LABORATORIUM TEKNIK KIMIA

JURUSAN TEKNIK KIMIA INDUSTRI

SMK NEGERI 3 MANDAU
J. LintasDuri-Dumai Km. 18 Desa Sebangar Kec. Mandau

KARTU PEMINJAMAN
ALAT INVENTARIS LABORATORIUM
Judul Praktikum : …………………………………………………………………………
Kelas/jurusan : …………………………………………………………………………
Guru Pembimbing : …………………………………………………………………………
Kelompok : …………………………………………………………………………
Nama Anggota : …………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………
Mengajukan permohonan untuk meminjam peralatan laboratorium sebagai berikut :

KONDISI KONDISI TANGGAL TANGGAL

NO NAMA ALAT JUMLAH
AWAL AKHIR PEMINJAMAN PEMULANGAN

Mengetahui dan menyetujui, Bathin Solapan, ……………………

Kepala Laboratorium Pemohon

Tesa Putri Utami, S.Pd ……………………………………………