Poketper

iodontaladal
ahkedal amansulkusgingi
vay angti
daknormal,
yangmerupakansalah
sat
utandaklini
spadapeny akitperi
odontal
.Poketdibedakanmenjadi
pseudopoketyangterjadi
aki
batperger
akanmar gingingivakearahkorona,dantruepokety
angterj
adikar
enapergerakan
j
unti
onalepit
heli
um kearahapi kal
.

Duajeni
spoketper i
odontalada,yai
tusuprabonypoket(supracrestalatausupraal
v eol
ar)ter
jadi
keti
kadasarpoketadalahlebihkekoronaldari
padadasartulangal veol
ar .Padai
ntrabonypoket
(i
nfr
abony,subcrest
al,at
auintraal
veol
ar)t
erjadiketi
kadasardar i
poketl ebihkearahapikaldari
tul
angalveol
ar.padainfr
abonypoketlater
al di
ndingpoketterl
etakdi antarapermukaangigidan
tul
angalveol
ar

Sumber
:Car
ranzza;
Newman;
Takei
;Kl
okkev
oid;
Cli
nical
Per
iodont
ology12thedi
ti
on

Kur
etase
1.Defi
nisi:pengambil
anjar
inganlunakdindinglat
eralpoketyangpatol
ogi
sdengan
cara pengerokan (
dengan bantuan kuret)
.Ser i
ng disebutsebagaiProsedur
penguranganpoketsecarater
tutup.

Tuj
uan:Mengurangi
kedalamanpoketdenganmenghi l
angkangi
ngivayang
mengal
amiinf
lamasi(y
ait
u,pl
akdanendapanbakt
eri
).Ol
ehkar
enai
tuharussel
alu
di
dahului
denganscal
i
ngdanr
ootpl
ani
ng,
yangmer
upakanpr
osedurdasart
erapi
per
iodont
al.

2.I
ndi
kasi
:
a)Membuangpoketsupr
abonidani
nfr
aboniy
angmasi
hter
jangkaual
atkur
et
 dengandindingpoketmengal ami infl
amasi
.
b)Kedalamanpoketgi ngi
vasejauh3- 4mm dankedal amanpoketperiodontal
kurangdari6mm padasaatpr obing.
c)Kasus – kasus y ang merupakan kont r
aindikasidar
ibedah periodontal
(karenausia,penyaki
tsi
stemi k,psikol
ogi
s,prognosi
sburuk)
d)Pemel i
har
aanr uti
nsepertiper awatanskel
ingdanpenghal usanakar,unt
uk
areaperadangan ber
ulang dan kedal
amanpoket
,ter
utamadimanaTi
ndakan
pengur
anganpoketsebelumny at
elahdil
akukan
(
Car
ranza,
2002)

3.Kont
rai
ndi
kasi
:

a.Poketsupr adanpoketi nfr

aboni yangfibroti
ky angsudaht i
dakter
jangkaulagi
olehbant uankuretdindi
ngpoketfi
broti
c( cont
ohny apadakasushi
per
plasi
aoleh
karenadi
lanti
nsodium padapenderitaepilepsi)
b.bentukpoketyangberli
ku-
li
ku(t
ortuous),
c.poketberadadidaerahyangsul
itdil
akukanmi sal
ny apadamolar,
fur
cat
ion
i
nfol
vement
,
d.Pasi
en–pasienyangmengkonsumsiobat-
obat
anant
ikoagul
an.
e.Pasi
en-
pasi
enyangrent
anterhadapbakt
eri
mia.
(Car
ranza,
2002)

4.Pr
osedur:
A.Alat&Bahan:
- 1setal atdiagnosti
k
- Alatsunt i
k(disposi
ble)
- Alatkuret
- Alatiri
gasi
- Anest et
ikum
- Periodontalpack
- Antiseptik
- Pember ianresepAnal get
ik&Ant
ibi
oti
k(bi
l
aper
lu)

B.Car
aKerja:
i.Per
siapanpasi en:
- Per setuj
uant i
ndakanmedispadakart
ustatuspasien
- Pember it
ahuant i
ndakankuret
asesecar
aj el
asser t
akompl
i
kasiy
ang
mungki nterj
adi
- Pengukur antekanandar
ahpasien
- Pasi endipersil
ahkandudukpadadent
alchair
- Pasi endisuruhberkumur-
kumurdenganairbersi
h

i
i
.Kuretase:
- Pemer i
ksaandengankedal
amanpr
obe>3mm.
- Isolasi
daerahker
ja
- Asepsisdaerahoperasi
 - Anest esiinfi
ltr
asi/bl okmandi bula( bi
ladiper l
ukan)
- Kuretase di nding gi ngivay ang mengal amii nflamasiser t
a poket
dengan car a menger ok j
aringan pat ologis mul aidar idasarpoket
hinggaar ahkor onal
- Mel epasper lekat
anepi t
elpapi l
fasialdanl ingual
- Ir
igasidengan l arutan antiseptik( H202 3 %,aquabi desst eri
latau
povidoni odin)
- Penghal usanakar( bil
aperlu)
- Gingivadi palpasidari ar
ahapi kalkear ahkor onal
- Menut upper lukaandenganper i
odont alpack( bil
aper l
u)
- Pember i
anobatkumur ,
analgetikdanant ibioti
k(bilaperlu)
- Kont r
olpascakur etase1mi nggu,3mi nggu,dan5mi nggu.Apabil
a
perlukaan bel um t erdapatkemaj uan dapatdi ber iperiodontalpack
kembal i.

Penampi
lankl
ini
sset
elahscal
ingdankur
etase

Menur utpenel iti

any angper nahdi lakukan2mi nggudan3mi ngguset el
ahkur etase,
polapeny embuhanset el
ahber bagai pr
osedurkur et aseper iodont al.Kur etaseadal ah
gesekanpadagi ngivadi ndingsakuper iodont alunt ukmenghi l
angkanker adanganpada
j
ar i
ngan, seger asetelahmengi sigumpal andar ahkur etasesul kusgi ngiva.Rest orasi
danepi t
elisasi darisulkusumumny adimul aiseki tar2-3har iset elahkur etasedan
selesai antar a7- 10har isetelahpengobat an.Per ubahankl inisdar ijaringanset elah
kur etasegi ngi vamar ginaltampakmer ahdandar ahkoagul um akannampakpada
mar gingingi vaper tamaset el
ah2har igingivamuncul cahay amer ahkebi r
uan.Set elah4
har igingiv at ampakmer ahedemadengani ntensitasber kurang.Set elah6har i jaringan
gingi vaakant ampakmer ahdanedemaber kurang.Set el ah7har ijaringangi ngi vaakan
menj adi mer ahmudadenganpeny empi tandanr esesi tapi mar j
inal gingi vahalusdan
mengki l
ap.Set el
ah8har igingivatet aplancar .Set elah9har igi ngiv amuncul mer ah
mudapucat denganker it
inisasi padaper mukaan.Pr osespeny embuhandi amat i dan
plakpr ofesi onal kont roldilakukansel amapemer iksaandan3mi nggukl inisset elah
i
nt er vensi.Di lapor kanbahwapeny embuhanl apisanepi telsakuset elahdebr i
dement
per iodont al dangi ngivakur etasedapatdi harapkanunt ukber langsungsel ama5- 12har i
sement arast udi l
ainmengat akanbahwapemul i
handanepi telisasi dar isulkus
umumny amemer lukan2- 7har i.

Perbaikankli
nisdil
apor
kanpada1dan3ev al
uasitahunberikut
nyaprosedurtet
api
kedalamanpr obi
ngsediki
tmeningkatdanjumlahlampiranyangbarudiperol
ehsedi
kit
menur unpadaset i
apeval
uasipascaoperasi
dari1-5tahun.Namun,keuntungansecara
keseluruhandari1,
5mm di per
lekat
ankli
nismasihterl
ihat5tahunsetel
ahpengobatan.

Sumber
:Di
nyat
i,M.
,Andi
M A.Kur
etaseGi
ngi
vaSebagai
PerawatanPoketPeri
odontal
.
MakassarDentJ.2016;
5(2):58-
64.
Secar igari
sbesar :Set
elahdi lakukanper awat ankuretaseakant erj
adiprosesper bai
kan
padaepi telsulkuleryangber l
angsungant ara2sampai 7hari,sedangkanunt uk
perbaikanepi t
el cekatterjadiselama5har i
,pengerutanmar gingingivater
jadiselama1
minggudanpeny embuhansempur nat er
jadi ant
ara2mi ngguatau3mi ngguset el
ah
kuretase.Peny embuhant ersebutdi pengar uhiol
ehbeber apafaktorseper t
ifaktor
si
stemi k,si
stem kekebal ant ubuhpasi en,dankepedul ianpasienunt ukmenj aga
kebersihanr onggamul utnya.

Sumber
:Witj
aksono,
W. ,
Roselinda,
A.,TP,Kannan.Cl
ini
calEval
uationinPeri
odont
it
is
Pat
ientAft
erCurr
ettage.DentJ(Majal
ahKedokteranGigi
),2006;39(3)
:102-
106.

PENAMPI
LANKLI
NISSETELAHSCALI
NGDANCURETTAGE

MenurutCarr
anza,Seger
aset el
ahpenskal
aandankur
etase,gi
ngi
vamunculber
war
na
merahcerahdanhemoragik.

Setelah1mi nggu,tinggigi
ngivatampakberkur
angkar
enapergeser
anapikalpada
posisimar gi
ngi ngi
va.Gingi
vajugasedi
ki
tlebi
hmerahdar
ibi
asanya,t
etapij
auhlebi
h
sedikitdi
bandingkanhari-
har
isebel
umnya.

Setel
ah2mi nggudandengankeber
sihanmuluty
angtepatol
ehpasi
en,warnanormal,
konsist
ensi,tekst
urpermukaan,dan kont
urgingi
vat er
capai
,dan margin gi
ngi
va
beradaptasi
denganbai
kdengangigi
.

(
Car
ranza,
2002)

Ter
apior
alpascakur
etase

Periodontit
isagr esi
fdenganskal i
ngdanr ootplaningdi tambahpember iansistemi kt
etr
asi
kli
n
(250mg, empatkal isehar i selama14har i seti
ap8mi nggu) .Tetr
asikli
nsistemik( 250mg
tetr
asikl
inhi droklor
idaempatkal isehari
sel amami nimal 1mi nggu)harusdi beri
kandalam
hubunganny adengant erapi mekani kl
okal.Jikadiper l
ukan, sist
emi ktet
rasi
kl i
ndapat
dir
esepkandanpasi endi instruksi
kanunt ukmul aimengkonsumsi anti
biot
iksekitar1jam
sebelum tindakankur etase.Doxy cycli
ne,100mg/har i,dapatdigunakansebagai penggant
i
tetr
asikl
in.Bi l
asankl orheksi di
nhar usdir
esepkandandi lanjut
kansel amabeber apami nggu
untukmeni ngkatkankont rolplakdanmemf asi
li
tasi peny embuhan.

Anti
bioti
kalternati
fadal
ahdenganpember i
anant i
biot
icamoxicill
in500mg, 3xsehari
,
selama3har i,Setal
ahi tudil
i
hathasil
nya,j
i
kadiperlukandapatdil
anjutkansel ama3har il
agi.
Padapasi en-
pasieny angmempuny air
iwayatal
ergiterhadappenici
l
li
ndapatdi ber
ikanterapi
oral cl
indamy cindengandosi s300mgsehar i4kaliselama3har i
.Alternati
flaindengan
azithromy ci
n( cl
arit
hromy ci
n)dengandosis500mgsehar i4kal
isel
ama3har i.
Hal
apasaj
ayangdi
l
akukansaatpasi
encont
rol
ber
ikut
nya?

1. Kont
rol
1mi
nggupostkur
etase(
23Okt
ober2017)
Ti
ndakan:
- Menany
akankel
uhanpasi
en:
Kel
uhan(
-)
- Pasi
enmengonsumsi
obaty
angdi
ber
ikan:
(+)
- Pemer
iksaanEO:
TAK
- Pemer
iksaanI
O:
a.Pember
sihandent
aldeposi
t
b.I
ri
gasi
bekasl
ukadenganmenggunakanant
isept
ic/aquadesst
eri
l
c.Pemer
iksaanbekasl
uka
d.Pemer
iksaanmukosadanj
ari
ngangi
ngi
va:
- War
na :
Mer
ahmuda
- Konsi
stensi :
Lunak
- Per
mukaan :
Lici
n
- Oedema :
(-)
- Hi
per
emi :
(-)
- I
nter
dent
alpapi
l
la :I
nter
dent
alpapi
l
la 33-
32 dan 45-
46 sedi
ki
t
membul
at
- DHE

2. Kont
rol
1bul
anpostkur
etase(
21Nov
ember2017)
Ti
ndakan:
- Menany
akankel
uhanpasi
en:
Kel
uhan(
-)
- Pemer
iksaanEO:
TAK
- Pemer
iksaanI
O:
a.Pember
sihandent
aldeposi
t
b.I
ri
gasi
bekasl
ukadenganmenggunakanant
isept
ic/aquadesst
eri
l
c.Pemer
iksaanbekasl
uka
 d.Pemer
iksaanmukosadanj
ari
ngangi
ngi
va:
- War
na :
Mer
ahmuda
- Konsi
stensi :
Lunak
- Per
mukaan :
Lici
n
- Oedema :
(-)
- Hi
per
emi :
(-)
- I
nter
dent
alpapi
l
la:I
nter
dent
alpapi
l
la33-
32nor
maldan45-
46sedi
ki
t
membul
at
- Pr
obi
ngdept
h
- RKP
- Fot
okl
i
nis
- DHE

Unt
ukpemasanganper
iodont
alpack,
apakahadabat
asanny
a?Bagai
manaj
i
kaper
iodont
alpack
di
pasangber
lebi
h?

Packharusmenut upi
gingi
va,
tet
api
ekstensiy
angber
lebi
hanpadamukosayangti
dakt
erl
ibat
harusdi
hindari
.Packberl
ebi
hmengir
it
asili
pat
anmukobukusdandasarmul
utdanmengganggu
l
idah.Overext
ensi
onjugamembahayakan

si
sapackkar
enakel ebi
hancenderungpecah,membawapackdari
areaoper asibersamanya.
Packyangmenggangguoklusiharusdi
pangkassebel
um pasi
endi
pulangkan( Gbr.55-
4).
Kegagal
anmelakukaninimenyebabkanketi
dakny
amanandanmembahay akanpeny i
mpanan
pack.

Operat
orharusmemintapasienuntukmenggerakkanli
dahsecar
apaksakeluardankeset
iap
si
si,
danpipiser
tabi
birharusdipi
ndahkankesegalaarahunt
ukmembent ukPacksaatmasih
l
unak.Set
elahPackdiset
el,Packharusdi
potonguntukmenghil
angkansemuakelebi
hanny
a.

Sebagaiat
uranumum, pakdisi
mpanselama1mingguset
elahoperasi.Pedomanini
didasarkan
padajadwalwakt
upeny embuhandanpengal
amankli
nisy
angbiasa.Inibukanl
ahpersyar
atan
yangkaku;j
angkawaktudapatdiper
panj
ang,
atauar
eater
sebutdapatdi kemasul
anguntuk
seminggutambahan.

Pecahanper mukaanPackmungki nter

lepassel
amasemi nggu, tetapii
niti
dakmenimbulkan
masalah.Jikabagiandar
i pakhil
angdar iar
eaoperasidanpasienmer asati
daknyaman,
bi
asany ayangterbai
kadalahmengemaskembal iareatersebut.Klini
sihar
usmembuangsi sa
pack,mencuciareadenganai rhangat,
danmengol eskananest esitopi
kalsebel
um mengganti
pack,yangkemudi andi
simpansel ama1mi nggu.Sekalil
agi,pasienmungki nmengal
ami nyer
i
dar
imargi
nyangter
lal
ubesaryangmengi
ri
tasi
ruangdepan,dasarmulut,
atauli
dah.Pack
ber
lebi
hhar
usdipot
ong,past
ikanmar
ginbarut
idakkasar
,sebel
um pasiendikel
uar
kan.

I
nst
ruksi
unt
ukPasi
enset
elahOper
asi

Set
elahpackdi
let
akkan,
pri
nti
nst
ruksi
diber
ikankepadapasi
enunt
ukdi
bacasebel
um di
a
meninggal
kankur
si

Mi
ngguPascaOper
asi
Per
tama

Dil
akukandenganbenar,operasiperiodont
alti
dakmenunj
ukkanmasal ahpascaoperasi
yang
seri
us.Pasienhar
usdiberi
tahuuntukmembi l
asdengankl
orheksi
dinglukonat0,12%(
Peri
dex,
Peri
oGard)segeraset
elahprosedurpembedahandanduakal isehari
setelahnyasampait
ekni
k
pengendal
ianplaknor
mal dapatdilanjut
kan.
28-36,
42

Bagai
manaj
i
kat
erj
adi
kompl
i
kasi
postbedah?

Komplikasiber
ikutmungki
nt i
mbuldi
mingguper
tamapascaoper
asi
,meski
puni
nimer
upakan
pengecuali
andaripadaat
urannya:

1.Perdarahanterusmenerussetel
ahoperasi
.Packdikel
uar
kan,ti
ti
kperdar
ahandi
temukan,
dan
perdarahandihenti
kandengantekanan,
bedahli
str
ik,
atauelekt
rokaut
er.

Set
elahpendar
ahandi
hent
ikan,
areat
ersebutdi
packkembal
i
.

2.Sensitivi
tast erhadapper kusi.Sensitivi
tast erhadapperkusidapatdi sebabkanolehperl
uasan
i
nf l
amasi kel i
gamenper iodontal .Pasienhar usdi t
anyait
entangper kembangangej ala.
Keparahany angber kurangsecar abertahapadal ahtandayangbaik.Packhar usdil
epasdan
gingiv
adi periksaunt ukareai nfeksi at
auiritasilokal,
yangharusdiber sihkanataudii
nsi
siuntuk
meny ediakandr ai
nase.Par ti
kel kalkul
usy angmungki nterl
ewatkanhar usdipi
ndahkan.
Menghi l
angkanokl usibiasany amembant u.Sensi t
ivi
taster
hadapper kusi jugadapatdi
sebabkan
olehbebanber lebihyangmenggangguokl usi.Penghapusankelebihanbi asanyamemper bai
ki
kondisi.

3.Bengkak.Kadang- kadangdal am 2har iper t

amapascaoper asi
,pasienmel aporkan
pembengkakanpi piyanglembutdant idakny eri
di areaoper asi
.Dapatt erjadipembesar an
kelenj
argetahbeni ng,dansuhuny amungki nsedi ki
tmeni ngkat.Areaoper asi i
tusendiri
biasanyabebasgej ala.Jenisketerli
batanini t
erj
adi akibatr
eaksi i
nflamasi l
okalterhadap
proseduroperasi.Biasanyar edapadahar i keempatpascaoper asi,tanpaper lumel epaspack.
Jikapembengkakant erusber l
anjut,menjadi l
ebihbur uk,at
auber hubungandenganpeni ngkatan
nyeri,
makaamoksi sili
n,500mghar usdi minum set i
ap8j am selama1mi nggu,danpasi enjuga
harusdii
nstruksi
kanunt ukmengol eskanpanasl embabsebent ar-
sebent arkear eatersebut
.
Antibi
oti
kjugahar usdi gunakansebagai t
indakanpr ofil
aksissetelahoper asiberikutnya,
dimulai
sebelum j
anjibedah.

4.Per
asaanl
emah.Kadang-
kadang,pasienmel
aporkanmengalamiperasaan"pudar"
,mel
emah
sel
amasekit
ar24j
am setel
ahoperasi
.Inimer
upakanreaksi
sistemi
kterhadapbakteremi
a
tr
ansi
enyangdisebabkanolehpr
oseduroper
asi.I
nidicegahdenganpremedikasi
dengan
amoksi
sil
i
n, 500mgsetiap8jam,di
mulai24jam sebelum oper
asiber
ikut
nyadandil
anjut
kan
sel
amaperiodepascaoperasi5har
i.

Bagai
manacar
amel
epaskanpackper
iodont
al?

Pel
epasanPackPer
iodont
aldanPer
awat
anKunj
unganKembal
i

Keti
kapasi enkembal isetel
ah1minggu,packdil
epasdenganmemasukkansur gi
calhoedi
sepanjangt epi
danmember ikant
ekananlat
eralyanglembut.Potonganpackdipertahankan
secarainternaldanparti
kelyangmenempel padapermukaangigi di
hil
angkandenganscal er
.
Parti
keldapatterjepi
tdi per
mukaanpotongandanhar usdi
ambi l
denganhat i
-hati
menggunakan
tangcottonhalus.Seluruhareadi
bil
asdenganper oksi
dauntukmenghi l
angkankotoran
superfi
sial.

Temuanpadasaatpel
epasanPack.Hal
ber
ikuti
nibi
asat
erj
adi
saatpackdi
hil
angkan

Jikagingivektomi telahdil
akukan, per mukaanpot onganditutupdenganjari
nganepi telbaru
yangr apuh,yangt idakbolehdi ganggu.Ji kakalkulusbel
um sepenuhny adihi
langkan, t
onjolan
mer ahseper t
i mani kdarij
aringangr anulasiakanber t
ahan.Jaringangranul
asihar usdihi
langkan
dengankur et,memper li
hatkankalkul ussehinggadapatdi angkatdanakardapatdi r
encanakan.
Pengangkat anj ar
ingangr anulasitanpapengangkat ankal
kulusdi i
kut
idenganr ekurensi.

Setel
ahoperasi
flap,
areayangter
kai
tdenganinsisi
diepi
tel
i
sasi
tetapi
dapatlangsungber
dar
ah
bi
ladisent
uh;merekati
dakbolehdi
ganggu.Pocketsehar
usnyat
idakdiper
iksa.

Repack.Set
elahkemasandilepas,bi
asanyati
dakper l
umenggant i
nya.Namun, di
sarankanuntuk
mengemasul angsel
amasemi nggutambahanunt ukpasi
endengan1)ambangny er
irendah
yangsangatti
daknyamansaatpaketdi l
epas,2)keter
li
batanperi
odontalyangsangatluas,at
au
3)penyembuhanlambat.Perti
mbanganklini
smembant udalam memut uskanapakahakan
mengemaskembal iar
eatersebutataumembi arkankemasanawal lebi
hdar i1minggu.

Bagai
manacar
amenegaskanpasi
enunt
ukt
etapmenj
agakeber
sihanmul
utny
apascabedah?

Per
awat
anMul
utdi
ant
araPr
osedurBedahPer
iodont
al

Per
awatanmul utolehpasienantaraper
awatanareapert
amadant erakhi
r,sert
asetel
ahoperasi
sel
esai
,sangatpenting.45Tindakanini
harusdi
mulaisetel
ahpaketdikel
uarkandarioper
asi
per
tama.Pasientelahmelaluiperi
odepra-
bedahdengankontr
olplakyangdi i
nstr
uksi
kandan
har
usdirekonst
ruksisaatini
.

Meny i
katdengankuatt i
dakdapatdilakukanselamami nggupertamaset el
ahkemasandi l
epas.
Namun, pasi
endi i
nformasikanbahwapl akdanpenumpukanmakananmemper lambat
penyembuhandandi sar
ankanuntukmencobamenj agaareasebersihmungki ndengan
menggunakansi katgigil
embutdani ri
gasiairri
ngan.Berkumurdenganobatkumur
chl
orhexidi
neatauapl i
kasitopi
kaldenganapl i
katorber
ujungkapas( Q-t
ip)dii
ndikasikanuntuk
beberapamingguper tamapascaoper asi,t
erutamapadakasusl anjut.Menyikatdiperkenal
kan
keti
kapenyembuhanj ar
inganmemungki nkan;kekuat
andari
rej
imenkebersihansecara
kesel
uruhanmeningkatseiri
ngdengankemaj uanpenyembuhan.Pasi
enharusdiberit
ahu
bahwaakanterj
adilebihbanyakperdarahangingiv
adari
padasebel
um operasi,
bahwahal i
tu
normaldanakanmer edaseiri
ngdengankemaj uanpenyembuhan,danti
dakmenghal angi
merekauntukmengikutirej
imenkebersihanmulut.

Manaj
emenNy
eri
PascaOper
asi

Pembedahanper i
odont alyangdi l
akukanmengi kut
ipri
nsip-
pri
nsi
pdasaryangdiuraikandi si
ni
seharusnyahany amenghasi lkanny er
iri
ngandanket i
daknyamanan.38Satustudidari 304
i
ntervensibedahper iodontalyangbertur
ut-tur
utmengungkapkanbahwa51, 3%dar i
pasi en
melaporkanny eripascaoper asiminimalatautidakada,danhanya4,6%melaporkanny eripar
ah
rasasakit
.Dari j
uml ahtersebut,hanya20,1%menggunakanl imaataulebi
hdosisanal gesik.11
Studiyangsama

menunjukkanbahwapr osedurmukogingiv
amenghasil
kanenam kalil
ebi
hbanyak
keti
daknyamanandanoper asitul
angdalam 3,
5kal
il
ebihbanyakketi
daknyamanandari
pada
operasigi
ngiv
aplasti
k.Dalam beber
apakasusdimanar asasaki
tyangparahmungkinada,
kontrol
nyakemudianmenj adi
-

menj
adi
bagi
anpent
ingdar
imanaj
emenpasi
en.27

Sumberumum ny eripascaoperasiadal
ahper panjanganpaketperiodont
alyangberl
ebihanke
j
ari
nganlunakdi l
uarsambunganmukogi ngi
vaat aukef r
ena.Kemasany angterl
alubesar
menyebabkanareaedemay angterl
okal
isasi,bi
asany at
erdeteksi
1sampai 2harisetel
ah
oper
asi.Penghapusanpaketberlebi
hdii
kut i
olehr esol
usidal
am wakt useki
tar24jam.Ekstensi
f
dan

Papar
any
angt
erl
alul
amadankeker
ingant
ulangj
ugameny
ebabkanny
eri
hebat
.

Untukkebanyakanpasiensehat,dosisibupr
ofensebel
um operasi(600sampai 800mg)diikut
i
dengansatut abl
etseti
ap8jam selama24sampai 48jam sangatefekt
ifdalam mengur
angi
keti
daknyamananset el
ahterapiperi
odontal
.Pasiendi
sarankanuntukterusmenggunakan
i
buprofenataumenggant i
aset i
nofenji
kadiperl
ukansetel
ahnya.Ji
kany erit
erusberl
anj
ut,
aseti
nofenpluskodein(Ty
lenol#3)dapatdi r
esepkan.

Perhat
ianharusdi
gunakandalam meresepkanataumengeluar
kani
buprof
enuntukpasi
en
denganhiper
tensi
yangdikendal
ikanolehobat-
obatankar
enadapatmengganggukeef
ekti
fan
obat.

Ji
kaadany er
ipascaoper asi y
angpar ah,pasi
enhar usdiperi
ksadi kantordalam keadaan
darurat
.Ar eatersebutdibiusdengani nfi
l
trasiatausecaratopikal
,pakdi keluar
kan,danluka
di
per i
ksa.Ny eri
pascaoper asiter
kaiti
nfeksidisert
ail
imfadenopati l
okal dansediki
t
peningkatansuhu.I niharusdiobatidenganant ibi
oti
ksistemikdananal gesik.
Pengobat anAkarSensitif
.Hipersensi ti
fitasakaradal
ahmasal ahyangrel
ati
fumum dal am
praktekperiodontal
.Inidapatterjadisecar aspontanketi
kaakarmenjaditer
bukaakibatresesi
gi
ngiv aataupembent ukankant ong, ataumungki nmuncul setel
ahscal
i
ngdanr ootplaningdan
prosedurpembedahan.*Hal i
ni dimani festasi
kansebagainyeri
yangdi
sebabkanolehsuhu
di
nginat aupanas, l
ebihumum di ngin; denganbuahjerukataupermen;ataumelal
uikont ak
dengansi katgigi
atauinstrumengi gi.

Sensit
ivi
tasakarlebi
hseringterj
adi
diar
easerviksakar,
dimanasementum sangatt
ipi
s.
Scal
ingdanpr osedurrootpl
aningmenghi
langkansel-
selti
pisi
ni,
yangmenyebabkan
hi
persensit
ivi
tas.

Tr
ansmi
sir
angsangandar
iper
mukaandent
in

uj
ungsar
afy
angt
erl
etakdi
pul
pagi
giat
audi
daer
ahpul
padent
indapatt
erj
adi
mel
alui

prosesodont
oblast
ikataukar enamekanismehidr
odi
nami
k( per
pindahancai
randent
inal
).
Prosester
akhi
rtampakny alebihmungkindanakanmenj
elaskanpenti
ngnyaagendesensi
ti
zi
ng
burni
shi
nguntukobturatetubulusdent
inali
s.

Faktorpenti
nguntukmengurangiataumenghil
angkanhipersensi
ti
vit
asadal
ahkont
rol
plakyang
memadai .Namun,hiper
sensi
ti
vit
asdapatmencegahkont rolpl
ak,danol
ehkarenai
tul
ingkar
an
setanhiper
sensi
ti
vit
asyangmeni ngkatdanakumulasi
plakdapatdibuat
.

Kl
asi
fi
kasiResesiGi
ngi
va

Menur utMill
er,
resesi gi
ngi vadi bagimen-j adi4klas(Gambar1) .KelasI:resesi
gingi vabel um
meluassampai mucogi ngiv aljuncti
ondanbel um disertaikehil
angant ulangmaupunj aringan
l
unakpadadaer ahinterdent al.KelasII:r
esesi gi
ngiv
at e-l
ahmel uassampai mucogi ngival
j
unctiondanbel um disertai kehilangantulangmaupunj ar
inganlunakpadadaer ahint erdent al
.
KelasIII
:resesigi
ngivat e-lahmel uassampai mucogingivalj
unct i
ondansudahdi ser t
ai
kehil
angant ul
angmaupunj ari
nganl unakpadadaer ahi nt
erdental,bisadisert
aimalposi si gigi
maupunt idak.Kel
asI V: resesi gingiv
atelahmel uassampai mucogi ngivalj
uncti
on, disertai
kehil
angant ul
angy angpar ahpadadaer ahi nt
erdent
al,danat audiser t
aimalposisigigiy ang
parah.
Gambar1.Resesi
gingi
vamenur
utkl
asi
fi
kasi
Mil
l
er

Keunggulanperawat andengangi ngivatir

uany ait
udapatdi terapkanpadar esesigi
ngivakelasI
II
danIVklasif
ikasiMill
er,
y angdengancar abedahmukogi ngi
v akondisikl
inissepert
iinisul
it
untukdi
lakukanperawat an.Padar esesikelasIIIdanIVadacel ahproksi
mal yangsulitunt
uk
di
tutupsecarabedah.Namundemi ki
an,gingiv
at ir
uanjustrume-mer l
ukancel ahproksimal
untukperl
ekatannya.Per-lekat
angi ngivatir
uandi perol
ehmel aluiperl
ekatanmekani syang
di
buatsedemi kianrupapadacel ahpr oksimaltersebut

Perawatanr
esesi gi
ngiv
adi harapkandapatme-ngembal i
kangingivakedalam kondisi
normal,
yai
tu:margi
nalgingi
vamenut upicemento-
enamelj
unction,kedalamansul kusgingi
va2-3mm,
warnagingi
vanor maldantidakber ahsaatpr
dar obing.Kondisitersebutdapatdicapai
dengan
bedahmuko-gingiva.I
ndikasi t
eknikbedahmukogi
ngivaadal ahuntukresesigingiv
akelasIdan
I
Iklasi
fi
kasiMil
ler.

Sumber
:Kr
ismar
iono,
PRI
NSI
PDASARPERAWATANRESESIGINGIVA,denti
kaDental
Jour
nal
,Vol18,No.1,2014:96-
100