BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

NOMOR : 032/PHP/08/2018

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan

UKM Kota Lhokseumawe Nomor SK 19 Tanggal 10 Agustus 2018 Tentang Perubahan
Kesekiankalinya Pengangkatan Tim Pemeriksa Hasil Pekerjaan pada Dinas Perindustrian,
Perdagangan, Koperasi dan UKM Kota Lhokseumawe dalam Pekerjaan Pengadaan 5 Unit
Lampu Tenaga Surya Type 50 W MCL0150 2 Set di Halaman Kantor Disperindagkop
dan UKM Kota Lhokseumawe dan 1 Set di Pasar Punteuet Kec. Blang Mangat Kota
Lhokseumawe, maka pada hari ini Jumat tanggal Tujuh bulan Desember tahun dua ribu
delapan belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama/NIP : Rahmatsyah.SE NIP. 19830919201001 1 006

Jabatan : Ketua Tim Pemeriksa Hasil Pekerjaan

2. Nama/NIP : Ita Afrina SE. NIP 198112132010012009

Jabatan : Unsur Teknis Barang

bahwa sehubungan pekerjaan pengadaan 5 Unit Lampu Tenaga Surya Type 50 W

MCL0150 2 Set di Halaman Kantor Disperindagkop dan UKM Kota Lhokseumawe dan 1
Set di Pasar Punteuet Kec. Blang Mangat Kota Lhokseumawe sesuai SSK No.
17/SPK/APBK/X/2018 Tanggal 14 Nopember 2018 dan setelah dilakukan pemeriksaan
oleh Tim Pemeriksa Hasil Pekerjaan, dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. Semua barang hasil pengadaan tersebut yang diperiksa oleh Tim Pemeriksa Hasil
Pekerjaan adalah berupa Pengadaan 5 Unit Lampu Tenaga Surya Type 50 W
MCL0150 2 Set di Halaman Kantor Disperindagkop dan UKM Kota Lhokseumawe
dan 1 Set di Pasar Punteuet Kec. Blang Mangat Kota Lhokseumawe (spesifikasi
terlampir)

2. Hasil pemeriksaan adalah sebagai berikut :

Barang-barang tersebut telah sesuai dengan spesifikasi, jumlah dan dalam kondisi baik,
lengkap serta dapat digunakan sebagaimana mestinya.

3. Selanjutnya dapat direkomendasikan untuk melanjutkan ke proses Pembayaran

barang atas pekerjaan tersebut.

4. Barang hasil pengadaan tersebut diserahkan kepada Pengurus Barang Pengguna

untuk dilakukan pencatatan dalam Kartu Inventaris Barang Dinas Perindustrian,
Perdagangan, Koperasi dan UKM Kota Lhokseumawe

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dengan sebenarnya guna bahan
selanjutnya.

Ketua Tim Pemeriksa Hasil Pekerjaan

1. Rahmatsyah.SE :........................................
Ketua Tim
2. Ita Afrina SE. :........................................
Unsur Teknis Barang

Lhokseumawe, 07 Desember 2018

Yang Menerima,
Pengurus Barang Pengguna

Zulkarnen
NIP. 19800514201212 1 001

Mengetahui/Menyetujui
KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN,
KOPERASI DAN USAHA KECIL MENENGAH
KOTA LHOKSEUMAWE

RAMLI. S.Sos. M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19750807 199702 1 001