ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Hari / Tanggal : 6 Oktober 2020

Pukul : 13.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. F
Umur : 29 tahun
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. Bobojong RT.03/13 Desa/Kel. Bojong Kec.
Kemang Kab. Bogor

Nama Suami : Tn. S

Umur : 33 tahun
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Bobojong RT.03/13 Desa/Kel. Bojong Kec.
Kemang Kab. Bogor

B. ANAMNESA
Pada tanggal : 6 Oktober 2020
Pukul : 13.10 WIB
1. Kunjungan ke pertama
2. - Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan merasa dirinya hamil,
8 bulan. Biasa periksa kehamilan di Bd.
Maya Astuti M.Keb .
- Keluhan Utama : merasa dirinya cemas karena sudah
mendekati persalinan, sering buang air kecil
3. Riwayat Psikososial
 Kehamilan ini :( ) Direncanakan
( √ ) Tidak direncanakan

( √ ) Diterima
( ) Tidak diterima
 Perasaan tentang kehamilan ini : Senang
 Emosi saat pengkajian : Stabil
 Jenis Kelamin : Laki-laki perempuan
Sama saja
 Status Perkawinan : Perkawinan I, Syah
 Perilaku kesehatan : Baik, tidak merokok,
Minum alkohol
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
4. Riwayat Obstetri
 Riwayat Haid
Menarche : 15 tahun Teratur / Tidak : Teratur
Siklus : 28 hari Lamanya : 5-6 hari
Banyaknya : ± 60 cc Sifat darah : Encer
 Riwayat Kehamilan
HPHT : 16 Februari 2020
TP : 23 November 2020
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Tidak ada
6. Riwayat KB : KB suntik 3 bulan
7. Riwayat Kesehatan
  Penyakit kronik yang pernah diderita/keturunan : Tidak Ada
 Keturunan Kembar : Tidak Ada
8. Riwayat kebiasaan
 Pola Nutrisi
Makan 3 x sehari dengan porsi lebih sedikit dan sering, menu
bervariasi, minum 7-8 gelas / hari
 Pola Eliminasi
BAB 1x sehari, konsistensi lembek
BAK 10-15 x sehari, warna jernih kekuningan, nyeri saat BAK
tidak ada.
 Pola tidur dan istirahat
Ibu mengatakan tidak pernah tidur siang
Tidur malam 8 jam ( 21.00-05.00 )
 Personal Hygiene
Mandi 2 x sehari, keramas 1 x dalam 2 hari, gosok gigi 2 x sehari
Ganti pakaian dalam 2x sehari / lebih bila dalam keadaan lembab
 Pola latihan dan aktivitas sehari-hari
Ibu mengatakan masih melakukan aktivitas seperti biasa
 Pola Seksual
1 x seminggu
 Imunisasi TT
( √ ) Sudah ( ) Belum

C. PEMERIKSAAN FISIK
 Tanda vital
TD : 110/70 mmHg N : 88 x/m
S : 36 ͦ C R : 21 x/m
 Lingkar lengan atas : 25 cm
 Tinggi badan : 141 cm
 Berat badan sebelum hamil : 39 kg
 Berat badan sekarang : 45 kg
 Kepala dan Rambut
Warna rambut : Hitam
Distribusi : Merata
Kekuatan : Tidak rontok
Kebersihan : Tidak berketombe
Keadaan kulit kepala : Sehat
 Muka
Oedema : tidak ada
Pucat : tidak pucat
Cloasma gravidarum : ada
 Mata
Conjungtiva : merah muda
Skelera : putih
Penglihatan : baik
 Mulut
Gigi : bersih
Gusi : tidak mudah berdarah
Mukosa bibir : kering
 Telinga
Pengeluaran : Tidak Ada
Pendengaran : Baik

 Hidung
Pengeluaran : Tidak Ada
Penciuman : Baik
 Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
 Dada
 Simetris : ya
Pergerakan dada : teratur
 Mammae : Tidak bersedia diperiksa
 Abdomen
Pembesaran : sesuai usia kehamilan
Warna : sesuai dengan warna perut ibu
Bekas luka : tidak ada
Linea : nigra
Striae : livida
Palpasi
TFU : 23 cm
Leopold I : mengukur tinggi fundus uteri
Leopold II : menentukan letak punggung
Leopold III : menentukan presentasi
Leopold IV : mengetahui apakah sudah masuk PAP
TBBJ : 1300 gram
DJJ : 144x/menit
 Genetalia : tidak bersedia diperiksa
 Ekstremitas
Tangan
Kuku : bersih
Oedema : tidak ada
Kaki
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada oedema
Reflek patela : kanan + / kiri +

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium di puskesmas pada tanggal 4 Oktober 2020
II. INTERPRETASI DATA
 Diagnosa : G2P1A0, usia kehamilan 33 minggu, janin tunggal, hidup,
intrauteri.
Data Subjek : Ibu mengatakan ini kehamilan kedua
Ibu mengatakan aga khawatir dengan kehamilan sekarang
dan sering buang air keci

Data Objektif : Keadaan umum ibu dan janin baik

 TTV : TD : 110/70 mmHg S : 36 ͦ C

N : 88x/m R : 21x/m

 Palpasi
TFU : 23 cm
Leopold I : mengukur tinggi fundus uteri
Leopold II : menentukan letak punggung
Leopold III : menentukan presentasi
Leopold IV : mengetahui seberapa jauh bagian terbawah janin
masuk PAP
Masalah : cemas menghadapi persalinan saat pandemic dan
sering buang air kecil.
Kebutuhan : Informasi tentang kehamilan saat ini

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Kecemasan menghadapi persalinan

IV. TINDAKAN SEGERA

Perbaiki keadaan umum

V. INTERVENSI
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Ingatkan ibu untuk makan dalam porsi wajar dan gizi seimbang
 4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat
5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene
6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu
7. Beritahu tentang mengatasi kecemasan ibu
8. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan
9. Sarankan ibu untuk kunjungan ke Bidan setiap 2 minggu

VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan komunikasi interpersonal untuk membina hubungan baik dan
rasa saling percaya antara bidan dan ibu
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik
3. Memberitahu ibu untuk makan dalam porsi yang wajar dan gizi yang
seimbang
4. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan pola istirahatnya
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dengan cara mandi 2x
sehari dan mengganti pakaian dalam minimal 2xsehari atau bila pakaian
dalam lembab
6. Menjelaskan kepada ibu bahwa sering BAK adalah hal yang fisiologis,
untuk mengatasi masalah tersebut anjurkan ibu untuk mengurangi minum
saat malam hari agar pola istirahat tetap terjaga.
7. Menjelaskan pada ibu tentang kecemasan dan kehawatiran, dan cara
menghadapi persalinan saat pandemic.
8. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan yaitu pusing kepala, bengkak
pada wajah tangan dan kaki, gerakan janin berkurang, penglihatan kabur,
dan perdarahan jalan lahir
9. Menganjurkan ibu untuk pergi ke bidan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian atau apabila ada keluhan.

VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan
 3. Kecemasan ibu berkurang setelah mendapatkan kejelasan dari bidan
4. Ibu sudah menerima resep
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang

Kunjungan Ulang Ke 2

Tanggal : 13 Oktober 2020

A. Subjektif
Ibu mengatakan bahwa keluhan sering buang air kecil masih ada, untuk kecemasan sudah
mulai berkurang.
B. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Comos mentis
TTV : TD : 100/80 mmHg R : 23 x/m
N : 81 x/m Suhu : 36,5 0 C

1. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1) Wajah : Tidak ada oedema pada wajah dan terdapat choasma gravidarum
2) Mata : Konjungtiva pucat, sklera putih

b. Abdomen
1) Palpasi : TFU : 2 jari di bawah processus xhyphoideus (Mc. Donald 30
cm)
Leopold 1 : Bokong
Leopold 2 : Punggung Kiri
Leopold III : Presentasi kepala, sudah masuk PAP
Leopold IV : Konvergen
Perlimaan : 4/5
2) Auskultasi : DJJ 144 x/menit teratur
C. Analisa
 Ny. F usia 29 tahun G2P1A0 hamil 34 minggu dengan kecemasan. Janin tunggal hidup
intra uterin, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayinya dalam keadaan baik.
Usia kehamilan sudah menginjak 34 minggu Ibu mengerti
2. Mengingatkan kembali pada ibu untuk tetap menjaga aktivitasnya agar tidak terlalu
capek. Ibu mengerti dan akan selalu mengontrol kegiatannya
3. Menjelaskan kepada ibu pemeriksaan laboratorium yang belum dilakukan. Ibu
mengerti
4. Menyarankan kepada ibu untuk dilakukan pemeriksaan protein urin di Bidan
langganannya. Ibu mengerti dan akan melakukan pemeriksaan urin
5. Menyarankan kepada ibu untuk membaca artikel di handponenya untuk mengurangi
kecemasan saat pandemic. Ibu bersedia mencari bacaan di handponenya agar ada
contoh
6. Menawarkan ibu untuk mengikuti senam hamil saat nanti kunjungan ke tiga untuk
membuat badan dan fikiran rileks menghadapi persalinan. Ibu bersedia.
7. Memberitahu ibu bahwa kunjungan ke 3 akan dilakukan pada minggu dengan. Ibu
bersedia