama pada malam hari, di mana
anggota keluarga berkumpul. Perilaku anggota keluarga tidak bertentangan dengan nilai,
norma, dan budaya setempat. Keluarga Tn I sering bersosialisasi dengan tetangga di sekitar
rumah. Tn I jarang mengikuti kegiatan pengajian karena pekerjaan.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga Tn I mampu menyediakan makanan, pakaian, perlindungan dan merawat anggota
keluarga yang sakit.
Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:
a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga Tn I mengetahui bahwa penyakit asma adalah penyakit keturunan, tandanya
sesak napas, terjadi akibat kehujanan, kedinginan, dan stress. Keluarga Tn I menganggap
bahwa penyakit asma merupakan penyakit keturunan sehingga tidak bisa disembuhkan
dan tetap membiarkan Tn I untuk merokok.
Keluarga Tn I mengetahui bahwa penyakit hipertensi adalah penyakit darah tinggi yang
disebabkan karena peningkatan emosi seseorang. Gejalanya pusing.
b. Memutuskan untuk merawat
Keluarga Tn I mengatakan akan membawa Tn I jika mengetahui tekanan darah
meningkat yang ditandai dengan pusing. Tetapi Tn I jarang mengatakan bahwa tn I
pusing karena khawatir anak-anaknya menjadi stress. Keluarga Tn I dapat menjangkau
fasilitas pelayanan yang ada dengan berjalan kaki.
c. Mampu merawat
Keluarga Tn I tidak memberikan makanan yang berlemak dan kopi jika mengetahui
apabila Tn I sudah terlihat pusing. Keluarga belum mengetahui sifat dan perkembangan
perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi penyakit hipertensi dan rematik.

7
 Keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan
penyakit hipertensi dan rematik. Keluarga belum mempunyai keterampilan untuk
merawat anggota keluarga yang memiliki penyakit hipertensi dan rematik. Adanya
konflik individu dalam keluarga. Keluarga dapat melihat keuntungan dalam
pemeliharaan lingkungan di masa yang akan dating. Keluarga belum mengetahui upaya
peningkatan kesehatan dan pencegahan peyakit terutama hipertensi dan rematik.
Keluarga sadar pentingnya fasilitas kesehatan dan menggunakannya.
d. Modifikasi lingkungan
Keluarga Tn I selalu membersihkan rumah tetapi keadaan rumah tetap lembab dan
kurangnya sinar matahari yang masuk ke dalam rumah. Keluarga kurang dapat
memodifikasi rumahnya dalam rangka meningkatkan kesehatan setiap anggota keluarga.
e. Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
Keluarga Tn I sudah menggunakan pelayanan kesehatan yang ada.
4. Fungsi reproduksi
Dalam keluarga Tn I terdapat 3 cucu usia subur yang belum menikah (An Sa, An F, An R). Ny
N dan Ny R menggunakan KB suntik. Ny D tidak menggunakan KB karena sudah menopause.
Ny E tidak menggunakan KB karena sudah bercerai dengan suaminya.
5. Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi keluarga sudah cukup terpenuhi untuk kebutuhan sehari-hari. Total
penghasilan Tn I >3 juta dan pengeluaran keluarga >3 juta.

VII. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
a. Stresor jangka pendek
Adanya anggota keluarga (Tn I dan Ny D) yang mempunyai masalah kesehatan.
b. Stresor jangka panjang
An F yang masih belum mendapatkan pekerjaan yang tetap dan 3 orang cucu yang
belum mendapatkan pasangan sejati.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
Apabila ada masalah keluarga seringkali keluarga membicarakannya bersama tetapi jika
masih bisa diselesaikan dalam keluarga inti maka diselesakan terlebih dahulu dalam
keluarga.
3. Strategi koping yang digunakan
Dalam keluarga Tn I akan memarahi anggota keluarga yang melakukan kesalahan.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Strategi adapatasi disfungsional yang digunakan keluarga yaitu dengan bertawakal dan
berikhtiar kepada Allah swt.
VIII. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
a. Tn I
Tn I mengeluh pusing yang sudah sering dirasakan jika anak dan cucunya membuatnya
stress. Tn I tidur malam ±3-4 jam karena sudah menjadi kebiasaan sejak muda.
b. Ny D
Ny L mengatakan mengeluh nyeri di bagian kaki. Nyeri dirasakan hampir setiap hari bias
anya setelah melakukan kerja berat. Skala nyeri 2.

8
c. Anggota keluarga lain
Saat pengkajian, tidak ditemukan masalah kesehatan pada anggota keluarga lain.

9
 IX. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA (1)

No Aspek yang Tn. I Tn Y Ny N An Sa An Fe An Y An Fa An Y

Dinilai
1. Penampilan Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
2. Kesadaran Compos Compos Compos Compos Compos Compos Compos Compos
mentis mentis mentis mentis mentis mentis mentis mentis
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan
darah a. 210/120 a. 124/90 a. 110/70 a. 110/70 a. 120/70 a. 110/80 a. - a. -
b. Nadi mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
c. Respirasi b. 96 b. 70 b. 90 b. 90
b. 72 x/menit x/menit b. 96 x/menit b. 88 b. 80 x/menit x/menit
x/menit c. 20x/me c. 22x/men c. 20x/menit x/menit x/menit c. 20x/meni c. 20x/meni
c. 24x/me nit it reguler reguler c. 20x/me c. 20x/me t reguler t reguler
nit reguler nit nit
reguler reguler reguler
4. Antropometri
a. Berat badan a. 56 kg a. 48 kg a. 60 kg a. 46 kg a. 25 kg a. 20 kg a. 15 kg c. 12 kg
b. Tinggi badan b. 157 cm b. 156 cm b. 160 cm b. 158 cm b. 142 cm b. 130 cm b. 100 cm d. 90 cm
5. Kepala
a. Bentuk a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris
b. Kebersihan b. Bersih b. Bersih b. Bersih b. Bersih b. Bersih b. Bersih b. Bersih b. Bersih
rambut
c. Distribusi c. Tidak c. Merata c. Merata c. Merata c. Merata c. Merata c. Merata c. Merata
Rambut merata
d. Warna d. Hitam d. Hitam d. Hitam d. Hitam d. Hitam d. Hitam d. Hitam d. Hitam
rambut dan
e. Tipe rambut putih e. Lurus e. Lurus e. Lurus e. Lurus e. Lurus e. Lurus e. Lurus
f. Sifat rambut f. Tidak f. Tidak f. Tidak f. Tidak f. Tidak f. Tidak f. Tidak
e. Lurus mudah mudah mudah mudah mudah mudah mudah
dicabut dicabut

10
 f. Tidak dicabut dicabut dicabut dicabut dicabut
mudah
dicabut
6. Mata
a. Bentuk a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris
b. Konjungtiva b. Merah b. Merah b. Merah b. Merah b. Merah b. Merah b. Merah b. Merah
muda muda muda muda muda muda muda muda
c. Bola mata c. Pergera c. Pergera c. Pergerak c. Pergeraka c. Pergera c. Pergera c. Pergerak c. Pergerak
kan kan an n simetris kan kan an an
d. Sklera simetris simetris simetris simetris simetris simetris simetris
e. Fungsi d. Sebagia d. Putih d. Putih d. Putih
Penglihatan n merah e. Memba e. Membac e. Membaca d. Putih d. Putih d. Putih d. Putih
muda ca pada a pada pada jarak e. Memba e. Memba e. Membac e. Membac
e. Membac jarak jarak lebih dari ca pada ca pada a pada a pada
a pada lebih lebih 30 cm jarak jarak jarak jarak
jarak dari 30 dari 30 lebih lebih lebih dari lebih dari
kurang cm cm dari 30 dari 30 30 cm 30 cm
dari 30 cm cm
cm
(menggu
nakan
kacamat
a +)
7. Hidung
a. Simetris a. Simetris a. Simetris
a. Bentuk a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris
hidung
b. + b. + b. + b. + b. +
b. Pasase udara b. + b. + b. +
8. Telinga
a. Bentuk a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris a. Simetris
b. Fungsi b. Baik, b. Baik, b. Baik, b. Baik, b. Baik, b. Baik, b. Baik, b. Baik,
pendengaran terbukti terbukti terbukti terbukti terbukti terbukti terbukti terbukti
dapat dapat dapat dapat dapat dapat dapat dapat

11
 menjaw menjaw menjaw menjawab menjaw menjaw menjawa menjawa
ab ab ab pertanyaa ab ab b b
pertany pertany pertanya n dengan pertany pertany pertanya pertanya
aan aan an baik aan aan an an
dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan
baik baik baik baik baik baik baik
9. Mulut
a. Mukosa bibir a. Lembab a. Lembab a. Lembab a. Lembab a. Lembab a. Lembab a. Lembab a. Lembab
b. Warna b. Coklat b. Coklat b. Coklat b. Coklat b. Coklat b. Coklat b. Coklat b. Coklat
kehitam kehitam kehitama kehitaman kehitam kehitam kehitama kehitama
c. Gigi an an n c. lengkap an an n n
d. Nyeri c. lengkap c. lengkap c. lengkap d. - c. lengkap c. lengkap c. Lengkap c. Lengkap
menelan d. - d. - d. - d. - d. - d. - d. -
10. Dada
a. Kebersihan a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih
b. Pengembang
an dada b. Simetris b. Simetris b. Simetris b. Simetris b. Simetris b. Simetris b. Simetris b. Simetris
c. Bunyi nafas c. Vesikule c. Vesikul c. Vesikuler, c. Vesikuler, c. Vesikule c. Vesikul c. Vesikuler, c. Vesikuler,
r, sonor er, sonor sonor r, sonor er, sonor sonor
d. Bunyi jantung d. Reguler, sonor d. Reguler, d. Reguler, d. Reguler, sonor d. Reguler, d. Reguler,
S1-S2, d. Reguler S1-S2, S1-S2, S1-S2, d. Reguler S1-S2, S1-S2,
dullness , S1-S2, dullness dullness dullness , S1-S2, dullness dullness
dullness dullness
11. Abdomen
a. Kebersihan a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih
b. Nyeri tekan b. - b. - b. - b. - b. - b. - b. - b. -
c. Perkusi c. Timpani c. Timpani c. Timpani c. Timpani c. Timpani c. Timpani c. Timpani c. Timpani
(kiri),dul (kiri),du (kiri),dull (kiri),dulln (kiri),dull (kiri),du (kiri),dull (kiri),dull
lness llness ness ess ness llness ness ness
(kanan) (kanan) (kanan) (kanan) (kanan) (kanan) (kanan) (kanan)
d. Bising usus
d. 6 d. 7 d. 7 x/menit d. 7 x/menit d. 7 d. 7 d. 7 x/menit d. 7 x/menit
x/menit x/menit x/menit x/menit

12
12. Genetalia / anus
a. Kebersihan a. bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih a. Bersih
b. hemoroid b. - b. - b. - b. - b. - b. - b. - b. -
13. Ekstremitas
a. Atas
1) Pergerak 1) Pergera 1) Pergera 1) Pergeraka 1) Pergeraka 1) Pergera 1) Pergera 1) Pergerak 1) Pergerak
an kan kan n bebas n bebas kan kan an bebas an bebas
2) Reflek bebas bebas 2) + 2) + bebas bebas 2) + 2) +
bisep 2) + 2) + 2) + 2) +
3) Reflek 3) + 3) + 3) + 3) +
trisep 3) + 3) + 3) + 3) +
b. Bawah
1) Pergerak 1) Pergera 1) Pergera 1) Pergeraka 1) Pergeraka 1) Pergera 1) Pergera 1) Pergerak 1) Pergerak
an kan kan kan kan
n bebas n bebas an bebas an bebas
bebas bebas bebas bebas
2) Reflek 2) + 2) + 2) + 2) +
2) + 2) + 2) + 2) +
patella
3) Kekuatan 3) 3) 3) 3) 3) 3) 3) 3)
otot 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Activity Daily Living

1. Makan
 Frekuens  3 x  3 x  3 x sehari  3 x sehari  3 x  3 x  3 x sehari  3 x sehari
i sehari sehari  Nasi,  Nasi, sehari sehari  Nasi,  Nasi,
 Jenis  Nasi,  Nasi, sayur, sayur, lauk  Nasi,  Nasi, sayur, sayur,
sayur, sayur, lauk pauk pauk sayur, sayur, lauk pauk lauk pauk
lauk lauk lauk lauk
pauk pauk pauk pauk
2. Minum

13
  Jumlah  jika  ±1200-  ±1200-  ±1200-  ±1200-  ±1200-  ±1200-  ±1200-
haus 1500 1500 cc 1500 cc 1500 1500 1500 cc 1500 cc
 Jenis cc  air putih  air putih cc cc  air putih  air putih
 air  air  air  air
putih, putih putih putih
teh
3. Tidur ± 3-4 jam ± 5 jam ± 6 jam ± 5 jam sehari ± 8 jam ± 8 jam ± 8 jam ± 8 jam
sehari sehari sehari sehari sehari sehari sehari
4. Aktivitas Menonton Buruh IRT Buruh Sekolah Sekolah bermain bermain
TV
Psikologis
1. Emosi Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan
emosi relatif emosi relatif emosi relatif emosi relatif emosi relatif emosi relatif emosi relatif emosi relatif
stabil. stabil. stabil. stabil. stabil. stabil. stabil. stabil.
Sosial
1. Hubungan antar Klien Klien Klien Klien Klien Klien Klien Klien
keluarga harmonis harmonis harmonis harmonis harmonis harmonis harmonis harmonis
dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan
anggota anggota anggota anggota anggota anggota anggota anggota
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
lainnya lainnya lainnya lainnya lainnya lainnya lainnya lainnya
2. Hubungan Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat
dengan orang dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan
lain tetangganya tetangganya tetangganya. tetangganya. tetangganya tetangganya tetangganya. tetangganya.
. . . .
PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA TN I (2)

No Aspek yang Ny D An F An R An N Ny E An D
Dinilai
1. Penampilan Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih

14
 2. Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan
darah d. 130/100 d. 120/80 d. 110/70 d. - d. 120/70 d. –
b. Nadi mmHg mmHg mmHg mmHg
c. Respirasi e. 96 x/menit e. 70 x/menit e. 96 x/menit e. 86 x/menit e. 80 x/menit
e. 62 x/menit f. 20x/menit f. 22x/menit f. 20x/menit f. 20x/menit f. 20x/menit
f. 22x/menit reguler reguler reguler reguler reguler
reguler
4. Antropometri
a. Berat badan c. 43 kg c. 40 kg c. 49 kg c. 46 kg c. 55 kg c. 20 kg
b. Tinggi badan d. 157 cm d. 160 cm d. 156 cm d. 136 cm d. 148 cm d. 130 cm
5. Kepala
g. Bentuk g. Simetris g. Simetris g. Simetris g. Simetris g. Simetris g. Simetris
h. Kebersihan h. Bersih h. Bersih h. Bersih h. Bersih h. Bersih h. Bersih
rambut
i. Distribusi i. Merata i. Merata i. Merata i. Merata i. Merata i. Merata
Rambut
j. Warna j. Hitam j. Hitam j. Hitam j. Hitam j. Hitam j. Hitam
rambut
k. Tipe rambut k. Lurus k. Lurus k. Lurus k. Lurus k. Lurus k. Lurus
l. Sifat rambut l. Tidak l. Tidak l. Tidak l. Tidak mudah l. Tidak mudah l. Tidak mudah
mudah mudah mudah dicabut dicabut dicabut
dicabut dicabut dicabut
6. Mata
f. Bentuk f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris
g. Konjungtiva g. Merah g. Merah g. Merah g. Merah muda g. Merah muda g. Merah muda
muda muda muda h. Pergerakan h. Pergerakan h. Pergerakan
h. Bola mata h. Pergerakan h. Pergerakan simetris simetris simetris
h. Pergerakan simetris simetris
i. Sklera simetris i. Putih i. Putih i. Putih i. Putih i. Putih
j. Fungsi i. Putih j. Membaca j. Membaca j. Membaca j. Membaca j. Membaca

15
 Penglihatan j. Membaca pada jarak pada jarak pada jarak pada jarak pada jarak
pada jarak lebih dari lebih dari lebih dari 30 lebih dari 30 lebih dari 30
kurang dari 30 cm 30 cm cm cm cm
30 cm
7. Hidung
c. Simetris c. Simetris c. Simetris
c. Bentuk c. Simetris c. Simetris c. Simetris
hidung
d. + d. + d. +
d. Pasase udara d. + d. + d. +
8. Telinga
c. Bentuk c. Simetris c. Simetris c. Simetris c. Simetris c. Simetris c. Simetris
d. Fungsi d. Baik, d. Baik, d. Baik, d. Baik, terbukti d. Baik, terbukti d. Baik, terbukti
pendengaran terbukti terbukti terbukti dapat dapat dapat
dapat dapat dapat menjawab menjawab menjawab
menjawab menjawab menjawab pertanyaan pertanyaan pertanyaan
pertanyaan pertanyaan pertanyaan dengan baik dengan baik dengan baik
dengan dengan baik dengan
baik baik
9. Mulut
e. Mukosa bibir e. Lembab e. Lembab e. Lembab e. Lembab e. Lembab e. Lembab
f. Warna f. Coklat f. Coklat f. Coklat f. Coklat f. Coklat f. Coklat
kehitaman kehitaman kehitaman kehitaman kehitaman kehitaman
g. Gigi g. lengkap g. lengkap g. lengkap g. lengkap g. lengkap g. lengkap
h. Nyeri h. - h. - h. - h. - h. - h. -
menelan
10. Dada
e. Kebersihan e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih
f. Pengembang
an dada f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris f. Simetris
g. Bunyi nafas g. Vesikuler, g. Vesikuler, g. Vesikuler, g. Vesikuler, g. Vesikuler, g. Vesikuler,
sonor sonor sonor sonor sonor sonor
h. Bunyi jantung h. Reguler, h. Reguler, S1- h. Reguler, S1- h. Reguler, S1- h. Reguler, S1- h. Reguler, S1-
S1-S2, S2, dullness S2, dullness S2, dullness S2, dullness S2, dullness

16
 dullness
11. Abdomen
e. Kebersihan e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih e. Bersih
f. Nyeri tekan f. - f. - f. - f. - f. - f. -
g. Perkusi g. Timpani g. Timpani g. Timpani g. Timpani g. Timpani g. Timpani
(kiri),dullne (kiri),dullne (kiri),dullnes (kiri),dullness (kiri),dullness (kiri),dullness
ss (kanan) ss (kanan) s (kanan) (kanan) (kanan) (kanan)
h. 6 x/menit h. 7 x/menit h. 7 x/menit h. 7 x/menit h. 7 x/menit h. 7 x/menit
h. Bising usus
12. Genetalia / anus
c. Kebersihan c. bersih c. Bersih c. Bersih c. Bersih c. Bersih c. Bersih
d. hemoroid d. - d. - d. - d. - d. - d. -
13. Ekstremitas
c. Atas
4) Pergerak 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan
an bebas bebas bebas bebas bebas bebas
5) Reflek 5) + 5) + 5) + 5) + 5) + 5) +
bisep
6) Reflek 6) + 6) + 6) + 6) + 6) + 6) +
trisep
d. Bawah
4) Pergerak
4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan 4) Pergerakan
an
bebas bebas bebas bebas bebas bebas
5) Reflek
5) + 5) + 5) + 5) + 5) + 5) +
patella
6) Kekuatan
6) 6) 6) 6) 6) 6)
otot
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Activity Daily Living

5. Makan

17
  Frekuens  3 x sehari  3 x sehari  3 x sehari  3 x sehari  3 x sehari  3 x sehari
i  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,
 Jenis lauk pauk lauk pauk lauk pauk lauk pauk lauk pauk lauk pauk
6. Minum
 Jumlah  jika haus  ±1200-  ±1200-  ±1200-1500  ±1200-1500  ±1200-1500
1500 cc 1500 cc cc cc cc
 Jenis  air putih,  air putih  air putih  air putih  air putih  air putih
teh
7. Tidur ± 3-4 jam ± 5 jam sehari ± 6 jam sehari ± 5 jam sehari ± 8 jam sehari ± 8 jam sehari
sehari
8. Aktivitas Menonton TV Buruh IRT Buruh Sekolah Sekolah
Psikologis
2. Emosi Keadaan emosi Keadaan emosi Keadaan emosi Keadaan emosi Keadaan emosi Keadaan emosi
relatif stabil. relatif stabil. relatif stabil. relatif stabil. relatif stabil. relatif stabil.
Sosial
3. Hubungan antar Klien harmonis Klien harmonis Klien harmonis Klien harmonis Klien harmonis Klien harmonis
keluarga dengan dengan anggota dengan anggota dengan anggota dengan anggota dengan anggota
anggota keluarga lainnya keluarga lainnya keluarga lainnya keluarga lainnya keluarga lainnya
keluarga
lainnya
4. Hubungan Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat Klien dekat
dengan orang dengan dengan dengan dengan dengan dengan
lain tetangganya. tetangganya. tetangganya. tetangganya. tetangganya. tetangganya.

PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA TN I ( 3)

No Aspek yang Tn Yo Ny R An Sa
Dinilai

18
 1. Penampilan Bersih Bersih Bersih
2. Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis
3. Tanda-tanda vital
d. Tekanan
darah g. 130/100 g. 120/80 g. -
e. Nadi mmHg mmHg h. 90 x/menit
f. Respirasi h. 96 x/menit i. 22x/menit
h. 62 x/menit i. 20x/menit reguler
i. 22x/menit reguler
reguler
4. Antropometri
c. Berat badan e. 43 kg e. 50 kg e. 10 kg
d. Tinggi badan f. 157 cm f. 156 cm f. 100 cm
5. Kepala
m. Bentuk m. Simetris m. Simetris m. Simetris
n. Kebersihan n. Bersih n. Bersih n. Bersih
rambut
o. Distribusi o. Merata o. Merata o. Merata
Rambut
p. Warna p. Hitam p. Hitam p. Hitam
rambut
q. Tipe rambut q. Lurus q. Lurus q. Lurus
r. Sifat rambut r. Tidak r. Tidak r. Tidak
mudah mudah mudah
dicabut dicabut dicabut
6. Mata
k. Bentuk k. Simetris k. Simetris k. Simetris
l. Konjungtiva l. Merah l. Merah l. Merah
muda muda muda
m. Bola mata m. Pergerakan m. Pergerakan
m. Pergerakan simetris simetris
n. Sklera simetris n. Putih n. Putih

19
 o. Fungsi n. Putih o. Membaca o. Membaca
Penglihatan o. Membaca pada jarak pada jarak
pada jarak lebih dari lebih dari
kurang dari 30 cm 30 cm
30 cm
7. Hidung
e. Simetris e. Simetris
e. Bentuk e. Simetris
hidung
f. + f. +
f. Pasase udara f. +
8. Telinga
e. Bentuk e. Simetris e. Simetris e. Simetris
f. Fungsi f. Baik, f. Baik, f. Baik,
pendengaran terbukti terbukti terbukti
dapat dapat dapat
menjawab menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaan pertanyaan
dengan dengan baik dengan
baik baik
9. Mulut
i. Mukosa bibir i. Lembab i. Lembab i. Lembab
j. Warna j. Coklat j. Coklat j. Coklat
kehitaman kehitaman kehitaman
k. Gigi k. lengkap k. lengkap k. lengkap
l. Nyeri l. - l. - l. -
menelan
10. Dada
i. Kebersihan i. Bersih i. Bersih i. Bersih
j. Pengembang
an dada j. Simetris j. Simetris j. Simetris
k. Bunyi nafas k. Vesikuler, k. Vesikuler, k. Vesikuler,
sonor sonor sonor
l. Bunyi jantung l. Reguler, l. Reguler, S1- l. Reguler, S1-

20
 S1-S2, S2, dullness S2, dullness
dullness
11. Abdomen
i. Kebersihan i. Bersih i. Bersih i. Bersih
j. Nyeri tekan j. - j. - j. -
k. Perkusi k. Timpani k. Timpani k. Timpani
(kiri),dullne (kiri),dullne (kiri),dullnes
ss (kanan) ss (kanan) s (kanan)
l. 6 x/menit l. 7 x/menit l. 7 x/menit
l. Bising usus
12. Genetalia / anus
e. Kebersihan e. bersih e. Bersih e. Bersih
f. hemoroid f. - f. - f. -
13. Ekstremitas
e. Atas
7) Pergerak 7) Pergerakan 7) Pergerakan 7) Pergerakan
an bebas bebas bebas
8) Reflek 8) + 8) + 8) +
bisep
9) Reflek 9) + 9) + 9) +
trisep
f. Bawah
7) Pergerak
7) Pergerakan 7) Pergerakan 7) Pergerakan
an
bebas bebas bebas
8) Reflek
8) + 8) + 8) +
patella
9) Kekuatan
9) 9) 9)
otot
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
9. Makan
 Frekuens  3 x sehari  3 x sehari  3 x sehari
i  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,  Nasi, sayur,

21
  Jenis lauk pauk lauk pauk lauk pauk
10. Minum
 Jumlah  jika haus  ±1200-  ±1200-
1500 cc 1500 cc
 Jenis  air putih,  air putih  air putih
teh
11. Tidur ± 3-4 jam ± 5 jam sehari ± 6 jam sehari
sehari
12. Aktivitas Menonton TV Buruh IRT
3. Emosi Keadaan emosi Keadaan emosi Keadaan emosi
relatif stabil. relatif stabil. relatif stabil.
5. Hubungan antar Klien harmonis Klien harmonis Klien harmonis
keluarga dengan dengan anggota dengan anggota
anggota keluarga lainnya keluarga lainnya
keluarga
lainnya
6. Hubungan Klien dekat Klien dekat Klien dekat
dengan orang dengan dengan dengan
lain tetangganya. tetangganya. tetangganya.

22
J. HARAPAN KELUARGA
Keluarga mengatakan bahwa keluarga berharap dengan adanya tenaga kesehatan, keluarga dapat dibantu dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dan memperbaiki kondisi anggota keluarga yang sakit.

II.

23
Pemeriksaan Fisik Lansia
Hasil pemeriksaan
Aspek yang diperiksa

Keadaan umum Baik

Tanda-tanda vital  Suhu: 36,30C
 Nadi: 76 x/menit
 Respirasi: 24 x/menit
 TD: 210/120 mmHg
Integumen  Kulit tampak keriput
 Kulit tangan dan kaki tampak kuning langsat
Sistem hemopoetik  Tidak terdapat pendarahan pada gusi maupun saluran cerna
 Tidak tampak adanya lebam
Kepala  Rambut tampak banyak uban dan sudah berkurang, bersih dan tidak mudah dicabut.
 Kulit kepala bersih
Mata  Mata simetris
 Konjungtiva tidak anemis
 Sklera tidak ikterik
 Penglihatan sudah tidak jelas
 Menggunakan kacamata saat membaca, menulis, dan berjalan
Telinga  Telinga bersih
 Dapat berespon terhadap pertanyaan dengan baik
Mulut dan tenggoro-kan  Bibir lembab
 Gigi sudah tidak lengkap, dan sakit
 Bicara jelas
 Tidak ada ada nyeri menelan
Leher  Pembesaran KGB tidak ada
 Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada

24
  JVP tidak meninggi
Payudara  Tidak ditemukan kelainan
Sistem pernafasan  Pengembangan dada simetris
 Tampak menarik napas dalam
 Terkadang batuk
 Bunyi nafas tambahan tidak ada
 Perkusi sonor
Sistem kardiovaskuler  Perkusi pekak
 Tidak terdapat pembesaran jantung
 Bunyi jantung reguler tunggal
 Tidak nyeri dada
 Tidak sianosis
 CRT 3”
Sistem gastrointestinal  Abdomen bentuk datar
 Teraba lembut
 BU + 8 x/menit
 Nyeri tekan tidak ada
 Hepar dan lien tidak membesar
 Makan banyak
 BAB lancar
Sistem perkemihan  Sering kencing
 Tidak teraba distensi kandung kemih
 Nyeri ketuk pada CVA tidak ada
Sistem genitoreproduksi  Genetalia bersih
Sistem muskuloskeletal  Pegal-pegal pada tulang
 Kedua tangan ROM bebas
 Kekuatan otot tangan 5/5

25
  Kekutan otot kaki 5/5
 Tidak skoliosis/ lordosis
Sistem saraf pusat  Kesadaran kompos mentis
 Wajah simetris
 Refleks patela +/+
 Refleks babinski -/-
Sistem endokrin  Penampilan sesuai usia
 Sering kencing
Sistem Neurosensori  NI : pasien masih mampu membedakan bau, merasakan bau
 N II : penglihatan pasien kabur terutama untuk jarak dekat
 N III, VI: masih dapat menggerakkan bola mata
 N V, VII : wajah simetris
 N IX, X : kemampuan menelan baik
 N XII : kekuatan lidah baik

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL dan SPIRTUAL

1. Identifikasi masalah emosional klien
a. Psikososial : pasien dapat bersosialisasi dengan tetangga dan pelanggan di warungnya, sikap pasien ramah terhadap orang lain.
b. Identifikasi Masalah Emosional :
Pertayaan Tahap 1
 Apakah pasien mengalami sukar tidur ? tidak
 Apakah pasien sering merasa gelisah ? tidak
 Apakah pasien sering murung atau menangis sendiri ? tidak
 Apakah pasien sering was-was atau khawatir ? tidak

Masalah emosional negatif (-)

c. Spiritual

26
 Pasien mengatakan beragama Islam, pasien mengatakan sering berdoa dan beribadah lima waktu di rumah.

2. Pengkajian fungsional klien

a. KATZ Indeks
 Mandiri dalam makan
 Mandiri dalam kontinensia (BAB/BAK)
 Mandiri menggunakan pakaian
 Mandiri pergi ke toilet
 Mandiri mandi
 Mandiri dalam berpindah
Kesimpulan pasien termasuk katagori ( A )

b. BARTHEL Indeks
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan Frekuensi: 2-3 x/hari
Jumlah : 1 porsi kadang-
5 10
kadang tidak habis
Jenis : nasi, tempe, tahu
2 Minum Frekuensi: 4 gelas/hr
5 10 Jumlah : 1000 cc
Jenis : air putih
3 Berpindah dari kursi roda ke
5 15
tempat tidur atau sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, -
0 5
menyisir rambut, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci 5 10

27
 pakaian, menyikat tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi: 2x ( pagi, sore)
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) Frekuensi:2-3x/mgg
5 Konsistensi : lembek dan
10
warna kuning
11 Kontrol blendder (BAK) Frekuensi: 4 – 5 x / hari
5
10 Warna : kuning jernih
12 Olah raga / latihan Frekuensi: semaunya
5 10
Jenis : latihan gerak sendi
13 Rekreasi / pemanfaatan waktu Frekuensi: tiap saat
luang 5 10 Jenis : ngobrol dengan
teman sekamar
Total Score : 100
Jadi Barthel indeks pasien termasuk katagori :
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c. 55 : Ketergantungan total

3. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Short Partable Mental Status Quisioner (SPSMQ)
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?

28
  2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini ?
 4 Di mana alamat anda ?
 5 Berapa umur anda ?
 6 Kapan anda lahir ? ( minnimal tahun lahir )
 7 Siapa presiden / kepala panti / lurah / kuwu sekarang ?
 8 Siapa presiden / kepala panti /lurah / kuwu
sebelumnya ?
 9 Sebutkan nama ibu anda ?
 10 Kurangi 3 dari 20 terus menerus secara menurun
 = 10 =0
Total Score : 0
Score Total :
Interpretasi hasil
a. Salah 0-3 Fungsi Intelektual Utuh
b. Salah 4-5 Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 Kerusakan intelektual berat
b. MMSE ( Mini Mental Status Exam)
NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
KOGNITIF MAKS PASIEN
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :
o Tahun √
o Musim (kemarau) √
o Tanggal √
o Hari √
o Bulan √

29
 Orientasi 5 5 Di mana sekarang kita berada ?
o Negara Indonesia √
o Propinsi Jawa Barat √
o Kota Bandung √
o Kelurahan Balonggede √
o RT 06 RW 05 √
Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan pada pasien
ketiga obyek tadi. ( Untuk disebutkan )
o Obyek (almamater)
o Obyek (papan nama)
o Obyek (timbangan)
3 Perhatian dan 5 5 Minta pasien untuk memulai dari angka 100
Kalkulasi kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali / tingkat.
o 93 √
o 86 √
o 79 √
o 72 √
o 65 √
4 Mengingat 3 2 Minta pasien untuk mengulangi ketiga
obyek pada no. 2 ( registrasi ) tadi. Bila
benar 1 point untuk masing-masing obyek.
5 Bahasa 9 2 Tunjukkan pada pasien suatu benda dan
tanyakan namanya pada pasien.
 gelas

30
  lemari
1 Minta pasien untuk mengulang kata-kata
berikut
“tak ada jika, dan, atau, tetapi”. Bila benar
nilai 1 point.
- Pernyataan benar 2 buah : tak ada ,
tetapi. √
3 Minta pasien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari 3 langkah :
“Ambil kertas di tangan anda, lipat dua dan
taruh di lantai”.
 Ambil kertas di tangan anda

 Lipat dua 
1  Taruh di lantai 
Perintahkan pada pasien untuk hal berikut
( bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point )
o “Tutup mata anda “
Perintahkan pada pasien untuk menulis
2 satu kalimat dan menyalin gambar.
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
TOTAL NILAI 28
Interpretasi Hasil
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

31
4. Pengkajian Keseimbangan (Tinetti, 1998)
Komponen Utama dalam
Gerakan yang Diobservasi Kriteria Nilai
Bergerak
Perubahan posisi atau Bangun dari kursi (mata Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu kali gerakan, tetapi 0
gerakan keseimbangan terbuka) mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak kedepan
kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
Duduk ke kursi (mata Menjatuhkan ke kursi, tidak duduk di tengah kursi 0
terbuka)
Bangun dari tempat tidur Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi 0
(mata tertutup) lansia mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke
bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri
pertama kali.
Duduk ke kursi (mata Menjatuhkan ke kursi, tidak duduk ditengah kursi 0
tertutup)
Menahan dorongan pada Pemeriksa mendorong strenum perlahan-lahan sebayak 3 kali). Klien 0
sternum (mata terbuka) mengerakan kaki, memengang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya
Menahan dorongan pada Pemeriksa mendorong strenum perlahan-lahan sebayak 3 kali). Klien 0
sternum (mata tertutup) mengerakan kaki, memengang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh 1sisi-sisinya
Perputaran leher Mengerakan kaki, mengenggam obyak untuk dukungan, kaki tidak 1
menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak
stabil
Gerakan menggapai sesuatu Tidak mampu untuk mengapai sesuatu dengan bahu fleksi 0
sepenuhnya sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil,
memegang sesuatu untuk dukungan

32
 Membungkuk Tidak mampu membungkuk untuk mengambil obyek-obyek kecil dari 0
lantai, memegang obyek untuk bisa berdiri lagi, memerlukan usaha-
usaha multifel untuk bangun

Gaya berjalan atau gerak Minta klien untuk berjalan Ragu-ragu, tersandung, memegang obyek untuk dukungan 0
ketempat yang ditentukan
Ketinggian langkah kaki Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret 0
(mengangkat kaki saat kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi ( >5 cm)
melangkah)
Kontinuitas langkah kaki Setelah langkah-langkah awal, langkah menjadi tidak konsisten, 0
(diobservasi dari samping memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh
klien) lantai
Kesimetrisan langkah Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi 0
(diobservasi dari samping
klien)
Penyimpangan jalur pada Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi 0
saat berjalan (diobservasi
dari belakang klien)
Berbalik Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang; 0
memegang obyek untuk dukungan.
Total score 1
Interpretasi hasil :
0-5 : Resiko jatuh rendah
6 - 10 : Resiko jatuh sedang
11 - 15 : Resiko jatuh tinggi

33
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Kebiasaan merokok Pusing
 Klien mengatakn ↓
pusing sudah Penumpukan zat-zat pada pembuluh
beberapa hari darah
DO : ↓
 TD : 210/120 Aliran darah tidak lancar
mmHg ↓
 RR = 24 x / Tekanan darah meningkat
menit ↓
 Nadi = 72 pusing
x/menit
2 Data Subjektif : Proses degeneratif Nyeri
 Klien mengeluh ↓
nyeri pada kedua Berkurangnya pelumasan sendi
lutunya ↓
Inflamsi sendi
Data Objektif : ↓
 Klien tampak Reaksi inflamasi
meringis saat ↓

34
 berdiri/berjalan Merangsang pengeluaran zat
 Klien tampak susah mediator kimia
berjalans :bradikinin,histamin,serotonin dan
 Skala nyeri : 2 prostaglandin
↓
Kornu dorsalis
↓
Disampaikan ke talamus dan cortex
cerebri yang sinyalnya dibawa oleh
spinal cord
↓
Nyeri dipersepsikan

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN MENURUT PRIORITAS

1. Komplikasi dari hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga khususnya Ny L dengan hipertensi
2. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga khususnya Ny L dengan rematik

D. PENILAIAN (SCORING) DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No.
Kriteria Skor Total Pembenaran
Diagnosis
1.  Sifat masalah: 3/3 x 1 = 1 4  Tekanan darah

35
 aktual meningkat dan pusing
dirasakan oleh Tn I
 Menghindari hal-hal
 Kemungkinan ½x2=1 yang dapat
masalah dapat meningkatkan tekanan
diubah: mudah darah menjadi sesuatu
yang mudah jika benar –
benar ada keinginan
untuk menurunkan
tekanan darah
 Potensial masalah  Peningkatan tekanan
untuk dicegah: 3/3 x 1 = 1 darah dapat dicegah jika
tinggi klien dapat mengikuti
anjuran untuk
menurunkan tekanan
 Menonjolnya darah
masalah: masalah  Masalah dirasakan oleh
berat harus segera 2/2 x 1 = 1 Tn I dan keluarga ingin
ditangani masalah tersebut segera
diatasi.
2.  Sifat masalah: 2/3 x 1 = 3.17  Nyeri dirasakan oleh Tn I

36
 ancaman kesehatan 0.67
 Kemungkinan  Nyeri sudah tidak terlalu
masalah dapat menganggu aktivitas Tn I
diubah: mudah 2/2 x 2 = 1  Pemberian minyak kayu
 Potensial masalah putih dapat mengurangi
untuk dicegah: rasa nyeri
tinggi 3/3 x 1 = 1  Masalah dirasakan oleh
 Menonjolnya Ny L dan keluarga ingin
masalah: ada masalah tersebut segera
masalah, tetapi 1/2 x 1 = 0.5 diatasi.
tidak perlu segera
ditangani

37
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

No Diagnosa Keperawatan Tujuan
Tujuan Khusus Kriteria Standar
Umum
1 Resiko tinggi komplikasi Setelah TUK 1 1.1.Keluarga mampu Hipertensi adalah suatu Bantu keluarga untuk
pada Tn. H keluarga Tn.H dilakukan Setelah dilakukan menyebutkan keadaan peningkatan mengenal masalah
b.d ketidakmampuan tindakan intervensi 10 kali kembali pengertian tekanan darah yang batas hipertensi dengan
keluarga dalam merawat keperawatan selama 15-20 hipertensi atas > 140 mmHg batas memberi penjelasan ttg
anggota keluarga yang selama 15 menit Keluarga bawah > 90 mmHg pengertian hipertensi
mengalami masalah hari keluarga mampu mengenal
hipertensi mampu masalah Diskusikanlah dg
merawat Tn I hipertensi pada 1.2.Keluarga mampu Gejala hipertensi adalah : keluarga mengenai
Ny L dengan menyebutkan 3 1.Sakit kepala/pusing gejala-gejala hipertensi
dari 6 tanda dan 2.Kelemahan otot/lemas Motivasi dan Bantu klg
gejala hipertensi 3.Sesak napas u/ mengenal tanda2
4.Gelisah gejala hipertensi yang
5.Kesadaran menurun,dll dialami Ny L

1.3.Keluarga dapat Faktor penyebab

menyebutkan hipertensi :
penyebab - Keturunan
hipertensi - Lingkungan :stress,
kelebihan berat badan, Diskusikan dengan
kurang berolahraga, keluarga mengenai
diet makanan tidak penyebab hipertensi
terkontrol, minum

38
 alcohol, merokok, dll

Cara mencegah bertambah

1.4.Keluarga dapat beratnya hipertensi atau
menjelaskan cara komplikasi dari hipertensi :
mencegah 1. Tanpa obat dengan
bertambahnya memperbaiki gaya
hipertensi hidup yaitu
menghindari stress,
istrirahat cukup,
mengurangi . Diskusikanlah dgn klg
menghindari minuman mengenai cara
beralkohol, berhenti mencegah hipertensi
merokok, agar tidak brtambah
mengurangi/berhenti berat
minum kopi, Berikan motivasi pada
mengurangi/menghinda klg u/ mengulang
ri makanan yang kembali cara mencegah
mengandung garam, bertambah beratnya
meningkatkaan hipertensi
konsumsi buah dan Berikan reinforcement
sayur, olah raga secara positif pada keluarga
teratur
2. Terapi obat

Ciri orang yang beresiko

39
 terkena tekanan darah
tinggi :
1. Obesitas
2. Kurang olahraga
3. Degan tingkat stress
tinggi
4. Sering minum minuman
beralkohol
5. Terlalu banyak minum
kopi
6. Memiliki kebiasaan
merokok,
7. Mengkonsumsi
makanan yang
mengandung garam &
1.5.Keluarga dapat lemak
menyebutkan 8. Factor genetik
minimal 4 dari 8
ciri orang yang Diskusikanlah dgn klg
beresiko terkena Akibat lanjut/komplikasi mengenai orang yang
hipertensi dari hipertensi adalah : beresiko terkena
1. Gagal ginjal tekanan darah tinggi
2. Gagal jantung
3. Stroke Berikan motivasi pada
TUK 2 4. Gangguan klg u/ mengulang
Setelah dilakukan penglihatan / kembali ciri-ciri orang

40
tindakan kebutaan yang beresiko terkena
keperawatan tekanan darah tinggi
selama 15-20
menit; keluaraga Berikan reinforcement
mampu positif pada keluarga
menyebutkan
komplikasi dari
hipertensi dan
memutuskan Cara mengatasi hipertensi
merawat anggota secara medis :
keluarga yang 1.Menurunkan BB
menderita berlebihan
hipertensi 2.Mengkonsumsi sauran
dan buah-buahan. Dikusikanlah dengan
TUK 3. 3.Olahraga secara teratur. keluarga mengenai
Setelah dilakukan 4.Hindari stress komplikasi yang akan
tindakan 5.Mengurangi konsumsi muncul pada hipertensi
keperawatan aram dan kopi Berikan motivasi
selama 3x30 6.Mengurangi makanan keluarga untuk
menit; keluaraga berlemak menyebutkan
mampu merawat 7.Menggunakan ramuan komplikasi dari
anggota keluarga tradisional hipertensi
yang menderita 2.1 Keluarga dapat 8.Minum obat penurun
hipertensi menyebutkan tekanan darah secara
komplikasi dari teratur dan sesuai dosis
hipertensi 9.Memeriksakan tekanan

41
 darah secara teratur

Cara mengatasi hipertensi

secara tradisional :
1. Dengan mentimun :
cuci timun lalu kupas
dan parut. Kemudian
peras airnya minum
perasaan mentimun 2x
sehari
2.Seledri : Berikan reinforcement
10 helai dicuci bersih positif pada keluarga
lalu dirajang halus, Diskusikan dengan
kemudian masukan keluarga cara
kedalam segelas air mengatasi hipertensi
panas lalu saring. secara medis
3.1 Keluarga Minum 2x/hari
mampu Motivasi klg u/ periksa
menyebutkan cara secara teratur
mengatasi hipertensi
Motivasi keluarga
untuk membawa Ny. P
berobat ke pusat
pelayanan kesehatan
Keluarga bila Ny. P. sakit
mendemonstrasikan cara hipertensi

42
 pembatan obat tradisional
untuk penderita Berikan reinforcement
hipertensi positif pada keluarga

Diskusikan dengan
keluarga cara
mengatasi hipertensi &
demonstrasikan

Beikan motivasi
keluarga untuk
3.2 Keluarga menyebutkan cara
mampu merawat Ny. mengatasi hipertensi
P secara medis dan secara tradisional
tradisional cara
mengatasi hipertensi Berikan reinforcement
positif pada keluarga

3.3 Keluarga Berikan pujian pd klg

mampu Lingkungan yang aman
mendemostrasikan bagi penderita hipentensi Mendemonstrasikan
cara pembuatan obat 1. Cahaya tidak terlalu cara pembuatan obat
tradisional untuk terang atau gelap tradisioanl
keluarga dengan 2. Lantai tidak kotor dan
hipertensi dengan sampah tidak Motivasi keluarga
memanfaatkan berserakan untuk

43
 bahan yang mudah 3. Perabot rumah mendemonstrasikan
didapat. diletakkan teratur ulang cara pembuatan
4. Kamar mandi selalu obat tradisional
dibersihkan agar tidak
TUK 4 licin
Setelah dilakukan 5. Tempat tidur tidak Tanyakan tentang
tindakan Keluarga mampu terlalu tinggi, ventilasi keinginan keluarga
keperawatan menciptakan dan pencahayaan baik, untuk menciptakan
selama 1x30 lingkungan yang tidak terlalu gelap dan lingkungan yang sehat
menit keluarga aman untik keluarga terlalu terbuka dan aman
mampu yang menderita
menemukan cara hipertensi Fasilitas kesehatan terdekat Berikan rteinforcement
membuat yang ada di lingkungan positif pada keluarga
lingkungan yang sekitar keluarga
sehat dan aman Puskesamas Pasundan
bagi keluarga yang merupakan sarana yankes
menderita terdekat bagi keluarga
hipertensi untuk berobat

TUK 5 Diskusikan dengan

44
 Setelah 1x15 Keluarga mau keluarga mengenai
menit keluarga mengantar Tn.H Untuk fasilitas kesehatan yang
mampu memeriksakan ada di lingkungan
menggunakan kesehatannya tiap sekitar keluarga
fasilitas kesehatan bulan ke puskesmas
yang tersedia Minta kepada keluarga
untuk memutuskan
fasilitas kesehatan di
lingkungan sekitar
keluarga
yang akan dipilih
keluarga untuk
memeriksakan Tn.H
secara rutin
2 Nyeri berhubungan Setelah TUK 1 I.1 Keluarga mampu Rematik adalah penyakit Bantu keluarga untuk
dengan penurunan fungsi dilakukan Setelah dilakukan menyebutkan yang mengenai bagian dari mengenal masalah
sendi engkel tindakan intervensi 3 kali kembali pengertian tulang/sendi akibat proses hipertensi dengan
keperawatan selama 15-20 rematik penuaan memberi penjelasan ttg
selama 15 menit Keluarga pengertian rematik
hari keluarga mampu mengenal
mampu masalah rematik
merawat Tn I pada Ny L Gejala rematik adalah :
1.2 Keluarga mampu 1. Mudah lelah
menyebutkan 3 dari 6 2. Tidak nafsu makan
tanda dan gejala 3. Demam
rematik 4. Bengkak dan nyeri
pada sendi

45
 5. Kemerahan pada
sendi yang sakit
6. Gerak terganggu

Faktor penyebab rematik : Diskusikanlah dg

1.3 Keluarga dapat 1. Proses Penuaan keluarga mengenai
menyebutkan 2. Kelelahan gejala-gejala hipertensi
penyebab rematik 3. Cedera atau Motivasi dan Bantu klg
Jatuh u/ mengenal tanda2
4. Infeksi Kuman gejala hipertensi yang
5. Penurunan dialami Tn I
daya tahan tubuh
6. Tidak diketahui
dengan pasti Diskusikanlah dgn klg
1.4 Keluarga dapat
mengenai cara
menjelaskan cara
mencegah hipertensi
mencegah
Cara mencegah bertambah agar tidak brtambah
bertambahnya
beratnya rematik atau berat
rematik
komplikasi dari rematik : Berikan motivasi pada
1. Istirahat yang klg u/ mengulang
cukup kembali cara mencegah
2. Hindari kerja berat bertambah beratnya
3. Minum minuman rematik
yang tinggi kalsium Berikan reinforcement
seperti susu positif pada keluarga
4. Olahraga ringan

46
 secara teratur
5. Berjemur di panas
Matahari pagi (Jam
7.00 – 8.00)
6. Hindari makanan
yang mengandung
asam urat Dikusikanlah dengan
TUK 2. keluarga mengenai
Setelah dilakukan Akibat rematik: komplikasi yang akan
Keluarga dapat
tindakan 1. Terganggunya muncul pada rematik
menyebutkan akibat aktivitas karena nyeri
keperawatan Berikan motivasi
dari rematik 2. Tulang menjadi
selama 15-20 keluarga untuk
keropos
menit; keluaraga menyebutkan
3. Terjadi perubahan
mampu bentuk tulang komplikasi dari rematik
menyebutkan
komplikasi dari
hipertensi dan
memutuskan
merawat anggota
keluarga yang
menderita
rematik Berikan reinforcement
positif pada keluarga
3.1 Keluarga mampu Cara mengatasi rematik :
TUK 3 Diskusikan dengan
menyebutkan cara 1.
Setelah dilakukan Digunakan jika sendi keluarga cara
mengatasi rematik
tindakan yang sakit bengkak mengatasi rematik

47
keperawatan dengan warna
selama 3x30 kemerahan. Cara nya
menit; keluaraga basahi handukMotivasi keluarga
mampu merawat kecil/waslap dengan airuntuk membawa Ny. P
anggota keluarga es lalu diperas dan berobat ke pusat
yang menderita ditempelkan padapelayanan kesehatan
rematik sendi yang sakit bila Tn I tidak dapat
2. menahan rasa nyeri
Digunakan jika sendi akibat rematik
yang sakit mengalami
bengkak tanpa adanya Berikan reinforcement
warna kemerahan. positif pada keluarga
Caranya basahi handuk
kecil/waslap dengan air
hangat lalu peras
kemudian tempelkan
handuk pada sendi
yang sakit tersebut.
Mendemonstrasikan
2.1 Keluarga mampu Cara mengatasi rematik cara pembuatan obat
merawat Ny. P dengan tradisional : tradisioanl
secara tradisional Balur jahe
cara mengatasi
rematik Siapkan 1 atau 2 rimpang
jahe. Panaskan rimpang
tersebut di atas api atau

48
 bara dan kemudian
ditumbuk. Tempel
tumbukan jahe pada bagian
tubuh yang sakit rematik.
Cara lain adalah dengam
menumbuk bersama
cengkeh, dan ditempelkan Motivasi keluarga
pada bagian tubuh yang untuk
rematik. mendemonstrasikan
ulang cara pembuatan
2.2 Keluarga Keluarga obat tradisional
mampu mendemonstrasikan cara
mendemostrasikan pembatan obat tradisional
cara pengompresan untuk penderita rematik
jahe untuk keluarga
dengan rematik
dengan
memanfaatkan
bahan yang mudah Tanyakan tentang
didapat. keinginan keluarga
untuk menciptakan
Keluarga mampu Lingkungan yang aman lingkungan yang sehat
TUK 4 menciptakan bagi penderita rematik dan aman
Setelah dilakukan lingkungan yang aman 1. Cahaya tidakterlalu
tindakan untik keluarga yang terang dan tidak terlalu Berikan rteinforcement
keperawatan menderita rematik gelapatau tidak positif pada keluarga
remang-remang

49
selama 1x30 2. Lantai tidak licin,
menit keluarga benda-benda tidak
mampu berserakan dan jika
menggunakan karpet
menemukan cara
tepinya direkatkan
membuat 3. Perabot rumah
lingkungan yang tangga diletakan
sehat dan aman teratur, kursi atau
bagi keluarga yang tempat tidur tidak
menderita terlalu tinggi
rematik 4. Permukaan tangga
datar dan tepinya
diberi tanda
5. Pinggir dinding
kamar mandi di beri
pegangan, lantai kamar
mandi tidak licin dan
toilet tidak terlalu
tinggi.
6. Tempat tidur kokoh
Diskusikan dengan
7. Alat dapur dan
Keluarga mau kompor aman keluarga mengenai
mengantar Tn.I Untuk fasilitas kesehatan yang
memeriksakan Fasilitas kesehatan terdekat ada di lingkungan
TUK 5 kesehatannya tiap yang ada di lingkungan sekitar keluarga
Setelah 1x15 bulan ke puskesmas sekitar keluarga
menit keluarga Puskesamas Pasundan Minta kepada keluarga
mampu merupakan sarana yankes untuk memutuskan
menggunakan terdekat bagi keluarga fasilitas kesehatan di
untuk

50
fasilitas kesehatan lingkungan sekitar
yang tersedia keluarga
yang akan dipilih
keluarga untuk
memeriksakan Tn I

51
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga: Tn I Alamat : Jl. Pasundan No 103 C RT 06 RW 05 Kelurahan
Masalah Kesehatan : Hipertensi dan rematik Balonggede Kecamatan Regol 40231
Nama Penderita : Tn I

No Dx Tujuan Khusus Waktu Implementasi Evaluasi

1. 1 Keluarga mampu mengenal Jumat, 24 - Membina hubungan saling percaya S:
masalah hipertensi pada Tn I Mei 2010 - Menjelaskan maksud dan tujuan - Tn I mengatakan penyakit
(pengertian, tanda & gejala) Pukul 16.00- pertemuan hipertensi adalah penyakit
16.30 - Mengkaji kondisi fisik anggota keluarga tekanan darah tinggi
yang terkena penyakit O :
- Menanyakan kepada keluarga apa yang - TD 210/120 mmHg
diketahuinya tentang penyakit hipertensi - nadi 70 x/ menit
- Menginformasikan kepada keluarga - suhu 36.5o C
tentang pengertian dan penyebab penyakit - RR 22 x/ menit
hipertensi
- Menanyakan kepada keluarga tentang A:
tanda dan gejala penyakit hipertensi Masalah belum teratasi
P:
- Menginformasikan kepada keluarga
Lanjutkan intervensi
tentang penyebab penyakit hipertensi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
berikutnya
2. 1 Keluarga mampu mengenal Senin, 31 - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
masalah hipertensi pada Tn I Mei 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan cara mencegah
(penyebab & cara mencegah Pukul 17.40- - Mengkaji kondisi fisik anggota keluarga bertambahnya yaitu dengan tidak
bertambahnya hipertensi) 17.00 yang lain mengkonsumsi makanan yang

52
 - Memeriksa TTV anggota keluarga yang berlemak
terkena penyakit
- Menanyakan kepada keluarga apa yang O :
diketahuinya tentang penyebab hipertensi - TD 200/130 mmHg
- Menginformasikan kepada keluarga - nadi 76 x/ menit
tentang penyebab penyakit hipertensi - suhu 36.5o C
- Menanyakan kepada keluarga tentang cara - RR 22 x/ menit
mencegah bertambahnya penyakit
hipertensi A:
- Menginformasikan kepada keluarga Masalah belum teratasi
P:
tentang cara mencegah bertambahnya
Lanjutkan intervensi
penyakit penyakit hipertensi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
berikutnya
3. 1 Keluarga mampu menyebutkan Selasa, 1 - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
komplikasi dari hipertensi dan Juni 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan belum mengetahui
memutuskan merawat anggota Pukul 16.30- - Menanyakan keadaan klien dan keluarga tentang komplikasi hipertensi
keluarga yang menderita 17.00 - Memeriksa TTV anggota keluarga yang O :
hipertensi terkena penyakit - TD 220/132 mmHg
keluarga mampu menggunakan - Menanyakan kepada keluarga apa yang - nadi 80 x/ menit
fasilitas kesehatan yang diketahuinya tentang komplikasi hipertensi - suhu 36.5o C
tersedia - Menginformasikan kepada keluarga - RR 22 x/ menit
tentang komplikasi penyakit hipertensi A:
- Menyarankan untuk datang ke Puskesmas Masalah belum teratasi
Pasundan untuk berobat P:
Lanjutkan intervensi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
berikutnya

53
4. 1 Keluarga mampu merawat Kamis. 3 Juni - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
anggota keluarga yang 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan tidak mau dating
menderita hipertensi Pukul 17.30- - Menanyakan keadaan klien (hasil ke puskesmas karena malu tetapi
Keluarga mampu memotivasi 18.15 pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan apabila ada yang menemani Tn I
Tn I untuk datang ke keluarga akan dating ke Puskesmas
Puskesmas Pasundan - Memeriksa TTV anggota keluarga yang O:
terkena penyakit - TD 190/100 mmHg
- Menanyakan kepada apa yang diketahuinya - Nadi 64 x/menit
tentang cara mengatasi hipertensi - RR 24 x/menit
- Menginformasikan kepada keluarga - Merokok 3 batang sampai
tentang cara mengatasi penyakit hipertensi implementasi
- Menyarankan untuk datang ke Puskesmas
Pasundan untuk berobat A:
Masalah belum teratasi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
P:
berikutnya Lanjutkan intervensi
5. 1 Keluarga mampu merawat Jumat, 4 Juni - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
anggota keluarga yang 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan sudah
menderita hipertensi Pukul 10.00 - Menanyakan keadaan klien (hasil memeriksakan diri ke Puskesmas
pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan Pasundan
keluarga O:
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang - TD 160/100 mmHg
terkena penyakit - Nadi 64 x/ menit
- Menanyakan tentang pemberian obat dari - RR 22 x/menit
berobat hasil ke puskesmas Pasundan - Merokok 1 batang sampai
- Mengiformasikan tentang waktu dan dosis implementasi
pemberian obat hasil pemeriksaan di
A:

54
 Puskesmas Pasundan Masalah belum teratasi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan P:
berikutnya Lanjutkan intervensi
6. 1 Keluarga mampu menemukan Senin, 7 Juni - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
cara membuat lingkungan yang 2010 pertemuan hari ini Keluarga mengatakan akan
aman untuk keluarga yang Pukul 15.00- - Menanyakan keadaan klien (hasil menemani Tn I untuk datang ke
menderita hipertensi 15.40 pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan Puskesmas Pasundan untuk berobat
keluarga O:
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang - TD 200/130 mmHg
terkena penyakit - Nadi 76 x/menit
- Menanyakan kembali tentang pemberian - Suhu 370 C
obat dari berobat hasil ke puskesmas - RR 24 x/menit
Pasundan - Batuk- batuk
- Menganjurkan klien untuk mnum obat - Merokok sudah 1 batang
secara teratur sampai pukul 10.00
- Menanyakan kepada apa yang diketahuinya - Tampak menarik napas dalam
tentang cara membuat lingkungan yang A : Masalah teratasi
menderita hipertensi P : Pertahankan intervensi
- Menginformasikan kepada keluarga
tentang cara membuat lingkungan yang
menderita hipertensi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
berikutnya
7. 2 Keluarga mampu mengenal Selasa, 8 - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
masalah rematik pada Tn I Juni 2010 pertemuan hari ini - Tn I mengatakan penyakit
(pengertian, tanda & gejala) Pukul 16.00- - Memeriksa TTV anggota keluarga yang rematik adalah penyakit pada
16.35 terkena penyakit orang tua

55
 - Menanyakan kepada keluarga apa yang O :
diketahuinya tentang penyakit rematik - TD 150/100 mmHg
- Menginformasikan kepada keluarga - nadi 70 x/ menit
tentang pengertian dan penyebab penyakit - suhu 36.5o C
rematik - RR 22 x/ menit
- Menanyakan kepada keluarga tentang
tanda dan gejala penyakit rematik A:
- Menginformasikan kepada keluarga Masalah belum teratasi
P:
tentang penyebab penyakit rematik
Lanjutkan intervensi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
berikutnya
8. 2 Keluarga mampu mengenal Rabu, 9 Juni - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
masalah rematik pada Tn I 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan sering mengalami
(penyebab & cara mencegah Pukul 16.00- - Mengkaji kondisi fisik anggota keluarga nyeri pada kaki jika berjalan melalui
bertambahnya rematik) 16.40 yang lain tangga
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang
terkena penyakit O :
- Menanyakan kepada keluarga apa yang - TD 170/130 mmHg
diketahuinya tentang penyebab rematik - nadi 78 x/ menit
- Menginformasikan kepada keluarga - suhu 36.5o C
tentang penyebab penyakit rematik - RR 22 x/ menit
- Menanyakan kepada keluarga tentang cara
mencegah bertambahnya penyakit rematik A:
- Menginformasikan kepada keluarga Masalah belum teratasi
P:
tentang cara mencegah bertambahnya
Lanjutkan intervensi
penyakit penyakit rematik
- Melakukan kontrak waktu pertemuan

56
 berikutnya
9. 2 Keluarga mampu menyebutkan Kamis, 10 - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
komplikasi dari rematik dan Juni 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan belum mengetahui
memutuskan merawat anggota Pukul 16.30- - Menanyakan keadaan klien dan keluarga tentang komplikasi rematik
keluarga yang menderita 17.00 - Memeriksa TTV anggota keluarga yang O :
rematik terkena penyakit - TD 190/136 mmHg
- Menanyakan kepada keluarga apa yang - nadi 82 x/ menit
diketahuinya tentang komplikasi rematik - suhu 36.5o C
- Menginformasikan kepada keluarga - RR 22 x/ menit
tentang komplikasi penyakit rematik A:
- Melakukan kontrak waktu pertemuan Masalah belum teratasi
berikutnya P:
Lanjutkan intervensi
10. 2 Keluarga mampu merawat Jumat. 11 - Menjelaskan maksud dan tujuan S:
anggota keluarga yang Juni 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan tidak mau dating
menderita rematik Pukul 17.30- - Menanyakan keadaan klien (hasil ke puskesmas karena malu tetapi
18.15 pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan apabila ada yang menemani Tn I
keluarga akan dating ke Puskesmas
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang O:
terkena penyakit - TD 190/100 mmHg
- Menanyakan kepada apa yang diketahuinya - Nadi 64 x/menit
tentang cara mengatasi rematik - RR 24 x/menit
- Menginformasikan kepada keluarga - Merokok 3 batang sampai
tentang cara mengatasi penyakit rematik implementasi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
A:
berikutnya
Masalah belum teratasi

57
 P:
Lanjutkan intervensi
11. 2 Keluarga mampu menemukan Sabtu, 12 - Menjelaskan maksud dan tujuan
S:
cara membuat lingkungan yang Juni 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan belum mengetahui
sehat dan aman bagi keluarga Pukul 13.00 - Menanyakan keadaan klien (hasil
secara pasti mengenai cara
yang menderita rematik – 13.30 pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan membuat lingkungan yang
keluarga menderita rematik
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang O:
terkena penyakit - TD 160/100 mmHg
- Menanyakan kepada apa yang diketahuinya - Nadi 64 x/ menit
tentang cara membuat lingkungan yang - RR 22 x/menit
menderita hipertensi - Merokok 1 batang sampai
- Menginformasikan kepada keluarga implementasi
tentang cara membuat lingkungan yang
menderita hipertensi A:
Masalah belum teratasi
- Melakukan kontrak waktu pertemuan
P:
berikutnya Lanjutkan intervensi
12. 2 Keluarga mampu menggunakan Senin, 13 - Menjelaskan maksud dan tujuan S :
fasilitas kesehatan yang Juni 2010 pertemuan hari ini Tn I mengatakan akan mengikuti
tersedia Pukul 13.05- - Menanyakan keadaan klien (hasil anjuran dating ke Puskesmas
13.15 pemeriksaa k puskesmas Pasundan) dan Pasundan jika nyeri berlangsung
keluarga hebat
- Memeriksa TTV anggota keluarga yang O :
terkena penyakit - TD 140/90 mmHg
- Menganjurkan klien untuk datang ke - Nadi 64 x/ menit
Puskesmas Pasundan - RR 22 x/menit
- Melakukan kontrak waktu pertemuan - Merokok 1 batang sampai

58
berikutnya implementasi

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

59