LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Preseptee : Riska Ria Sagala Divisi Praktik : KMB (Endokrin)

NIM : 17301038

1. Identitas pasien
Nama Pasien : Ny. N
No. RM :
Diagnosa Medis : HIPERTIROID
Tanggal Pelaksanaan : 27 Juni 2020

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemberian obat insulin

3. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d Hiperglikemia (Gangguan toleransi glukosa darah)
2. Resiko perefusi serebral tidak efektif b.d penurunan ventrikel kiri
3. Hipovolemia b.d kekurangan intake cairan
4. Obesitas b.d gangguan persepsi makan

4. Tujuan dilakukan tindakan

1. Memberikan terapi insulin

2. Mengatur posisi semi fowler
3. Memberikan lingkungan tenang dapat mengurangi sesak dan membuat pasien rileks

5. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional (sebutkan 3 yang utama)

1. Ciptakan lingkungan yang tenang untuk memberikan efek rileks pada klien sehingga
merangsang nyeri
2. Yakinkan bawah alas tempat tidur tetap bersih dan kering karena alas tidur lembab atau
terlipat akan meningkatkan resiko terjadinya ulkus decubitus
3. Letakkan alat-alat bantu ditempat-tempat yang membutuhkan sesuai dengan jenis posisi

6. Langkah – langkah tindakan

Tahap Pra Interaksi
a. Perawat mempersiapkan diri
b. Persiapkan materi dan media edukasi

Tahap Interaksi :
a. Mengucapkan salam
b. Menanyakan nama, memanggil nama kesukaan pasien
c. Menanyakan kabar
d. Memperkenalkan diri
e. Menjelaskan tujuan
f. Kontrak waktu

Tahap Kerja :
 1. Ciptakan lingkungan yang tenang
2. Mengangkat kepala dari tempat tidur ke permukaan yang tepat (45-90)
3. Gunakan bantal untuk menyokong lengan dan kepala klien jika tubuh bagian atas klien
lumpuh
4. Letakkan bantal dibawah kepala klien sesuai dengan keinginan klien, menaikkan lutut
dari tempat tidur yang rendah untuk menghindari adanya tekanan dibawah jarak poplita
(bawah lutut)

Tahap terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan
2. Lakukan kontrak untuk kegistsn selanjutnya
3. Akhiri kegiatan dengan baik
4. Cuci tangan

Dokumentasi
1. Catat waktu pelaksanaan tindakan
2. Catat respons pasien
3. Paraf dan nama perawat jaga

7. Hasil yang didapat dan makna (Apakah tujuan pelaksanaan tindakan tercapai)

Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan tujuan teknik relaksasi dalam adalah:
1. Tekanan darah normal
2. Sesak berkurang
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut (hanya yang Mandiri)

- Fisioterapi
- Pemberian insulin
- Obat antihipertensi

9. Evaluasi diri tentang pelaksanaan tindakan tersebut (kesiapan, keterampilan,dll)

Menurut saya, saya cukup percaya diri dalam melakukan tindakan tersebut seperti
melakukan dan mengajarkan pasien terapi pengaturan posisi dan pemberian insulin dan
saya mampu berkomunikasi dengan baik pada pasien

Referensi (minimal 5 buku referensi)

Brunner & Suddarth, 2010. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8, Vol 2, Jakarta; EGC
Sudoyo, A.W, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ( ed.4 ). Jakarta : FKUI
Mansjoer, Arif. 2010. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : EGC Buku Kedokteran.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia ( SIKI), edisi 1. Jakarta :
PPNI
Muttaqin. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Kardiovaskuler dan Hematologi.
Jakarta : Salemba Medika