LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020

Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

LANTAI 2
1. Anzan Novfenda bin Eko Multipel selulitis + SN relaps sering on 2/12/2020 Inj. Ceftriaxon 1 x2 gram (5) 1/12/2020 Jawaban
Prapsilo terapi + HT stage II terkontrol obat Urinalisa : kuning, agak keruh, pH 7.0 Bj 1.005 protein ++ asc acid – glu – keton – darah + bil – Methylprednisolon 16 mg 1-1-1/2 Konsul dari IPT:
Kamar 1.3 1180811/RI20027126 urobil 1 nitrit – lekosit esterase – sedimen : epitel - lekosit 0-5 eri sedimen 0-2 silinder – kristal – Captopril 3x25 mg Kesan :
Usia : 15 tahun TDS TDD bakteri+ mucus + jamur - Calcitriol 1x1 tab Terdapat gambaran
P5 92 43 Callos 2x1 tab vesikobulosa multiple
TL 11-11-2005 P50 109 62 2/12/2020 curiga infeksi bakteri
MRS : 30/11/2020 P90 123 77 Pengecatan jamur Batasi input, cairan 160 cc/24 jam per oral (impetigo vesikobulosa) dd/
P95 127 81 infeksi virus (herpes
Alamat : Air Hitan 3 Ke P99 134 89 1/12/2020 simpleks) dd/ infeksi jamur
Pondok Suguh Kab Muko- Kultur dan resistensi mikroorganisme pus Saran :
P99+5 139 94
Muko Bengkulu Utara Rt 05 - Dilakukan pemeriksaan
Rw 02 30/11/2020 kerokan pada dasar ulkus
KU:
082282700196 Kultur dan Resistensi MO darah untuk dilakukan
Keluar nanah pada daerah sekitar post
pemeriksaan pewarnaan
biopsi.
BB 50 kg 30/11/2020 gram dan jamur (swab dan
RPP :
TB 148 cm Hb 13.3 Eri 4.37 Leu 22.76 Ht 40 Trombosit 495 MCV 92.0 MCH 30 MCHC 33 RDW-CV kultur)
Sejak 1 minggu yll, pasien mengeluh
BB/U p 10-p25 14.70 PCT 0.38 LED 0 DC 0/0/93/6/1 CRP 47 - Saat ini pemberian
keluar nanah di tempat sekitar area
TB/U<p5 Kreatinin urine 93.13 (39-259) Mikroalbuminuria (urine sewaktu) 10265.22 (N<20) Albumin antibiotik dapat diteruskan
bipsoi. 2 hari kemudian, muncul lesi
BB/TB 50/40 x100% = 125% urin 9560 untuk selanjutnya
seperti kulit melepuh lalu dibawa ke
IMT/U P75-P90 pemberian antibiotik akan
bidan lalu dipecahkan dan keluar cairan
Kesan : overweight dengan disesuaikan
berwarna kuning. Anak mulai ada
perawakan sangat pendek
keluhan demam, namun suhu tidak
diukur. Tidak ada keluhan batuk, sesak
DPJP : dr. Eka Intan,
napas dan pilek. Sejak 1 hari yang lalu,
SpA(K)
muncul ruam kemerahan di sekitarnya
terasa nyeri,

Riwayat pasien telah terdiagnosis SN

relaps sering dan telah dilakukan biopsy
ginjal tanggal 9/11/2020
2. Muhammad Alfari / Lk / 7 NHL regio mandibula+ infeksi 2/12/2020 O2 nasal 1-2 lpm Kultur darah 25/11/2020 :
Kamar 4.4 tahun 8 bulan sekunder pada massa tumor+ gizi Hb 12.5 eri 4,6 leu 12,13 Ht 37 Plt 512 MCV 81,1 MCH 27 MCHC 34 RDW-CV 15.30 PCT Tygecycline 2 x 15 mg iv (8) dalam D5% Staphylococcus
1184766 / RI 20023901 buruk perawakan sangat pendek 0.41 LED 16 DC 0/1/78/13/8 CRP kuantitatif 46 100 ml sejak 27/11/2020 epidermidis
DPJP : TL: 22-03-2013 Fluconazole 1x140 mg iv (4) S : tetracycline,
Hematoonkolo MRS: 19-10-2020 KU: benjolan pada rahang bawah 28-11-2020 sejak 1/12/2020 ciprofloxacin, levofloxacin,
gi DS Bukit Layang, Kepulauan RPP: ±4 bulan saat penderita mengeluh Hb 14.5 leu 11.75 Ht 44 Plt 597 MCV 83.0 MCH 28 MCHC 33 RDW-CV 15.30 PCT 0.47 LED Prednisone 1-1-1 tab linezolid, vancomycin,
Bangka Belitung muncul benjolan pada rahang bawah kiri 49 DC 0/0/73/17/10 CRP kuantitatif 66 ANC 8577.5 sejak 21/11/2020 mofifloxacin,
081279201990 yang semakin lama membesar, mual (-), nitrofurantoin, trgecyclin
muntah (-)BB turun (+) dalam satu bulan 25-11-2020 R : benzilpenicilin,
A: Soul sulit makan (+) Hb 6.5 eri 2.30 leu 15.78 Ht 19 Plt 497 MCV 83.5 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV 14.60 PCT Meropenem 3 x 375 mg iv (13) clindamicin, eritromicin,
I: Dian 0.43 DC 0/0/85/8/7 BT 0.30 BD 0.10SGOT 50 SGPT 34 protein total 5.7 Alb 3.5 Ur 13 asam Sejak 10/11/2020 gentamicin, TMP, oxacillin,
RPD: Sudah terdiagnosa Anemia urat 4.0 Cr 0.35 Ca 8.4 Ca koreksi 8.8 Na 135 K 4.7 Cl 107 CRP kuantitatif 79 ANC 13413 Amikasin 1 x 210 mg iv (7) rifampicin, cefoxitin screen
BB 14 kg Aplastik sejak desember 2019. Sejak 24/11/2020
TB 105 cm 22/11/2020 : Prednisone 2 tab – 2 tab – 1 tab mulai 7/11 Konsul bedah plastik
Pemeriksaan Fik: Hb 11.3 eri 4.07 Leu 16.25 ht 34 tro 704 DC 0/1/74/15/10 CRP 10 PRC 1 X 150 (1) 11/11/20 :
BB/U : < P5 Kepala: tampak benjolan ukuran 1,5x1,5 Urinalisa : kuning, jernih, BJ 1.015 pH 6.0 urobilinogen 1 leu 2-3 eri 0-1 bakteri (+3) darah (-) R/ kemo : Kesan : pus keluar dari
TB/U : < P5 cm pada rahang bawah kiri dan 5x5 cm Vcr, cp, MTX + ARAC+DEXA massa tumor
BB/TB : 14/19 x 100% = 73% pada rahang kanan. Teraba massa 18/11/20 Ampisulbactam 3 x 1 gr iv Saran : tumor mandibula
Gizi kurang perawakan sangat Thorax: Simetris, retraksi tidak ada Hb 11.9 eri 4.34 leu 23.89 ht 37 tro 612 MCV 84.3 MCH 27 MCHC 33 DC 0/0/89/8/3 BT 0.20 Gentamicin 2 x 40 mg akan terus mengeluarkan
pendek Paru : vesikuler normal, rhonki - BD 0.10 ALP 94 SGOT 59 SGPT 121 GGT 109 Alb 3.9 AU 4.1 Ur 21 Cr 0.43 Ca 9.9 P 3.4 Na pus jika tidak dilakukan
wheezing – 143 K 5.0 Cl 102 CRP 6 pengangkatan tumor. Saat
LPT 0,632 Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop – ini tidak ada tatalaksana
Abdomen : datar, lemas BU normal 14-11-2020, Konsul DV dari bedah plastic

1
 LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020
Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

K 0,55 Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik Kesan : tampak ulkus di reg mandibula, 2 buah tepi ireguler
LFG 96,7-136,7 Saran : untuk perawatan luka sebagai adjuvant
Topical : oleskan NaCl 0.9%  lalu beri prontosan gel  beri intrasid gel pada ulkus
Oral : sesuai dengan TS
Tidak perlu raber

10-11-2020
BT 0.30 BD 0.10 SGOT 30 SGPT 22 Alb 3.6 Ur 15 asam urat 3.8 Cr 0.40 Ca 9.2 Ca koreksi 9.5
Fos 2.3 Mg 2.00 Na 140 K 4.6 Cl 101
09-11-2020
Hb 13.8 RDW-CV 14.30 PCT 0.39
03-11-2020
Hb 7.7 eri 2.88 leu 44.66 Ht 23 PLT 886# RDW-CV 15.10 PCT 0.43 LED 82 DC 0/0/79/11/10
ANC 35281.5 retikulosit 2.40 Alb 2.6 Ur 19 Cr 0.35 asam urat 6.8 CRP 295
GDT :
Eritrosit : normositik normokrom
Leu : jumlah meningkat, neutrofilia
Trom : jml meningkat, bentuk normal
Kesan : anemia mikrositik normokrom, trombositosis dan leukositosis ec inflamasi/penykit
kronis
Saran : monitor darah tepi
03-11-2020
PA : Kesimpulan: non hodgkim lymphoma, tetpi jenis belum bisa ditentukan
02-11-2020 : Hasil PA
Kesan: Malignant round cell tuor pada biopsy regio mandibular
Saran: Pemeriksaan imunohistokimia

IHK :
Non hodkin lymphoma tetapi jenis belum bisa ditentukan
Positif pada Synaptophysin, LCA
Pemeriksaan CD 20 menyusul
25-10-2020
Hb 11.8 eri 4.36 leu 10.49 Ht 35 PKT 221 RDW-CV 14.80 PT 12.7 (K 15.50) INR 0.94 APTT
24.4 (K 32.3) GDS 86 Ur 13 Cr 0.39 Na 141 K 3.9
24-10-2020
Hb 9.4 eri 3.64 leu 10.36 Ht 28 PLR 328 RDW-CV 17.20 PT 12.2 (K 13.80) INR 0.85 APTT
27.5 (K 32.1)
19-10-2020
Hb 4.5# eri 2.27 leu 7.70 Ht 16 PLT 433 MCV 70.9 MCH 20 MCHC 28 RDW-CV 18.70 DC
0/0/68/24/5 PT 13.5 (K 16.60) INR 1.00 APTT 30.8 (K 44.8) GDS 84 Ur 13 Cr 0.45 Na 144 K
4.6 ANC5236
Rapid Test SARS-Cov-2 : IgG (-) IgM (-)  Non reaktif
3. Slamet Prayoga / LK / 13 Karsinoma nasofaring on 3/12/2020 Ciprofloxacin 2 x 250 mg po (5) USG abdomen :
Kamar 4.6 tahun 10 bulan chemotheraphy + TB paru klinis + Hb 11.6 eri 4.34 leu 10,03 Ht 36 Plt 811 MCV 83,6 MCH 27 MCHC 32 RDW-CV 17.50 PCT Ondancentron 3 x 6 mg Dalam batas normal
MR 1185657/RI 20023986 OMSK fase aktif ADS + gizi buruk 0.68 DC 0/0/70/18/12 LED 111 SGOT 28 SGPT 18 Alb 3.9 ureum 32 creatinin 0,53 Clinimix+ 30 ml KCl 7.4 + 90 ml Ns 3%
DPJP: TL 3-3-2007 perawakan pendek kec 42 cc/jam Konsul Ulang THT KL
hematoonkolog MRS 20-10-2020  alih rawat 2/12/2020 Omeprazole 1 x 40 mg Kesan : OMA stadium
i 28/10 Hb 10,9 eri 4.15 leu 10,71 Ht 35 Plt 665 MCV 84,8 MCH 26 MCHC 31 RDW-CV 18,10 PCT Urdafalk 3 x 250 mg perforasi ADS + Ca
Bengkulu KU : Pasien dikonsulkan dari divisi 0.58 LED 89 DC 0/0/74/14/12 BT 3,60 BD 2,80 SGOT 24 SGPT 15 Alb 3.7 ureum 24 creatinin Curcuma 2 x 5 ml nasofaring on kemoterapi +
THT, Callos 2 x 500 mg
BPJS 0,46 Ca 8.9 Ca koreksi 9,1 Na 141 K 3,8 Cl 101 CRP 29 Gizi buruk
Antasid syr 3 x 10 ml
085282902070 Benjolan dileher kiri ± 10 bulan timbul Saran : tarivid otic 2x5 gtt
KSR 3 x 1 tab
benjolan sebesar kelereng lalu makin ADS
Ofloxacin ED 2 x 5 gtt
A : Juliani lama membesar, diikut pembesaran leher 25-11-2020 H202 tetes telinga 2 x 5 gtt AS H2O2 tetes telinga 2x9 gtt

2
 LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020
Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

I : Debi sebelh kiri, pasien sulit menelan 1 bulan, Hb 11.7 eri 4.46 leu 25.62 Ht 35 Plt 633 MCV 79.4 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV 17.40 PCT Pro TB 2 1x4 tab STOP dahulu ADS
demam ada, tidak diukur 0.58 DC 0/0/76/11/13 BT 7.30 BD 6.10 SGOT 27 SGPT 19 protein total 6.3 Alb 3.2 Ca 8.1 Ca D5% ½ NS kec. 40 cc/jam Tetes antibiotik sesuai TS
BB 21 kg, TB 140 cm R/ makan OAT ? koreksi 8.7 Na 140 K 4.5 Cl 107 CRP 51 ANC 19471.2 anak
BB/U <P5 Diet : Konsul ulang jika hasil
TB/U <P5 Pemeriksaan Fisik 23-11-2020 Nasi lunak 3x1 kultur cairan telinga sudah
BB/TB 21/33 x 100% 63,6% Kepala : NCH -/- Konj anemis (+/+) Hb 9.2 eri 3.54 leu 24.24 Ht 27 Plt 455 MCV 77.4 MCH 26 MCHC 34 RDW-CV 16.80 PCT Snack cair 2 x 200 cc ada
Kesan: Gizi buruk perawakan Thorax: Simetris, retraksi tidak ada 0.45 DC 0/0/70/18/12 PT 17.4 (K 14.40) INR 1.31 APTT 32.9 (K 31.7) BT 10.10 BD 7.80 Isocal 2 x 200 cc entrakid 3x200 ml
Rencana rehidrasi dengan KAEN ke 3
pendek Paru : vesikuler normal, rhonki - SGOT 37 SGPT 19 protein total 5.6Alb 2.9 Ur 15 asam urat 1.0 Cr 0.37 Ca 7.5 Ca koreksi 8.4 Kultur swab telinga
wheezing – Fos 3.1 Na 134 K 6.2 Cl 102 CRP kuantitatif 67 kanan
Cefepime 2 x 1 gram iv (4)
K 0,55 Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop – ANC 16968 Sejak 27/11/2020 Kuman : pseudomonas
LFG 79,7 – 107,7 Abdomen : datar, lemas BU normal, Transfusi PRC (150) (150) (200) aeruginosa
Gol darah 0+ Ekstremitas : CRT < 3 dtk, akral hangat, 21-11-2020 Ceftazidime 3x1 gr sejak 16/11 (10) Gram – bacil +
hematom -/- Hb 5.2 eri 2.11 leu 9.87 Ht 15 Plt 235 MCV 72.5 MCH 25 MCHC 34 RDW-CV 16.20 PCT 0.27 Amikasin inj sejak 19-11-20 (7) Lekosit 8-10 l/p
DPJP: dr. Dian Puspita Sari, DC 0/0/66/17/17 BT 13.30 BD 10.20 BI 3.10 SGOT 17 SGPT 11 Alb 2.9 Ur 13 Cr 0.52 Ca 7.7 Inj ceftriaxone 2x1 gr iv (20) Epitel 1-2/lp
SpA(K), M.Kes Ca koreksi 8.6 Na 130 K 4.8 Cl 100 ANC 6514.2 PRC 2 x 200 cc (1) (2) S : Ciprofloxacin,
Ca gluconas 10 cc + D5 50 cc tiap 8 gentamicin, amikacin,
20-11-2020 Jam piperacillin/tazobactam,
BT 15.50 BD 11.80 SGOT 13 SGPT 12 HBsAg non reaktif, Anti HBC non reaktif, Anti HBC Clinimix + NS 3% 150 ml + Kcl 28.5 ml meropenem, aztreonam
non reaktif, Anti HAV IgM non reaktif, Anti HCV non reaktif kec 41 cc/jam I : cefepime, ceftazidime
Konsul THT KL PRC 2 x 200 cc (1) (2) R : Tygecycline, cefazoline
A : OMA stadium perforasi AS Pemberian albumin 25% 100 cc selama 3
hari (1) (2) (3)
Ca nasofatring on kemoterapi Kultur swab telinga kiri
KDN II 40cc/jam iv
Drug induced hepatitis Kuman : pseudomonas
Leucogen (1) (2) (3)
Demam neutropenia H4 aeruginosa
P : Tarivid otic 2x5 gtt AS Gram – bacil +
H202 tetes telinga 2x5 gtt AS Lekosit 0-1 /lp
Terapi antibiotic : sesuai TS Anak Epitel 2-3 /lp
S : ciprofloxacin,
19-11-2020 gentamicin, amikacin,
Ca 7.7 Ca Koreksi 8.3 Na 132 K 1.5 Cl 102 piperacillin/tazobactam,
AGD:K 2.0 T 38.9 FIO2 21 pH 7.432 pCO2 21.4 pO2 50.4 SO2% 85.2 Hct 29 Hb 9.7 Na+ 125.6 meropenem, aztreonam
Ca++ 1.08 K+ 2.18 Cl- 102.3 Lactat 5.2 PCO2tc 23.2 pO2tc 57.6 HCO3 14.4 BE -10.1 BEb -7.7 I : cefepime,
SBC 18.0 RI 1.2 O2Cap 13.5 A 119.1 A-aDO2 61.5 a/A 0.5 pHtc 7.404, TCO2 15.1 O2CT 11.6 ceftazidimcline
PO2/FIO2 24.0 R : Tygecyclin, cefazoline
Ca 7.3 ca koreksi 7.9 na 127 K = 1.9
31/10/2020
18-11-2020 Konsul Bagian THT-KL
Hb 5.9 eri 2.30 leu 0.72 Ht 17 Plt 21 MCV 73.5 MCH 26 MCHC 35 RDW-CV 15.50 LED 77 A: saat ini tidak ditemukan
DC 0/0/36/44/19 BT 13.10 BD 10.20 SGOT 19 SGPT 18 Protein total 5.2 Alb 3.3 asam urat 2.6 tanda-tanda infeksi di
cr 0.81 Ca 7.1 Ca koreksi 7.7 Na 131 K 2.0 Cl 104 CRP 150 ANC 259.2 bagian THT-KL,
Urinalisa : agak keruh, kuning, Bj 1.005 protein + asc acid – glu – keton – darah – bil – urobil 1 Karsinoma nasofaring pro
nitrit – lekosit esterase + kemoterapi
Sedimen, epitel – lekosit 5-8 eri 3-11 eri sedimen 1-3 silinder granular (+) kristal – bakteri ++ P : Tidak ada tatalaksana
mucus – jamur - khusus di bagian THT KL
Pro OAE di divisi
15/11/2020 neurootologi di hari dan
Hb 7.6 eri 2.94 leu 0.75 Ht 23 Plt 16 MCV 76.5 MCH 26 MCHC 34 RDW-CV 15.60 netrofil 1 jam kerja
ANC 7.5 Terapi sesuai TS anak

14/11/2020
Urin 24 jam : Na 31 K 13.6 Cl 57 Kalsium urin 12.6 Vol urin 850 Ca urin (24 jam) 107.1
BT 8.40 BD 6.60 SGOT 28 SGPT 52 protein total 5.1 Alb 2.6 Ur 15 asam urat 1.2 Cr 0.39 Ca 7.1
Ca koreksi 8.2 Na 133 K 2.6 Cl 102

3
 LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020
Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

13/11/2020
Ca 7.4 Ca koreksi 8.7 Na 128 K 2.6 Cl 95

12/11/2020
ALP 129 GGT 107 Ca 7.1 Ca koreksi 8.4 Na 129 K 2.8 Cl 99
Konsul divisi respi
Kesan : drug induced OAT belum dapat disingkirkan
Saran : Stop OAT sementara
Cek evaluasi fungsi hati setelah 3 hari pemberian OAT
Jika fungsi hati Kembali normal, mulai OAT dosis minimal

10/11/2020
Hb 10.1 eri 3.80 leu 4.30 Ht 31 Plt 111 RDW-CV 16.40 PCT 0.10 BT 13.40 BD 9.50 BI 3.90
SGOT 48 SGPT 132 Alb 2.4 Ca 7.1 Ca koreksi 8.4 Na 134 K 3.3 Cl 106

8/11/2020
Ca 8.5 Na 127 K 3.2 Cl 95

7/11/2020
Ca 7.3 Ca koreksi 127 K 3.4 Cl 92

6/11/2020
Konsul ke dokter spesialis radioterapi
Hb 13.4 eri 5.09 leu 9.36 Ht 40 Plt 327 MCV 79 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV 14.00 PCT 0.30
LED 67 DC 0/2/73/19/6 ANC 6832.8 PT 13.1 (14.80) INR 0.97 APTT 32.8 (K 31.8) Alb 4.3 Ur
13 Cr 0.94 Ca 9.2 Gds 103 Na 148 K 3.8 CRP kuantitatif 6

5/11/2020
Konsul divisi kardiologi
Kesan : good biventricular systolic and diastolic function
Saran : no contraindication for chemotheraphy
Hb 11.6 eri 4.34 leu 12.08 Ht 36 Plt 368 RDW-CV 15.90 PCT 0.33 Ca 6.5 Fos 1.6 Gds 278 Na
127 K 2.7 Cl 93

3/11/2020
Urinalisa : kuning pekat, agak keruh, pH 5.0 Bj 1.030 protein- asc acid – glu – keton – darah – bil
– urobil 4 nitrit – lekosit esterase – sedimen : epitel – lekosit 10-15 eri sedimen 2-5 silinder –
kristal – bakteri ++ mucus

2/11/2020
Hb 12.8 eri 4.73 leu 61.85 Ht 40 Plt 845 MCV 84.6 MCH 27 MCHC 32 RDW-CV 15.40 PCT
0.66 DC 0/0/85/3/12 ANC 52572
konsul Bagian THT-KL
OAE : AD pass, AE pass
A : saat ini tidak ditemukan tanda-tanda penurunan pendengaran di bagian THT-KL + karsinoma
nasofaring pro kemo

28/10/2020
Hb 7,8 leu 37.190 plt 758.00 LED 78 DC 0/0/93/3/5 PT 15(15,6) apTT 29,1(33)Alb 3,2 Ur 6 Cr
0,36 Ca 8,6 Na 136 SGOT 19 SGPT 8 K 3,9 CRP 180 ANC 34.586

21/10/2020

4
 LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020
Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

Ca 8,2 Na 140 K 4
20/10/2020
Hb 10 leu 25.330 plt 384.000

16/10/2020
GDT :
Eritrosit : mikroskotik hipokrom
Leukosit : jumlah meningkat, netrofil absolut granulosit matur
Tromosit : jumlah meningkat, penyebaran merata, bentuk normal
Kesan : gambaran anemia mikrositik hipokrom disertai dengan proses infeksi
bakteri, dan trombositosis reaktif
Hb 6,7 leu 32.910 plt 551.000MCV 84,4 MCH 26 MCHC 30 Goldar B Rh (+) DC 0/0/89/6/5
SI 8 Ferritin 627,3 TIBC 206Ur 17 cr 0,43 Na 138 K 4,2 HbsAG no reaktif Saturasi transferin
2,9%
LANTAI 1
4. Mei Dina Tesha Zahira / PR / SLE + TB paru + efusi pericard + TR 02/12/2020 Cefotaxime 3 x 1 gram iv (10) Visite dr. Yulia tgl
Kamar 3.6 7 tahun 6 bulan moderate + susp nefritis + ISK + Analisa LCS: volume 1 ml, tidak berwarna, jernih, tidak berbau, Berat Jenis 1,005, bekuan – PH (sejak 25-11-2020) 3/12/2020:
1188694 / 20025286 imbalance elektrolit + gizi kurang 9,0 lekosit 1,0 PMN 96 MN 2 Nonne – Pandy – protein 27,3 LDH 30 Glukosa 67,0 Klorida 106 Amikasin 1 x 200 mg (2) Saran ke NPM, cairan
DPJP: TL : 24-05-2013 perawakan normal Ca 8,0 Ca koreksi 8,2 GDS 117 Na 120 K 2,0 Cl 87 (sejak 30/11/2020)  amikasin 1x270 mg maintanance tambah KCl
respirologi MRS : 07-11-2020 sejak 1/12/2020 (3)  Amikasin 2 x 112,5
Lahat 02/12/2020 mg iv (5) sejak 2/12/2020 Rencana USG TUG
085368049382 Urinalisa : kuning, agak keruh, pH 5.0 Bj 1.005 protein- asc acid – glu – keton – darah + bil – Furosemid 2x20 mg iv 07/12/2020
Spironolakton 2x 12.5 mg p.o
urobil 1 nitrit – lekosit esterase – sedimen : epitel + lekosit 2-3 eri sedimen 13-15 silinder –
Lactulose 2x 7,5 mg
BB: 15 kg BB tertinggi: 20 kristal – bakteri – mucus – jamur - Kultur darah 23/11/2020 :
TB Paru + Efusi pericardial + moderate KDT anak 1x3 tab
kg Prednison 3x2 tab Staphylococcus hominis
TB: 116 cm TR + susp. Nefritis + susp SLE 01/12/2020 Cefoxitin screen (+)
Etambutol 1x300 mg
LILA: 12 cm Hb 9,4 eri 3,60 leu 13,95 ht 28 tro 417 LED 84 CRP 64 DC 0/0/89/6/5 MCV 78,3 MCH 26 Vit C 1x50 mg S : tetracycline,
BB/U: 15/23  <P5 (severely MCHC 33 RDW-CV 17,30 SGOT 28 SGPT 13 Albumin 3,7 ureum 154 creatinin 1,11 Ca 9,4 Ca Vot B comp 1x1 tab p,o ciprofloxacin, gentamicin,
underweight) koreksi 9,6 Fosfor 1,0 Mg 1,80 GDS 147 Na 131 K 2,5 Cl 87 Procalcitonin 1,74 Asam folat 1x1 gr p.o levofloxacin, linezolid,
TB/U: 116/124  P10 Demam lama e.c susp. Pneumonia + Sucralfate 3x5 ml vancomycin, moxifloxacin,
BB/TB: 15/21 = 71% Decomp cordis e.c kardiomegali e.c 30/11/2020 Omeprazole 1x 20 mg nitrofurantoin, tygecyclin,
LILA/U: 12/18,8  <P5 (gizi anemia gravis e.c anemia hipokrom Hb 9,3 eri 3,59 leu 6,39 ht 27 tro 398 LED 50 CRP 75 DC 0/0/66/21/13 MCV 76,3 MCH 26 N- acetylcysteine 3x 150 mg quinupristin/dalfopristin
buruk) mikrositer ec susp ACD dd/ ADB + Gizi MCHC 34 RDW-CV 17,20 SGOT 24 SGPT 13 Kolesterol total 187 Ureum 135 creatinin 1,0 Vit B6 1x1 R : benzilpenicilin,
buruk + suspek SLE Callos 1x1 tab clindamicin, TMP,
25/11/2020 Vitamin D3 1x5000 IU rifampicin, oxacillin
Hb 10.3 eri 3.85 leu 13.18 ht 31 tro 435 LED 82 CRP 120 DC 0/0/68/21/11 MCV 80.5 MCH 27 Paracetamol 6,25 ml bila T> 38,5C
D5 ½ NS 20 ml/jam
<CHC 33 Fe 18.60 Ur 124 Cr 0.89 SGOT 26 SGPT 14 PT 7 Alb 3.9 Kultur urine 24/11/2020 :
Balans diuresis/24 jam
Klebsiella pneumonia
19/11/2020 ESBL (+)
Vit A 200.000 single dose
Hb 11.7 eri 4.54 leu 9.45 ht 36 tro 437 LED 57 CRP 89 DC 0/1/64/30/5 MCV 80.2 MCH 26 Metilpulse 500 mg dalam D5% 100 cc (1) S: tigesiklin, amikasin,
MCHC 32 Ca 9.2 Na 136 K 3.3 Cl 95 SGOT 36 SGPT 21 (2)(3)  selesai ertapenem, meropenem
R: ampicillin, cefazoline,
07-11-2020 Kultur darah, Hasil: Steril gentamisin, trimetropim/
07-11-2020 Kultur Urin, Hasil: Steril sulfametoksazole,
07-11-2020 Ro thorax AP/Lateral ceftriaxone, ampicilin/
Kesan: Kardiomegali, Curiga Effusi pericard, Pneumonia sulbactam, aztreonam,
08-11-2020 Kultur Urin, Hasil: Steril cefepime, ceftazidime,
09-11-2020 Jawaban Konsul NPM piperacillin/ tazobactam,
- F 100 5 x 100 kkal = 500 kkal ciprofloxacin
- D51/2 NS 500/24 jam: 100 kkal
- Diet biasa 3x1 porsi
Eecho 18/11/2020:
- Vit c 1x50 mg
Pericard effusion + Moderate
- Vit A 1x200.000
Tricuspid Regurgitation

5
 LAPORAN HARIAN INFEKSI - JUMAT, 4 DESEMBER 2020
Junior: dr. Henny Wahyuni Madya: dr. Arif Budiman Senior: dr. Yusardi Reska, dr. Nurmega Kurnia Saputri, dr. Ari Fibrianto

- Vit B comp 1x1

- Asam folat 5 hari ke 1 seterusnya 1x1 mg Echo 9/11/2020:
- Saran cek asto, kultur urin Massive pericard
09-11-2020 Echocardiografi effusion + Mild
Coclusion: Massive pericard effusion + Mild Tricuspid Regusrgitation Tricuspid
Suggestion: Pericardiosynthesis Regurgitation
09-11-2020 TCM Sputum: MTB NOT DETECTED
10-11-2020 Mantoux NEGATIF
Malaria : Negatif
Widal S Typhi: O – AO- BO- CO- H- AH- BH- CH-
11-11-2020 Jawaban Konsul BTKV
Saran: saat ini belum ada tatalaksana operatif pericardiosintesis dari bagian
bedah thoraks dikarenakan risiko hipoksia setelah dilakukan drainase
12-11-2020 Ro thorax PA
Kesan: Kardiomegali dengan bendungan paru
18-11-2020 Echocardiografi
Coclusion: Efusi pericard berkurang dari sebelumnya
Suggestion: Terapi konservatif
19-11-2020 Kultur Urin, Hasil: Steril
19-11-2020 Kultur Darah
Hasil: Staphylococcus Hominis ssp hominis
Sensitif: tetracycline, ciprofloxacin, gentamycin, levofloxacin, vancomycin,
moxifloxacin, nitrofurantoin, tigecycline
Resisten: rifampicin, oxacillin, trimetrophin/sulfametoxazole, erythromycin,
clindamycin, benzylpenicillin
19-11-2020 Urinalisa: warna kuning, agak keruh, BJ 1.010 pH 6.0 protein ++ ascorbic acid
– glukosa – keton – darah + + bilirubin – urobilinogen 1 nitrit – lekosit esterase
negative sedimen urin epitel positif, lekosit 2-6 eritrosit 30-60 silinder granular
+ silinder hyaline + kristal – bakteri positif mucus negative jamur negative
20-11-2020 Jawaban Konsul Nefrologi
A: susp nefritis
P: periksa urinalisa, cek ASTO, Ur, Cr (lapor jika ada hasil)
21-11-2020 Urinalisa: warna kuning, agak keruh, BJ 1.010 pH 5.0 protein ++ ascorbic acid
– glukosa – keton – darah + + bilirubin – urobilinogen 1 nitrit – lekosit esterase
negative sedimen urin epitel positif, lekosit 0-2 eritrosit 30-80 silinder granular
+ silinder hyaline + kristal – bakteri ++ mucus negative jamur negative
23-11-2020 ASTO Non reaktif, Komplemen C3 151, Komplemen C4 14.1
24-11-2020 Malaria: Negatif
Malaria antigen: Negatif
25-11-2020 ANA Test: pola homogenous, titer > 1/3200
27-22-1010 Comb Test: Direct Positif, Indirect Negatif
OGAN
5. Chaterin Anggita / PR / 13 Giant FAM + covid 19 terkonfirmasi 02/11/2020 Vitamin D 1 x 1000 IU Swab I : 25/11/2020
Kamar 10 tahun + gizi baik perawakan normal Hb 13.1 eri 4.66 leu 8.31 ht 37 tro 294 MCV 79.4 MCH 28 MCHC 35 LED 15 DC 0//4/41/49/6 Santa E 1 x 200 IU Positif
1186963 / 20026602 BT 1.0 CT 9.0 PT 13.7 (15.0) INR 1.02 APTT 33.4 (31.7) Ca 9.5 Ur 11 Cr 0.51 Na 144 K 3.8 Redoxone 1 x 1 tab Swab II : 26/11/2020
DPJP: bedah TL : 23-10-2007 Positif
onkologi MRS : 24-11-2020 Rapid tes IgG reaktif
Pedamaran OKI Swab evaluasi I tanggal
083137088450 2/12/2020 pkl 00.00:
negatif
BB: 32 kg Swab evaluasi II tanggal
TB: 142 cm 2/12/2020 siang: negatif