PROGRAM STUDI PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS BANDUNG

Jl. Ganesha Boulevard, Lot-A1 CBD Kota Deltamas Tol Jakarta-Cikampek Km 37 Cikarang
Pusat Telp/Fax: +621 5059 9279 / +621 8997 2028. Email : itsb_bandung@yahoo.co.id

-
(Ket: Tgl&Bln - Inisial Surveyor)

KUESIONER
Berkas ini digunakan untuk mengumpulkan data dan informasi dalam rangka pelaksaan Tugas Akhir Iswatun
Hasanah (113.09.007), mahasiswa Program Studi Perencanaan Wilayah dan Kota ITSB yang berjudul “Studi
Tingkat Resiliensi Masyarakat Pesisir Jakarta terhadap Risiko Bencana Banjir”. Studi ini bertujuan
untuk mengidentifikasi karakteristik ketahanan masyarakat di kawasan pesisir Jakarta yang memiliki risiko
tinggi terhadap bencana banjir dan dampak yang ditimbulkannya. Temuan pada studi ini akan menjadi dasar
rekomendasi upaya penguatan kapasitas masyarakat pesisir Jakarta dalam menghadapi bencana tersebut.

A. Data Responden
1. Nama: _____________________________
2. Umur: ___ tahun
3. Jenis Kelamin: L/P
4. Alamat: RT___ RW___ Kel____________
5. Lama tinggal di Kecamatan Penjaringan:
a. 1-3 tahun b. antara 3-5 tahun c. >5 tahun
6. Status Pernikahan:
a. Sudah Menikah b. Belum Menikah c. Lainnya,___________
7. Jumlah anggota keluarga yang tinggal satu rumah:
___Istri ___Orang Tua ___Pembantu
___Anak ___Saudara ___Lainnya,___________
8. Status Kepemilikan Rumah:
a. Bantuan b. Sewa c. Milik Sendiri
9. Jenis Rumah:
a. Tidak Permanen b. Semi Permanen c. Permanen
10. Jenjang Pendidikan Terakhir:
a. Tidak Sekolah c. SMP e. Sarjana
b. SD d. SMA f. Magister
11. Pekerjaan utama kepala keluarga:
a. Nelayan c. Karyawan Swasta e. Wiraswasta
b. PNS d. TNI/Polri f. Lainnya,__________
12. Berapa rata-rata total pendapatan anda dan keluarga per bulan?
a. <1,5 juta b. 1,5 juta - 3 juta c. 3-5 juta d. 5-10 juta e. > 10 juta
B. Dampak Bencana Banjir
13. Berapa rata-rata lama air menggenangi tempat tinggal anda jika terjadi banjir?
a. < 1 hari b. 1-3 hari c. 3-7 hari d. > 7 hari
14. Berapa frekuensi rata-rata terjadinya banjir per tahun?
a. < 3 kali b. 3 - 5 kali c. 5 - 7 kali d. > 7 kali
15. Berapa rata-rata tinggi genangan air saat terjadi banjir?
a. < 0,5 m b. 0,5 m – 1 m c. 1 m - 2 m d. > 2 m
16. Berapa tinggi genangan yang anda kategorikan merugikan anda?
a. < 0,5 m b. 0,5 m – 1 m c. 1 m - 2 m d. >2 m
17. Dampak banjir yang anda dan keluarga rasakan (urutkan berdasarkan prioritas):
__ Kerusakan properti (rumah, kendaraan, alat-alat rumah tangga)
__Terputusnya akses terhadap utilitas (jalan, air bersih, listrik, telekomunikasi)
__Adanya korban jiwa/luka-luka
__Timbulnya berbagai macam penyakit
__Berkurangnya pendapatan akibat tidak bisa bekerja
__Lainnya, __________

C. Indikator Resiliensi
Bagian I (Pengetahuan Masyarakat Pesisir terhadap Risiko Bencana Banjir)
18. Persepsi Masyarakat
Risiko 1 2 3 4 5 6
Peluang rumah dan lingkungan tempat tinggal anda
terkena dampak banjir
Apakah anda mengetahui tindakan kesiapsiagaan yang
akan anda lakukan ketika banjir terjadi?
Apakah menurut anda, anda mampu untuk mengatasi
bencana banjir dari kerugian yang sangat besar?
Keterangan: 1: Tidak ada, 2: Sangat kecil, 3: Kecil, 4:Cukup, 5: Besar, 6: Sangat Besar
19. Apakah anda mempertimbangkan risiko bencana banjir dalam memilih lokasi tinggal anda
saat ini?
a. Ya, berdasarkan apa? (Pemilihan material/pemilihan lahan/pemilihan jenis rumah)
b. Tidak
20. Apa alasan yang menyebabkan anda tetap tinggal di lokasi tempat tinggal anda saat ini?
a. Dekat dengan tempat kerja c. Sudah lama bermukim di tempat sekarang
b. Dekat dengan keluarga d. Lainnya, ___________
Bagian II Tanggap Darurat
21. Tindakan tanggap darurat apa saja yang anda dan keluarga lakukan selama ini dalam
mengahadapi bencana banjir?

Kegiatan Ya Tidak

M embuat rencana jalur evakuasi/penyelamatan

dari banjir
M enyiapkan perlengkapan gawat darurat
untuk dibawa pada saat terjadi banjir
M engikuti pelatihan dan simulasi evakuasi jika
ada
M enyiapkan rumah atau tanah di tempat lain
yang lebih aman
M enyiapkan asuransi jiwa
M enyiapkan asuransi harta/benda
M embuat tempat penyimpanan sementara
barang-barang berharga di dalam rumah
M erekonstruksi/meninggikan rumah
M elindungi rumah dengan kayu/triplek/bata
untuk menahan air

Bagian III Peringatan Dini dan Evakuasi

22. Sistem peringatan bencana banjir yang ada di lingkungan tempat tinggal anda:
a. Tradisional (yang berlaku turun temurun di masyarakat),____________
b. Sistem peringatan banjir melalui teknologi____________
c. Lainnya, ______________
d. Tidak ada
23. Apa yang menjadi sumber informasi/berita terkait dengan bencana banjir yang melanda
(termasuk prediksi bencana)?
a. Melihat tanda-tanda alam d. Berita dari koran/TV/internet
b. Informasi dari tetangga/keluarga e. Lainnya, ___________
c. Informasi dari aparatur pemerintah setempat
24. Kemana anda dan keluarga akan menyelamatkan diri jika terjadi banjir?
a. Rumah saudara/kerabat d. Hotel
b. Posko bencana yang disediakan oleh pemerintah e. Lainnya, _________
c. Lapangan terbuka/tenda