ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL Ny”S” G1P00000 UK 18 MINGGU

 DENGAN ANEMIA RINGAN

I.                    S : SUBYEKTIF\
1.      Identitas

Nama             :  Ny “S” Nama suami    :  Tn “R”

Umur             :  25 Th Umur              :  30 Th
Suku/Bangsa :  Jawa/Indonesia Suku/Bangsa   :  Jawa/Indonesia
Agama           :  Islam Agama            :  Islam
Pendidikan    :  SMP Pendidikan     :  SMP
Pekerjaan       :  swasta Pekerjaan        :  swasta
Alamat           :  peterongan Alamat            :  peterongan

2.      Keluhan utama
Alasan kunjungan : ada keluhan
Keluhan – keluhan : ibu mengatakan sering pusing , merasa cepat lelah dan lemas.
3.      Riwayat kebidanan
a.       Riwayat menstruasi
         Menarchea          : 14 th
         Siklus                 :28 hari
         Banyaknya         : 1 Softek penuh hari 1-3, 4 - 7 biasa
         warna darah: hari 1 -3 merah kental, 4 – 7 kecoklatan
         Disminorhoe : hari pertama
         Lamanya            : 6- 7 hari
         HPHT                 : 21 maret 2012
b.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Komplikas
Tgl lahir Bayi Nifas
Usia Jenis Tempat i
N Penolon
Kehamila Persalina Persalina PB/B
o Ib Bay g Keadaa Keadaa Lactas
Umur n n n B
u i n n i
Jenis

c.       Riwayat kehamilan sekarang

         HPHT              : 21 maret 2012
         TP                    : 28 desember 2012
         UK                   : 18 minggu
         Keluhan – keluhan :        TM I : pusing . mual
TM II : pusing, cepat lelah
TM III :-
 4.      Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit
         Menular             : hiv, tbc
         Menurun            : hipertensi, DM
         Menahun           : jantung.
5.      Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak  mempunyai penyakit
         Menular             : hiv, tbc
         Menurun            : hipertensi, DM
         Menahun           : jantung.
6.      Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit
         Menular             : hiv, tbc
         Menurun            : hipertensi, DM
         Menahun           : jantung.
7.      Status perkawinan
Perkawinan ke I
Umur Kawin : Istri 22 th           Suami : 28 th
Lama Kawin : 3 tahun
8.      Riwayat KB
Ibu mengatakan bahwa selama ini , ibu hanya pernah menggunakan KB suntik selama 3 tahun.
9.      Riwayat social/budaya
Ibu mengatakan hubungan dengan keluarganya baik dan kelurga mendukung sepenuhnya atas
kehamilan ini, selama hamil ibu tidak mengkonsumsi jamu-jamuan, tidak merokok, minum-
minuman keras dan tidak tarak.
10.  Riwayat psikologis
Ibu mengatakan kehamilan ini tidak direncanakan tapi diterima sepenuhnya dengan senang hati.
11.  Pola kebiasaan sehari-hari
a.       Pola Nutrisi
Sebelum Hamil          :  Makan:3x/hari, dengan porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sayur)
                                     Minum:8 gelas/hari
Saat  Hamil :              Makan :2 x/hari dengan porsi sedang  (nasi, lauk-pauk, sayur) kadang-kadang
ditambah buah.
                      Minum : 6 gelas/hari
b.      Pola Eliminasi
Sebelum Hamil          :  BAB :1x/hari, warna kuning, lembek tidak ada keluhan
                      BAK   :4-5 x/hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada keluhan
Saat Hamil  :              BAB    :1x /2hari warna kuning, lembek, tidak ada keluhan.
                      BAK   :7-8 x/hari, warna kuning, jernih, bau khas, tidak ada keluhan.
c.       Pola Aktifitas
Sebelum Hamil          :Melakukan aktifitas sendiri dirumah seperti biasanya, yaitu menyapu, mencuci,
memasak, dll.
Saat Hamil         :Mengurangi aktifitas seperti sebelum hamil dan dibantu oleh suami karena perut
sudah membesar.
 d.      Pola Istirahat
Sebelum Hamil          :  Tidur siang jam 12.00-13.00 (±1 jam)
                      Tidur malam jam 21.00-04.30 (±7-8 jam)
Saat Hamil                 :  Tidur siang  : tidak pernah
                      Tidur malam jam 22.00-04.30 (±6-7 jam)
II.    O :OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan umum
         Keadaan umum : baik
         Kesadaran          : composmentis
         TTV                   : TD :100/70 mmhg
N:80x/ menit
RR: 24x/ menit
S :36 0c
           BB sebelum hamil : 50 kg
           BB saat              : 55 kg
           TB                      : 160 cm
           LILA                  : 26 cm
           Hb                      : 9 gr/dl
2.      Pemeriksaan fisik
a.       Inspeksi
         Kepala       :  Kepala bersih, tidak ada benjolan/ bekas luka, tidak berketombe
         Muka         :  Simetris, Tidak odema, pucat, tidak ada cloasma gravidarum.
         Mata          :  Simetris, Sclera putih, conjungtiva pucat.
         Hidung      :  Simetris, tidak ada secret dan polip.
         Mulut dan gigi   : mukosa Bibir kering , tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi.
         Telinga      :  Simetris, tidak ada serumen.
         Leher         :  Tidak terlihat pembengkakan vena jugularis dan kelenjar tiroid.
         Dada         :  Simetris, puting susu menonjol, colostrums belum keluar, hiperpigmentasi areola
mamae.
         Abdomen  :  Tidak ada luka bekas jahitan, perut terlihat membesar sesuai dengan usia
kehamilan, linea nigra ada.
         Genetalia   :  Vulva tidak oedem, tidak ada varices.
         Anus          :  Tidak ada hemaroid.
         Ekstremitas 
Atas           :Simetris,  tidak oedem, tidak ada polidaktili dan sindaktili.
Bawah :Simetris , tidak oedem, tidak ada polidaktili dan sindaktili.   
b.      Palpasi
         Leher   :  Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan kelenjar tiroid.
         Dada   :  Tidak teraba benjolan mamae kenyal colostrums belum teratur.
Abdomen        :
         Leopold  I     :  ballotment (+)
         Leopold  II   :  -
         Leopold  III  :  -
         Leopold  IV  :  -
c.       Auskultasi
Pernafasan : normal ( tidak ada whezzing atau ronchi )
DJJ            :  (-)
d.      Perkusi
Reflek patella : ka/ki (+)/(+)
3.      Pemeriksaan penunjang
Gol darah : B
Hb          : 9 gr/dl

III. ASSASMENT
Dx : Ny”S” G1P00000 UK 18 minggu dengan anemia ringan
Ds : ibu mengatakan ini adalah kehamilanya yang pertama dengan usia kehamilan 4 bulan dan
ibu mengeluh sering pusing dan cepat lelah.
Do :
         Keadaan umum : baik
         Kesadaran          : composmentis
         TTV                   : TD :100/70 mmhg
N:80x/ menit
RR: 24x/ menit
S :36 0c
           BB sebelum hamil : 50 kg
           BB saat              : 55 kg
           TB                      : 160 cm
           LILA                  : 26 cm
           Hb                      : 9 gr/dl
Dx potensial : ibu bisa mengalami anemia sedang
Mx :-
Kebutuhan ;
         jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan
         anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
         berikan ibu obat obatan seperti fed an kalk
         beritahu ibu cara menkonsumsi fe .

IV. PENATALAKSANAAN\

1.      Jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan, menjelaskan kepada ibu tentang keluhan
yang dirasakan, ibu mengerti.
2.      Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 7-8 jam/ hari, menganjurkan kepada ibu untuk
istirahat yang cukup, ibu mengerti dan mau melakukan nasihat dari petugas.
3.      Anjurkan ibu untuk menkonsumsi nutrisi yang cukup, menganjurkan ibu untuk menkonsumsi
nutrisi yang cukup , ibu mengerti
4.      Berikan ibu tablet penambah darah sperti fe, meberikan ibu tblet penambah darah, ibu menerima.
5.      Beritahu ibu cara menkonsumsi obat penambah darah, meberitahu cara menkonsumsi obat
dengan cara : minum obat fe tidak diminum dengan aur the karena akan menganggu hasil
metabolism obat, ibu mengerti dengan penjelasan petugas.
6.      Anjurkan ibu untuk follow up 1 bulan lagi, menganjurkan ibu untuk follow up 1 bulan lagi, ibu
mengerti