2.

3 Proses keperawatan

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian ditunjukan pada fungsi fisiologi dan perubahan prilaku melalui gejala atau
mekanisme koping sebagai pertahanan terhadap kecemasan.menurut stuart dan
sundeen (2012)data focus yang perlu dikaji pada klien yang mengalami ansietes
adalah sebagai berius :

1.) Prilaku
Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis
dan prilaku yang secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau
mekanisme koping sebagai upaya umtuk melawan ansietas
2.) Faktor predisposisi
3.) Faktor presipitasi
4.) Sumber koping
5.) Mekanisme koping

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Nanda menyatakan bahwa diagnose keperwatan adalah keputusan klinik

tentanf respon individu keluarga dan masarakat tentang masalah kesehatan actual atau
pontesial.sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan
keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat. Semua diagnose keperawatan harus
didukung oleh data.dimana menurut nanda (2014) diartikan sebagai defensial
arakteristik definisi karakteristik tersebut dinamakan tanda dan gejala suatu yang
dapat diohserveasi dan gejalah sesuai yang dirasakan oleh klien

Diagnosa keperawatan yang muncul pada lansia hipertensi adalah

1.) Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterloal

vasokonstruksi iskema muokard hipertropi ventrisular
 2.) Nyeri (sakit kepalah )berhubungan dengan penungkaran tekanan vaskuler
serebral
3.) Resiko perubahan perpusi jaringan serebral ginjal jantung berhubungan
dengan adanya tahanan pembulu darah
4.) Intolenrasi aktivitas berhubungan penurunan cardiac output
5.) kecemasan berhubungan dengan kritis situasional sekunder adanya hipertensi
yang diderita klien

pada penelitian ini penelitian mengambil diagnosa keperawatan kecemasan

berhubungan dengan krissis situasional sekunder adanya hipertensi yang diderita
pasien karena berkaitan dengan terapi yang diterapke yaitu terapi Mozart untuk
menurunkan kecemasan pada pasien lansia hipertensi

2.3.3 Rencana keperawatan

Perencanaan adalah proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang

dibutuhke untuk mencegah mehilangke atau mengurangi masalah pasien
(ALIMUL 2012)

Tabel 2.4 Rencana Asuhan Keperwatan

No Dx Keperawatan NOC NIC

1 Ansietas berhubungan dengan 1.) mengontrol cemas 1.) gunakan
perubahan dengan perubahan 2.) mengurangi cemas pendekatan yang
besar 3.) penyesuaian diri mendengungkan
Definisi :perasaan tidak nyaman kriterial hasil 2.)nyatakan dengan
atau kehawatiran yang samar 4.) klien mampu jelas harapan terhadap
disertai respon autonomy menyesuaikan diri perlaku pasien
(sumber sering kali tidak spesifik keterial hasil 3.)jelaskan semua
tau tidak diketahui oleh 1.)klien mampu prosedur dan apa yang
individu ) perasaan takut yang mengidifikasi dan dirasakan selama
 disebabkan oleh antisifikasi mengungkapkan gejala prosedur
terhadap bahaya cemas
3.) mengidifikasi
mengukapkan dan
menunjukan teknik
untuk mengontrol
cemas
3.)vital sign dalam
batas normal
4.)postur tubuh
ekspersi wajah bahasa
tubuh dan tingkan
aktivitas menunjukan
berkurangnya
kecemasan

2.3.4 Implentasi Keperawatan

Implentasi keperwatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehtan yang dihadapi kestatus
kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kroterial hasil diharaplan ( Gordon
1994) dalam porter 2012)

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai tindakan
keperawatan yang telah di tentukan untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien
secara optimal dan mengukur hasil dari proposal keperawatan
S: Respon subjektif klien terhadap intervensi keperawatan yang telah dilaksanakn
O: Respon objektik klien terhadap tindakan keperawgatan yang telah dilaksanakan
A: Analisis ulang data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan masalah masih
tetap atau muncul masalah berantau yang di kontarsi dengan masalah yang ada
P:perencanaan atau tindak lanjut bedasar hasi analisa pada respon klien