NAMA :……………………….
NO. KAD PENGENALAN :……………………….
TAHUN/DARJAH :……………………….
JANTINA :……………………….
Jawatan disandang
10%
Penglibatan 20%
Pencapaian 20%
Jum. markah
100%
Nyatakan nama badan beruniform/kelab persatuan/sukan permainan
……………………………………….. ……………………………
( )