8.

Dada, Pernafasan dan Sirkulasi

Saat inpeksi jalan napas paten, tidak ada sumbatan jalan nafas, frekuensi
nafas 22x / menit irama regular, bentuk dada tampak normal, tampak tidak
ada otot bantu nafas, saat palpasi dinding dada simetris, suara sonor dan
auskultasi napas vesikuler, klian tidak menggunakan alat bantu napas.
9. Abdomen
Inspeksi : keadaan umum abdomen tampak baik, tampak tidak
adanya benjolan pada daerah abdomen
Auskultasi : bising usus 7-8 x /menit
Palpasi : tidak teraba adanya benjolan
Perkusi : terdengar bunyi timpani
10. Genetalia dan Reproduksi
Pasien berjenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan pada genetalia dan
tidak ada gangguan pada sistem reproduksi.
11. Ekstremitas Atas dan Bawah
Look : klien tampak terpasang traksi di kaki kiri, tampak
fraktur dibagian femur, terpasang infus diekstrmitas
atas dextra
Feel : - klien meras nyeri
P : klien mengatakan nyeri dipicu oleh
pergerakkan
Q : klien mengatakan nyeri seperti
ditusuk – tusuk dan sangat sakit
R : klien mengatakan nyeri dibagian kaki
kiri/ekstrimitas bawah sinistra
S : skla 7 (nyeri berat)
T : nyeri kadang muncul dan kadang timbul
Move : - kekuatan otot kaki kiri 1
4444 4444 ket : 0 = lumpuh total
4444 1111 1 = ada kontraksi
2 = dapat menggunakan dengan
 bantuan
3 = dapat melawan gravitasi
4 = dapat menahan tahanan
ringan
5 = dapat menahan tahanan
berat
 SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Parameter kriteria Nilai Skor

< 3 tahun 4
3 – 7 tahun 3 1
Usia 7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Laki-laki 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1 2
Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,
3
1
Diagnosis anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)
Gangguan perilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Ganggua
n
Lupa akan adanya keterbatasan 2 1
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
kognitif
Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4
Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam
3
2
Faktor tempat tidur bayi / perabot rumah
lingkungan
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
Area di luar rumah sakit 1
Dalam 24 jam 3
Pembedaha
n/ Sedasi/ Dalam 48 jam 2 1
anestesi > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi 1

Penggunaan
Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat,
fenotiazin,
3 1
medikamentosa antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat di atas 2
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1
Jumlah Skor Humpty 9
Dumpty

Skor asesment risiko jatuh: (skor minimum 7, skor maksimum 23)

- Skor 7-11: risiko rendah
- Skor ≥ 12: risiko tinggi

KESIMPULAN : skor 9 (resiko rendah)