STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKA KEPERAWATAN JIWA PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARAN

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. Yusrini M.Kep SP Kep.J

DISUSUN OLEH :

Lasmita ismiana

0432950118054

DIII KEPERAWATAN STIKES BANISALEH

JL. RA KARTINI NO.66 MARGAHAYU BEKASI TIMUR

KOTA BEKASI JAWA BARAT 17113

2019/2020
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi Klien
Data Subyektif :
 Klien mengatakan sudah beberapa hari mengalami gelisaa
 Klien mengatakan sulit tidur
 Klien selalu merasa terganggu karena mendengar suara-suara yang aneh
Data Obyektif :
 Klien sering mondar-mandir
 Klien tampak seperti orang bingung
 Klien sulit berkomunikasi
 Klien merasa cemas
b. Diagnosa Keperawatan
-gangguan persepsi sensori halusinasi berhubungan dengan kurangnya
kemampuan financial keluarga/ dukungan keluarga
c. Tujuan Tindakan Keperawatan
 Tujuan Umum :
Klien mampu menghilangkan suara-suara aneh yg sereng mengganggu
klien
 Tujuan Khusus :
Klien mampu ngikuti saran dan pekerjaan yg saya ajari
d. Tindakan Keperawatan
 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
 Menjelaskan cara gerakan menyapu
 Menjelaskan klien tentang pentingnya berbicara sama keluarga
 Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

2. Strategi Komunikasi
SP 4 strategi pelaksanaan tindakan keperawatan halusinasi dengan cara klien
mampu beraktivitas.
Fase Orientasi
Perawat : Assalamualaikum iza?
Klien : Waalaikumsalam sus.
Perawat : bagaimana perasaan iza hari ini?
Klien : senang sus
Perawat : lebih baik kah?
Klien : Iya sus baik
Perawat : apakah suara-suara yang mengganggu iza masih terdengar?
Klien : sudah mulai berkurang sus
Perawat : eemm sudah mulai berkurang ya,nah apakah cara cara benar minum obat iza
udah benar,kalau waktu minum obatnya jam berapa saja iza?
Klien : sudah sus,jam 7 pagi,jam 1 siang dan jam 8 malam sus
Perawat : bagu sekali iza,kalau ngobrol dengan keluarga ketika suara itu muncul
lagi,bagaimana iza?
Klien : kalau suara itu terdengar lagi , saya teriak,minta tolong tolong,suara itu
terdengar lagi,tolong tolong,ajak saya bicara saya mendengar suara itu.
Perawat : oh iya,bagus ya iza,iza boleh suster lihat obat” nya iza?
Klien : boleh sus.
Perawat: aduh obat nya iza bentar lagi mau habis ya,kemungkinan ini dua hari
lagi,kalau habis iza nanti kontrol lagi ke puskesmas ya,sesuai dengan apa yang suster
ajarkan.
Jangan lupa apa saja yang perlu di perhatikan ketika menerima kemasan obatnya ya.
Ini suster kembalikan.
Sesuai dengan janji sustet 2 hari yang lalu ya,sekarang kita latihan cara yang ke 4,
untuk mengontrol halusinasi iza,yaitu dengan cara melakukan aktivitas berupa
menyapu.
Karena apabila iza sibuk otomatis suara yang mengganggu iza akan berkurang, nah
iza mau latihannya di mana?
Klien : disini saja sus
Perawat : Baiklah iza.Mau berapa lama?
Klien : 10 menit saja ya sus.
Perawat : baiklah.

Fase Kerja
Perawat : sebelumnya iza sering menyapu?
Klien : enggak sus.
Perawat : oh jarang ya menyapunya
Klien : Iya sus.
Perawat : iza tau alat nya apa saja yang di perlukan untuk menyapu
Klien : tau sus
Perawat : coba jelas kan kalau iza tau
Klien : pertama ambil sapu terus sapu bagian yang kotor,lalu yang kotor itu kita
buang pakai skup.
Perawat : oh bagus sekali ya iza,sudah benar menjelaskannya,nah sekarang suster
akan menambahkan penjelasan iza tadi ya.
Yang pertama itu kita sapu dulu dari sudut ruangan,lalu kita selusuri sampai bawah-
bawah kolom seperti kolom tempat tidur,bawah meja,bawah korsi,supaya lebih bersih
lagi,kita geser” kursinya lalu sapu sampai bersih,setelah bersih,kita rapihkan kembali
kursi dan meja nya.lalu iza sapu tuh ke arah skup tadi,dan di ambil lalu masukkan
kotak sampah.gimana iza mengerti?
Klien : iya sus saya mengerti.
Perawat : coba iza jelaskan kembali
Klien : (lalu iza menjelaskan kembali).
Perawat : wah iza pinter yaa.
Klien : terimakasih sus
Perawat : iza jadwal kita hari ini kita masukkan ke jadwal harian iza ya.
Klien : iya sus.
Perawat : iza maunya berapa kali menyapu dalam sehari?
Klien : 2 kali saja sus.
Perawat : itu di jam berapa saja iza?
Klien : kalau pagi jam 8,kalau sore jam 4 sus
Perawat : wah bagus ya iza.cara mengisi nya masih ingat kah iza?
Klien : ia masih sus,pertama jika kita melakukan sendiri kita contreng di huruf
M,kedua jika kita dibantu kita contreng huruf B,dan jika kita tidak melakukan berarti
huruf T sus.
Perawat : Wah, baik sekali, berarti iza masih ingat ya,untuk cara menyapu masih
ingat.
Klien : iya sus
Perawat :bagus deh kalo masih ingat,coba di jelaskan lagi.
Klien : (klien menjelaskan kembali bagaimana cara menyapu)
Perawat : wah hebat ya iza,sudah tau semua apa yg suster ajarkan tadi.
Nah iza ini adalah hari terakhir pertemuan kita,iza lakukan terus ya 4 cara yang suster
ajarkan kepada iza,supaya iza dapat mengontrol halusinasi iza,dan supaya suara” itu
tidak muncul lagi di telinga iza.lakukan sesuai jadwal yang telah kita buat ya iza.
Klien : iya sus,terimakasih sus
Perawat: sama sama iza,iza suster pamit dulu ya,assalamualaikum iza
Klien : Waalaikumsalam suster.