Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Tingkat/Semester : II / III Reguler A
Mata Kuliah : Komunikasi Keperawatan II
Kompetensi : Komunikasi SBAR
Terdapat 46 aspek kriteria penilaian pada kompetensi Komunikasi SBAR yang meliputi tahap pra
interaksi, orientasi, interaksi kerja, terminasi dan dokumentasi.
Peserta ujian dievaluasi kompetensinya secara obyektif, dengan kriteria:
Ya (1) : Bila menyebutkan/mengerjakan prosedur dengan benar
Tidak (0) : Bila tidak menyebutkan/tidak mengerjakan prosedur dengan benar
Perlu Latihan : Bila menyebutkan atau mengerjakan prosedur tetapi belum benar.
Penilaian
No Prosedur Catatan
Ya Tidak Perlu Latihan
1 TAHAP PRA INTERAKSI
1. Eksplorasi
2. Evaluasi diri
Kemampuan yang dimilik
Kelemahan yang dimiliki
3. Rencana interaksi
pertemuan keberapa
tujuan keperawatan
tujuan tindakan keperawatan
strategi komunikasi pelaksaan
tindakan keperawatan
2 TAHAP ORIENTASI
1. Mengucapkan Bassmalah
2. Perawat memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
4. Evaluasi dan validasi
5. Kontrak
topik / tindakan
waktu
tempa
3 TAHAP KERJA
1. S – Situation : Apa yang terjadi dengan
pasien?
2. B – Background: Hal-hal apa yang
melatarbelakangi kondisi klinis pasien?
3. A – Assessment: Saya pikir apakah
problemnya?
4. R – Recommendation: apa yang akan
saya lakukan untuk memperbaiki
kondisi itu?
4 TAHAP TERMINASI
1. Evaluasi hasil tindakan keperawatan
Subjektif
Objektif
2. Rencanakan tindak lanjut
3. Kontrak yang akan datang yaitu
rencana tindak lanjut perawat :
Topik yang akan dilanjutkan
Waktu dan tempat pelaksanaan
tindakan lanjutan
4. Mengucapkan Hamdalah
Total
= x100
20
=................................................... ...................................................