12/3/2020 Intervensi musik untuk mengurangi stres dan kecemasan dalam kehamilan: tinjauan sistematis dan meta-analisis

Halaman 1

Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271

DOI 10.1186 / s12888-017-1432-x

ARTIKEL PENELITIAN Akses

terbuka

Intervensi musik untuk mengurangi stres dan

kecemasan dalam kehamilan: tinjauan sistematis
dan meta-analisis
Kyrsten Corbijn van Willenswaard 1 , Fiona Lynn 1 , Jenny McNeill 1 , Karen McQueen 2 , Cindy-Lee Dennis 3 ,
Marci Lobel 4 dan Fiona Alderdice 1,5 *

Abstrak

Latar Belakang: Stres dan kecemasan sering terjadi pada kehamilan dan terbukti berdampak buruk pada ibu dan ibu
hasil kesehatan bayi. Tujuan dari review dan meta-analisis ini adalah untuk menilai keefektifan berbasis musik
intervensi dalam mengurangi tingkat stres atau kecemasan di kalangan wanita hamil.
Metode: Enam database dicari menggunakan istilah kunci yang berkaitan dengan kehamilan, stres psikologis, kecemasan dan
musik. Kriteria inklusi adalah uji coba terkontrol secara acak atau eksperimen semu yang menilai efek musik
selama kehamilan dan mengukur tingkat stres psikologis atau kecemasan sebagai hasil primer atau sekunder. Dua
penulis secara independen menilai dan mengekstraksi data. Penilaian kualitas dilakukan dengan menggunakan The Cochrane
Risiko kolaborasi kriteria bias. Meta-analisis dilakukan untuk menilai pengurangan stres dan kecemasan setelah a
intervensi berbasis musik dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima perawatan antenatal rutin.
Hasil: Lima studi dengan 1261 wanita dimasukkan. Intervensi musik secara signifikan mengurangi tingkat ibu
kecemasan (Standardized Mean Difference (SMD): -0,21; Interval Keyakinan 95% (CI) -0,39, -0,03; p = 0,02). Disana ada
tidak berpengaruh signifikan terhadap stres umum (SMD: -0,08; 95% CI -0,25, 0,09; p = 0,35) atau stres khusus kehamilan (SMD: -0.
02; 95% CI -0,19, 0,15; p = 0,80). Kualitas metodologi studi yang disertakan adalah sedang hingga lemah, semua studi
memiliki risiko bias yang tinggi atau tidak jelas dalam penyembunyian alokasi, pelaporan hasil yang membutakan dan selektif.
Kesimpulan: Terdapat bukti bahwa intervensi berbasis musik dapat mengurangi kecemasan dalam kehamilan; Namun, itu
kualitas metodologis dari penelitian ini sedang sampai lemah. Diperlukan penelitian tambahan dengan fokus pada ketelitian
penilaian, intensitas intervensi yang disampaikan dan keterbatasan metodologis.

Kata kunci: Kehamilan, Stres psikologis, Kecemasan, Musik, Review sistematis, Meta-analisis

Latar Belakang
menemukan bahwa sekitar 84% wanita mengalaminya
Kehamilan merupakan masa perubahan yang signifikan bagi banyak
beberapa tingkat stres selama kehamilan mereka, dengan 6%
wanita dan untuk beberapa hal ini dapat menyebabkan peningkatan stres
melaporkan tingkat tinggi [3 ]. Sebuah meta-analisis besar 102
atau kegelisahan. Literatur saat ini menggunakan berbagai terminologi
studi menemukan prevalensi kecemasan antenatal berkisar
untuk menggambarkan ancaman yang dirasakan terhadap kesejahteraan selamdaaprira1-8,2% pada trimester pertama menjadi 24,6% pada trimester ketiga
masa kelahiran, termasuk istilah stres dan kecemasan. Sementara mester, menunjukkan bahwa stres dan kecemasan menimbulkan
kedua konsep terpisah dan dapat didefinisikan individu- cerns untuk sebagian besar wanita hamil [4 ] .
sekutu, istilah ini sering digunakan secara bergantian [ 1 , 2].Se
mentara Sebuah tinjauan literatur menunjukkan stres atau kecemasan di
prevalensi keseluruhan tidak diketahui, sebuah penelitian besar i AS periode prenatal dapat mencakup stres / kecemasan khusus kehamilan
d
iety, stres / kecemasan umum, stres yang berhubungan dengan kehidupan utama
* Korespondensi: fiona.alderdice @npeu.ox.ac.uk
1 Sekolah Perawat & Kebidanan, Queen's University Belfast, 97 Lisburn Road,
peristiwa dan stres / kecemasan kronis.
Belfast BT9 7BL, Irlandia Utara Hubungan antara stres ibu dan anak
5 Unit Epidemiologi Perinatal Nasional, Departemen Kependudukan Nuffield
hasil telah menarik bagi para peneliti dan kesehatan
Kesehatan, Universitas Oxford, Oxford OX3 7LF, Inggris
profesional selama bertahun-tahun [5 ] . Stres selama
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2017 Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution 4.0
Lisensi Internasional (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) , yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi dalam media apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke
lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/
12/3/2020 Intervensi musik untuk mengurangi stres dan kecemasan dalam kehamilan: tinjauan sistematis dan meta-analisis
( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/
Halaman 2
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271
kehamilan telah dikaitkan dengan banyak anak yang merugikan
hasil seperti perkembangan kognitif yang buruk, autisme,
dan skizofrenia [5 ] . Ada juga bukti yang menunjukkan
stres yang mungkin memiliki efek yang berbeda tergantung pada
trimester yang dialami. Misalnya, se-
stres vere pada trimester pertama telah dikaitkan dengan
malformasi kongenital [5 ] sementara stres kemudian pada
kehamilan
Nancy mungkin memiliki efek yang lebih negatif pada perkembangan motorikp.erawatan, antenatal, prenatal, maternal), jenis intervensi
operasi [6 ] . Badan penelitian yang terus berkembang ini
menyoroti kebutuhan untuk memeriksa intervensi yang efektif
untuk mengurangi stres selama hamil dan berpotensi mencegah
hasil ibu dan bayi negatif.
Musik telah menjadi intervensi yang semakin populer
karena biayanya rendah, mudah diakses, dan memiliki ac-
penerimaan di antara pengguna. Intervensi berbasis musik bisa
bervariasi dalam jumlah keterlibatan dan kemampuan peserta
diklasifikasikan sebagai pasif (misalnya mendengarkan musik) atau
aktif (misalnya pelajaran, lokakarya kelompok atau terapi) [7 ] .
Beberapa tinjauan sistematis menunjukkan bahwa musik berbasis di-
tervensi dapat membantu mengurangi kecemasan dan stres secara
beragam populasi [ 8-10].
u tinjaSatuan sistematis Cochrane
yang termasuk 26 percobaan dan 1369 peserta ditemukan
musik secara signifikan mengurangi kecemasan, tekanan darah dan
detak jantung di antara mereka yang dirawat di rumah sakit setelah miokard wanita selama kehamilan, (3) mengevaluasi penggunaan a
infark [ 8 ]. Bradt dkk. juga ditemukan dalam sistematik mereka
review dari 30 uji coba musik secara signifikan meningkat-
datang untuk pasien kanker termasuk pengurangan kecemasan
iety [ 9]. Terakhir, tinjauan sistematis Cochrane terhadap lima
uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan oleh Maratros et
Al. menemukan terapi musik juga dapat meningkatkan mood di antara
mereka yang didiagnosis dengan depresi [ 10] . Tiga sistematis
ulasan tentang efek intervensi non-farmakologis
ketegangan pada kesusahan ibu diidentifikasi [ 11-13] dari
yang tidak secara khusus berfokus pada intervensi musik
sebelum lahir.
Arabin dan Jahn [ 14 ] melakukan penelitian meneliti
preferensi musik wanita hamil dalam kaitannya dengan pas-
mendengarkan musik secara aktif hingga bernyanyi dan tampil secara
aktif musik. Mereka menemukan bahwa dari 500 wanita, 72,2%
mendengarkan musik setiap hari atau setidaknya sekali seminggu, dan
48,5% akan tertarik untuk mengambil bagian dalam beberapa bentuk
program musik [14 ]. Hasil ini menunjukkan musik
mungkin intervensi promosi kesehatan yang dapat diterima
di antara wanita hamil.
Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk menilai upaya
efek dari intervensi berbasis musik yang ditawarkan sebagai tambahan
perawatan antenatal rutin dibandingkan dengan antenatal rutin
perawatan kelahiran saja / kelompok pembanding lainnya dalam mengurangi sors, dan apakah ada pelaporan hasil selektif.
stres atau kecemasan di kalangan wanita hamil.
Metode
Tinjauan ini mengikuti Item Pelaporan Pilihan untuk
Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta (PRISMA)
pedoman [ 15 ]. Enam database elektronik disusun secara
sistematis
Halaman 2 dari 9
menelusuri artikel yang diterbitkan dari tahun 1978 sampai
April 2016 dan termasuk Indeks Kumulatif ke
Literatur Perawatan dan Kesehatan Terkait (CINAHL Plus ® data-
base), Cochrane Central Register of Controlled Trials
(CENTRAL), Embase ® , MEDLINE ® , PsycInfo dan Web of
Ilmu. Istilah pencarian terkait dengan populasi (preg-
wanita hamil, kehamilan, perawatan prenatal, ibu, antenatal
(musik), hasil yang menarik (stres, kecemasan, kesehatan mental,
kesejahteraan ibu, peristiwa perubahan hidup, kekhawatiran, kesejahteraan,
distress) dan desain studi (RCT, kuasi eksperimental).
Rincian strategi pencarian MEDLINE dapat ditemukan di
File tambahan 1 . Selain pencarian database, relevan
jurnal kunci dicari dan setiap berpotensi relevan
studi direferensikan silang dengan catatan dari
pencarian database elektronik untuk mengidentifikasi studi tambahan
untuk dimasukkan. Daftar referensi makalah yang memiliki
memenuhi kriteria inklusi / eksklusi juga dicari
untuk lebih mengidentifikasi studi yang berpotensi relevan dan
referensi silang dengan hasil data elektronik-
pencarian dasar.
Studi dimasukkan jika mereka: (1) menggunakan secara acak
uji coba terkontrol atau desain kuasi-eksperimental, (2) direkrut
intervensi berbasis musik (aktif atau pasif), (4)
diukur stres psikologis antenatal, atau kecemasan
primer atau hasil sekunder, dan (5) menyajikan data
asli.
Judul dan abstrak disaring untuk relevansinya dengan
ulas pertanyaan. Teks lengkap dari artikel potensial kemudian
dinilai berdasarkan kriteria kelayakan. Satu penulis
(KCvW) menyaring semua catatan untuk kelayakan, sementara a
penulis kedua (FL) secara independen menyaring catatan ke
memastikan ketelitian metodologis. Semua pertanyaan tentang studi
kelayakan dibahas dengan dua rekan penulis lainnya
mencapai konsensus (JMcN, FA).
Formulir ekstraksi data dikembangkan oleh penulis
untuk merekam data yang relevan dari studi yang disertakan dan
berdasarkan alat yang direkomendasikan oleh Cochrane Col-
persalinan [16 ]. Formulir diujicobakan dengan beberapa studi
ies dan penyesuaian kecil dilakukan untuk memastikan semua
data yang relevan diekstraksi. Dua penulis mengekstraksi dan
memasukkan data untuk dianalisis (KCvW, FL).
Alat Kolaborasi Cochrane untuk menilai risiko
bias digunakan untuk menilai kualitas studi yang disertakan
ies [16 ]. Alat penilaian ini mempertimbangkan nilai-nilai internal
idity studi dengan memeriksa generasi urutan,
membutakan peserta, personel dan hasil penilaian-
Mengikuti pedoman Kolaborasi Cochrane, studi
ies diberi satu dari empat peringkat; risiko bias yang rendah
yang semua kriteria dianggap memiliki risiko bias yang rendah,
risiko bias sedang di mana beberapa risiko
kriteria bias telah terpenuhi, di mana risiko bias tinggi
sebagian besar kriteria dianggap tinggi
Halaman 3
 Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 Halaman 3 dari 9

risiko bias. Akhirnya, risiko bias tidak jelas

ditunjuk untuk studi di mana satu atau lebih kriteria
tidak bisa diberi risiko bias tinggi atau rendah karena di-
informasi yang cukup [ 16] .
Hasil utama diperiksa dalam meta-analisis
adalah (1) stres ibu, yang mencakup keduanya secara umum
dan kehamilan khusus, dan (2) ukuran kecemasan ibu
yakin pasca intervensi. Perkiraan yang dikumpulkan menggunakan
stan- perbedaan rata-rata dardised (SMD) dihitung dengan
Interval Keyakinan 95% (CI) dan dianalisis
menggunakan model efek dom dengan metode varian
terbalik umum.
Jika sebuah studi berisi beberapa kelompok intervensi,
hasil digabungkan di semua antar musik yang memenuhi syarat
kelompok vention dan dibandingkan dengan semua kontrol yang memenuhi spyeanragtgunaan kelompok kontrol yang tidak setara. Semuanya pub-
kelompok. Heterogenitas statistik dari data dinilai
menggunakan I 2 . Analisis subkelompok direncanakan terkait dengan
status risiko kesehatan peserta. Sebentar
analisis subkelompok direncanakan sehubungan dengan jenis
intervensi (misalnya mendengarkan musik vs. membuat musik).
Analisis sensitivitas direncanakan untuk menilai apakah hasilnya
sensitif untuk membatasi meta-analisis untuk itu
studi yang dianggap berisiko rendah bias, seperti yang dikategorikan
oleh Alat Cochrane. Review Manager 5.3 ® digunakan untuk melakukan
membentuk meta-analisis.
Hasil
Pencarian database mengidentifikasi 185 catatan, 48 di antaranya
adalah duplikat (Gbr. 1 ). Judul dan penyaringan abstrak
mengidentifikasi enam studi untuk penilaian teks lengkap untuk kelayakan-
ity. Alasan paling umum untuk pengecualian studi adalah: di-
intervensi tidak berbasis musik, pemberian intervensi
tidak selama periode antenatal, dan penelitian ini melakukannya
tidak menilai stres ibu, atau kecemasan. Selama penuh-
penilaian teks untuk kelayakan, satu studi dikeluarkan, sebagai
itu tidak mengukur stres psikologis atau kecemasan.
Lima studi dianggap memenuhi syarat untuk dimasukkan [ , 17-2 0],
2 disajikan pada Tabel 1 . Dari studi yang disertakan, empataranya
diant RCT dan satu melaporkan desain kuasi-eksperimental
dengan
diselesaikan antara 2008 dan 2015. Empat dari lima studi adalah
dilakukan di Asia (dua di Taiwan, satu di Korea Selatan, dan
satu di Cina), yang kelima di Amerika Serikat [17 ] . Secara keseluruhan,
ada 1261 peserta, 602 dalam kelompok intervensi
dan 659 di kelompok kontrol. Ukuran sampel penelitian bervariasi,
mulai dari 80 peserta [17 ] hingga 296 [18]. Usia rata-rat a
peserta berkisar dari 30,3 [2 ] sampai 31,4 tahun
17]. [S emua
lima penelitian melibatkan wanita yang sama-sama
primipara dan multipara. Waktu perekrutan bervariasi daria
yang pertam trimester [ 19 ] menjadi trimester kedua atau
8],
ketiga [2, 17, 1

Catatan diidentifikasi melalui

pencarian database
(n = 185)

Identifikasi

Rekaman setelah duplikat

dihapus
(n = 137)

ing

Layar
Rekaman disaring Rekaman Dikecualikan
(n = 137) (n = 131)

Dikecualikan (n = 1)
Artikel teks lengkap
Tidak ada ukuran
dinilai kelayakannya
psikologis
(n = 6)
stres: 1

Kelayakan

Studi
Termasuk
(n = 5)
Termasuk

Gambar 1 Diagram alir PRISMA

Halaman 4
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 Halaman 4 dari 9
 Itu

uced itu cy ucedit uce kelompok.

jugadi tidakmenekanka
n merah sic
u
dan dengan meraxhiety. secara signifikanmerauhntu k menekankan
sebudauhlu melakukan w ever, pengurangan
mu
dteibgansdingkan eh kontrol
n kelompok. d ul u Ho
keha m i la
tandma dan dikurangi dikupas spesifik Largitu itu
n
usik ing mengurangmi
usik.
whe dengan mteegnaeskankan o l e h dengan tegas di
duluoleh kelompok. men e k a comkelosmecpaorka.signifikan
nkan
kontrol tanda s e m e dari
ss menekankan menden g a rk tanda
n tara dengan tegas
dengan tegas a n deng a n
bantingan uced itu sic tega s
sic u cedre s ; sic tida k
g nanr
wever, xiety ecsy. kegelisahan
Sirip Distmreerraehlak Mu keduHao Mu tandsaco Mu Tandarikelompok
usnatsuik tandkaontrol spesmifeikrah sebukaohntmroellpakr
aukscaon

waktu otional tory) ss Skala) torys)s tory)

possetelah pos po po pos
Em h Inven s Stre s
dan Stre
Inven Inven
res - Skala) Skala) Peringkat Skala)
72 ss ss ss
ss
Bedrest SpesSitfriek SpesSitfrie
48 Stre Kegelisahan k
+
Measu seger segera Stre segera Kegelisahanseger Kegseelgisearhaan
e a + cy + a +
mem mem e basahi
Inve+ntari e basa e cy +
hi membasahie
penilaian s)
e
Outcdoamri •Kes(AulnitDtaenapmaBrptauasmkienlitnerinvetenrsviensi•Me(nPeekr•asKnepkegs(aNineleiBsgaaahrsaei-
nnlTitnervensi•Me(nPeekr•asnKepkes(ahHinaamBmialialsneinlitnervensi•Keg(Nelei•sgaaKhrea(h-nHTaamBmialialsneinlitnervensi•Keg(NeleiBsgaaahrsaeI-nnlTitnervensi

s,
naik. eks eks s
suarhaoni peduli selama um
grokitauntuk kitauntuk
ts tenatal tenatal c ltrasound 30
dengan memilih 2 2 kembali n plu m u sik,
relaksasi sebuah sic musik, kelahiran sebuah sic symp atal untu k terpiallibh U untumkem il ih
ntion untuk untuk natu sic
1h 1h mu mussiokkong mu anten sessio ' peduli untuk
an
atte dari darisic, dan Musmikkembali
u harisic
× participan× rutin s klasik rutin s s mendengarkan peduli
3
1 relak1sasi. musik utine musik mu min biasa nyaman
peserta ): ): utine ): mu
untuk untuk 30 natu untuk
kristraol
90% 11 ies, Tipe ro Transvaginal
19):- 19) daftar6tunggu4 dan = 14 Tipe 117 le 6 0 ): :
'Sebdealruim dari
s musbikia. sa
= =: 90% = 5 5 melahir k a n = musik,
= lagu penganta = r
- tidur
(n (n 42): (n lagus,pengantar tidur kristal (n USG. rakyat
: 120) : (n
(n sic, 151): bernyanyi 116 musTik 60):
= = ) ipe
pemfeorkkuossasic mendengarkan
= mendengarkan Sebuah 3 se =

=
seni(.n dari (n darimu (n suara musik.
untuk (n
ntion itu mu ntion min / min / hari. untuk klasik
hasrui.ara
(n

sic plus kembali plus itu di luar ing : Jurang

30 30 sic. sic peneliti;
Interve IntermvuenmsiemIniltiehcravmenkpsruieraKtiofnngtraoInnl terpveednuslnitumkemnailtiuhKonptreodluliI.nterpveednuslnitumkemklialishmiku KontroInl
termvuenTsrianoslveahdgeingaKlaonndtreonlgaInntermveennmdsieinndg/aahrriakdraai.n Kontrol

4 di
risiko
een 30-3 ",
(96,7%)ming g
tua u 6ti n
usiapendaftaran, ggi
usiaeks usia stasiun betw pendaftaran,
"paling
Al di
di 28-3
sebukaihta risiko minggegu secara medis kehamilraisni risiko tahu:n
ko
berarti berumur mod r
saya–36pendaftaran,
di tinggi eks nt, thn. , sem3u5t, usiasecara medis
en, -22 en, m en, rendah
inrgegnudah
24 18 kita
41 17 trimester nal nt,
laki-laki,n - 34 d
thn., womthn. , wom ≥ unde
berpartisipasi
wom1st
risiko
wo 30 enrolme sebuah
Sampel 80 31.4gestsaeticoara medis 23630.3ataudi rendah 29624 usiasecara medis 233thn.s,ecara medis 120itu gesteantiroolme

non-
kelormanpcoakngan
studi
ntal:

kontrol

termasuk xperime
dari

metode RCT
RCT RCT Quassei-teatriadak tersinkronisasi RCT

Ringkasan Al. ]
Al. Al. ] ] Al. ]
]
1 et [ 2 et [ 18 Kim[ 19 [ 20
et [ 17 &) et )
) ) )

MejaBelajar Bau(e2r010 Cha(n2g008 Cha(n2g015 Shin(2011 Yan(g2009

Halaman 5
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271
atau trimester ketiga saja [20 ]. Dua dari studi tersebut disertakan
wanita yang secara medis dikategorikan berisiko tinggi
sebagai dirawat di rumah sakit karena diagnosis kebidanan termasuk
ketuban pecah dini, preeklamsia, prematur
persalinan, dan perdarahan plasenta previa [17 , 20].
Untuk mengukur stres ibu, Skala Stres Perceived
(PSS) [ 21 ] digunakan oleh tiga penelitian [2, 18, 0] untuk
2 m
u(PreSRstSre)sduigmuunmak. aSnkoalehPCenhialaniganetS
atlr.e[s1K8 e]h,asmedilaanngkan Preg-
Nancy Stress Scale digunakan oleh Shin dan Kim [ 19 ]. Untuk
mengukur kecemasan ibu, State Trait Anxiety Inven-
tory (STAI) [ 22] digunakan oleh tiga percobaan [2, 19, 20].
Bauer dkk. [17 ] menggunakan Antepartum Bedrest Emotiona l
Impact Inventory (ABEII), pengembangan alat yang tidak
dipublikasikan dipilih oleh penulis berdasarkan Rumah Sakit
Antepartum
Stressors Inventory [23 ], Depresi Kecemasan Rumah Sakit
Skala [ 24 ], Skala Stres yang Dirasakan [21], Status-Sifat
Anxiety Inventory [ 22 ] dan Edinburgh Postnatal De-
Skala tekanan [ 25 ]. Semua uji coba diberikan segera setelah
data intervensi dan satu studi termasuk yang kedua
penilaian tindak lanjut pada 48-72 jam pasca-intervensi [ 17] .
Dalam studi yang disertakan, ukuran hasil adalah
diberikan sebelum dan sesudah intervensi. Dalam tiga
dari studi, semua ukuran hasil
diselesaika n dalam a
pengaturan rumah sakit [17 , 19, 20] sementara dalam dua penelitian
pra- kuesioner intervensi rikan
dibe di rumah sakit
Tabel 2 Ringkasan risiko bias
Halaman 5 dari 9
pengaturan dan kuesioner pasca intervensi dikirim
oleh surat [8].
2, 1
Tabel 2 meny ajikan tabel ringkasan risiko
bias. Secara keseluruhan, uji coba tidak dijelaskan dengan baik.
Dalam domain urutan generasi dua
lima studi dianggap memiliki risiko bias yang tinggi
engukur
[ 18 , 19], tig a sisanya memiliki risiko bias yang rendah
[di2an, gg
1 7a , ] oawtinaghgpi ebniyasem[1b9u]ny, ieamn paalot klaaisnin, ys a u stu
p20b e.risiD
studi siko bias yang tidak jelas [2 , 17, 18,
20 Dalam domain peserta yang membutakan, personel
dan penilai hasil, dua studi memiliki risiko tinggi
bias [ 17 , 19], sem entara tiga memiliki risiko bias yang tidak
jelas. Untukain
domdata hasil yang tidak lengkap semua studi
Ini dianggap berisiko rendah bias [ 2 , 17-20].
Pelaporan hasil selektif dianggap tidak
jelas di kelima studi [2 , 17-20].
Sementara semua studi membandingka n inte rvensi
kelompok ke kelompok kontrol, satu studi menggabungkan
tiga desain lengan, dengan kelompok tambahan menerima a
intervensi berbasis rekreasi [17 ]. Ada emp at per cobaan
perawatan biasa untuk kontrol [ 2 , 18-20], sementara satu percobaan
digunakan grup kontrol daftar tunggu.
Semua intervensi melibatkan mendengarkan musik.
Shin dan Kim [19 ] meminta wanita untuk mendengarkan a
'album musik prenatal dengan suara alam' dalam
Halaman 6 di
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 ]. Halaman 6 dari 9

ruang pemeriksaan sebelum, selama dan setelah a

Tiga studi memberikan data untuk dimasukkan ke
USG transvaginal (TVUS). Chang et al. [ 2 , 18]
dalam meta-analisis
ang myenilai pengaruh musik versus
memberi wanita pilihan lagu pengantar tidur, musik klasik,
kontrol [ 2 , 18, 19]; ua memberikan data tentang ukuran kecemasan
suara alam, atau musik kristal, yang semuanya meniru
kepastian [ 2 , 1 d a tentang ukuran stres umum [2,
menjilat detak jantung manusia. Demikian pula, Yang et al. [ 20
18] dan dua pada
stres husus kehamilan [ 18 , 19]. Data
] memilih “irama lambat, nada rendah atau sedang, dan a k [ 20 ] dan Bauer et al. [17] tidak bisa
dari Yang et al.
musik harmoni melodi dengan pilihan bahasa Cina
dimasukkan dalam meta-analisis. Yang et al. [20 ] adalah
rakyat, menyenangkan (kontemporer) atau klasik. Empat
dikecualikan karena data yang bisa digunakan tidak tersedia.
ini studi melaporkan hanya mendengarkan musik, dan tidak
Bauer dkk. [17 ] dikeluarkan sebagai ukuran ma-
gabungkan musik dengan jenis pengurangan stres lainnya
stres akhir tidak standar dan konseptual
intervensi [ 2 , 18-20]. Dalam Bau er et al. [17] percobaan,
tidak termasuk dalam kategori hasil tinjauan
wanita memilih untuk mendengarkan improvisasi, hidup, n-vokal
stres, kecemasan, atau stres khusus kehamilan. Saat penggabungan
no musik dan menerima informasi tentang relaksasi otot-
data dari dua studi dalam kaitannya dengan tingkat stres,
teknik asi dan pernapasan dari terapis musik
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
atau terapis rekreasi. Sehubungan dengan fitur akustik
kelompok (SMD -0,06; 95% CI -0,20 hingga 0,09; p = 0,44)
musik yang digunakan, sedikit yang dijelaskan. Tiga
(Gambar 2a ). Menganalisis data dari dua studi itu
studi melaporkan bahwa musik yang dipilih meniru
menggunakan alat ukur stres khusus kehamilan, yaitu
detak jantung manusia rata-rata (60–80 denyut / menit) [2 ,
20], meta-analisis menunjukkan bahwa tidak ada yang signifikan
18, dan Shin dan Kim melaporkan menyesuaikan volume ke
perbaikan bagi mereka dalam kelompok intervensi
preferensi peserta [ 19] .
dibandingkan dengan kelompok kontrol (SMD-0,02;
Intervensi bervariasi dalam hal durasi dan intensitas
95% CI -0,19 hingga 0,15; p = 0,80) (Gbr. 2b ). Menggabungkan
di seluruh studi. Shin dan Kim [ 19 ] menggunakan single
hasil dari dua studi dalam kaitannya dengan level
Sesi 30 menit, Bauer et al. [17 ] meminta wanita
kecemasan, meta-analisis menunjukkan orang-orang di inter-
berpartisipasi dalam sesi 1 jam dan di Yang et al. [20 ]
kelompok vention mengalami penurunan maternal yang signifikan
percobaan, wanita
mengambil bagian dalam tiga sesi mendengarkan musik, masing-masing sesi kteercaekmhiarsan jika dibandingkan dengan wanita dalam kontrol
ing 30 menit selama tiga hari berturut-turut. Sebaliknya, grup (SMD -0,21; 95% CI -0,39 hingga −0,03; p = 0,02)
Chang et al. [ 2 , 18] mendorong wanita untuk mendengarkan (Gambar 2c ). Dua analisis subkelompok yang direncanakan adalah
musik setidaknya 30 menit sehari selama 2 minggu. tidak layak. Analisis sensitivitas yang direncanakan tidak

Gambar 2 a. Perbandingan musik versus kontrol pada stres umum. b. Perbandingan musik versus kontrol pada stres khusus kehamilan. c. Perbandingan dari
musik versus kontrol pada kecemasan ibu

Halaman 7
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 Halaman 7 dari 9
 dilakukan karena dianggap tidak sesuai karena
Panduan untuk intervensi berbasis musik menyoroti
penilaian risiko tinggi / tidak jelas dari risiko bias lakukan-
pentingnya pelaporan yang jelas untuk memastikan studi dapat dilakukan
induk di ketiga studi.
direplikasi dalam penelitian masa depan dan dalam pengaturan klinis
[ 30 ]. Panduan ini merekomendasikan pelaporan
Diskusi
dari- dasar orisitis untuk intervensi, pengaturan di
Temuan utama
intervensi yang diberikan, dan intervensi
Lima studi yang menggabungkan 1261 wanita
konten (termasuk jenis musik dan orangnya
dimasukkan review
a meyang tig m
berik an kontribusi
memilih pilihan musik). Pilihan musik
data ke meta- 19]. Secara
adalah komponen penting, dengan
analisis [2 , 18, kan pe nuru keseluruhan, intervensi berbasis
pengurangan stres tergantung pada preferensi
musik tidak menunjuk nan yang signifikan pada ibu umum
musik peserta
stres atau stres khusus kehamilan. Namun, ada
[ 31 ]. Empat dari studi yang termasuk dalam tinjauan ini
bukti awal untuk menyarankan intervensi berbasis musik
mengacu pilihan musik memiliki pengaruh yang pada
mungkin
tions dapat menurunkan tingkat kecemasan ibu dengan
efektivitas intervensi [ 2, 18-20], yang memiliki
segera. segera setelah intervensi. Perlu dicatat bahwa
juga telah dilaporkan dalam ulasan antar-antar berbasis mus ik
sementara data dari studi yang dilakukan oleh Yang et al. [20
ventilasi di populasi pasien lain [8 , 26].
] dan Bauer dkk. [17 ] tidak dapat dimasukkan dalam meta-
Karena sifat stres ibu yang multidimensi,
analisis, ulang Hasil dari kedua studi tersebut konsisten
hasil ini sering dianggap remeh jika di
dengan temuan kami.
ukur tidak memperhitungkan aspek unik
materi-
Penafsiran
akhir stres atau kecemasan [32 ] dan psikologis dan
Temuan dari ulasan ini serupa dengan yang ditemukan di
sebagainya- tantangan sosial yang dialami selama kehamilan [
33] . Di

populasi perawatan kesehatan lain yang diperiksa berbasis musik

dekade terakhir, sejumlah standar, dapat diandalkan dan
intervensi. Studi termasuk menggunakan pra-rekaman
tindakan antenatal yang valid telah dikembangkan yang dapat
musik dan melibatkan wanita hamil mendengarkan musik;
dimasukkan dalam penelitian masa depan, misalnya Prenatal
tidak ada penelitian yang meneliti terapi musik aktif
Distress Questionnaire (PDQ) [ 34 ] dan Kehamilan-
ditemukan selama pencarian rinci kami. Re- sistematis lainnya
terkait Anxiety Questionnaire (PRAQ) [ 35] . Review oleh
pandangan yang memeriksa intervensi berbasis musik untuk
Alderdice, Lynn dan Lobel [36 ] menunjukkan kedua PDQ tersebut
meningkatkan membuktikan hasil klinis termasuk berbagai yang berbeda
dan PRAQ memiliki keandalan internal, dengan
intervensi mulai dari mendengarkan hingga rekaman sebelumnya
Skor alpha Cronbach berkisar antara 0,80-0,81 dan
musik untuk mengadakan sesi satu-ke-satu atau kelompok dengan
0,95, masing-masing, dan validitas konvergen, dengan signifikansi
a 7]. Dalam semu
korelasi yang tidak bisa dengan stres umum atau ukuran kecemasan-
terapis musik [ 8 -10 , 26, 2erbas is musik p a ulasan ini
alat ment.
[ 8 -10, 26-28] ntervensi b ositif
mempengai hasil peserta.
Saat ini, ruhi
banyak percobaan tidak memberikan alasan yang tepat
Kekuatan dan kelemahan
durasi atau intensitas intervensi. Dalam re- kami
Berbagai ukuran hasil digunakan, sehingga membatasi
tampilan, jumlah sesi berkisar dari satu sesi
kemampuan kami untuk menentukan signifikansi klinis. Sedangkan
sion menjadi 14 sesi, sedangkan lamanya sesi berkisar
empat dari studi termasuk menggun
akan perawatan antenatal rutin untuk
dari 30 menit hingga 1 jam. Kurangnya konsistensi ini juga
kelompok kontrol [ 2 , 18-20], tidak ada percobaan yang menjelaskan apa
ditemukan di ulasan lain, dengan pasien kanker yang menerima
merupakan perawatan antenatal rutin . Mengingat ini
di mana saja dari 1 hingga 40 sesi dan dalam satu peserta uji
studi dilakukan di Taiwan, Cina, dan Selatan
coba
Korea, variasi signifikan dalam asuhan antenatal dalam
celana mengambil bagian dalam satu sesi 150 menit [ 9 ]. Yang pendek
perbandingan dengan Inggris, Amerika Serikat atau Eropa misalnya
durasi dan intensitas intervensi yang termasuk mungkin
diharapkan.
memiliki manfaat terbatas pada kesejahteraan bagi kedua wanita
Meskipun ulasan ini menunjukkan bahwa musik dapat
dan janin mereka, dan intervensi jangka panjang
menurunkan tingkat kecemasan ibu antenatal, yang kualitasnya buruk
ning seluruh periode antenatal harus dieksplorasi.
dari studi yang termasuk dalam ulasan ini menunjukkan hasil
Saat ini tidak ada bukti kuat yang mendukung
harus ditafsirkan dengan hati-hati. Kelima studi masuk
hipotesis bahwa mendengarkan musik pada berbagai kehamilan
review diberi risiko bias yang tidak jelas karena a
usia akan memiliki efek yang berbeda pada tingkat stres ibu.
kurangnya detail uji coba yang dipublikasikan. Selain itu, file
Namun, ada bukti yang menunjukkan bahwa level tersebut
meta-analisis harus ditafsirkan dengan hati-hati. Ini adalah
stres bervariasi selama kehamilan tergantung pada kehamilan,
karena sedikitnya jumlah studi yang dimasukkan ke dalam
dengan skor kuesioner yang dilaporkan sendiri terkait dengan buruk
meta-analisis, variasi antara studi ini di
mood menjadi lebih tinggi pada trimester pertama dan ketiga dari
ditinjau dari karakteristik peserta, desain
pada trimester kedua [ 29 ]. Oleh karena itu, mungkin ada a
intervensi, dan pengukuran hasil yang digunakan.
kemungkinan efek perubahan musik tergantung pada gesta-
usia nasional.

Halaman 8
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 Halaman 8 dari 9
Implikasi penelitian
File tambahan
Dalam tinjauan saat ini durasi dan frekuensi
sesi sangat bervariasi, dengan beberapa intervensi F ile tambahan 1: Strategi pencarian MEDLINE. Deskripsi data: Penuh
berkisar dari satu sesi ke beberapa sesi. Namun, rincian strategi pencarian MEDLINE. (DOCX 17 kb)
belum ada informasi mengenai optimal
durasi untuk satu sesi, jumlah sesi yang akan disampaikan Ucapan Terima Kasih
atau jangka waktu yang dibutuhkan, terutama dalam hal kehamilan Tak dapat diterapkan.

periode tional, untuk menurunkan tingkat stres pada ibu hamil.

Memastikan dosis optimal untuk inter- berbasis musik
vention adalah area yang direkomendasikan untuk penelitian lebih
lanjut.
Temuan umum di antara tinjauan sistematis sebelumnya
yang meneliti intervensi berbasis musik adalah orang miskin
kualitas metodologis dari sebagian besar percobaan yang disertakan.
Karakteristik studi dan batasan yang disertakan
tions dalam desain uji coba menekankan perlunya lebih lanjut
penelitian di bidang ini. Penelitian di masa depan harus mempertimbangkan
preferensi peserta dala m jenis musik mereka
dengarkan [ 2, 18-20], dura si dan frekuensi
intervensi yang diberik an [ 17-19], menilai hasil
selama tindak lanjut yang lebih lama [ 2 , 17, 20] an juga termasuk
tindakan fisiologis dar i tekanan sebagai akibatddari
bunga [ 17, 19].
Pendanaan
Sekolah Perawat & Kebidanan, Queen's University Belfast.
Ketersediaan data dan bahan
Data studi yang dianalisis sudah tersedia dalam publikasi.
Kontribusi penulis
KCvW, FL, JMcN, KMcQ, C-LD, ML dan FA terlibat dalam konsepsi dan
desain ulasan. Review dilakukan oleh KCvW, yang melengkapi inisial
konsep kertas. KCvW dan FL melakukan meta-analisis. FL, FA dan
JMcN
membantu menafsirkan hasil dan menulis ulasan. KMcQ, ML dan C-LD memberi kritik
komentar dan saran yang membantu membentuk tinjauan.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk
berpartisipasi Tak dapat diterapkan.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.

Minat yang bersaing

Implikasi klinis Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

Better Births, sebuah laporan Inggris yang diterbitkan sebagai bagian dari 'Five
Year Forward Plan ', mengakui dampak yang signifikan
 bahwa kesehatan mental yang buruk dapat mempengaruhi kesehatan keduanySPaperinngeerr bNiattur' esteNtaponteetral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di
perempuan dan anak-anak mereka serta dibawah peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.

pendanaan kesehatan mental perinatal dan postnatal

Detail penulis
perawatan [ 37 ]. Stres dan kecemasan berhubungan dengan 1 Sekolah Perawat & Kebidanan, Queen's University Belfast, 97 Lisburn Road,

pria- masalah kesehatan tal. Misalnya, ada comor-
bidity antara depresi dan kecemasan, dengan 9,5%
wanita yang melaporkan mengalami kecemasan juga melaporkan mengalami
Belfast BT9 7BL, Irlandia Utara. 2 Sekolah Keperawatan, Universitas Lakehead,
955 Oliver Road, Thunder Bay, Ontario ON P7B 5E1, Kanada. 3 Lawrence S.
Fakultas Keperawatan Bloomberg, Universitas Toronto, 155 College St, Toronto,
Ontario ON M5T 1P8, Kanada. 4 Departemen Psikologi, Stony Brook

mengalami depresi selama kehamilan mereka [38 ] . Sebagai Universitas, Stony Brook, NY 11794, AS. 5 Epidemiologi Perinatal Nasional
tambahan Unit, Departemen Kesehatan Populasi Nuffield, Universitas Oxford, Oxford
untuk ini, wanita yang memiliki kecemasan sebelum melahirkan lebih banyak OX3 7LF, Inggris.
cenderung memiliki masalah kesehatan mental jangka panjang, karena mereka
berada pada risiko yang lebih tinggi mengalami kecemasan pasca- Diterima: 22 Februari 2017 Diterima: 13 Juli 2017

periode kelahiran dibandingkan mereka yang tidak memiliki anx-

antenatal iety [39 ]. Identifikasi dan pengobatan dini ibu
kecemasan dan stres dapat menyebabkan lebih sedikit bayi menjadi
mantan ditimbulkan dan dengan demikian mengurangi risiko anak untuk
merugikan hasil.
Kesimpulan
Lima studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini
intervensi berbasis musik untuk mengurangi stres dan
kecemasan pada wanita hamil. Intervensi musik tidak berarti
mengurangi stres umum atau khusus kehamilan; bagaimana-
pernah, ada bukti awal yang menunjukkan mereka mungkin
mengurangi kecemasan selama kehamilan. Secara
metodologis uji coba terkontrol acak yang kuat dengan articu-
intervensi yang terlambat, hasil inti yang disepakati dan standar-
langkah-langkah pelaporan dised diperlukan.
Referensi
1. Alderdice F, Lynn F. Stres dalam kehamilan: mengidentifikasi dan
mendukung perempuan. Br J Kebidanan. 2009; 17: 552–9.
2. Chang M, Chen C, Huang K. Pengaruh terapi musik pada psikologis
kesehatan wanita selama kehamilan. J Clin Nurs. 2008; 17: 2580–
7.
3. Woods S, Melville J, Guo Y, Fan M, Gavin A. Stres psikososial selama
kehamilan. Am Obstet Gynecol. 2010; 202: 61.e1–7.
4. Dennis CL, Falah-Hassani K, Shiri R. Prevalensi antenatal dan postnatal
kecemasan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Br J Psikiatri.
Muka publikasi online. 2017. doi : 10.1192 / bjp.bp.116.187179.
5. Glover V, Barlow J. Kesulitan psikologis dalam kehamilan: apa yang
berhasil meningkatkan hasil? J Child Serv. 2014; 9: 96–108.
6. Grace T, Bulsara M, Robinson M, Tangan B. Dampak kehamilan ibu
stres pada perkembangan motorik di akhir masa kanak-kanak dan remaja: longitudinal
belajar. Child Dev. 2016; 87: 211–20.
7. Fancourt D, Ockelford A, Belai A. Psikoneuroimunologis
efek musik: tinjauan sistematis dan model baru. Brain
Behav Immun. 2014; 36: 15–26.
8. Bradt J, Dileo C, Potvin N. Musik untuk mengurangi stres dan kecemasan di
koroner pasien penyakit jantung. Cochrane Database Syst Rev.2013; 2:
CD006577.

Halaman 9
Corbijn van Willenswaard dkk. BMC Psychiatry (2017) 17: 271 Halaman 9 dari 9

laporan dari wanita hamil. Matern Child Nurs J. 1984; 13: 47–56.
9. Bradt J, Dileo C, Grocke D, Magill L. Intervensi musik untuk 24. Zigmond AS, Snaith PR. Skala kecemasan dan depresi rumah sakit. Acta Psychiatr
peningkatan hasil psikologis dan fisik pada pasien kanker. Database Scand. 1983; 67: 361–70.
Cochrane 25. Cox JL, Holden JM, Skala Depresi Postnatal Sagovsky R. Edinburgh
Syst Rev.2011; 8: CD006911.
10. Maratos A, Emas C, Wang X, Crawford M. Terapi musik untuk
depresi. Cochrane Database Syst Rev.2008; 1: CD004517.
11. Beddoe AE, Lee K a. Intervensi pikiran-tubuh selama kehamilan. J
Obstet Perawatan Ginekol Neonatal. 2008; 37: 165–75.
12. Marc I, Toureche N, Ernst E, dkk. Intervensi pikiran-tubuh selama
kehamilan untuk mencegah atau mengobati kecemasan wanita. Database Cochrane
Syst Rev.2011; 7: CD007559.
13. Fontein-Kuipers YJ, Nieuwenhuijze MJ, Ausems M, Bude L, de Vries R.
Intervensi antenatal untuk mengurangi kesusahan ibu: tinjauan sistematis
dan meta-analisis dari uji coba acak. BJOG. 2014; 121: 389–97.
14. Arabin B, Jahn M. Perlunya studi intervensi tentang dampak musik di
periode perinatal: hasil studi percontohan tentang preferensi wanita
dan review dari literatur. J Matern Neonatal Med. 2013; 26: 357–62.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Ulasan sistematis dan
meta-analysis CHECK LIST: pernyataan PRISMA. Ann Intern
Med. 2009; 151: 264–9.
16. Higgins J, Green S, editor. Buku pegangan Cochrane untuk tinjauan
sistematis intervensi, versi 5. The Cochrane Collaboration, 2011 Tersedia
dari http://handbook.cochrane.org.
17. Bauer C, Victorson D. Mengurangi kesusahan selama rawat inap
antepartum: uji coba terkontrol secara acak dari terapi musik dan
rekreasi. J Wanita Kesehatan. 2010; 19: 523–31.
18. Chang H, Yu C, Chen S, Chen C. Efek mendengarkan musik
stres psikososial dan keterikatan ibu-janin selama
kehamilan. Lengkapi Ada Med. 2015; 17: 2580–7.
19. Shin HS, Kim JH. Terapi musik untuk kecemasan, stres dan ibu-janin
lampiran pada wanita hamil selama USG transvaginal. Perawatan
Asia Res (Korean Soc Nurs Sci). 2011; 5: 19–27.
20. Yang M, Li L, Zhu H, Alexander I, Liu S. Terapi musik untuk meredakan kecemasan
di wanita hamil berbaring di tempat tidur: uji coba terkontrol secara acak. Am J
Matern Nurs. 2009; 34: 316–23.
21. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Ukuran global dari stres yang dirasakan.
J Kesehatan Soc Behav. 1983; 24: 385–96.
22. CD Spielberger. Inventarisasi kecemasan sifat-negara: bibliografi yang
komprehensif. Palo Alto: Konsultasi Psikolog Pers; 1989.
23. White M, Ritchie J. Stres psikologis di antepartum rawat inap:
 kecemasan dan depresi komorbid pascanatal: meta-analisis. Psikol Med.
2017. Publikasi online lanjutan. doi : 10.1017 / S0033291717000617.
england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/02/national-maternity-
review- report.pdf . Diakses 28 Nov 2016. 39. Henderson J, Redshaw M. Kecemasan pada periode perinatal: antenatal dan

38. Falah-Hassani K, Shiri R, Dennis CL. Prevalensi antenatal dan pengaruh setelah melahirkan dan pengalaman perawatan wanita. J Reprod
Bayi Psikol. 2013; 31: 465–78.

(EPDS). Br J Psikiatri. 1987; 150: 782–6.

26. Bradt J, Dileo C, intervensi Shim M. Musik untuk kecemasan pra
operasi. Cochrane Database Syst Rev.2013; 6: CD006908.
27. Mössler K, Chen X, To H, Gold C. Terapi musik untuk orang dengan
skizofrenia dan gangguan seperti skizofrenia. Cochrane Database Syst
Rev. 2011; 2: CD004025.
28. Drahota A, Lingkungan D, Mackenzie H, dkk. Lingkungan sensorik berhubungan dengan
kesehatan hasil dari pasien rumah sakit. Cochrane Database Syst Rev.2012; 3: CD005315.
29. Newham J, Martin C. Mengukur fluktuasi kesejahteraan ibu dan
suasana hati selama kehamilan. J Reprod Infant Psychol. 2013; 31: 531–40.
30. Robb S, Carpenter J, Burns D. Pedoman pelaporan berbasis
musik intervensi. J Kesehatan Psychol. 2011; 16: 342–52.
31. Jiang J, Zhou L, Rickson D, Jiang C. Efek obat penenang dan stimulatif
musik tentang pengurangan stres tergantung pada preferensi musik. Psikolog
Seni. 2013; 40: 201–5.
Kirimkan manuskrip Anda berikutnya ke BioMed Central
32. Nast I, Bolten M, Meinlschmidt G, Hellhammer DH. Bagaimana mengukur prenatal
menekankan? Tinjauan sistematis instrumen psikometri untuk menilai psikososial dan kami akan membantu Anda di setiap langkah:
stres selama kehamilan. Paediatr Perinat Epidemiol. 2013; 27: 313–22.
• Kami menerima pertanyaan pra-pengajuan
33. DiPietro J, Ghera M, Costigan K, Hawkins M. Mengukur pasang
• Alat pemilih kami membantu Anda menemukan jurnal yang paling relevan
surut stres kehamilan. J Psychosom Obstet Gynecol. 2004; 25:
189–201. • Kami menyediakan dukungan pelanggan sepanjang waktu
34. Yali A, Lobel M. Mengatasi dan kesusahan dalam kehamilan: investigasi • Pengiriman online yang nyaman
wanita berisiko tinggi secara medis. J Psychosom Obstet Gynecol. 1999; 20: 39–52.
• Kajian sejawat menyeluruh
35. Van den Bergh B. Pengaruh emosi ibu selama kehamilan pada
perilaku janin dan neonatal. J Prenat Perinat Psychol Heal. 1990; 5: 119–30. • Penyertaan dalam PubMed dan semua layanan pengindeksan utama
36. Alderdice F, Lynn F, Lobel M. Review dan evaluasi psikometri • Visibilitas maksimum untuk penelitian Anda
tindakan stres khusus kehamilan. J Psychosom Obstet Gynecol. 2012; 33: 62–77.
37. NHS Inggris. Kelahiran yang lebih baik: meningkatkan hasil layanan bersalin di Kirimkan naskah Anda ke
Inggris. Tampilan lima tahun ke depan untuk asuhan maternitas. 2016. https: // www.biomedcentral.com/submit
www.