PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

001.KEP1.09.20 01 1 dari 2

Tanggal Terbit Ditetapkan :

STANDAR Direktur Rumah Sakit
PROSEDUR
OPERASIONAL
9 September 2020 dr. R. Gioseffi Purnawarman, SpOG, MHKes
PENGERTIAN Suatu proses kegiatan penerimaan pasien baru dari IGD, Poliklinik atau
dari Ruangan lain yang memerlukan pelayanan Rawat Inap
TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah menerima pasien di ruang Rawat Inap
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 030.7/SK/DIR-RSMD/I/2020 tentang
Pedoman Pelayanan Supervisor Keperawatan
PROSEDUR 1. Persiapan alat dan ruangan oleh perawat rawat inap yang
meliputi :
a. Satu set tempat tidur/ruang tempat tidur
b. Oksigen (sesuai kebutuhan)
c. Tiang infus
2. Lakukan identifikasi pasien saat pasien sudah sampai di Nurse
Station
3. Perawat yang menerima dan yang mengantarkan pasien
menempatkan pasien di kamar/tempat tidur yang sudah
disiapkan
4. Serah terima berkas rekam medis, obat-obatan serta rencana
tindakan pasien, oleh petugas yang mengirim dan menerima di
Nurse Station dengan kelengkapan berkas administrasi, yaitu :
a. Surat pernyataan persetujuan rawat inap (dari pendaftaran)
b. Surat permintaan masuk rawat
c. Formulir-formulir pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan
d. Pengkajian medis awal dan formulir transfer pasien interna
(jika pasien dari poliklinik)
e. Formulir triase Instalasi Gawat Darurat, asuhan keperawatan
gawat darurat dan asesmen awal gawat darurat jika pasien
dari IGD
f. Formulir transfer pasien internal
g. Surat persetujuan tindakan medis sesuai kebutuhan
2 dari 2
h. Berkas rekam medis pasien lainnya sesuai kebutuhan
5. Perawat memperkenalkan diri kepada pasien atau keluarga
serta memberikan orientasi ruangan
 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
001.KEP1.09.20 01 1 dari 2

6. Perawat menjelaskan kepada pasien atau keluarga tentang :

a. Fasilitas yang ada di ruangan tersebut dan check list
penerimaan pasien baru yang ditandatangani perawat dan
keluarga
b. Rencana tindakan atau pemeriksaan yang akan dilakukan
7. Memberitahukan kepada Dokter jaga rawat inap untuk visit
8. Informasikan dan ajukan permintaan makanan ke Instalasi Gizi
9. Perawat penanggung jawab melakukan pengkajian
keperawatan/kebidanan, Mendata rencana keperawatan di
formulir rencana asuhan keperawatan, menentukan diagnosa
keperawatan/kebidanan
10. Catat pemberian infus dan catat pemberian obat sesuai dengan
advis dokter
11. Persiapkan obat pasien sesuai dengan advis dokter
12. Catat identitas pasien di buku register (buku keluar masuk
pasien)
13. Mengisi lembar komunikasi informasi dan edukasi sesuai
dengan kebutuhan pasien
14. Mengisi formulir discharge planning
15. Mendokumentasikan pada lembar observasi keperawatan dan
CPPT
1. Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. Poliklinik
3. Instalasi Gawat Darurat (IGD)