KARYA TULIS ILMIAH

PERBANDINGAN KADAR LDL (Low Density Lipoprotein)PADA WANITA

PREMENOPAUSE DAN MENOPAUSE

NURNABIHA
173145453146

PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

FAKULTAS TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2020
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang tak terhingga, sehingga peneliti dapat

menyelesaikan penyusunan tugas akhir Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul

“Perbandingan Kadar LDL (Low Density Lipoprotein) pada Wanita

Premenopause dan Meopause”, yang merupakan salah satu syarat untuk mecapai

gelar Ahli Madya/Sarjana pada Program Studi DIII Teknologi Laboratorium

Medis Fakultas Teknologi Kesehatan Universitas Megarezky.

Tak lupa pula peneliti ucapkan terima kasih sebanyak-banyaknya kepada

Dosen Pembimbing yang selalu memberikan dukungan serta bimbingannya untuk

dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini sehingga dapat disusun dengan baik.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini turut memperkaya ilmu, menambah pengetahuan,

dan pengalaman para pembaca.

Peneliti menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sepenuhnya

sempurna, dan mungkin masih terdapat beberapa kekurangan baik itu dalam

penyusunannya maupun dari pandangan pengetahuan peneliti, oleh karena itu

peneliti mengharap adanya saran, pendapat atau kritik yang bersifat membangun

dari semua kalangan demi kesempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

Selama proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini banyak kesulitan dan

hambatan yang peneliti hadapi, namun atas bantuan bimbingan dan kerjasama dari

ii
 iii

semua pihak yang terlibat di dalamnya sehingga hambatan dan kesulitan tersebut

dapat teratasi dengan baik. Untuk itu perkenankanlah peneliti mengucapkan

banyak terima kasih kepada Ayahanda Muh.Nawir dan Ibunda Wahida serta

seluruh keluarga besar peneliti, atas segala perhatian, pengorbanan, kasih sayang

serta doa restunya yang luar biasa selama ini. Serta segala hormat dan kerendahan

hati sebesar-besarnya kepada Ibu Mutmainnah Abbas, S.Si., M.Sc selaku

pembimbing I dan Drs. Syamsul Alam, M.Si selaku pembimbing II dengan

penuh kesabaran dan keihklasan meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya untuk

memberikan perhatian, bimbingan, dan arahan kepada peneliti.

Tak lupa pula peneliti ucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. H. Alimuddin, SH., MH., M.Kn selaku pembina Yayasan

Pendidikan Islam Megarezky.

2. Ibu Hj. Suryani, SH., MH. selaku Ketua YPI Megarezky.

3. Bapak Prof. Dr. dr. Ali Aspar Mappahya, Sp.PD, Sp.JP (K). selaku Rektor

Universitas Megarezky.

4. Ibu Prof. Dr. Asnah Marsuki M.si. selaku Dekan Fakultas Teknologi

Kesehatan Universitas Megarezky.

5. Ibu Resi Agestia Waji, S.Si.,M.Si selaku Ketua Program Studi DIII Teknologi

6. Ibu Fitriana, S.Si., M.Kes selaku penguji utama.

7. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Universitas Megarezky yang telah memberikan

kemudahan bagi peneliti dalam menyelesaikan pendidikan selama ini.

8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Teknologi Laboratorium Medis

Fakultas Teknologi Kesehatan angkatan 17 dan yang tak dapat peneliti

 iv

sebutkan satu persatu yang telah membantu peneliti dalam menyelesaikan

studinya.

9. Rekan-rekan program studi DIII Teknologi Laboratorium Medis Fakultas

Kesehatan Terkhusus kelas 17D DIII Teknologi Laboratorium Medis, dan

Sahabat peneliti, Anggi saputri, Firdayanti Allolinggi, Nurdianty, Nur Isla,

Aiunul Hafiva, Yuliandani Yusuf, Elfira Annisa Supardi, dan Magfirah.

Semoga semua bantuan dari semua pihak mendapatkan pahala yang

sebesar-besarnya dari Allah SWT, dan hasil dari penelitian ini dapat menjadi

bacaan yang bermanfaat. Amin!

Makassar, November 2020

Peneliti
 v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. ii

PLAGIARISM SCAN REPORT

HALAMAN PERSEMBAHAN

MOTTO

CURRICULUM VITAE

KATA PENGANTAR........................................................................................ iii

DAFTAR ISI....................................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................. 1

A. Latar Belakang............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah.......................................................................... 3

C. Tujuan............................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian......................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 5

A. Premenopause............................................................................... 5

1. Definisi menopause................................................................ 5

2. Tanda dan Gejala menopause................................................. 5

B. Menopause.................................................................................... 6

1. Definis Menopause................................................................. 6

2. Penyebab Menopause............................................................. 7

3. Periode Menopause................................................................. 8

1. Fase Klimakterium........................................................... 8
 vi

a. Pra-menopause............................................................ 8

b. Menopause.................................................................. 8

c. Pasca Menopause........................................................ 8

4. Jenis Menopause .................................................................... 9

a. Menopause Alami............................................................. 9

b. Menopause Prematur........................................................ 9

c. Menopause Terlambat...................................................... 9

5. Faktor yang Mempengaruhi Menopause................................ 10

6. Tanda dan Gejala Menopause................................................. 11

1. Gejala Vasomotor ............................................................ 11

2. Gejala Psikologis.............................................................. 14

3. Gejala Uroginital.............................................................. 15

C. LDL (Low Density Lipoprotein)................................................... 16

1. Definisi LDL (Low Density Lipoprotein)............................... 16

2. Metabolisme LDL (Low Density Lipoprotein)....................... 17

3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi LDL (Low Density

Lipoprotein)............................................................................ 18

D. Kerangka Teori

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 22

A. Jenis Penelitian.............................................................................. 22

B. Waktu Lokasi Penelitian................................................................ 22

C. Populasi dan Sampel...................................................................... 22

D. Teknik Pengambilan Sampel......................................................... 23

 vii

E. Kriteria Subjek Penelitian.............................................................. 23

F. Variabel Penelitian......................................................................... 24

G. Teknik Pengambilan Data.............................................................. 24

H. Definisi Operasional...................................................................... 24

I. Prosedur Kerja................................................................................. 24

J. Alur Kerja Penelitian...................................................................... 30

K. Analisis Data.................................................................................. 31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

B. Pembahasan

BAB V PENUTUP

A. Kesimpula

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 32

LAMPIRAN........................................................................................................ 34
 viii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian.............................................................40

Tabel 4.2 Gambaran Kadar LDL Pada Wanita Premenopause Dan Menopause

Berdasarkan Usia..................................................................................42

Tabel 4.3 Gambaran Kadar LDL pada Wanita Premenopause dan Menopause

Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT).............................................43

Tabel 4.4 Gambaran Kadar LDL pada Wanita Premenopause dan Menopause

Berdasarkan Lingkar Pinggang (LP)....................................................43

Tabel 4.5 Perbandingan Kadar LDL pada Wanita Premenopause dan

Menopause............................................................................................44
 ix

DAFTAR SINGKATAN

1. FSH (Follicle Stimulating Hormon)

2. HDL (Hight Density Lipoprotein)
3. IDL (Intermediate Density Lipoprotein)
4. IMT (Indeks Massa Tubuh)
5. LDL (Low Density Lipoprotein)
6. LP (Lingkar Pinggang)
7. SDKI (Survey Demografi Kesehatan Indonesia)
8. TG (Trigliserida)
9. VLDL (Very Low Density Lipoprotein)
10. WHO (World Health Organization)
 x

ABSTRAK
NURNABIHA 173145453146 Perbandingan Kadar LDL Pada Wanita
Premenopause dan Menopause (Dibimbing oleh Mutminna Abbas dan Syamsul
Alam).
Masa sebelum menopause disebut premenopause. Premenopause merupakan fase
ketika seorang wanita mengalami peralihan dari masa reproduktif ke masa non-
reproduktif, dan tubuh seorang wanita mulai bertransisi menuju menopause. Fase
ini ditandai dengan folikel dalam ovarium mulai berkurang dan berhenti
memproduksi estradiol sehingga kelenjar hipofisa berusaha meransang ovarium
untuk menghasilkan estrogen,keadaan seperti inilah yang menyebabkan wanita
mulai merasakan keluhan menopause. .Masa menopause yaitu saat haid terakhir
atau berhentinya menstruasi. Dalam perjalanan seorang wanita yang mencapai
umur sekitar 45 tahun mengalami penuaan indung telur sehingga tidak sanggup
memenuhi hormon estrogen. Tujuan penelitin ini adalah untuk mengetahui apakah
ada perbedaan kadar LDL pada wanita premenopause dan menopause. Desain
penelitian ini adalah jenis penelitian analitik dengan pendekatan deskriptif
observasional dengan rancangan cross-sectional. Penelitian ini dilakukan di
Klinik Parahita Kota Makassar. Subjek penelitian berjumlah 72 orang yaitu 36
wanita premenopause dan 36 wanita menopause yang diperoleh melalui teknik
perposive sampling berdasarkan kriteria subjek penelitian. Hasil penelitian ini
yaitu perbedaan kadar LDL pada wanita premenopause dan menopause dengan
p=0,162 (>p=0,05)
Kata kunci: Premenopuse, Menopause, Hormon estrogen dan LDL
Kepustakaan: Atikah, 2010 dan Rasyid,2014.
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Menjadi tua (menua) merupakan suatu tahapan pertumbuhan dan

perkembangan mulai berhenti secara bertahap, sehingga fungsi tubuh

mengalami perubahan.Perubahan fungsi tubuh dimulai dari fungsi jaringan

otot, penurunan fungsi organ tubuh hingga penurunan fungsi hormon.

Perubahan-perubahan yang terjadi dapat berdampak pada kesehatan lanjut

usia (lansia) (Fatmah,2010).

World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa

populasi wanita yang mengalami menopause di seluruh dunia pada tahun

2000 akan mencapai 645 juta orang, tahun 2010 mencapai 894 juta orang,

dan diperkirakan nantinya di tahun 2030 jumlah perempuan di dunia yang

memasuki masa menopause akan mencapai 1,2 milyar orang. Di Indonesia

wanita yang berusia lebih dari 50 tahun telah memasuki menopause

sebanyak 15,5 juta pada tahun 2000, di perkirakan pada tahun 2020

perempuanyang berusia lebih dari 50 tahun telah memasuki menopause

sebanyak 30,3 juta dan berdasarkan perkiraan Badan Pusat Statistik (BPS)

pada tahun 2025 ada 60 juta wanita menopause di Indonesia.

Bertambahnya populasi wanita berusia lebih dari 50 tahun menunjukkan

bahwa dalam kehidupan semakin banyak wanita yang akan melewati fase

menopause sehingga perlu diperkirakan untuk bisa melalui yang bermakna

dan berkualitas. Peningkatan kelompok lanjut usia secara demografi akan

1
 2

menjadi masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan penanganan

khusus (Sari,2012).

Masa sebelum menopause disebut premenopause. Premenopause

merupakan masa menstruasi mulai tidak teratur antara usia 45-55 tahun

dengan pendarahan haid yang memanjang dan relatif banyak.

Premenopause merupakan fase ketika seorang wanita mengalami peralihan

dari masa reproduktif ke masa non-reproduktif, dan tubuh seorang wanita

mulai bertransisi menuju menopause.Fase ini ditandai dengan folikel

dalam ovarium mulai berkurang dan berhenti memproduksi estradiol

sehingga kelenjar hipofisa berusaha meransang ovarium untuk

menghasilkan estrogen. Kemudian menyebabkan kadar FSH (follicle-

stimulating hormone) LH (luteinizing hormone) dan estrogen bervariasi

meningkat dan menurun. Keadaan seperti inilah yang menyebabkan wanita

mulai merasakan keluhan menopause (Atika, 2010).

Wanita dikatakan mengalami menopause bila sudah tidak terjadi

menstruasi selama 12 bulan. Sebelum menghadapi masa menopause secara

alamiah, seseorang akan dihadapkan pada masa premenopause yang terjadi

3-5 tahun sebelum menopause sebenarnya (Reid,2014).Masa menopause

yaitu saat haid terakhir atau berhentinya menstruasi. Dalam perjalanan

seorang wanita yang mencapai umur sekitar 45 tahun mengalami penuaan

indung telur sehingga tidak sanggup memenuhi hormon estrogen.

Menopause biasanya terjadi antara usia40-60 tahun dengan rata-rata usia

50 tahun. Jumlah folikel yang mengalami atresia terus meningkat sampai

 3

tidak tersedia lagi folikel yang cukup dan produksi estrogen berkurang

sehingga tidak terjadi haid dan berakhir menopause, pada masa menopause

kadar FSH (follicle-stimulating hormone) akan tinggi dan kadar estradiol

akan rendah (Andrews,2010).Perubahan fisiologi, psikologi, dan hormonal

akan dialami wanita terkait dengan menopause. Berbagai keluhan yang

akan mungkin terjadi di masa menopause disebabkan oleh kekurangan

hormon estrogen, dan hormon progesteron, yang di produksi oleh

ovarium, serta peningkatan LH (luteinizing hormone) dan FSH (follicle-

stimulating hormone) yang diproduksi oleh anterior. Namun yang paling

berpengaruh secara klinis terhadap tubuh adalah hilangnya hormone

estrogen.Hormone estrogen terdiri dari estriol, estron dan estradiol.Yang

mempunyai potensi estrogenik paling kuat dan merupakan bagian terbesar

dari estrogen ialah estradiol.Berkurang sampai hilangnya hormone

estradiol akibat hilangnya fungsi ovarium dapat menyebabkan penurunan

fungsi alat tubuh dan gangguan penurunan metabolisme, seperti

metabolism lipid. Selain itu, estrogen juga dapat mencegah terjadinya

pengendapan di pembuluh darah dengan menaikkan kadar kolesterol high-

density lipoprotein (HDL) dan menurukan kadar kolesterol low-density

lipoprotein (LDL) (Rasyid,2014).

Low Density Lipoprotein (LDL) atau biasa dikenal dengan dengan

kolesterol jahat merupakan jenis kolesterol yang memiliki dampak yang

cukup buruk bagi tubuh jika kadarnya terlalu tinggi.Hal ini dikarenakan

LDL memiliki sifat aterogenik (mudah melekat pada dinding sebelah

 4

dalam pembulu darah dan mengurangi pembentukan reseptor LDL).LDL

tersusun oleh inti berupa 1500 molekul yang dibungkus oleh lapisan

fosfolipid dan molekul kolesterol tidak teresterifikasi.Bagian hidrofilik

molekul terletak dibagian luar, sehingga memungkinkan LDL larut dalam

darah atau cairan ekstraseluler.Low-density lipoprotein (LDL) mempunyai

fungsi bagi tubuh yaitu sebagai pengangkut kolesterol ke jaringan perifer

dan berguna untuk pemecahan membran dan hormon steroid.LDL

mengandung 10% trigliserida serta 50% kolesterol. Kadar ini dipengaruhi

oleh banyak faktor seperti kadar kolesterol dan kandungan lemak jenuh

dalam makanan yang dikonsumsi (Rasyid,2014).

Berdasarkan uraian diatas, penulis merasa tertarik ingin

mengetahui dan melakukan penelitian dengan membandingkan kadar LDL

(low-density lipoprotein) pada wanita premenopause dan menopause untuk

mengetahui dimasa manaka yang lebih cepat mempengaruhi kadar LDL

lebih tinggi berserta dengan faktor-faktor pemicunya.

B. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan diatas, maka

dapat di rumuskan masalah yaitu “manakah yang lebih tinggi pengaruh

kadar LDL bila dibandingkan antara wanita premenopause dan wanita

menopause”.

C. Tujuan penelitian

Untuk mengetahui kadar LDL (low-density lipoprotein) pada

wanita premenopause dan menopause.

 5

D. Manfaat penelitian

1. Bagi Penulis

Menambah pengetahuan dan keterampilan untuk mengetahui

perbandingan kadar LDL (low-density lipoprotein) pada wanita

premenopause dan menopause.

2. Bagi Institusi

Sebagai bahan referensi untuk pengkajian dan pembelajaran di

kampus Universitas Megarezky serta sebagai sarana pengembangan

ilmu pengetahuan.

3. Bagi Masyarakat

Sebagai bahan pertimbangan untuk masyarakat agar mengetahui

perbandingan kadar LDL (low-density lipoprotein) pada wanita

premenopause dan menopause.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Premenopause

1. Definisi Premenopause

Premenopause adalah munculnya tanda-tanda dan gejala awal

perubahan dari system tubuh ketika siklus menstruasi mulai tidak teratur.

Premenopause dapat terjadi pada awal usia 30 tahun dan berakhir 1 tahun

setelah siklus menstruasi berakhir. Rata-rata terjadi pada usia 47-51 tahun.

Premenopause merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan masa

senium. Biasanya masa ini disebut juga dengan pra menopause, antara usia

40 tahun, ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur, dengan perdarahan

haid yang memanjang dan relatif banyak. Premenopause adalah masa

peralihan antara reproduksi dan masa senium, masa ini juga dikenal sebagai

masa klimakterium (sebelum berhenti haid). Pada klimakterium terdapat

penurunan produksi hormon estrogen dan kenaikan hormone gonadotropin,

kadar hormon ini akan tetap tinggi sampai kira-kira 15 tahun setelah

menopause kemudian akan mulai turun dan pada permulaan klimakterium

kesuburan akan menurun (Mulyani,2013).

2. Tanda dan Gejala Premenopause

Pada fase premenopause maka akan muncul tanda-tanda antara lain :

menstruasi menjadi tidak lancer dan tidak teratur, kotoran haid yang keluar

banyak sekali ataupun sangat sedikit, muncul gangguan-gangguan

vasomotor berupa penyempitan atau pelebaran pada pembuluh darah,

6
 7

merasa pusing disertai sakit kepala , berkeringat tiada hentinya, neuralgia

atau gangguan syaraf. Semua keluhan ini disebut fenmenaklimakterium,

akibat dari timbulnya modifikasi atau perubahan fungsi kelenjar (Mira

Triyasni Koerayaman dan Erniati,2018).

Selama masa premenopause biasanya diikuti berbagai gejala yang

meliputi gejala-gejala fisik, gejala-gejala psikologis, gejala-gejala

psikologis, gejala-gejala seksual. Pada gejala fisik yang muncul adalah hot

flash rasa panas pada wajah,leher dan dada yang berlangsung selama

beberapa menit, berkeringat di malam hari, detak jantung meningkat

(berdebar-debar),ke inginan buang air kecil lebih sering, tidak nyaman

ketika buang air kecil, ketidak mampuan untuk mengendalikan buang air

kecil (inkontinensia). Pada gejala psikologis yang sering muncul adalah

mudah teringgung, depresi,cemas, suasana hati yang tidak menentu,dan

susah berkonsentrasi, dan pada gejala seksual yang muncul adalah

kekeringan vagina mengakibatkan rasa tidak nyaman selama berhubungan

seksual, dan menurunnya libido (Aqila,2010).

Berbagai perubahan yang terjadi, memunculkan suatu permasalahan

dan kekhawatiran yang menyebabkan emosi wanita premenopause menjadi

tidak stabil, karena ia dihadapakan pada situasi-situasi yang baru, yang

dapat mempengaruhi kehidupannya sehari-hari, selain itu menurunnya

estrogen pada wanita premenopause menyebabkan menurunnya potensi

neurotransmiter hipotalamus, sehingga menimbulkan efek negatif pada

emosi wanita premenopause, seperti yang dilaporkan bahwa estrogen

 8

berefek positif dalam biosintesis serotonin, oleh sebab itu dengan

menurunnya estrogen ovarium menyebabkan konsentrasi serotonin dalam

otak menurun dan berdampak negatif pada emosi (Zuliawati,2010).

B. Menopause

1. Defenisi Menopause

Menopause adalah berhentinya secara fisiologis siklus menstruasi yang

berkaitan dengan tingkat lanjut usia perempuan. Menopause berasal dari

bahasa Yunani, yaitu kata “men” yang berarti bulan dan “peusies” yang

berarti penghentian sementara.Secara linguistik kata yang lebih tepat adalah

“menocease” yang berarti masa berhentinya menstruasi.Dalam pandangan

medis, menopause didefinisikan sebagai masa penghentian haid untuk

selamanya.Menopause adalah suatu fase dari kehidupan wanita yng

ditandai dengan berakhirnya menstruasi dan berhentinya fungsi

reproduksi,namun seorang wanita dikatakan telah mengalami menopause

setelah dia tidak mengalami menstruasi selama 12 bulan. Semkain sedikit

folikel bekembang,semakin kurang pembentukan hormon di ovarium, yaitu

hormon progetesron dan estrogen. Haid akan menjadi tidak teratur hingga

akhirnya endometrium akan kehilangan rangsangan hormon estrogen.

Lambat laun haid pun berhenti yang disebut proses menopause

(Guyton,2010).

Menopause adalah suatu fase alamiah yang akan dialami oleh setiap

wanita yang biasanyLH (luteinizing hormone)a terjadi pada usia 45-55

tahun. Ini merupakan suatau akhir proses biologis dari siklus menstruasi
 9

yang terjadi karena penurunan produksi hormone estrogen yang dihasilkan

indung telur. Berhentinya haid akan membawa dampak pada konsekuensi

kesehatan baik fisik maupun psikis. Keluhan fisik maupun psikis ini tentu

saja akan mengganggu kesehatan wanita yang bersangkutan termasuk

perkembangan psikisnya. Sebagian wanita menopause mengalami gejala-

gejala menopause yang cukup parah sehingga dapat mempengaruhi aktivitas

mereka sehari-hari yang padaakhirnya dapat menurunkan kualitas hidup

mereka.Dalam menyikapi dirinya yang akan memasuki masa menopause,

beberapa wanita menyambutnya dengan biasa, mereka menganggap kondisi

ini sebagai bagian dari siklus hidupnya sebagai wanita (Guyton,2010).

2. Penyebab Menopause

Siklus menstruasi dikontrol dua hormone yang di produksi di kelejar

hipofisis yang ada di otak (FSH (follicle-stimulating hormone)dan LH

(luteinizing hormone)) dan dua hormone yang dihasilkan oleh ovarium

(estrogen dan progesteron). Saat menjelang menopause FSH dan LH akan

terus di produksi oleh kelenjar hipofisis secara normal. Tetapi, karena

ovarium semakin tua tidak dapat merespon FSH dan LH sehingga

menyebabkan estrogen dan progesterone yang diproduksi semakin

berkurang. Menopause terjadi ketika kedua ovarium tidak dapat

menghasilkan hormone estrogen dan progesterone dalam jumlah yang

cukup untuk bisa mempertahankan siklus menstruasi (Govender,2012).

3. Periode Menopause

1. Fase Klimakterium
 10

Klimakterium merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan

masa senium. Bagian klimakterium sebelum menopause disebut

pramenopause dan bagian sesudah menopause disebut pascamenopause.

Klimakterium bukan suatu keadaan patologik,melainkan suatu masa

peralihan yang normal. Fase klimakterium terbagi dalam beberapa fase:

a. Pra-menopause

Masa 4-5 tahuan sebelum menopause, sekitar 40 thaun dengan

dimulainya siklus haid yang tidak teratur, memanjang,sedikit atau

banyak,yang kadang-kadang disertai dengan rasa nyeri. Pada wanita

tertentu telah muncul keluhan vasomotorik atau keluhan sindroma

prahaid. Dari hasil analisis hormonal dapat ditemukan kadar FSH dan

estrogen yang tinggi atau normal. Kadar FSH yang tinggi dapat

mengakibatkan terjadinya stimulasi ovarium yang berlebihan sehingga

kadang-kadang dijumpai kadar estrogen yang sangat tinggi. Keluhan

yang muncul pada fase pramenopause ini dapat terjadi baik pada

keadaan sistem hormon yang normal maupun tinggi (Reid,2014).

b. Menopause

Masa menopause yaitu saat haid terakhir atau berhentinya

menstruasi. Menopause biasanya terjadi antara usia 45-55 tahun.

Dikatakan menopause jika dalam 12 bulan terakhir tidak mengalami

menstruasi dan tidak disebabkan oleh hal patologis. Pada masa

menopause kadar FSH akan tinggi dan kadar estradiol rendah

(Aqila,2010).
 11

c. Pasca Menopause

Pasacamenopause yaitu ketika seorang wanita telah mampu

menyesuaikan dengan kondisinya, berlangsung kurang lebih 3-5 tahun

setelah menopause, antara usia 60 tahun. Fase post menopause

ovarium tidak berfungsi lagi dan kadar gonadropin akan

meningkat,sehingga menyebabkan produksi inhibin berhenti akibat

tidak tersedianya jumlah folikel yang cukup (Reid,2014).

4. Jenis Menopause

a. Menopause Alamiah

Menopause alamiah umumnya terjadi pada usia 50 tahun, terjadi

karena folikel yang mengalami atresia meningkat, sampai tidak tersedia

lagi folikel yang cukup, produksi estrogen berkurang tidak terjadi haid

dan berakhir menopause (Saputra,2011).

b. Menopause Prematur

Menopause prematur terjadi pada usia dibawah 40 tahun ditandai

dengan terjadinya penghentian masa menstruasi sebelum tepat pada

waktunya yang disertai dengan tanda peningkatan kadar hormon

gonadotropin (Mulyani,2013).

c. Menopause Terlambat

Menopause terlambat terjadi pada usia 52 tahun, penyebab terjadinya

menopause terlambat yaitu kelebihan berat badan. Estrogen dibuat dalam

endometrium, tetapi sejumlah kecil estrogen dibuat di sel-sel lemak,

 12

sehingga wanita obesitas akan memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi

(Suparni,2016).

5. Faktor yang Mempengaruhi Menopause

Adapun faktor yang mempengaruhi menopause menurut Mulyani (2013)

sebagai berikut :

a. Cemas, seorang perempuan lebih cenderung mengalami kecemasan

dalam hidupnya, maka bisa diperkirakan bahwa dirinya akan mengalami

menopause lebih dini. Sebalikanya, apabila seorang wanita yang lebih

santai dan rileks dalam menjalani hidup biasanya masa-masa

menopausenya akan lebih lambat.

b. Usia pada saat pertama haid (menarche), wanita yang mendapatkan

menstruasi pada usia 16 atau 17 tahun akan mengalami menopause yang

lebih dini, sedangkan wanita yang menstruasi lebih dini seringkali akan

mengalami menopasue sampai pada usia mencapai 50 tahun.

c. Usia Melahirkan, menurut penelitian Beth Israel Deaconess Medcal

Center in Boston, ketika seorang wanita yang masih melahirkan diatas

usia 40 tahun akan mengalami usia menopause yang lebih tua atau lama.

Hal ini disebabkan karena kehamilan dan persalinan akan memperlambat

sistem kerja organ reproduksi bahkan memperlambat sistem penuaan

tubuh.

d. Merokok, menurut beberapa studi yang pernah dilakukan, wanita

perokok akan mengalami masa menopause pada usia yang lebih mudah

yaitu 43 hingga 50 tahun. Merokok akan mempengaruhi cara tubuh

 13

dalam memproduksi atau membuang hormon estrogen. Penelitian

meyakini bahwa komponen tertentu dari rokok membunuh sel telur.

e. Pemakaian Kontrasepsi pada wanita yang menggunakan alat kontrasepsi

hormonal akan lebih lama atau tua memasuki masa menopause.

f. Sosial Ekonomi, keadaan sosial ekonomi mempengaruhi faktor fisik,

kesehatan, dan pendidikan. Apabila faktor tersebut baik, akan

mengurangi beban fisiologis dan psikologis.

g. Budaya dan lingkungan, pengaruh budaya dan lingkungan dibuktikan

sangat mempengaruhi perempuan untuk dapat atau tidak bisa

menyesuaikan diri dengan fas klimakterium.

h. Diabetes, diabetes merupakan salah satu penyakit autoimun yang dapat

menyebabkan menopause dini. Pada penyakit autoimun,antibodi yang

terbentuk akan menyerang FSH.

i. Status Gizi, konsumsi makanan yang sembarang ataupun pola hidupa

sehat akan mempengaruhi menopause lebih awal.

j. Stres, stres merupakan salah stau faktor yang menentukan kapan wanita

akan mengalami menopause. Jika sering merasa stres maka cenderung

akan lebih cepat mengalami menopause.

6. Tanda dan Gejala Menopuse

Berikut dikemukakan beberapa gejala yang sering muncul pada kondisi

menopause,(Aqila,2010).

1. Gejala Vasomotor
 14

a. Hot Flashes, yaitu perasaan panas, gerah bahkan seperti terbakar

pada wajah, lengan, dan tubuh bagian atas serta munculnya keringat

berlebihan khususnya pada malam hari. Kondisi ini adalah kondisi

yang paling sering dikeluhkan dan menjadi pemberat utama dalam

menghadapi masa klimakterium. Keadaan ini umumnya berlangsung

selama 3 sampai 5 menit,walaupun intensitas dan durasinya bisa

bervariasi pada tiap wanita. Perubahan fisiologis yang dapat terlihat

adalah peningkatan temperatur tubuh, denyut nadi dan nafas

(Reid,2014). Hot flashes terjadi akibat peningkatan aliran darah di

dalam pembuluh darah wajah,leher, dada dan punggung. Kulit

menjadi merah dan hangat disertai keringat yang berlebihan. Sekitar

75% wanita mengalimnaya selama 1 tahun, dan 25-50%

mengalaminya selama lebih dari 5 tahun. Hot flashes dapat

berlangsung selama 30 detik sampai 5 menit. Keluhan hot flush

mereda setelah tubuh menyesuaikan diri dengan kadar estrogen yang

rendah. Pemberian estrogen dalam bentuk terapi efektif dalam

meredakan keluhan hot flush pada 90% kasus (Suparni,2016).

b. Kesulitan tidur, secara normal kesulitan tidur orang dewasa adalah

tidur sekita 7 jam sehari, 20% tidur Rapist Eye Movement (REM),

mungkin mengalami insomnia dan sulit untuk dapat tidur.

Sedangkan kebutuhan tidur dewasa tua sekitar 6 jam sehari, 20-25%

tidur REM, mungkin mengalami insomnia dan sering terbangun

sewaktu tidur di malam hari. Gangguan tidur atau dapat diistilahkan

 15

insomnia sering menjadi keluhan pada wanita menopause. Insomnia

merupakan suatu keadaan dimana seseorang yang ingin tidur,tetapi

mengalami kesulitan untuk memulai tidur, sulit mempertahankan

keadaan tidur dan bangun terlalu pagi. Keluhan lain yang sering

terjadi yaitu sering terbangun dari tidur dan sulit untuk tidur

lagisetelah bangun malam. Kurang nyenyak dalam tidur dapat

menurunkan kualitas hidup seseorang. Estrogen memilki efek

terhadap kualitas tidur dan reseptor estrogen ditemukan dalam otak

yang mengatur tidur (Reid,2014).

c. Keringat Berlebihan, ini sering terjadi pada malam hari meskipun

kondisi tubuh sedang rileks dan cuaca tidak panas. Penurunan

hormon noradrenalin menimbulkan vasodilitas pembuluh darah kulit,

temperatur kulit sedikit meningkat dan menimbulkan perasaan panas

selain itu pada malam hari akan keluar keringat yang berlebih.

Vasodilatsi dan pengeluaran keringat tersebut menyebabkan

pengeluaran panas tubuh sehingga kadang-kadang bebrapa wanita

mengalami menopause kedinginan (Reid,2014).

d. Palpitas, adalah suatu kondisi ketika jantung berdetak cepat berulang

kali tanpa ada tand-tanda berhenti. Kontraksi prematur menyebabkan

jantung berdenyut dua kali dengan sangat cepat sehingga

mengakibatkan lebih banyak darah yang memasuki jantung pada

denyutan ketiga. Peningkatan darah ini mengakibatkan jantung lebih

banyak berkontraksi dan memiliki denyutan yang kuat. Palpitasi

 16

pada masa menopause dapat disebabkan karena adanya penurunan

hormon estrogen yang memengaruhi saraf dan parasimpatis

(Reid,2014).

e. Gangguan punggung dan tulang, rendahnya kadar estrogen menjadi

salah satu penyebab proses osteoporosis pada wanita menopause.

Kadar estrogen yang berkurang pada saat menopause, akan diikuti

dengan penurunan penyerapan kalsium yang terdapat pada makanan.

Tubuh mengatasi masalah ini dengan menyerap kembali kalsium

yang terdapat dalam tulang. Akibatnya, tulang menjadi keropos dan

rapuh. Linu dan nyeri yang dialami wanita menopause berkaitan

dengan kurangnya penyerapan kalsium. Berdasarkan literatur yang

ada, diketahui bahwa kita kehilangan sekitar 1% tulang dalam

setahun akibat proses penuaan. Tetapi setelah menopause, terkadang

wanita akan kehilangan 2% tulang dalam setahun (Reid,2014).

2. Gejala psikologis, gejala ini merupakan perubahan-perubahan yang

terjadi pada aspek psikologis maupun kognitif wanita (Dita Andira,2010)

diantaranya:

a. Perubahan Emosi

Perubahan emosi disini tampak pada kelelahan mental, menjadi

lekas marah dan perubahan suasana hati yang begitu cepat, biasanya

perubahan yang terjadi disadari oleh wanita tersebut. Maka

diperlukan pendekatan khusus seperti obrolan ringan dengan sahabat

 17

atau siapa saja yang pernah mengalami hal yang sama sering kali

dapat dukunga emosi terbaik (Proverawati,2010).

b. Mudah Lelah

Fatigue atau biasa disebut juga mudah lelah sering kali muncul

ketika menjelang masa premenopause karena terjadi perubahan

hormonal pada wanita, yaitu terutama pada hormon estroge

(Proverawati,2010).

c. Penurunan Daya Ingat dan Mudah Tersinggung

Penurunan kadara estrogen berpengaruh terhadap

neurotransmiter yang ada di otak. Neurotransmite yang terjadi di

otak antara lain: dopamin, serotonin, dan endorfin. Dopamin

mempunyai fungsi untuk mempengaruhi emosi, sistem kekebalan

tubuh,dan seksual. Kadar dopamin dipengaruhi oleh estrogen,selain

itu endorfin dapat merangsang terbentuknya dopamin. Serotin

berfungsi untuk mempengaruhi suasana hati dan aktivitas istrahat.

Sedangkan endorfin menjalankan fungsi yang berhubungan ingatan

dan perasaan seperti rasa nyeri, sakit. Penurunan kadar endorfin,

dopamin, dan serotin tersebut dapat mengakibatkan gangguan yang

berupa menurunnya daya ingat dan suasana hati yang sering berubah

atau mudah tersinggung (Proverawati,2010).

d. Depresi

Depresi adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan

kemurungan dan kesedihan. Wanita menopause yang mengalami

 18

depresi akan lebih sering meras sedih karena kehilangan kemampuan

reproduksinya. Pada masa menopause, anak-anak yang sudah

tumbuh dewas cenderung sibuk dengan urusan masing-masing saat

itulah wanita menopause benar-benar merasa kehilangan perannya.

Wanita menopause terjadi perubahan suasana hati atau emosional

yang berlangsung drastis, merasa tertekan,terpuruk. Gejala depresi

diantaranya murung atau letih, sulit tidur pulas terutama menjelang

dini hari, lelah terus menerus, sulit membuat keputusan, rasa

bersalah,rasa sedih dan dorongan untuk menangis, terkadang

penderita depresi cenderung suka makan, minum, merokok, dan

terkadang bisa pula kehilangan nafsu makan (Dita Andira,2010).

3. Gejala Urogenital

a. Vagina Kering

Vagina kering akibatnya sakit saat melakukan hubungan seks.

Keringnya vagina dapat terjadi karena penurunan produksi hormon

estrogen yang secara berangsur-angsur meminimalkan pengeluaran

cairan vagiana. Selain itu otot-otot vagina juga semakin kendor dan

daya kotraksinya lebih rendah. Hal ini secara tidak langsung nantinya

berdampak pada penurunan libido (Reid,2014).

Penurunan kadara estrogen menyebabkan vagina menjadi kering

dan kurang elastis. Oleh karena itu sebagian wanita menopause akan

merasakan sakit saat berhubungan seksual. Biasanya wanita

menopause juga akan merasakan gatal pada daerah vagina. Kondisi

 19

tersebut menyebabkan wanita menopause rentan terhadap infeksi

vagina (Reid,2014).

b. Masalah pada kandung dan Saluran Kemih

Kadar estrogen yang rendah akan menimbulkan penipisan pada

jaringan kandung kemih dan saluran kemih. Menurunnya kadar

estrogen juga akan menyebabkan terjadinya penurunan kontrol dari

kandung kemih sehingga sulit untuk menahan untuk buang air kecil.

Adanya gejala lemahnya otot disekitar kandung kemih, akan

meningkatakan resiko terkena infeksi saluran kemih (Reid,2014).

C. LDL (Low Density Lipoprotein)

1. Defenisi LDL (Low Density Lipoprotein)

Low density lipoprotein (LDL) merupakan jenis lipoprotein yang paling

banyak mengangkut kolestrol didalam tubuh. LDL adalah salah satu dari

empat kelompok lipoprotein utama pada plasma darah manusia, LDL yang

bersirkulasi menjamin ketersediaan kolestrol secara konstan untuk jaringan

dan sel, dimana kolestrol di butuhkan untuk sintesis membran, modulasi

fluiditasi membran, dan regulasi komunikasi antar sel. LDL diproduksi

melalui metabolisme very low density lipoprotein (VLDL) didalam sirkulasi

dan menyusun sekitar 50% dari total lipoprotein dalam plasma manusia.

Partikel LDL lebih kecil dari lipoprotein lain yang kaya trigliserida (VLDL

dan kilomikron) dan tidak menghamburkan cahaya atau mengubah

kejernihan plasma walaupun konsentrasi LDL tinggi (Mardiana,2011).

 20

Jalur utama metabolisme LDL berlangsung lewat recaptor-mediated

endocytosis di hati dan sel lain. Hati mengambil sebagian besar LDL dari

sirkulasi darah (sekitar 75%), dengan apoB-100 berperan sebagai ligand

untuk reseptor di hati. Sisa LDL diambil oleh jaringan lain, sebagian LDL

dimodifikasi dan dibuang dari sirkulasi oleh scavenger cells seperti

ditemukan pada plak aterosklerosis (Sunarsih,E.S and Prasetyastutu, 2011).

Terlepas dari peran LDL sebagai pengangkut lipid utama, partikel LDL

terlihat erat dalam perkembangan penyakit kardiovaskuler seperti

aterosklerosis dan stroke, yang merupakan salah satu sebab kematian paling

umum,terutama di negara maju. Prevalensi penyakit jantung koroner (PJK)

sendiri di indonesia pada tahun 2013, berdasarkan wawancara terdiagnosis

dokter, adalah sebesar 0,5%, sedangakan berdasarkan terdiagnosis dokter

atau gejala sebesar 1,5%. Secara khusus meningkatnya kadar kolestrol LDL

dalam plasma berhubungan dengan peningkatan resiko terjadinya penyakit

tersebut (Graha,2010).

2. Metabolisme LDL (Low Density Lipoprotein)

LDL diambil oleh jaringan perifer dengan cara endositosis yang di

perantarai oleh reseptor. Reseptor LDL terdapat pada semua sel,tetapi

jumlahnya paling banyak di se hati. Reseptor LDL mempunyai letak di

daerah khusus yang disebut clathrin-coated pits. Berikatannya LDL ke

reseptor adalah dengan perantara apoB-100, dan penyerapan kolestrol dari

LDL adalah proses yang telah diatur sedemikian rupa, reseptor LDL adalah

sebuah polipeptida yang mengandung 839 asam amino. Bagian ekstraseluler

 21

bertanggung jawab untuk mengikat apoB-100/apoE. Bagian intraseluler

bertanggung jawab untuk menggabungkanreseptor LDL kedaerah membran

plasma,yang disebut coated pits. Ketika apoB-100 berkaitan dengan reseptor

apoB-100, konsep reseptor LDL akan diinternalisasi dengan cara endositisis

(Putra,2012).

Vesikel endosom kemudian bergabung dengan lisosom. Reseptor didaur

ulang dan kembali kepermukaan sel. Partikel LDL, bersama dengan

apolipoprotein dan kolestrol ester dihidrolisis oleh hydrolase lisosom,

membentuk asam amino dan kolestrol bebas. Reseptor yang bebas

kemudian akan kembali kepermukaan membran untuk mengikat molekul

LDL yang lain. Sekitar 70% dari LDL didegraasi di hati, dan sisanya di

jaringan ekstrahepatik (Tanno,dkk, 2010).

Kolestrol bebas dapat masuk kedalam membran plasma,ataupun

diesterifikasi oleh acyl-CoA cholestrol acyltransferase (ACAT) dan

disimpan di dalam sel. Kadar kolestrol intraseluler diatur melalui supresi

sintesis reseptor LDL yang diinduksi kolestrol, dan inhibisi sintesiss

kolestrol yang diinduksi oleh kolestrol. Meningkatnya kadar kolestrol

intraseluler yang dihasilkan dari penyerapan LDL mengaktifkan ACAT,

sehingga memungkinkan penyimpanan kolestrol yang berlebih di dalam sel.

Kolestrol yang disimpan ini akan mensupresi sintesis reseptor LDL,

sehingga akibatnya adalah semakin sedikit LDL dan IDL yang dapat

diambil oleh sel dan dibuang dari serum. Hal ini dapat menyebabkan kadar

kolestrol menjadi berlebihan dalam sirkulasi, kolestrol yang berlebihan

 22

cenderung disimpan dalam arteri,menyebabkan aterosklerosis

(Yovina,2012).

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar LDL

Beberapa faktor resiko dibawah ini yang dapat mempengaruhi kadar LDL

yaitu:

a. Genetik

Hiperkolesterolemia familial merupakan salah satu penyakit

genetik yang memiliki gangguan gen tunggal yang mempengaruhi

reseptor LDL dan berkurangnya ataau tidak adanya ambilan partikel LDL

sehingga LDL akan terakumulasi di dalam darah. Kelainan ini bersifat

autosomal dominan dan terdapat bentuk homozigot maupun heterozigot

(Putra,2012).

b. Usia

Kadar LDL cenderung meningkat sering bertambahnya usia karena

seseorang semakin lebih sering terpajan dengan beberapa faktor resiko,

seperti aktivitas fisik yang kurang,merokok, dan makanan berkolestrol

tinggi (Putra,2012).

c. Jenis Kelamin

Terdapat perbedaan prevalensi antara wanita dan laki-laki yang

diakibatkan oleh perbedaan dari hormon masing-masing yang

mempengaruhi profil lipid. Wanita usia subur masih memiliki hormon

estrogen yang berperan sebagai kardioprotektif namun wanita yang sudah

 23

mengalami usia menopause akan terjadi penurunan estrogen sehingga

dapat meningkat faktor resiko (Putra,2012).

d. Penyakit Penyerta

Pasien DM tipe 1 pada umumnya tidak mengalami hiperlipidemia

jika dalam kontrol glikemik yang baik. Pasien DM tipe 2 akan

mempunyai kadar abnormalitas lipid dengan ditandai peningkatan plasma

trigliserida, peningkatan LDL dan penurunan HDL.

Penyakit tiroid seperti hipotiroidisme berhubungan dengan

peningkatan plasma klosterol LDL terutama karena penurunannya fungsi

reseptor LDL hepar. Penyakit penyerta lainnya ialah sindrom nefrotik,

hepatitis. Sindroma cushing juga dapat meningkatkan plasma kolestrol

LDL yang ringan (Putra,2012).

e. Obat-obatan

Obat golongan resin pengikat asam empedu dapat menurunkan

kadar LDL tetapi kadar HDL tetap atau naik sedikit, sedangkan untuk

pasien hipertrigliseridemia dapat terjadi peningkatan trigliserida, dan

penurunan HDL. Golongan statin sangat efektif dalam penurunan LDL.

Golongan asam fibrat menurut hasil Veteran Affairs High Density

Lipoprotein Cholestrol Intervention Trail (VAHIT) dan meningkatkan

kolestrol HDL dengan baik (Putra,2012).

f. Gaya hidup

Pentingnya intervensi gaya hidup berhubungan dengan perubahan

positif terhadap kadar profil lipid seseorang. Intervensi gaya hidup ini
 24

dapat dilakukan dengan cara mengurangi asupan lemak jenuh,

meningkatkan asupan serat, mengurangi asupan karbohidrat dan alkohol,

meningkatkan aktivitas fisik, dan mengurangi berat badan dan

menghentikan kebiasaan merokok. Untuk kadar kolestrol LDL dan

kolestrol total tidak mempengaruhi hanya dengan aktivitas fisik saja, oleh

karena itu perlu disertai dengan diet dan penurunan berat badan.

Penurunan berat badan kolestrol LDL dapat dengan memakai cara

diet asam lemak tidak jenuh seperti Monounsaturated Fatty Acid

(MUFA) dan Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA). Diet PUFA akan lebih

berpengaruh untuk menurunkan kadar kolestrol LDL dibandingkan

dengan MUFA. Diet yang memiliki efek hipokolesterolemik secara

langsung didapatkan dengan diet makanan kaya serat seperti kacang-

kacangan, buah, sayur, dan sereal. Peningkatan serat larut 5-10 gram

perhari dapat mengalami penurunan kadar LDL sebesar 5% (Putra,2012).

g. Obesitas

Obesitas umum dan obesitas abdominal dapat diukur menggunakan

Indeks Masa Tubuh (IMT) dan lingkar pinggang. Lingkar pinggang

normal untuk Asia adalah <90 cm untuk pria dan <80 cm untuk wanita.

Semakin meningkatnya ukuran lingkar pinggang seseorang dapat

mencerminkan peningkatan kadar trigliserida dan kolestrol LDL. Ukuran

IMT (kg/m2) berat badan kurang <18,5, Normal <18,5-22,9, berat badan

lebih beresiko obesitas I dan obesitas II ialah 23-24,9, 25-29,9, ≥30.

Pengaruh penurunan berat badan terhadap kolestrol LDL hanya sedikit.

 25

Penurunan berat badan 10 kg berhubungan dengan penurunan kolestrol

LDL sebesar 8 mg/dl. Sedangkan untuk penurunan tiap 1kg berat badan

akan berhubungan dengan peningkatan kolestrol HDL sebesar 4mg/dl

dan penurunan konsentrasi trigliserida sebesar 1,3 mg/dl

(Widiastuti,2010).

D. Kerangka Teori

Esterogen dan Esterogen dan Progesteron

Progesteron
Perubahan
Jarang menstruasi, volume Berhenti menstruasi
siklus
darah menstruasi sedikit selama 12 bulan berturut-
menstruasi
terjadi dalam waktu 3-8 turut
tahun
Usia Premenopause Usia
Menopause
30-45 tahun ≤ 45 tahun

1. Hot flashes
1. Bekerjasama 2. Rasa kering di vagina Terganggunya
dengan vitamin D 3. Insomnia metabolisme lipid
dan kalsium untuk 4. Masalah saluran kemih
membangun tulang 5. Gairah seksual menurun
dan gigi 6. Gangguan suasana hati Kolesterol total
2. Membantu 7. Perubahan kulit dan LDL-C
metabolism lipid rambut Trigliserida
3. Mengencangkan
kulit dan rambut Dislipidemia HDL-C
4.
Esterogen dan Progesteron Pengeroposan Penurunan kadar
tulang kalsium

Terganggunya
metabolisme lipid

Kolesterol total
LDL-C BABPenurunan
III kadar
Trigliserida kalsium
HDL-C
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan melakukan

pengamatan pada objek yang diteliti dengan teknik analisis kualitatif dan

kuantitatif, dengan tujuan untuk mengetahui perbandingan kadar trigliserida

antara wanita premenopause dan menopause di Jl. Moh. Paleo 3 Borong

Raya.

B. Waktu dan Lokasi Penelitian

1. Waktu Penelitian

Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan Agustus-

September 2020

2. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan dengan pengambilan sampel di Jl.

Moh. Paleo 3 Borong Raya. Uji analisa dilaksanakan di Laboratorium

Klinik Parahita.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah wanita premenopause

sebanyak 40 dan wanita menopause 40.

2. Sampel Penelitian

26
 27

Sampel dalam penelitian ini adalah wanita premenopause dan

menopauseyang memenuhi kriteria inklusi di Jl. Moh. Paleo 3 Borong

Raya.

3. Besar Sample

Sampel penelitian ini sebanyak 36 sampel

N
N = 1+ N ¿ ¿

40
= 1+ 40 ¿ ¿

40
= 1+ 40 ( 0,0025 )

40
= 1+ 0,1

40
= 1,1

= 36,3

= 36

Keterangan:

n = Jumlah sampel

N = Jumlah total populasi

e = Batas Toleransi Error

D. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling.Purposive

sampling merupakan salah satu metode non-random yang mengambil

sampelnyasesuai dengan kriteria yang ditemukan oleh peneliti.

 28

E. Kriteria Subjek Penelitian

1. Kriteria Inklusi

a) Wanita Premenopause

1. Wanita usia 40-45 tahun.

2. Puasa 10-12 jam

3. IMT Normal 18,5-22,9 kg/m2

4. Lingkar Pinggang Normal <80 cm.

5. Bersedia menjadi subjek penelitian dan menandatangani Informed

Consent.

6. Tidak menderita hipertensi

7. Tidak menderita diabetes melitus

8. Tidak memiliki riwayat jantung dan stroke

9. Tidak mengkonsumsi obat yang mempengaruhi profil lipid

b) Wanita Menopause

a. Wanita usia 46-60 tahun.

b. Puasa 10-12 jam

c. Tidak menggunakan alat kontrasepsi berupa Pil KB ataupun Suntik

dalam 12 bulan berturut-turut

d. Lama berhenti menstruasi minimal selama 12 bulan berturut-turut.

e. IMT Normal 18,5-22,9 kg/m2

f. Lingkar Pinggang Normal <80 cm.

g. Bersedia menjadi subjek penelitian dan menandatangani Informed

Consent.
 29

h. Tidak menderita hipertensi

i. Tidak menderita diabetes melitus

j. Tidak memiliki riwayat jantung dan stroke

k. Tidak mengkonsumsi obat yang mempengaruhi profil lipid

2. Kriteri Ekslusi

a. Menderita Diabetes Melitus

b. Mengkonsumsi obat yg mempengaruhi profil lipid

c. Hipertensi

d. Riwayat jantung dan stroke

F. Variabel Penelitiam

1. Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah wanita menopause dan

wanita premenopause.

2. Variabel Terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pemeriksaan kadar

LDL.

G. Teknik Pengumpulan Data

Data dari penelitian ini diperoleh melalui wawancara, lembar

persetujuan (informed consent), pengisian kuesioner dan hasil observasi

laboratorium dengan hasil perbandingan kadar trigliserida pada wanita

premenopause dan menopause di Jl. Moh. Paleo 3 Borong Raya.

H. Definisi Operasional
 30

1. Indeks Masa Tubuh (IMT) adalah parameter sederhana untuk memantau

status gizi orang dewasa yang ditetapkan oleh World Healt Organization

(WHO). IMT dapat ditentukan dengan cara mengukur berat dan tinggi

badan secara terpisah kemudian berat dan tinggi tersebut dibagikan untuk

mendapatkan nilai IMT dalam satuan kg/m2. Metode yang digunakan

dalam menghitung IMT adalah metode perhitungan. Nilai rujukan IMT

diberikan atas lima kriteria yaitu: kurus berat (<17 kg/m 2), kurus ringan

(17,0-18,4 kg/m2), normal (18,5-25,0 kg/m2), gemuk ringan (25,1-27,0

kg/m2), dan gemuk berat (>27 kg/m2).

2. Lingkar pinggang (LP) adalah besaran panjang keliling badan seseorang

pada bagian perut yang sejajar dengan pusar yang menggambarkan

seberapa banyak kadar lemak viseral yang menumpuk di sekitar perut.

Nilai LP diperoleh dari hasil pengukuran LP, sehingga metode yang

digunakan adalah metode pengukuran. Nilai rujukan LP yaitu ≥94 cm

untuk laki-laki dan ≥80 cm untuk perempuan.

3. Premenopause merupakan fase ketika seorang wanita mengalami

peralihan dari masa reproduktif ke masa non-reproduktif.

4. Menopause merupakan saat terjadinya menstruasi terakhir, masa

berhentinya menstruasi untuk selamanya yang biasanya terjadi pada

wanita usia 45-55 tahun, berhentinya menstruasi dapat didahului oleh

siklus menstruasi yang panjang dengan pendarahan yang berkurang.

Diagnosis menopause dibuat setelah berhenti menstruasi kurang lebih satu

tahun.
 31

5. LDL (Low Density Lipoprotein) atau bisa dikenal dengan kolestrol jahat

merupakan jenis kolestrol yang memiliki dampak yang cukup buruk bagi

tubuh jika kadarnya terlalu tinggi. Hal ini disebabka karena LDL (Low

Density Lipoprotein) memiliki sifat aterogenik (mudah melekat pada

dinding sebelaah dalam pembuluh darah dan mengurangi pembentukan

reseptor LDL). LDL dapat diukur dengan menggunakan alat autometik

cobas C311 dengan metode enzimatik. Nilai rujukan LDL yaitu ≤ 100

mg/dl.

I. Prosedur Kerja

1. Pra Analitik

a. Alat dan Bahan

1) Alat

Alat yang digunakan adalah meteran, timbangan, spoit 3 cc,

alat autometik cobas C311, tourniquet, tabung tutup warna ungu,

sentrifus dan pinset.

2) Bahan

Bahan yang digunakan adalah kapas alkohol, plaster, serum,

analyzer reagensia LDL.

b. Pengukuran Lingkar Pinggang

1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.

2) Diminta pasien untuk berdiri tegak dan membuka sebagian baju

sehingga bagian badan yang sejajar dengan pusar terbuka.

 32

3) Diminta pasien untuk mengambil napas biasa, sehingga perut

berada dalam keadaan normal.

4) Digunakan meteran untuk mengukur lingkar perut sejajar dengan

pusar dan dimulai dari pusar. Lingkarkan meteran menempel

secara longgar pada kulit sekeliling perut.

5) Dicatat skala pada meteran dalam satuan sentimeter (cm).

c. Pengukuran Indeks Masa Tubuh (IMT)

1) Pengukuran tinggi badan

a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.

b) Diperintahkan pasien untuk berdiri dalam posisi berdiri tegak,

tanpa alas kaki, kaki dirapatkan, dan punggung bersandar pada

dinding.

c) Diletakkan benda padat dan lurus diatas kepala pasien secara

horizontal.

d) Dicatat angka pada meteran yang ditunjukkan oleh benda

padat tersebut dalam satuan sentimeter (cm).

2) Penimbangan berat badan

a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.

b) Dipastikan jarum penunjuk pada timbangan menunjuk angka

nol.

c) Diminta pasien melepas alas kaki dan berdiri diatas timbangan.

d) Dibaca angka yang ditunjukkan jarum penunjuk pada

timbangan.
 33

e) Dicatat hasil pengukuran dalam satuan kilogram (kg).

3) Perhitungan IMT

a) Dihitung nilai IMT dengan rumus:

IMT =¿(Berat Badan)/(tinggi badan x tinggi badan )¿ ¿2¿

b) Dicatat hasil perhitungan IMT dalam satuan kilogram per

meter kuadrat (kg/m2).

d. Puasa 10-12 Jam

1) Diminta pasien untuk berpuasa 10-12 jam dan tidak berpuasa

kurang dari 10 jam atau lebih dari 12 jam. Selama puasa pasien

tidak diperbolehkan makan dan minum, kecuali air putih.

2) Diminta pasien untuk tidak merokok, makan permen karet, minum

kopi dan teh (tanpa gula), alkohol, addictive drugs (seperti

amphetamine, morphine, heroin dan cannabis) karena akan

mempegaruhi hasil pemeriksaan.

3) Diminta pasien jangan melakukan aktivitas berat seperti

berolahraga sebelum pengambilan darah.

4) Diberitahukan pasien pengambilan darah akan dilakukan pagi hari,

antara pukul 07.00 – 09.00. hal ini karena pagi hari merupakan

keadaan basal tubuh dimana pasien umumnya belum melakukan

banyak aktifitas.

e. Pengambilan Darah Vena

1) Metode

Spoit / syringe system

 34

2) Prinsip

Darah vena diambil dengan cara melakukan penusukan

pada pembuluh darah vena (mediana cubital atau cepalica).

Kemudian darah akan masuk pada ujung semprit, dilanjutkan

untuk menarik torak/piston sampai volume yang diinginkan.

3) Cara kerja

a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.

b) Diminta pasien untuk duduk di kursi yang telah disediakan.

c) Diletakkan lengan pasien lurus di atas meja dengan posisi

telapak tangan menghadap ke atas.

d) Dipasangkan tourniquet pada lengan atas (bagian proximal

lengan) 6-7 cm dari lipatan tangan untuk membendung aliran

darah pada bagian lengan pasien.

e) Diminta pasien untuk mengepal tangan, sambil ujung jari

telunjuk phlebotomist melakukan palpasi untuk memastikan

posisi vena dipilih bagian vena mediana cubital atau

cephalic.

f) Didesinfektan lokasi pengambilan darah vena dengan

menggunakan kapas alkohol 70% dan dibiarkan sampai

kering.

g) Dipegang spoit dengan tangan kanan dan ujung telunjuk pada

pangkal jarum.
 35

h) Ditegangkan kulit pasien dengan jari telunjuk dan ibu jari kiri

diatas pembuluh darah vena agar tidak bergerak.

i) Ditusuk kulit dengan jarum dan semprit sampai ujung jarum

1
masuk kedalam lumen vena sekitar 1-1 dengan sisi miring
2

menghadap ke atas dan membentuk sudut 15-35o.

j) Ditarik perlahan-lahan penghisap semprit dengan tangan kiri

sehingga darah masuk ke dalam semprit.

k) Diminta pasien untuk membuka kepalan tangan serta ikatan

pembendung dilepas sampai diperoleh sejumlah darah yang

cukup untuk pemeriksaan.

l) Diletakkan letakkan kapas pada tempat suntikan agar darah

yang terdapat pada ujung spoit dapat meresap pada kapas lalu

segera Tarik jarum keluar.

m) Diminta pasien untuk menekan bekas tusukan dengan kapas

selama beberapa menit dengan keadaan tangan masih lurus,

lalu plaster sekitar 15 menit.

n) Ditancapkan jarum pada bagian tutup tabung vacutainer dan

alirkan (jangan disemprotkan) darah ke dalam tabung yang

tersedia melalui dindingnya, jarum ditarik kembali setelah

darah yang terdapat dalam spoit telah habis.

o) Dibuang bahan yang telah digunakan pada tempat sampah

steril.
 36

2. Analitik

a. Pemeriksaan LDL (Low Density Lipoprotein)

1) Metode

Enzimatik

2) Prinsip

Reaksi pertama kolestrol dipisahkan dari VLDL,

kolomikron dan HDL, dengan deterjen 1. Dengan bantuan

kolestrol esterase dan kolestrol oksidase terbentuk H 2O2. H2O2

dengan aminoantipirin dengan bantuan peroksidase membentuk

produk tidak bewarna. Pada reaksi pertama LDL tetap

Reaksi kedua dengan pemberian deterjen 2, kolestrol

terlepas dari LDL. Dengan kolestrol esterase dan kolestrol

oksidase membentuk H2O2 yang kemudian dengan aminoantipirin

dan DSBmT dengan bantuan ensim peroksidase memberikan hasil

yang bewarna.
Detergen 1 kolest.esterase

Reaksi I. HDL,VLDL,CM micellary kolest H2O2

Oksidase

peroksidase

H2O2 + 4 aminoantipirin colourless product

deterjen 1

LDL LDL

Reaksi II.
deterjen 2 kolestrol ester

LDL micelarry kolestrol H2O2

 37

kolestrol oksidase

peroksidase

H2O2 + 4aminoantipirin + DSBmT colour product

3) Cara kerja

a) Disiapkan alat dan bahan.

b) Diklik “workplace” “test selection” “routine”

Dimasukkan sequence nomor sampel disk position pada

sampel disk.

c) Dimasukkan sampel ID pasien.

d) Dipilih jenis tes yang akan diperiksa yaitu trigliserida,

kemudian disimpan.

e) Diklik start.

3. Pasca Analitik

a. Nilai Rujukan Pemeriksaan LDL (Low Density Lipoprotein) :

≤ 100 mg/dl.

J. Alur Kerja Penelitian

Pengajuan Ethical Clearens

Skrining Subjek Penelitian

Penandatanganan Informed
Consent

Pengisian Kuesioner
 38

Pengukuran Lingkar Perut

dan IMT

Puasa 10-12 jam

Pengambilan Darah Vena

Sentrifus

Pemeriksaan LDL

Hasil

Analisis data

Pembahasan

Kesimpulan

Gambar 3.1 Alur Kerja Penelitian

K. Analisi Data

Data hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di Klinik Parahita kota Makassar pada bulan

Agustus-September 2020, jumlah sampel yang diteliti sebanyak 72 sampel yaitu

36 sampel premenopause dan 36 sampel wanita menopause. Berdasarkan hasil

penelitian yang telah dilakukan tentang Perbandingan Kadar LDL (Low Density

Lipoprotein) pada Wanita Premenopause dan Menopause di Klinik Parahita kota

Makassar maka didapatkan hasil yang disajikan sebagai berikut.

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian

Variabel Jumlah (N=36) ρ (Value)

Usia
a. Premeopasue
1). 40-45 36 (100%) 0,084
b. Meopause
1). 45-50 8 (22,2%) 0.089
2). 51-54 8 (22,2%)
3). 55-60 20 (55,5%) 0,2
IMT
a. Premenopause
1). 18-20 11 (30,5%) 0,2
2). 21-24 25 (69,4%)
b. Menopause
1). 18-20 6 (16, 6%) 0,2
2). 21-24 30 (83, 3%)
Lingkar Pinggang
a. Premenopause
1). 60-69 7 (19,4%) 0,2
2). 70-80 29 (80, 5%)
b. Menopause
1). 60-69 7 (19,4%) 0,10
2). 70-80 29 (80, 5%)

LDL
a. Premenopause
1). 34-103 8 (22,2%)
2). 104-203 22 (61,1%) 0,017
3). 204-363 6 (16,6%)

39
 40

b. Menopause
1). 57-97 2 (5,5%) 0,082
2). 98-157 14 (38,8%)
3). 158-257 20 (55,5%)
Sumber : Data primer 2020

Data dari tabel 4.1 menunjukkan bahwa terdapat total sampel yaitu 72

dengan jumlah masing-masing wanita premenopause dan menopause adalah 36

yang telah bersedia menjadi responden dengan rata-rata kelompo kusia 40-45

tahun pada wanita premenopause sebanyak 36 sampel dengan persentase (100%),

sedangkan pada wanita menopause dengan kelompok usia 45-50 tahun sebanyak 8

sampel dengan persentase (22,2%), kelompok usia 51-54 tahun juga sebanyak 8

sampel dengan persentase (22,2%), dan kelompok usia 55-60 lebih banyak yaitu

20 sampel dengan persentase (55,5%). Berdasarkan karakteristik indeks massa

tubuh (IMT) pada wanita premeopause dengan rentan 18-20 kg/m2sebanyak 11

sampel dengan presentase (30,5%) dan rentan antara 21-24 kg/m 2sebanyak 25

sampel dengan persentase (69,4%), sedangkan pada wanita menopause dengan

rentan 18-20 kg/m2 lebih sedikit yaitu 6 sampel dengan persentase (16,6%) dan

rentan 21-24 kg/m2 sebanyak 30 sampel dengan persentase (83,3%). Kemudian

berdasarkan karakteristik lingkar pinggang (LP) pada wanita premenopause

dengan kelompok 60-69 cm sebanyak 7 sampel dengan persentase (19,4%) dan

kelompok 70-80 cm yaitu sebanyak 29 sampel dengan persentase (80,5%),

begitupun dengan pada wanita menopause dengan kelompok 60-69 cm juga

sebanyak 7 sampel dengan persentase (19,4%), dan kelompok 70-80 cm juga

sebanyak 29 sampel dengan persentase (80,5%). Berdasarkan kadar trigliserida

pada wanita premeopause dengan rentan 34-103 mg/dl dengan jumlah 8 sampel
 41

dengan persentase (22,2%), rentan antara 104-203 mg/dl lebih banyak yaitu 22

sampel dengan persentase (61,1%), sedangkan pada rentan 204-363 mg/dl lebih

sedikit yaitu 6 sampel dengan persentase (16,6%), dan kadar LDL pada wanita

premenopause memiliki nilai signifikan 0,017. Sedangkan pada wanita

menopause dengan rentan kadar LDL 57-97 mg/dl lebih sedikit yaitu 2 sampel

dengan persentase (5,5%), rentan 98-57 mg/dl sebanyak 14 sampel dengan

persentase (38,8%), sedangkan pada rentan 158-257 mg/dl lebih banyak yaitu 20

sampel dengan persentase (55,5%) dan didapatkan nilai signifikan kadar

trigliserida pada wanita menopause yaitu 0,082.

Tabel 4.2 Gambaran Kadar LDL pada Wanita Premeopause dan Meopause
Berdasarkan Usia

Usia N Kadar LDL (mg/dl) Rata-rata

(mg/dl)
Minimum Maksimum
Premenopause
1). 40-45 36 34 363 131,50
Menopause
1). 45-50 8 45 50 48,00
2). 51-54 8 52 54 52,50
3). 55-60 20 56 60 58,00
Sumber : Data primer 2020

Pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa pada wanita premeopause dengan

kelompok usia 40-45 tahun memiliki kadar LDL minimum yaitu 34 mg/dl dan

maksimum 363 mg/dl dengan rata-rata 131,50 mg/dl. Sedangkan pada wanita

menopause dengan kelompok usia 45-50 tahun memiliki kadar LDL minimum 45

mg/dl dan maksimum 50 mg/dl dengan rerata 48,00 mg/dl, kelompok usia antara

51-54 tahun dengan kadar LDL minimum 52 mg/dl dan maksimum 54 mg/dl

dengan rata-rata 52,50 mg/dl, dan pada kelompok usia 55-60 tahun kadar LDL
 42

minimum yaitu 56mg/dl dan kadar trigliserida maksimum yaitu 60 mg/dl dengan

rerata 58,00 mg/dl.

Tabel 4.3 Gambaran Kadar LDL pada Wanita Premeopause dan Meopause
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT N Kadar LDL (mg/dl) Rata-rata

(mg/dl)
Minimum Maksimum
Premeopause
1). 18-20 11 65 169 111,00
2). 21-24 25 34 363 144,00
Menopause
1). 18-20 6 53 58 57,00
2). 21-24 30 45 60 56,00
Sumber : Data primer 2020

Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa pada indeks massa tubuh

(IMT) wanita premeopause dengan rentan 18-20 kg/m 2 memiliki kadar LDL

minimum 65 mg/dl dan maksimum 169 mg/dl dengan rata-rata 111,00 mg/dl, dan

pada rentan antara 21-24 kg/m2 minimum 34 mg/dl dan maksimum 363 mg/dl

dengan rata-rata 144,00 mg/dl. Sedangkan pada wanita menopause dengan indeks

massa tubuh (IMT) 18-20 kg/m2 memiliki kadar LDL minimum yaitu 53 mg/dl

dan maksimum 58 mg/dl dengan rata-rata 57,00 mg/dl dan pada rentan antara 21-

24 kg/m2 minimum 45 mg/dl dan maksimum yaitu 60 mg/dl dengan rata-rata

56,00 mg/dl.

Tabel 4.4 Gambaran Kadar LDL pada Wanita Premeopause dan Meopause
Berdasarkan Lingkar Pinggang (LP)

LP N Kadar LDL (mg/dl) Rata-rata

(mg/dl)
Minimum Maksimum
Premeopause
1). 60-69 7 65 169 111,00
2). 70-80 29 34 363 138,00
Menopause
 43

1). 60-69 7 45 60 57,00

2). 70-80 29 45 60 56,00
Sumber : Data primer 2020

Pada data tabel 4.4 berdasarkan lingkar pinggang (LP) menunjukkan

bahwa pada wanita premenopause dengan lingkar pinggang 60-69 cm memiliki

kadar LDL minimum 65 mg/dl dan maksimum 169 mg/dl dengan rata-rata 111,00

mg/dl, dan lingkar pinggang antara 70-80 cm memiliki kadar LDL minimum 34

mg/dl dan maksimum 363 mg/dl dengan rata-rata 138,00 mg/dl. Sedangkan pada

wanita menopause dengan lingkar pinggang 60-69 cm memiliki kadar minimum

yaitu 45 mg/dl dan maksimum 60 mg/dl dengan rata-rata 57,00 mg/dl, dan lingkar

pinggang antara 70-80 cm memiliki kadar minimum 46 mg/dl dan maksimum 60

mg/dl dengan rata-rata 56,00 mg/dl.

Tabel 4.5 Perbandingan Kadar LDL pada Wanita Premeopause dan

Meopause

Kategori N (Jumlah) ρ (Value)

WanitaPremenopause 36
Wanita Menopause 36 0,162

Sumber : Data primer 2020

Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan perbandingan kadar LDL antara

wanita premenopause dan wanita menopause dengan nilai signifikan ρ = 0,162

yaitu > ρ = 0,05.

B. PEMBAHASAN

Desain penelitian ini adalah jenis penilitian analitik dengan pendekatan

deskriptif obsevasional dengan rancangan cross-sectional yang bertujuan untuk

melihat perbandingan kadar LDL pada wanita premenopause dan menopause

 44

dengan jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 72 sampel

yaitu 36 sampel wanita premenopause dan 36 sampel wanita menopause.

Pada tabel 4.1 menunjukkan karakteristik wanita premenopause dan

wanita menopause berdasarkan usia, IMT, dan LP. Kelompok usia 40-45 tahun

pada wanita premenopause sebanyak 36 (100%) responden, sedangkan

kelompok usia 45-50 tahun pada wanita menopause sebanyak 8 responden,

usia 51-54 tahun juga sebanyak 8 responden dan pada usia 55-60 tahun paling

banyak yaitu sebanyak 20 responden. Pada karakteristik IMT wanita

premenopause paling banyak 25 responden dengan IMT 21-24 kg/m2 dan

dengan IMT 18-20 kg/m2 sebanyak 11 responden, begitupun dengan wanita

menopause paling banyak 30 responden dengan IMT 21-24 kg/m2 dan 6

responden dengan IMT 18-20 kg/m2. Kemudian pada karakteristik LP wanita

premenopause dan menopause dengan LP antara 60-69 cm sebanyak 7

responden dan LP 70-80 cm sebanyak 29 responden.

Pada tabel 4.2 didapatkan nilai kadar LDL pada wanita premenopause usia

40-50 tahun yaitu 131,50 mg/dl, sedangkan pada wanita menopause usia 50-60

tahun didapatkan kadar LDL cenderung rendah yaitu dibawah nilai rujukan

<100mg/dl. Penelitian ini sejalan dengan (Lecheminant,2005) yang

menyatakan bahwa berdasakan hasil peneilitian dari tes laboratorium dan

kuesioner kadar LDL pada level dimana dikatakan aman yaitu dibawah 100

mg/dl, hal ini disebabkan karena aktivitas fisik yang turut membantu mengatur

kadar LDL pada tubuh. Berbeda dengan penelitian (Sugeha,2013) yang

menyatakan bahwa hasil dari pemeriksaan laboratorium kadar LDL dari

 45

responden mendekati batas tidak normal dan termasuk tinggi, ini bisa

disebabkan faktor usia karena tubuh manusia mencapai puncak fungsi

fisiologis pada umur antara 20 dan 30 tahun.

Pada tabel 4.3 menunjukkan nilai rerata kadar LDL pada wanita

premenopause dengan IMT 18-20 kg/m2 cenderung tinggi yaitu 111,00 mg/dl

dan IMT 21-24 kg/m2 yaitu 144,00 mg/dl. Sedangkan pada wanita menopause

dengan IMT 18-20 kg/m2 menunjukkan rerata kadar LDL yang cenderung

yaitu 57,00 mg/dl dan IMT 21-24 kg/m2 yaitu 56,00 mg/dl. Penelitian ini

sejalan dengan (Zahra Humaerah,2014) yang menyatakan bahwa semakin

tinggi IMT maka semakin tinggipula konsentrasi kadar LDL. Berbeda dengan

penelitian (Chainurridha,2014) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan

yang signifikan antara IMT dengan peningkatan kadar LDL.

Pada tabel 4.4 ditemukan nilai rerata kadar LDL pada wanita

premenopause kelompok lingkar pinggang 60-69 cm yaitu 111,00 mg/dl dan

70-80 cm dengan rerata yaitu 138,00 mg/dl. Sedangakan pada wanita

menopause cenderung rendah dengan kelompok lingkar pinggang 70-80 cm

yaitu 57,00 mg/dl dan lingkar pinggang 60-69 yaitu 56,00 mg/dl. Hal ini sesuai

dengan penelitian (Yang RF dkk, 2015) yang menyatakan bahwa lingkar

pinggang yang berlebihan dan kadar LDL berkolerasi positif, semakin besar

lingkar pinggang maka semakin tinggi pula kadar LDL. Berbeda dengan

penelitian (Chadha dkk, 2006), (Kaulin, 2009), (Mishra dkk, 2012)

menunjukkan bahwa tidak terdapat kolerasi yang signifikan antara lingkar

pinggang dan kadar LDL.

 46

Pada tabel 4.5 dapat dilihat bahwa nilai signifikan antara kategori wanita

premenopause dan menopause > ρ = 0,05 yaitu ρ = 0,162. Pada wanita

premenopause 28 dari 36 responden memiliki kadar LDL >100 mg/dl

sedangkan pada wanita menopause 33 dari 36 responden memiliki kadar LDL

>100 mg/dl. Hal ini sejalan dengan penelitian (Bade dkk, 2014) yang

mengatakan bahwa tidak terdapat perbedaan kadar LDL antara wanita

premenopause dan menopause. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh

(Sapnwalli,2011) yang mengatakan bahwa didapatkan penurunan rerata nilai

LDL pada wanita menopause dibandingakan dengan wanita premenopause,

dan berbeda pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Prisilia

dkk,2016) yang mengatakan bahwa nilai rerata kolestrol LDL pada wanita

menopasue semuanya sesuai dengan nilai rujukan hal ini disebabkan oleh

berbagai faktor, salah satunya yaitu masih terdapat cadangan estrogen yang

dimiliki wanita menopause. Estrogen memberikan aksi kardioprotektif dengan

mempertahankan kadar kolestrol HDL dan menurunkan kolestrol LDL serta

trigliserida. Selain itu juga menurunnya tingkat aktivitas fisik memiliki peran

yang sangat penting dalam perubahan propil lipid pada wanita menopause.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan dari penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan

bahwa tidak terdapat perbedaan kadar LDL antara wanita premenopause dan

menopasue.

B. Saran

Setelah melakukan penelitian mengenai perbandingan kadar LDL pada

wanita premenopause dan menopause maka peneliti menyarankan agar subjek

penelitian lebih memperhatikan pola hidup, aktivitas fisik dan diharapkan

peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian ini dengan melakukan

pemeriksaan dari beberapa parameter lainnya.

47
 DAFTAR PUSTAKA

Andira, Dita. 2010. Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita. A Plus Books.
Yogyakarta.

Atikah. 2010. Obesitas dan Ganggun Perilaku Makan pada Remaja. Nuha
Medika. Yogyakarta.

Aqila.2010. Bahagia di Usia Menopause. A Plus Books. Yogyakarta.

Bade G, Shah S, Nahar P, Vaidya S. Effect of menopause on lipid profilenin

relation to body mass index. Chronicles of Young Scientists. 2014;5:20-4.

Chadha, D.S., Singh, G., Kharbanda, P. 2006. Anthropometric Correlation of

Lipid Profile in Health Aviators. Ind.J.Aeroscape.Med. 50 (2): 32-37.

Chainurridha. Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang Perut pada
Pasie Dislipidemia di Poli Endokrin dan Metabolik RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh Tahun 2014 [Skripsi]. Aceh: Universitas Syiah Kuala
Darussalam; 2014.

Fatma. 2010. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga.

Govender, T. 2012. Perbedaan Tingkat Stres dan Depresi Pada pasien Wanita
Menopause dan Usia Reproduksi. Skripsi. Fakultas Kedokteran :
Universitas Negeri Sebelas Maret.

Graha, K. C. 2010. Kolesterol. PT Elex Media Komputindo. Jakarta.

Guyton, 2010. Kolesterol dan penyakit Jantung koroner. Jogjakarta, Ar-Ruz

media.

Humaera, Z., S., H., & R., S. (2014). Kolerasi Indeks Massa Tubuh dengan Profil
Lipid pada Masyarakat di Jatinegoro Tahun 2014 Correlation between Body
Mass Index and Lipid Profile. Jurnal Sistem Kesehatan, 3, 12-17.

Kaulina, F., Kusmiyati. D.K. 2009. Hubungan Antara Asupan Kolestrol Lingkar
Pinggang dengan Profil Lipid. Skripsi. FK Undip. Semarang.

Lecheminant, James D, dkk. 2005. The Realitonship Between intensity of

Physical Activity and HDL Cholestrol in 272 Women. Journal Of Physical
Activity and Health, 3:334.

Mardina. 2011. Karakteristik Asam Lemak dan Kolesterol Rajungan (Portunus

pelagicus) Akibat Proses Pengukusan. Skripsi. Teknologi Hasil Perairan.
Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan. Institut Pertanian Bogor. Bogor. 71
hal.
 49

Mira Triyasni Koeryaman dan Ernita (2018). Adaptasi Gejala Menopause dan
Pemenuhan Kebutuhan Seksual Wanita Usia 50-60 Tahun, Medisains:
Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan, Volume 16 No.1, April 2018: 21-30.

Mishra, N., Sharma, M.K., Chandrasekhar, M., Suresh, M., Prasad, S.V.,
Kondam, A. 2012. Central Obesity and Lipid Profile in North Indian Males.
IJAMBPT. 3(3): 291-294.

Mulyani. 2013.Menopause Akhir SiklusMenstruasi Pada Wanita di

UsiaPertengahan. Akademi Kebidanan Helvetia Pekanbaru.Pekanbaru.

Prisilia dkk, 2016. Profil Lipid Wanita Menopause di Panti Werdha Damari
Manado. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Manado
Proverawati. 2010. Menopause dan Sindrom Premenopause. Nuha Medika.
Yogyakarta.
Putra, Made Dwiambara. 2012. Pemeriksaan Kolesterol LDL (LDL-C)
Mengggunakan Metode Homogen. FK Universitas Udayana

Rasyid. 2014. Pengetahuan, Sikap, Kecemasan, Menopause 1. Universitas

Gorontalo. Gorontalo.

Reid, 2014. Faktor yang Mempengaruhu Kecemasan Pada Wanita Menopause.

The Indonesia Journal of Public Health. Vol 4 hal.1.

Sapnawali. 2011. Effect of Menopause on Lipid Profile and Apolipoproteins. Al

Ameen J Med.

Saputra, M., 2011. Depresi Pada Wanita Menopause dan Hubungannya dengan
Kualitas Hidup. Tesis. Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. M.
Djamil: Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

Sari. 2012. Perbandingan Kadar Profil Lipid pada Wanita Menopause Sebelum
dan Setelah Melakukan Senam Jantung. A Plus Books. Yogyakarta.

Sugeha, Stephany, dkk. 2013. Pengaruh Senam Bugar Lansia Terhadap Kadar
HDL dan LDL Di BPLU Manado. Journal e-Biomedik (eBM), 1(2): 908-
910.

Sunarsih, E. S. And Prasetyastusi, 2011, Pengaruh Pemberian Juice Lidah Buaya

(Aloevera L). Terhadap Kadar Lipid Peroksida (MDA) Pada Tikus Putih
Jantan Hiperlipidemia, Bagian Farmasi Kedokteran UNDIP, Semarang.

Suparni, I., E. dan Astutik, R., Y. (2016) Menopause: Masalah &

Penanganannya. Yogyakarta: Deepublish CV. Budi Utama. Pp. 10, 13-17,
31-36,49,74-76.

Tanno Kozo, Tomonori Okamura, Masaki Ohsawa, Toshiyuki Onodo, Kazuyoshi

Itai, Kiyomi Sakata, Motoyuki Nakamura, Akira Ogawa, Kazuko
 50

Kawamura, Akira Okayama. 2012 comparison of low density lipoprotein

cholesterol measured by a direct homogeneous assay and by the fridewald
formula in a large community population : 1774-1780.

Widiastuti,2010. Pengaruh Pola Makan Terhadap Kadar Kolesterol Penderita

Obesitas. Universitas Airlangga.

Yang RF, Liu XY, Zhang G. 2015. Correlation Study on Waist Circumference
Triglyceride (WT) Indexs an Coronary Artery Scores in Patients with
Coronary Heart Disease. Europian Review for Medical and
Pharmacological Sciences. 19:113-118.

Yovina, 2012. Penyakit Kolesterol Tinggi Serta Pencegahan dan Pengobatannya.

Erlangga. Jakarta.

Zuliawati. 2010. Pengaruh Dukungan Sosial Suami Terhadap Kecemasan Istri

Menghadapi Masa Menopause di Kecamatan Medan Sunggal. Skripsi.
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
LAMPIRAN
 52

Lampiran 1.

DOKUMENTASI PENELITIAN

Gambar 1. Responden diminta untuk mengisi kuisoner

dan informed concent

Gambar 2. Responden diambil darahnya oleh tenaga

kesehatan dari puskesmas

Gambar 3. Sampel darah akan di sentrifuge selama 15

me
 53

Gambar 4. Setelah disentrifuge, sampel akan di kirim ke

Klinik Parahita menggunakan CoolBox

Gambar 5. Data pasien akan diisi terlebih dahulu pada

komputer dan memilih pemeriksaan apa saja yang akan
dilakukan

Gambar 6. Dipisahkan serum dan sel darah dari tabung

ke microtube
 54

Gambar 7. Dimasukkan sampel yang telah dipisah ke

dalam alat

Lampiran 2. Lampiran SPSS

 55

Descriptives

LP_PRE Statistic Std. Error

LDL_PRE 60-69 Mean 118.57 16.257
95% Confidence Interval for Lower Bound 78.79
Mean
Upper Bound 158.35
5% Trimmed Mean 118.75
Median 111.00
Variance 1.850E3
Std. Deviation 43.011
Minimum 65
Maximum 169
Range 104
Interquartile Range 86
Skewness .004 .794
Kurtosis -2.171 1.587
70-80 Mean 150.00 12.151
95% Confidence Interval for Lower Bound 125.11
Mean
Upper Bound 174.89
5% Trimmed Mean 145.84
Median 138.00
Variance 4.282E3
Std. Deviation 65.434
Minimum 34
Maximum 363
Range 329
Interquartile Range 58
Skewness 1.302 .434
Kurtosis 2.958 .845
 56

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

LP_PRE Statistic df Sig. Statistic df Sig.

*
LDL_PRE 60-69 .230 7 .200 .891 7 .282
70-80 .139 29 .162 .910 29 .017

Descriptives

LP_MENO Statistic Std. Error

LDL_MENO 60-69 Mean 54.00 2.420
95% Confidence Interval for Lower Bound 48.08
Mean
Upper Bound 59.92
5% Trimmed Mean 54.17
Median 57.00
Variance 41.000
Std. Deviation 6.403
Minimum 45
Maximum 60
Range 15
Interquartile Range 14
Skewness -.645 .794
Kurtosis -1.624 1.587
70-80 Mean 54.90 .799
95% Confidence Interval for Lower Bound 53.26
Mean
Upper Bound 56.53
5% Trimmed Mean 55.09
Median 56.00
Variance 18.525
Std. Deviation 4.304
Minimum 46
Maximum 60
Range 14
 57

Interquartile Range 6
Skewness -.516 .434
Kurtosis -.904 .845

Tests of Normality

LP_ME Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

NO Statistic df Sig. Statistic df Sig.

*
LDL_MENO 60-69 .252 7 .200 .847 7 .116

70-80 .153 29 .081 .916 29 .025

Descriptives

IMT_MENO Statistic Std. Error

LDL_MENO 18-20 Mean 55.60 1.077
95% Confidence Interval for Lower Bound 52.61
Mean
Upper Bound 58.59
5% Trimmed Mean 55.61
Median 57.00
Variance 5.800
Std. Deviation 2.408
Minimum 53
Maximum 58
Range 5
Interquartile Range 4
Skewness -.473 .913
Kurtosis -3.086 2.000
21-24 Mean 54.58 .893
95% Confidence Interval for Lower Bound 52.76
Mean
Upper Bound 56.40
5% Trimmed Mean 54.79
Median 56.00
Variance 24.718
Std. Deviation 4.972
 58

Minimum 45
Maximum 60
Range 15
Interquartile Range 9
Skewness -.521 .421
Kurtosis -1.093 .821

Tests of Normality

IMT_ME Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

NO Statistic df Sig. Statistic df Sig.

LDL_MENO 18-20 .319 5 .105 .793 5 .071

21-24 .174 31 .018 .888 31 .004

Descriptives

IMT_PRE Statistic Std. Error

LDL_PRE 18-20 Mean 109.14 13.602
95% Confidence Interval for Lower Bound 75.86
Mean
Upper Bound 142.43
5% Trimmed Mean 108.27
Median 111.00
Variance 1.295E3
Std. Deviation 35.988
Minimum 65
Maximum 169
Range 104
Interquartile Range 63
Skewness .547 .794
Kurtosis -.187 1.587
21-24 Mean 152.28 12.070
95% Confidence Interval for Lower Bound 127.55
Mean
Upper Bound 177.00
5% Trimmed Mean 148.36
Median 144.00
Variance 4.225E3
 59

Std. Deviation 64.998

Minimum 34
Maximum 363
Range 329
Interquartile Range 58
Skewness 1.223 .434
Kurtosis 2.917 .845

Tests of Normality

IMT_PR Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

E Statistic df Sig. Statistic df Sig.

LDL_PRE 18-20 .183 7 .200* .961 7 .831

21-24 .151 29 .091 .919 29 .029

Descriptives

USIA_PRE Statistic Std. Error

LDL_PRE 40-45 Mean 143.89 10.410
95% Confidence Interval for Lower Bound 122.75
Mean
Upper Bound 165.02
5% Trimmed Mean 139.72
Median 131.50
Variance 3.902E3
Std. Deviation 62.462
Minimum 34
Maximum 363
Range 329
Interquartile Range 58
Skewness 1.335 .393
Kurtosis 3.279 .768
 60

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
USIA_P
RE Statistic df Sig. Statistic df Sig.
LDL_PRE 40-45 .138 36 .082 .913 36 .008

Descriptives

USIA_MENO Statistic Std. Error

LDL_MENO 45-50 Mean 47.62 .653
95% Confidence Interval for Lower Bound 46.08
Mean
Upper Bound 49.17
5% Trimmed Mean 47.64
Median 48.00
Variance 3.411
Std. Deviation 1.847
Minimum 45
Maximum 50
Range 5
Interquartile Range 3
Skewness -.173 .752
Kurtosis -1.831 1.481
51-54 Mean 52.75 .313
95% Confidence Interval for Lower Bound 52.01
Mean
Upper Bound 53.49
5% Trimmed Mean 52.72
Median 52.50
Variance .786
Std. Deviation .886
Minimum 52
Maximum 54
Range 2
Interquartile Range 2
Skewness .615 .752
Kurtosis -1.481 1.481
55-60 Mean 58.35 .335
Lower Bound 57.65
 61

95% Confidence Interval for Upper Bound

59.05
Mean
5% Trimmed Mean 58.39
Median 58.00
Variance 2.239
Std. Deviation 1.496
Minimum 56
Maximum 60
Range 4
Interquartile Range 3
Skewness -.254 .512
Kurtosis -1.324 .992

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
USIA_M
ENO Statistic df Sig. Statistic df Sig.
LDL_MENO 45-50 .272 8 .084 .891 8 .240
51-54 .301 8 .031 .782 8 .018
55-60 .215 20 .016 .861 20 .008

Descriptives

Statistic Std. Error

LDL_MENO Mean 54.72 .781
95% Confidence Interval for Lower Bound 53.14
Mean
Upper Bound 56.31
5% Trimmed Mean 54.94
Median 56.00
Variance 21.978
Std. Deviation 4.688
Minimum 45
Maximum 60
Range 15
Interquartile Range 7
Skewness -.605 .393
Kurtosis -.833 .768
 62

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
LDL_MENO .163 36 .017 .900 36 .003

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

LDL_Pre
.138 36 .082 .913 36 .008

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
*
LDL_Meno .068 36 .200 .982 36 .821

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

t df Sig. (2-tailed)

LDL_Pre_Meno Equal variances assumed -1.415 70 .162

Equal variances not assumed -1.415 64.139 .162

 63

Lampiran 3.Lembar Persetujuan Responden

Lembar Persetujuan (Informed Consent) Responden

PERBANDINGAN KADAR LDL (low-density lipoprotein)PADA

WANITA PREMENOPAUSE DAN MENOPAUSE

Assalamu’alaikum wr.wb,

Saya atas namaNurnabiha (173145453146) mahasiswa Pogram Studi

DIII Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Teknologi Kesehatan Universitas

Megarezky Makassar, bermaksud untuk melakukan penelitian mengenai

“PERBANDINGAN KADAR LDL (low-density lipoprotein) PADA WANITA

PREMENOPAUSE DAN MENOPAUSE”. Penelitian ini bertujuan untuk

menyelesaikan studi saya di program studi DIII Teknologi Laboratorium Medis,

FATELKES, Universitas Megarezky Makassar.

Kuesioner ini berisi pertanyaan mengenai usia, lingkar pinggang, indeks

masa tubuh, penggunaan alat kontrasepsi, riwayat penyakit jantung dan stroke,

riwayat penyakit diabetes melitus.

Jika bersedia mengisi kuesioner ini, silahkan mengisi identitas dan

tanda tangan di bawah ini.Terima kasih atas waktu yang telah di berikan untuk

mengisi kuesioner ini.

 64

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Peneliti, Yang Menyetujui,

NURNABIHA

Lampiran 4. Lembar Koesioner

KUESIONER

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU PEREMPUAN DALAM

MENGHADAPI MENOPAUSE

Identitas responden :

1. Nama :

2. Alamat :

3. Usia :

4. Status

a. Menikah

b. Belum menikah

c. Janda

5. Apakah ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi ?

a. ya

b. tidak

6. Jika ya !jenis alat kontrasepsi apa yang digunakan ?

a. implant

b. suntik 1 bulan
 65

c. suntik 3 bulan

d. IUD

e. pil

7. Apakah ibu memiliki riwayat diabetes militus ?

a. ya

b. tidak

8. Apakah ibu memiliki riwayat jantung dan stroke?

a. ya

b. tidak

9. Apakah ibu memiliki riwayat hipertensi?

a. ya

b. tidak

10. Apakah ibu mengkomsumsi obat yang mempengaruhi profil lipid?

a. ya

b. tidak

11. Sudah berapa lama anda tidak haid ?

a. < 6 bulan

b. > 6 bulan

c. 1 tahun

d. > 1 tahun
66