menuju standarisasi

DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03268.x

www.bjog.org

terminologi
V Kalis,a K Laine,b JW de Leeuw,c KM Ismail,d DG
Klasifikasi episiotomi: Tincelloe
Tinjau artikel

a
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas, Universitas Charles, Pilsen, Republik Ceko b Departemen
Kebidanan, Rumah Sakit Universitas Oslo, Ulleva˚l, Oslo, Norwegia c Departemen Kebidanan dan Ginekologi, Rumah Sakit
Ikazia, Rotterdam, Belanda d sekolah Clinical and Experimental Medicine, College of Kedokteran dan Ilmu Gigi, Universitas
Birmingham, Birmingham, UK e Ilmu Reproduksi Bagian, Studi Kanker dan Molecular Medicine, University of Leicester, Leicester,
UK
Correspondence: DG Tincello, Bagian Ilmu Reproduksi, Ilmu Kanker dan Kedokteran Molekuler, RKCSB, University of Leicester,
Leicester Royal Infirmary, PO Box 65, Leicester LE2 7LX, UK. Email dgt4@le.ac.uk

Diterima 30 November 2011. Diterbitkan Online 3 Februari 2012.

Tujuh sayatan episiotomi dijelaskan dalam literatur, meskipun
hanya episiotomi garis tengah, mediolateral atau lateral yang
biasa digunakan. Penelitian terbaru menunjukkan variasi pada
lokasi dan arah sayatan, serta perbedaan antara sudut sayatan
pada saat penobatan kepala janin dan sudut bekas luka setelah
luka diperbaiki. Kami
meninjau bukti ini dan menyarankan bahwa variasi ini dapat
merusak keandalan banyak karya yang diterbitkan. Kami
menyarankan definisi standar dari setiap jenis episiotomi
untuk menetapkan keseragaman di masa mendatang,
sehingga penelitian di masa mendatang dapat dilakukan
untuk perbandingan dan meta-analisis.

Sebutkan makalah ini sebagai: Kalis V, Laine K, de Leeuw J, Ismail K, Tincello D. Klasifikasi episiotomi: menuju standarisasi terminologi.
BJOG 2012; 119: 522–526.

Pendahuluan episiotomi diperlukan, untuk mencapai hasil yang

Episiotomi adalah operasi pembesaran lubang vagina
dengan membuat sayatan ke perineum selama bagian
terakhir persalinan kala dua atau persalinan.1,2 Teks
standar obstetri dan mid wifery biasanya hanya
menjelaskan dua jenis utama episiot omy (median dan
mediolateral),1,3–5 meskipun tujuh sayatan berbeda telah
dijelaskan dalam literatur. Episiotomi tidak didefinisikan
dengan baik dalam literatur penelitian. Dalam artikel ini
kami menganalisis setiap jenis episiotomi, dan
mengusulkan klasifikasi dised standar yang inklusif
untuk digunakan dalam penelitian mendatang.
Jelas bahwa banyak bukti yang mendukung kebijakan
terbatas untuk episiotomi dan kami tidak bermaksud
menyarankan bahwa episiotomi harus dilakukan secara
rutin. Kami hanya peduli untuk memastikan bahwa
penelitian yang dipublikasikan memiliki kualitas terbaik
untuk menginformasikan pengambilan keputusan saat
optimal bagi ibu dan bayi, tanpa risiko cedera sfingter
perineum atau anal yang merugikan.
Strategi pencarian dan kriteria seleksi
Makalah dan buku teks yang termasuk dalam review ini
diidentifikasi oleh pencarian PubMed, Cochrane
Collaboration dan pencarian ternet dengan mesin
pencari Google (terutama untuk
mengidentifikasi buku teks). Istilah pencarian dan kata
kunci termasuk median, garis tengah, mediolateral,
lateral, berbentuk 'J', radikal lat eral, episiotomi anterior,
sayatan Schuchardt, jenis episi otomy, klasifikasi, sudut
episiotomi, serta frasa untuk mengidentifikasi teks
(terutama buku ) yang menggambarkan semua jenis
episiotomi dengan deskripsi tekniknya. Perpustakaan
Universitas dari institusi penulis pertama membantu
mendapatkan referensi dan bab buku yang relevan.
 Klasifikasi episiotomi perineum.3–9 Perpanjangan sayatan harus kira-kira
setengah dari panjang perineum.8 Jenis episiotomi ini
Untuk referensi, lihat Bahan pelengkap, Tabel S1 dan
umumnya digunakan di AS dan Kanada.
Gambar 1.
Modifikasi episiotomi median Modifikasi
Episiotomi median (garis tengah, medial)
episiotomi
Episiotomi
median dilakukan dengan menambahkan dua sayatan
median dimulai pada posterior fourchette dan berjalan di
melintang dalam arah berlawanan tepat di atas lokasi
sepanjang garis tengah melalui tendon sentral tubuh
yang diharapkan dari sfingter ani.10 The

522 ª 2012 The Authors BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology ª 2012 RCOG

6
1 Radikal lateral (sayatan
2 Schuchardt)
Klasifikasi internasionalepisiotomy
Episiotomi lateral radikal sering
dianggap sebagai sayatan non-
obstetris. Ini adalah episiotomi yang
teksobstetri itu didefinisikan diperpanjang sepenuhnya, yang
sebagai sayatan yang dimulai di membawa jauh ke dalam satu sulkus
garis tengah dan diarahkan ke vagina dan melengkung ke bawah dan
lateral dan ke bawah menjauhi menyamping di sekitar rektum.19 Ini
rektum .2,3 dapat dilakukan pada awal
histerektomi vagina radikal atau
Episiotomi Lateral trachelectomy untuk memungkinkan
Episiotomi akses mudah ke parame trium,20-22
jenis ini pertama kali dijelaskan untuk memungkinkan ekstraksi dari
pada tahun 1850. Ini dimulai vagina yang terabaikan pes sary23
pada introitus vagina 1 atau 2 cm atau, kadang-kadang, untuk
lateral garis tengah dan memfasilitasi persalinan dalam
7
diarahkan ke bawah menuju persalinan yang rumit (kepala besar ,
tuberositas iskia.6,7,14,15 Episiotomi bokong sulit atau untuk koreksi distosia
7,9,19
lateral sangat jarang disebutkan dalam bahu).
3,9,12,16–18
literatur kebidanan.

5
4
3

Gambar 1. Jenis episiotomi. 1: episiotomi median, 2: episiotomi median
yang dimodifikasi, 3: episiotomi berbentuk 'J', 4: episiotomi mediolateral,
5: episiotomi lateral, 6: radikal lateral (sayatan Schuchardt), 7:
episiotomi anterior (panah putih). Saat ini tidak ada standar
internasional mengenai apakah episiotomi harus diinsisi di sisi kanan
atau kiri (tidak termasuk episiotomi median). Gambar ini berfungsi untuk
perbandingan lokasi berbagai jenis episiotomi. Sisi kanan untuk
episiotomi berbentuk 'J', mediolateral dan lateral dan sisi kiri untuk
episiotomi lateral radikal dipilih secara acak.
sayatan melintang dilakukan pada setiap sisi tegak lurus
dengan garis tengah sehingga berukuran total 2Æ5
cm.10 Penggunaan modifikasi ini diklaim dapat
meningkatkan diameter saluran keluar vagina sebesar
83% dibandingkan dengan episiotomi median standar,10
kemungkinan dengan pemisahan kedua perlekatan
membran perineum / sfingter, dan memungkinkan
perpindahan posterior anus yang sebenarnya tanpa
risiko cedera traksi yang diakibatkannya.11
Episiotomi berbentuk 'J' Episiotomi
ini dimulai dengan sayatan di garis tengah dan
kemudian dibuat melengkung ke samping untuk
menghindari anus.12,13 Dalam teknik ini gunting
lengkung digunakan mulai dari garis tengah vagina
sampai sayatan 2Æ5 cm dari anus. Kemudian 'J' dibuat
dengan mengarahkan sayatan ke arah tuberositas iskia
menjauhi sfingter ani.12
Episiotomi mediolateralepisiotomi
Ini adalah jenisyang paling sering digunakan di Eropa.
Definisi pastinya sering tidak jelas (lihat di bawah)
meskipun menurut pengakuan internasional
Episiotomi
anterior Episiotomi anterior atau deinfibulasi (prosedur
membuka bekas luka yang terkait dengan beberapa
derajat mutilasi alat kelamin wanita) biasanya dilakukan
selama persalinan pada wanita yang pernah mengalami
infibulasi wanita. dilakukan sebelumnya.8,24 Jari praktisi
dimasukkan melalui introitus dan diarahkan ke pubis.
Untuk membebaskan bekas luka, labia minora yang
menyatu diiris di garis tengah sampai meatus uretra
eksterna dapat dilihat dan flap anterior terbuka
sepenuhnya.25 Sisa klitoris tidak boleh diiris. Jenis
episiotomi lain (sebaiknya medio lateral) mungkin
diperlukan selama persalinan.
Bukti
ª 2012 Penulis BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology ª 2012 RCOG
Kalis et al.
cedera (OASIS),28,29 bersama dengan temuan variasi
yang luas dalam sudut sayatan yang sebenarnya dibuat
oleh pasien28,30-32 atau institusi31-33 ketika mereka
melaporkan menggunakan episiotomi mediolateral,
diukur selama dan setelah melahirkan.
Studi observasi telah menunjukkan bahwa sepertiga
profesional Inggris memulai episiotomi lateral ke garis
tengah30 dan bahwa di Eropa definisi mediolateral
episiot omy pada 7% institusi menyatakan bahwa
awalnya terletak 1 atau 2 cm dari garis tengah. 33 Asal
mula insisi lateral dapat dianggap sebagai episiotomi
lateral yang sebenarnya. Episiotomi lateral adalah
metode yang umumnya digunakan di Finlandia 34-36 dan
digunakan sebanyak episiotomi mediolateral di
Yunani.37
Berdasarkan data observasi di atas, kami baru-baru
ini menyarankan bahwa sudut sayatan episiotomi 60
cocok untuk penerapan uji coba terkontrol acak besar
yang membandingkan berbagai jenis dan posisi epi
siotomi dan kami juga menyarankan agar sudut ini
dapat diusulkan. sebagai bagian dari definisi
mediolateral episiot omy.29
Namun, harus diakui bahwa banyak literatur diperoleh
dari studi kasus-kontrol,28 studi observasi,studi27,29-
33,37,38registrasi
danberbasis populasi retrospektif.34-36
Tidak ada uji coba acak yang membandingkan metode
alternatif, atau posisi episiotomi dalam literatur, dan
literatur yang tersedia terdiri dari bukti level 2b atau
level 3.39 Bukti level 1 dari uji coba acak diperlukan,
tetapi untuk memastikan bahwa bukti ini kuat dan dapat
diandalkan, perlu ada standarisasi praktik dan
pelaporan insisi episiotomi.
Rekomendasi
Ada kebutuhan untuk membakukan praktik episiotomi
mediolateral, keduanya untuk menginformasikan praktik
dalam situasi spesifik tersebut
Bahkan dalam review Cochrane baru-baru ini tentang
episiotomi, klasifikasi atau definisi episiotomi yang tepat
masih kurang,1 dan studi individu yang termasuk dalam
Cochrane Review bervariasi dan kurang dalam rincian
spesifik (lihat Materi tambahan, Tabel S1). Selain itu,
deskripsi episiotomi mediolateral dalam buku teks
kebidanan standar sangat berbeda (lihat Bahan
pelengkap, Tabel S2). Beberapa hanya memberikan
istilah deskriptif, sedangkan yang lain
merekomendasikan sudut sayatan tertentu dari garis
tengah, biasanya 45. Dimungkinkan untuk menghitung
kemungkinan sudut sayatan dari deskripsi dalam teks
lain; ini bervariasi antara 31 dan 63,26,27 menunjukkan
potensi variasi yang luas dalam praktik episiotomi di
seluruh dunia.
Muncul bukti bahwa sudut episiot omy memang
mempengaruhi risiko sfingter anal kebidanan
523
Tabel 1. Jenis dan karakteristik episiotomi yang
secara jelas diindikasikan secara klinis, tetapi juga
secara khusus dalam konteks penelitian risiko di masa
depan dan manfaat episiotomi sehubungan dengan
trauma perineum mayor. Kami sekarang mengusulkan
sistem klasifikasi standar dalam hal asal sayatan, arah
(misalnya sudut pemotongan dalam kasus episiot
mediolateral), dan panjangnya, berdasarkan bukti
penelitian saat ini (Tabel 1). Jika diadopsi, sistem
definisi ini dapat diadopsi dengan cara yang mirip
dengan pernyataan CONSORT untuk uji coba acak,40 di
mana referensi eksplisit untuk jenis sayatan akan
menjadi persyaratan penting untuk melaporkan
penelitian primer atau sekunder yang berkaitan dengan
episiotomi.
Kesimpulan
Buku teks standar berisi definisi yang berbeda dan tidak
tepat tentang apa itu episiotomi mediolateral. Selain itu,
mereka jarang merujuk pada jenis episiotomi alternatif.
Sebagian besar penelitian yang diterbitkan
berkonsentrasi pada episiotomi mediolateral, meskipun
dengan kurangnya konsistensi dan ketelitian
metodologis dalam deskripsi sayatan yang sebenarnya
digunakan.
Penelitian terbaru telah menetapkan bahwa sudut
episiot omy merupakan penentu penting dari risiko
OASIS, dan yang lebih penting, ada perbedaan antara
sudut di mana sayatan dibuat selama penobatan kepala
(saat perineum diregangkan), dan sudut luka bedah
setelah bayi dilahirkan. Bukti menunjukkan bahwa
pelaksanaan insisi episiotomi yang benar dapat
berdampak signifikan pada derajat trauma perineum.
Hasil studi yang mengevaluasi apakah episiotomi
mediolateral meningkatkan atau mengurangi risiko
OASIS memiliki hasil yang bertentangan,41,42 yang kami
sarankan bisa jadi karena variasi posisi sebenarnya dari
insiden suboptimal.31
 Jenis episiotomi Asal sayatan awal Arah pemotongan

Median (garis tengah) Dalam 3 mm dari garis tengah di fourchette posterior Antara 0 dan 25 bidang sagital Median yang dimodifikasi
Dalam 3 mm dari garis tengah di fourchette posterior Antara 0 dan 25 dari bidang sagital, dengan dua potongan melintang di setiap sisi
ditambahkan
berbentuk 'J' Dalam 3 mm dari garis tengah di fourchette posterior. Pada garis tengah pertama, kemudian 'J' diarahkan ke tuberositas iskia
Mediolateral Dalam 3 mm dari garis tengah di posterior fourchette Diarahkan ke lateral pada sudut setidaknya 60 dari garis tengah menuju
tuberositas iskia
Lateral Lebih dari 10 mm dari garis tengah di fourchette posterior Secara lateral menuju tuberositas iskia

Radikal lateral (sayatan Schuchardt) Lebih dari 10 mm dari garis tengah ke arah lateral tuberositas iskia dan di
sekitar rektum

Garis Tengah Anterior, mengarah ke pubis 524 ª 2012 Penulis BJOG An International Journal of Obstetrics a nd Ginekologi ª RCOG 2012

Standardisasi deskripsi episiotomi dalam studi
intervensi akan memfasilitasi penelitian tahap berikutnya
tentang manfaat dan risiko dari prosedur kebidanan
yang sering dilakukan, namun masih kurang dipahami.
Mencapai kesepakatan di antara klinisi sehubungan
dengan klasifikasi berbagai jenis episiotomi sangat
penting jika evaluasi yang tepat dari prosedur
pembedahan ini akan dilakukan, bersama dengan
manfaat yang dituduhkan, kemungkinan efek samping
dan dampak pada fungsi dasar panggul. Selain itu,
standarisasi insisi bedah akan memungkinkan
pengumpulan data (untuk meta-analisis) dengan
mengurangi heterogenitas antar studi.
Pengungkapan kepentingan
Tidak ada untuk menyatakan.
Kontribusi untuk kepenulisan
VK menyusun naskah, menulis draf pertama dan
membentuk pencarian literatur. KL, JWdL, KMI dan DJP
menyusun draf dan berkontribusi pada revisi dan
naskah akhir.
Rincian persetujuan etikapersetujuan etika
Tidak adaformal yang diperlukan untuk tinjauan ini.
Pendanaan
Tidak ada pendanaan eksternal yang diperoleh.
Ucapan Terima Kasih
Tidak ada.
Informasi Pendukung Informasi Pendukung
Tambahan dapat ditemukan dalam versi online artikel
ini:
Tabel S1. Deskripsi episiotomi mediolateral dalam
studi dan uji coba termasuk dalam database Cochrane.
Diulangi dengan izin dari Sociedad Iberoamericana de
In formacion Cientifica (SIIC).
Tabel S2. Deskripsi episiotomi mediolateral disajikan
dalam buku teks, ulasan dan pedoman klinis. Harap
diperhatikan: Wiley-Blackwell tidak bertanggung jawab
atas konten atau fungsionalitas informasi pendukung
yang diberikan oleh penulis. Setiap pertanyaan (selain
materi yang hilang) harus ditujukan ke penulis yang
sesuai. j
Referensi
1 Carroli G, Mignini L. Episiotomy untuk kelahiran pervaginam.
Cochrane Data base Syst Rev 2009, Edisi 1. Seni. Nomor:
CD000081. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000081.pub2.
2 Thacker SB, Banta DH. Manfaat dan risiko episiotomi: tinjauan
interpretatif literatur bahasa Inggris, 1860-1980. Obstet Gynecol Surv
1983; 38: 322–38.
Klasifikasi internasional episiotomi
3 Cunningham FG, McDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC III.
Williams Obstetrics. Edisi ke-21, New York: McGraw-Hill Companies
Inc., 2001.
4 Arulkumaran S. Malpresentation, malposisi, bagian dyspro
cephalopelvic dan prosedur kebidanan. Dalam: Edmonds, D Keith,
editor. Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynecology, edisi ke-
7. Oxford: Blackwell Publishing, 2007. hlm. 213–26.
5 Cohen WR, Romeo R. Melahirkan dan dasar panggul. Dalam: Kurjak
A, Chervenak FA, editor. Buku Ajar Kedokteran Perinatal, edisi ke-2.
London: Informa Healthcare, 2006. hlm. 1984–5.
6 Dudenhausen JW, Pschyrembel W, Obladen M. Praktische
Geburtshilfe mit Geburtshilflichen Operationen [Praktik Obstetri dan
Operasi Kebidanan]. Edisi ke-19. Berlin: de Gruyter; 2000. hlm. 290–
1.
7 Cech E, Hajek Z, Marsal K, Srp B, Kolektiv A. Porodnictvı´. [Obstet
rics], edisi ke-2. Praha: Grada Publishing, 2006.
8 Cleary-Goldman J, Robinson JN. Peran episiotomi dalam praktik
kebidanan saat ini. Semin Perinatol 2003; 27: 3–12.
9 Martius H, Martius G. Geburtshilfliche Operationen. [Operasi
kebidanan]. Stuttgart: Gerog Thieme Verlag, 1967. hlm. 154–5. 10 Mei
JL. Episiotomi median yang dimodifikasi meminimalkan risiko robekan
derajat ketiga. Obstet Gynecol 199; 83: 156–7.
11 Hudson CN, Sohaib SA, Shulver HM, Reznek RH. Anatomi membran
perineum: hubungannya dengan cedera saat melahirkan dan
episiotomi. Aust NZJ Obstet Gynaecol 200; 42: 193–6.
12 Baker PN, Monga A. Prosedur kebidanan. Masuk: Chamberlain GVP,
editor. Obstetri oleh Sepuluh Guru. London: Arnold, 1995. hlm. 285-
303.
13 Beischer NA, MacKay EV, Colditz P. Obstetrics and the Newborn.
London: WB Saunders Company Ltd., 1997. hlm.459–66. 14 Terbang
JDS. Episiotomi. BMJ 1944; 2: 620–3.
15 Soiva K. [Buku Ajar Kebidanan untuk Bidan]. Porvoo: WSOY, 1973.
16 Buletin Praktik ACOG. Episiotomi. Pedoman Manajemen Klinis untuk
 Dokter Kandungan-Ginekologi. Obstet Gynecol 200; 107: 957– 62.
17 Stepp KJ, Siddiqui NY, Emery SP, Barber MD. Rekomendasi buku
teks untuk mencegah dan mengobati cedera perineum saat
melahirkan melalui vagina. Obstet Gynecol 200; 107: 361–6.
18 Lappen JR, Gossett DR. Praktik episiotomi: perubahan dan tindakan
pengobatan berbasis bukti: area ketidakpastian. Ahli Rev Obstet
Gynecol 2010; 5: 301–9.
19 Benson R. Persalinan dan kelahiran normal. Dalam: Benson RC,
editor. Buku panduan Kebidanan dan Ginekologi. Edisi ke-6. Los
Altos, CA: Lange Medical Publications, 1977.
20 Schuchardt K. Ueber die paravaginale Methode der Extirpatio uterin
und ihre Enderfolge beim Uteruskrebs. [Tentang metode perivaginal
untuk melakukan histerektomi dan keberhasilan jangka panjang
pada kanker rahim]. Monatsschr Geburtshilfe Gynaekol 1901; 13:
744–96.
ª 2012 Penulis BJOG Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi ª 2012 RCOG
Kalis et al.
26 Karbanova J, Landsmanova J, Novotny Z. Sudut episiotomi
mediolateral menggunakan tuberositas iskia sebagai titik acuan. Int J
Gynecol Obstet 200; 107: 157.
27 Kalis V, Karbanova J, Bukacova Z, Bednarova B, Rokyta Z,
Kralickova M. Dilatasi anal selama persalinan. Int J Gynecol Obstet
2010; 109: 136–9. 28 Eogan M, Daly L, O'Connell P, O'Herlihy C.
Apakah sudut episi otomy mempengaruhi kejadian cedera sfingter
anus? BJOG 2006; 113: 190–4.
29 Kalis V, Ladsmanova J, Bednarova B, Karbanova J, Laine K, Rokyta
Z. Evaluasi sudut sayatan episiotomi mediolateral pada 60 derajat.
Int J Gynecol Obstet 2011; 112: 220–4.
30 Tincello DG, Williams A, Fowler GE, Adams EJ, Richmond DH, Alfir
evic Z. Perbedaan teknik episiotomi antara bidan dan dokter. BJOG
2003; 110: 1041–4.
31 Andrews V, Thakar R, Sultan AH, Jones PW. Apakah otomi episi
mediolateral sebenarnya mediolateral? BJOG 2005; 112: 1156–8. 32
Stepan J Jr, Kralickova M, Ulmanova E, Rokyta Z. [Seberapa tepat
kinerja episiotomi mediolateral]. Ceska Gynekol 2007; 72: 381–5.
33 Kalis V, Stepan J Jr, Horak M, Roztocil A, Kralickova M, Rokyta Z.
Definisi episiotomi mediolateral di Eropa. Int J Gynecol Obstet 2008;
100: 188–9.
34 Laine K, Gissler M, Pirhonen J. Mengubah insiden robekan sfingter
anal di empat negara Nordik selama beberapa dekade terakhir.
Berbagai Reprod Eur J Obstet Gynecol 2009; 146: 71–5.
35 Ra¨ isa¨nen SH, Vehvila¨ inen-Julkunen K, Gissler M, Heinonen S.
Episiotomi lateral melindungi wanita primipara tetapi bukan multipara
dari ruptur sfingter anal kebidanan. Acta Obstet Gynecol Scand
2009; 88: 1365–72.
36 Ra¨ isa¨nen S, Vehvila¨ inen-Julkunen K, Gissler M, Heinonen S.
Tingkat episiotomi yang tinggi melindungi dari ruptur sfingter anal
kebidanan: studi register kelahiran tentang kebijakan intervensi
persalinan di Finlandia. Scand J Public Health 2011; 39: 457–63.
37 Grigoriadis T, Athanasiou S, Zisou A, Antsaklis A. Episiotomy dan
praktek perbaikan perineum di antara dokter kandungan di Yunani.
Int J Gynae col Obstet 2009; 106: 27–9.
38 Kalis V, Karbanova J, Horak M, Lobovsky L, Kralickova M, Rokyta Z.
Sudut sayatan episiotomi mediolateral sebelum melahirkan dan
setelah perbaikan. Int J Gynecol Obstet 2008; 103: 5–8.
39 Pusat Pengobatan Berbasis Bukti. Tingkat Bukti. Maret 2009. Oxford:
CEBM, [www.cebm.net/index.aspx?o=1025]. Terakhir diakses 14
November 2011.
40 Schulz KF, Altman DG, Moher D. CONSORT 2010 pernyataan:
pedoman yang diperbarui untuk melaporkan uji coba acak kelompok
paralel. J Pharmacol Pharmacother 2010; 1: 100–7.
41 Andrews V, Sultan AH, Thakar R, Jones PW. Faktor risiko cedera
sfingter anal kebidanan: studi prospektif. Kelahiran 2006; 33: 117–22. 42
de Leeuw JW, Struijk PC, Vierhout ME, Wallenburg HC. Faktor risiko
ruptur perineum derajat tiga selama persalinan. BJOG 2001; 108:
383–7.
21 Sardi J, Vidaurreta J, Bermudez A, di Paola G. Operasi Schauta
dengan bantuan laparoskopi: pengalaman belajar di Unit Onkologi
Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Buenos Aires. Gynecol Oncol
199; 75: 361–5.
22 Covens A, Shaw P, Murphy J, De petrillo D, Lickrish G, Laframboise
S, dkk. Apakah trachelectomy radikal merupakan alternatif yang
aman untuk hister ektomi radikal untuk pasien dengan karsinoma
stadium IA-B serviks? Kanker 199; 86: 2273–9.
23 Arias BE, Ridgeway B, Barber MD. Komplikasi dari alat pencegah
kehamilan yang terabaikan: presentasi kasus dan tinjauan pustaka.
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19: 1173–8.
24 Husic A, Hammoud MM. Indikasi penggunaan episiotomi di Qatar. Int
J Gynecol Obstet 200; 104: 240–1.
25 Shaw E. Protokol medis untuk persalinan wanita infibulasi di Sudan.
Am J Nurs 199; 85: 687.
525
43 Grup Kolaborasi Percobaan Episiotomi Argentina. Episiotomi rutin vs.
selektif: uji coba secara acak. Lancet 1993; 342: 1517–18. 44
Dannecker C, Hillemanns P, Strauss A, Hasbargen U, Hepp H, Anth
uber C. Episiotomi dan robekan perineum diperkirakan akan segera
terjadi: uji coba terkontrol secara acak. Acta Obstet Gynecol Scand
2004; 83: 364–8.
45 Eltorkey MM, Al Nuaim MA, Kurdi AM, Sabagh TO, Clarke F. Episi
otomi, elektif atau selektif: laporan uji alokasi acak. J Obstet
Gynaecol 199; 14: 317–20.
46 Harrison RF, Brennan M, PM Utara, Reed JV, Wickham EA. Apakah
episiotomi rutin diperlukan? BMJ 1984; 288: 1971–5.
47 Rumah MJ, Cario G, Jones MH. Episiotomi dan perineum: uji coba
terkontrol secara acak. J Obstet Gynaecol 1986; 7: 107–10. 48 Klein
MC, Gauthier RJ, Jorgensen SH, Robbins JM, Kaczorowski J, Johnson
B, dkk. Apakah episiotomi mencegah trauma perineum dan relaksasi
dasar panggul? Uji Coba Online J Curr Clin 1992; 1 Juli; Doc No 10. 49
Sleep J, Grant AM, Garcia J, Elbourne DR, Spencer JAD, Chalmers I.
Uji coba manajemen perineal West Berkshire. BMJ 1984; 289: 587–90.
50 Rodriguez A, Arena EA, Osorio AL, Mendez O, Zuleta JJ. Episiotomi
garis tengah selektif vs rutin untuk pencegahan laserasi derajat ketiga
atau keempat pada wanita nulipara. Am J Obstet Gynecol 2008; 198:
285.e1–4.
51 Kalis V, Zemcik R, Rusavy Z, Karbanova J, Jansova M, Kralickova M
dkk. Arti penting sudut episiotomi. SIIC. (ISSN: 1667- 9008), Bagian
'' Expertos Invitados '', '' Expertos del Mundo ''.
[www.siicsalud.com/des/expertoingles.php/112284]. Terakhir
diakses 10 Oktober 2011.
52 Downe S. Transisi dan persalinan kala dua. Masuk: Myles MF,
editor. Buku Teks Myles untuk Bidan. Edisi ke-15. London: Chur chill
Livingstone, 2009. hlm. 509–31.
53 Kilpatrick S, Garrison E. Bab 12. Tenaga kerja dan pengiriman.
Masuk: Gabbe SG, Niebyl JR, Leigh Simpson J, editor. Kebidanan:
Kehamilan Normal dan Mungkin. New York: Churchill Livingstone,
2007. hlm. 317– 19.
54 College National des Gyne´ cologues et Obste´ triciens Franc¸ ais. L'E
´
PISI OTOMIE. Rekomendasi pour la Practique Clinique.
[Episiotomi: Rekomendasi CNGOF untuk Praktik Klinis (Desember
2005)]. Gynecol Obstet Fertil 200; 34: 275–9.
55 Brody S. Obstetrik dan ginekologi, grundutbildning medisinsk.
[Kebidanan dan Ginekologi]. Stockholm: Almqvist & Wiksell Fo¨rlag
AB, 1974.
56 Falck Larsen J, Skajaa K, Westergaard JE. Obstetrik. [Kebidanan]. 2.
Udgave. Kopenhagen: Munksgaard, 1993. 416
hal.57 Ylikorkala O, Kauppila A. Naistentaudit ja synnytykset.
[Ginekologi dan Kebidanan]. Helsinki: Duodecim, 1995. 324
hal.58 Bergsjø P, Maltau JM, Molne K, Nesheim BI. Obstetrikk dan
Gynekologi [Kebidanan dan Kandungan], edisi ke-2. Oslo:
Gyldendal, 2010.
526 ª 2012 Penulis BJOG Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi ª 2012 RCOG