ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN

MUSKULOSKELETAL (ARTHRITIS GOUT)

Kasus

Nama Tn.W, jenis kelamin Laki-laki, tanggal lahir pemalang, 5 februari 1948, agama islam, usia
72 tahun, status perkawinan duda, pendidikan terakhir tamat SD, pekerjaan terakhir buruh
dengan jarak 5 KM. Pada saat pengkajian didapatkan data sebagai berikut: Tn.W mengatakan
sudah sekitar 1 tahun hidup di Bisma Upakara Jl. Pemuda no. 4 Pemalangdengan tetangga kamar
dan teman-teman yang ada di Bisma Upakara baik. Tn.W mengatakan kalau dirinya tidak mau
cuma berdiam diri, setiap hari T.W melakukan kegiatan meskipun kadang-kadang Tn.W
merasakan kalau kakinya terasa nyeri kurang lebih sudah 1 tahun terahir ini, terasa nyeri saat
melakukan kegiatan berat seperti mencuci pakaian dan habis duduk lama. Rasa nyeri seperti di
tusuk-tusuk, skala 5. TD 150/90 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 22x/menit, suhu 36ºC, dan asam
urat 7,3 mg/dl, berat badan 45 kg, TB 150 cm.. Tn.W mengalami perubahan pigmentasi,
perubahan tekstur, perubahan rambut menjadi beruban, perubahan kuku, tidak terdapat kalus.
pusing namun kadang-kadang, pandangan kabur, pendengaran menurun, frekuensi BAK 6-7 x
dalam 24 jam. Persendian mengalami kekakuan jika duduk terlalu lama, masalah dalam berjalan
berdampak dalam ADL namun tidak keseluruhan. Tn.W mengatakan merasa sedih ketika ingat
kedua anak meninggalkannya.Tn.W dapat beraktivitas secara mandiri, makan kontinen,
berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, mandi, sulit tidur saat malam hari, mudah terbangun.
Tn.K dapat menjawab 8 pertanyaan dengan benar dari 10 pertanyaan.
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
Jln Raya Plalangan Plosowahyu Lamongan Tlp/Fax. (0322) 323457
Website www.umla.ac.idEmail Info@umla.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. Pengkajian
A. Data Biografi
Nama : Tn.W
Jeniskelamin : Lki-laki
GolDarah :-
Tempat&TanggalLahir : Pemalang, 5 Februari 1948
Pendidikanterakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Duda
Tinggibadan/Beratbadan : 150 cm/ 45kg
Penampilan :Baik
Alamat : Bisma Upakara Pemalang
Orang yang mudahdihubungi :Pengasuh bisma
Alamat&Telp : Bisma Upakara Pemalang
B. RiwayatKeluarga
Genogram
 Ket : = Perempuan Meninggal

= Laki-laki Meninggal

= Perempuan

= Laki-laki

= Klien

= Memiliki penyakit sama

C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
Alamat pekerjaan :-
Berapa jarak dari rumah :-
Alamat transportasi : sepeda motor
Pekerjaan sebelumnya : buruh
Berapa jarak darirumah : 5 KM
Alat transportasi : Sepeda Motor
Sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan: Bantuan pemerintah
D. Riwayat Lingkungan hidup
Type Tempattinggal : beton
Kamar : 5 kamar
Kondisitempattinggal : baik
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 9 orang
Derajat privasi : Berbagi kamar dengan penghuni wisma,
sehingga privasi kurang terjaga
Tetangga terdekat : Sesama wisma
Alamat dan telepon : Jl. Pemuda no. 4 Pemalang
E. Riwayat rekreasi
Hobi/minat : Membuat kerajinan
Keanggotaandalamorganisasi : pengajian
Liburan/perjalanan : tidak pernah
F. SistemPendukung
Perawat/Bidan/Dokter/Fisoterapi : Dokter dan perawat
Jarakdari rumah : Jaraknya 1 Km
Klinik : Jaraknya 4 Km
Pelayanankesehatan di rumah : tidak ada
Makanan :Menghindari makanan tinggi purin
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: -
Lain-lain : Pengasuh wisma
G. Deskripsi kekhususan
Kebiasaan ritual : pengajian
Yang lainnya : membuat kerajinan
H. Status kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu : hipertensi
Keluhanutama :
- Provokatif/palliative : Nyeri saat melakukan aktivitas berat
- Quality/quantity : nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk
- Region : nyeri dirasakan di kaki
- Severity scale : skala nyeri 5

Obat-obatan

No NamaObat Dosis Ket

1 Allupurinol 100 mg 1× sehari

Status imunisasi : mendapat imunisasi lengkap

Alergi : tidak ada

-Obat-obatan : Allupurinol 100 mg

- Makanan : tidak ada alergi makanan, menghindari

makanan tinggi purin (daging, jeroan, makanan laut)
 - Faktorlingkungan : lingkungan bebas dari penyakit

Penyakit yang diderita :hipertensi dan asam urat

I. Aktivitas sehari-hari (ADL)

Indeks Katz, Skor :

Fungsi kognitif dan intelektual

Short portable mental status questionnaire (SPMSQ):
Mini-Mental state exam (MMSE) :

Fungsi social danemosional

Inventaris depresi Beck :
APGAR keluarga :

Oksigen cairan&elektrolit :
Nutrisi : Nafsu makan kontinen
Eliminasi :BAK 6-7 x sehari, BAB 1× sehari
Aktivitas : Persendian mengalami kekakuan jika
duduk terlalu lama, masalah dalam berjalan, berdampak dalam ADL namun tidak
keseluruhan.
Istirahat & tidur : Sulit tidur saat malam hari, mudah
terbangun
Personal Hygiene : mandi dan berpakaian secara mandiri
Seksual : klien tidak meiliki keinginan untuk
menikah lagi.
Rekreasi : tidak pernah
Psikologis :klien merasa sedih saat teringat kedua anak
yang meninggalkannya
- Persepsiklien :klien merasa merepotkan orang lain
- Konsep diri :klien memiliki konsep diri yang baik, saat
sedih klien melakukan kegiatan tidak hanya berdiam diri.
 - Emosi : klien mampu mengontrol emosinya
- Adaptasi : klien mampu beradaptasi dengan
lingkungannya
- Mekanisme pertahandiri : klien mampu bertahan walaupun tidak ada
keluarga yang menemani.

J. Tinjauan system
KeadaanUmum : Baik
Tingkat kesadaran : compos mentis
GCS : 456
Tanda-tanda vital :TD 150/90 mmHg, Nadi 96x/menit, RR
22x/menit, suhu 36ºC
1. Kepala : pusing namun kadang-kadang, beruban
2. Mata-telinga-hidung :
a. Penglihatan : penglihatan kabur
b. Pendengaran : pendengaran menurun
c. Hidung, pembau : tidak ada masalah
3. Leher : tidak nyeri, tidak ada benjolan
4. Dada danpunggung : tidak ada benjolan, tidak nyeri
a. Paru-paru : tidak ada suara nafas tambahan, tidak sesak
b. Jantung, TTV : tidak ada suara jantung tambahan
5. Abdomen dan pinggang : tidak ada benjolan dan neyri
a. System pencernaan : tidak mengalami penurunan nafsu makan,
tidak diare, tidak mual muntah.
b. System genetaurinariue :tidak nyeri saat berkemih
6. Ekstrimitas atas dan bawah : ekstrimitas bawah mengalami kekakuan,
nyeri saat melakukan aktivitas berat, nyeri sepertiditusuk-tusuk dengan skala
nyeri 5.
7. Sistem immune : tidak ada
8. Genetalia : tidak ada
9. Reproduksi : tidak ada
 10. Persyarafan : tidak ada
11. Pengecapan : tidak ada
K. Kulit : perubahan pigmentasi
L. Data penunjang
1. Laboratorium :asam urat 7,3 mg/dl

2. Radiologi : tidak ada

3. EKG : tidak ada
4. USG : tidak ada
5. CT-Scan : tidak ada
6. Obat-obatan : Allupurinol 100 mg
 INDEKS KATZ

(IndeksKemandirianPadaAktivitasSehari-Sehari )

Namaklien : Tn. W Tanggal :11 Desember 2020

Jenis kelamin :L Umur : 72 Tahun TB/BB :150 Cm/45 kg

Agama : Islam Suku :Jawa Gol Darah: -

Tahun pendidikan : 1955 SD

Alamat : Jl. Pemuda no. 4 Pemalang

Skor Kriteria
e

A KemandiriandalamhalMakan,kontinen,berpindahkekamarkecil,berpakaiandanmandi.

B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,kecuali satu dari fungsi tersebut

C Kemandiriandalamsemuaaktivitashidupsehari-
hari,kecualimandidansatufungsitambahan

D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,kecuali mandi berpakaian dan

satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari,kecuali mandi berpakaian

kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandiriandalamsemuaaktivitashidupseharihari,kecualimandiberpakaiankekamarke
cil, berpindahdansatufungsitambahan

G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

Lain- TergantungpadasedikitnyaduafungsitetapitidakdapatdiklasifikasikanC,D,E, atau F.

lain

Kategori:

Skor A: Kemandirian dalamhal Makan, kontinen, berpindah ke kamar kecil, berpakaian

dan mandi.
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUISIONAIRE(SPMSQ)
( Penilaianini Untuk MengetahuifungsiIntelektualLansia)

Nama klien :Tn.W Tanggal: 11 Desember 2020

Jenis kelamin :L Umur : 72Tahun TB/BB : 150Cm/45kg
Agama :Islam Suku :Jawa Gol Darah : -
Tahun pendidikan : 1955SD
Alamat : Jl. Pemuda no.4 Pemalang

Skore No Pertanyaan Jawaban

- 1 Tanggalberapahariini? Tidak tahu

+ 2 Hariapasekarangini ? Jum’at

+ 3 Apanamatempatini ? Pemalang

+ 4 Berapa nomor telepon Anda ? Jl. Pemuda, Pemalang

Diman alamat Anda ?(bila tidak
mempunyai no Tlp)

+ 5 BarapaumurAnda ? 72

+ 6 KapanAndalahir ? 1955

+ 7 Siapabapakpresiden Indonesia saatini ? Bapak Joko Widodo

+ 8 Siapapresidensebelumnya ? Bapak SBY

+ 9 Siapa nama panggila kecil Anda ? W

+ 10 Berapa 20 dikurangi tiga begitu seterusnya 20-3= 17, 19-3=16, 18-3=15

sampai bilangan terkecil ?

JumlahKesalahan Total Benar = 9

Keterangan :
 1. Kesalahan 0-2 = FungsiIntelektualUtuh
2. Kesalahan 3-4 = KerusakanintelektualRingan
3. Kesalahan 5-7 = KerisakanIntelektualSedang
4. Kesalahan 8-10 = KerusakanintelektualBerat

Dari Pfeiffer E (1975)

 MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE)
( MengujiAspek-AspekKognitif Dari Fungsi Mental )

Nilai Pasien Pertanyaan

Maksimu
m

Orientasi

5 4 Menyebutkandenganbenar:
Tahun2020 MusimHujan Tanggal(Tidak tahu)HariJum’at Bulan12

5 5 Dimanakitasaatini?
NegaraIndonesia ProvinsiJawa Tengah KotaPemalang Panti/ RS(Di
Panti Bisma Upakara) Lantai (1)

Registrasi

3 3 Sebutkan 3 objek (olehpemeriksa) 1 detik untuk mengatakanmasing-

masingobjek, kemudiantanyakankepadaklienketigaobjektersebut
(untuk disebutkan)
ObjekJam tangan ObjekKipas anginObjek Lemari

PerhatianDan kalkulasi

5 5 Mintaklien untuk memulaidariangka 100 kemudiandikurangi 7 sampai

5 tingkatan
Berhentisetelah 5 jawaban.bergantianeja”kata”kebelakang

Mengingat

3 3 Mintaklien untuk mengulangiketigaobjekpadanomor 3 (ASPEK

REGISTRASI), bilabenar 1 poinmasing-masingobjek

Bahasa

9 5 Tunjukkanpadakliensuatubendadantanyakannamabendapadaklien
(misalnya jam tangandanpensil) (poin2)
 Mintaklien untuk mengulang kata berikut “takadajika, dan, atau,
tetapi” bilabenarberinilai 1 poin (poin1)
Mintaklien untuk mengikutiperintahberikutini:
“ambilkertasditangananda, lipat 2 dantaruhdilantai”

- Ambilkertas (poin1)

- Lipatdua (poin1)

- Taruhlantai (poin1)

Perintahkanklien untuk halberikut (bilaaktivitassesuaiperintahberinilai

1 poin)

- Tutupmataanda (poin1)

Perintahkanklien untuk menulissatukalimatdanmenyalingambar

- Tulissatukalimat (poin1)

- Menyalingambar (poin1)

Copying: mintaklien untuk mengcopygambardibawahini.

Nilaipoinjikaseluruh 10 sisiadadan 2 pentagon
salingberpotonganmembentuksebuahgambar 4 sisi

Nilai total 25

Kaji Tingkat KesadaranSepanjangKontinum

Composmentis Apatis Sumnolen Suoprus coma

Keterangan :
Nilaimaksimal 30, nilai 21 ataukurangbiasanyaindikasiterjadikerusakankognitif yang
mamerlukanpenyelidikanlebihlanjut
 INVENTARIS DEPRESI BECK
Tingkat Untuk MengetahuiDepresiLansia Dari Beck & Deck (1972)

Namaklien :Tn.W Tanggal : 11 Desember 2020

Jenis kelamin :L Umur :72Tahun TB/BB :150Cm/45kg
Agama : Islam Suku : Jawa Gol Darah : -
Tahun pendidikan : 1955 SD
Alamat : Jl. Pemuda No.4, Pemalang

No Uraian
I. Kesedihan
3 Sayasangatsedih/tidakbahagiadimanasayatidakdapatmenghadapinya
2 Sayagalau / sedihsepanjangwaktudansayatidakdapatkeluardarinya
1 Saya merasasedihataugalau
0 Sayatidakmerasasedih
II. Pesimisme
3 Saya merasa bahawa masa depan adalah sia-sia
2 Sayamerasatidakmempunyaiapa-apauntukmemandangkedepan
1 Sayamerasaberkecilhatimengenaimasadepan.
0 Sayatidakbegitupesimisataukecilhatitentangmasadepan
III. III. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bilamelihatkehidupanbelakang, semua yang dapatsayalihathanyakegagalan
1 Saya merasa gagal melebihi orang pada umumnya
0 Sayatidakmerasagagal
IV. IV. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segala
2 Sayatidaklagimendapatkepuasaandariapapun
1 Sayatidakmenyukaicara yang sayagunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
V. V. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olahsangatburukatautakberharga
2 Sayamerasasangatbersalah
1 Sayamerasaburuk / takberhargasebagaidariwaktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
VI. Tidakmenyakaidirisendiri
3 Sayabencidirisendiri
2 Sayamuakdengandirisayasendiri
1 Sayatidaksukadengandirisayasendiri
 0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
VII. Membahayakandirisendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri sendiri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
VIII. Menarik diri dari social
3 Sayatelahkehilanganminatsayapada orang lain dantidakpedulipadamerekasemuanya
2 Sayatelahkehilanganminatsayapada orang lain danmempunyaisedikitperasaanpadamereka
1 Sayaberusahamengambilkeputusan.
0 Saya tidak kehilangan minat pad orang lain
IX. Keragu-raguan
3 Sayat idak bisa membuatkeputusan
2 Sayamempunyaibanyakkesulitan
1 Sayaberusahamengambilkeputusan
0 Sayamembuatkeputusan yang baik
X. Perubahangambarandiri
3 Saya merasabahwasayajelekatautampakmenjijikan
2 Sayamerasabahwaadaperubahanperubahan yang permanendalampenampilan yang
sayatakmenarik
1 Sayakhawatirbahwasayatampaktuaatautakmenarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
XI. Kesulitankerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kirakira baik sebelumnya
XII. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Sayalelah untuk melakukansesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
XIII. M.Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

Penilaian
0-4 Depresi tidak ada atau minimal
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
16+ Depresi berat
 APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
SuatuAlatSkriningSingkat Yang DapatDigunakan Untuk MengkajiFungsiSosialLansia

Namaklien :Tn. W Tanggal : 11 Desember 2020

Jenis kelamin :L Umur :72 Tahun TB/BB :150Cm/45kg
Agama :Islam Suku :Jawa Gol Darah : -
Tahun pendidikan : 1955 SD
Alamat : Jl. Pemuda no.4 Pemalang

No Uraian Fungsi Skore

1. Saya puas bahwa saya mau kembali pada keluarga ( teman-teman ) Adaptation 1
saya untuk membantu pada waktu menyusahkan saya

2. Saya puas dengan cara keluarga (taman- teman ) saya Partnership 1

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah
dengan saya

3. Saya puas keluarga ( teman-teman) saya menerima dan mendukung Growth 2

keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman ) saya Affection 2

mengekpresikan efek efek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya,seperti marah,sedih atau mencintai

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan Resolve 2
waktu bersama-sama.

Penilaian : 8
Pertanyaan –pertanyaan yang dijawab ;
Selalu : skore 2 TOTAL
Kadang-kadang : skore 1
Hampirtidakpernah : skore 0
Dari :Smilkstein G : 1982
II. ANALISIS DATA

N DATA (SIGN/SYMPTOM) INTERPRETASI MASALAH

O (ETIOLOGI) (PROBLEM)
1. DS : Panus Nyeri Kronis
Klien mengatakan kaki nya nyeri
karena asam urat semenjak 1 tahun Kartilogo dirusak
yang lalu, nyeri saat melakukan
kegiatan. nekrosis sel
P : nyeri karena asam urat dan
banyak berjalan Erosi sendi dan tulang
Q : Seperti ditusuk-tusuk
R : Lutut kiri
S:5 Nyeri
T : Hilang timbul
Nyeri kronis
DO :
- Klien tampak meringis
apabila menekuk lutut
kirinya
- Terlihat adanya kemerahan
dan bengkak disekitar lutut
kirinya

2. DS :
- Klien mengatakan sulit
bergerak aktif karena lutut
terasa nyeri Pembentukan tukak pada Gangguan Mobilitas
- Klien mengatakan apabila sendi Fisik
lama dudu dan berdiri lutut
terasa nyeri Tofus-tofus mengering
- Klien mengatakan merasa
tidak nyaman saat bergerak Kekakuan pada sendi
karena nyeri
DO : Membatasi pergerakan pada
- Kekuatan otot sendi
55
Gangguan mobilitas fisik
45
- Klien terlihat berjalan lambat
- Lutut klien terlihat tremor
setelah kembali dari berjalan
disekitar panti.
3. DS : Gangguan mekanis dan Defisit Pengetahuan
- Klien mengatakan belum fungsional pada sendi
mengetahui tentang asam urat
- Klien sering bertanya tentang Gambaran khas nodul
tujuan dilakukannya kompres subkutan
hangat
DO : Ansietas
- Klien terlihat bigung saat
ditanya tentang asam urat dan Defisit Pengetahuan
bagaimana pelaksanaanya
- Klien memakan apa saja yang
diberikan oleh pengasuh
panti.

III. PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri kronis b.d kondisi musculoskeletal kronis d.d nyeri pada sendi.
2. Gangguan mobiltas fisik b.d kekauan sendid.d nyeri, ketidaknyamanan.
3. Defisit pengetahuan b.d kurang mampu mengingat
 4. PROSES KEPERAWATAN

N DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

O SLKI SIKI
1. Nyeri kronis Setelah Manajemen 1. Mengidentifikasi S:
berhubungan dilakukan Nyeri ( I.08238) lokasi, - pasien
dengan kondisi tindakan O: karakteristik, mengatakan
musculoskeletal keperawatan - identifikasi durasi, nyeri pada
selama 2x24 lokasi, frekuensi,
lutut dan
jam tingkat karakteristik, kualitas,
nyeri menurun durasi, intensitas nyeri. pergelangan
dengan kriteria frekuensi, 2. Mengidentifikasi tangan
hasil kualitas, skala nyeri. biasanya
( L.08066) : intensitas 3. Mengidentifikasi terjadi setiap
1. Keluhan nyeri. faktor yang pagi, rasanya
nyeri - Identifikasi memperberat hilang timbul,
menurun skala nyeri. dan
seperti kaku
2. Meringis - Identifikasi memperingan
menurun faktor yang nyeri sendi, nyeri
3. Sikap memperberat 4. Memberikan dirasa sudah
protektif dan teknik beberapa hari
menurun memperingan nonfarmakologis ini. Nyeri
4. Gelisah nyeri untuk digambarkan
menurun T: mengurangi seperti skala 3,
5. Keslutian - berikan teknik nyeri.
dan nyeri
tidur nonfarmakolog
menurun is untuk 5. Memfasilitasi hilang timbul.
6. Kemampuan mengurangi istirahat tidur. O:Ku lemah
menuntaska nyeri. - pasien tampak
n aktivias - Fasilitasi 6. Menjelaskan meringis
meningkat istirahat tidur. strategi pereda memeganggi
7. Frekuensi E: nyeri daerah yang
nadi - jelaskan 7. Menganjurkan nyeri/ sakit.
membaik penyebab, memonitor nyeri
- Tidak mampu
8. Pola nafas periode, dan secara mandiri
membaik pemicu nyeri, menuntaskan
9. Tekanan - Jelaskan aktivitas
darah strategi pereda - Bersikap
membaik nyeri protektif
- Anjurkan (mis.Posisi
memonitor
menghindari
nyeri secara
nyeri )
 mandiri A:Masalah teratasi
sebagian

P:Intervensi
dilanjutkan pada
1,2,3,4,5,6,7

2. Gangguan setelah Dukungan 1. Mengidentifikasi S :

mobiltas fisik dilakukan Mobilisasi adanya nyeri - pasien
berhubungan tindakan (I.05173): atau keluhan mengatakan
dengan keperawatan fisik lainya saat nyeri atau
kekauan sendi selama 2x24 O:
2. Memonitor kaku sendi
jam. mobilitas - Identifikasi
adanya nyeri, kondisi umum pada lutut dan
fisik meningkat
dengan kriteria atau keluhan selama pergelangan
hasil ( L.05042) fisik lainnya. melakukan tangan saat
: mobilisasi digerakkan.
1. Pergerakan - Monitor
kondisi umum 3. Memfasilitasi
ektremitas
selama untuk
meningkat O:KU lemah
melakukan melakukan
2. Kekuatan - pasien tampak
mobilisasi. mobiliasi
otot cemas,
meningkat T: 4. Menjelaskan meringis
3. Rentang - fasilitasi tujuan dan
gerak menahan sakit.
melakukan prosedur
(ROM) mobilisasi mobilisasi - Kekuatan otot
meningkat
4. Nyeri 5. Menganjurkan (3)
E:
menurun - jelaskan tujuan melakukan
mobilisasi dini - Rentang gerak
5. Kaku sendi dan prosedur
menurun menurun
mobilisasi,
6. Kelemahan 6. Menganjurkan
- Anjurkan mobilisasi - Sendi kaku
fisik
menurun melakukan sederhana(sepert
i. Duduk, - Gerakan
mobiliasi dini.
berjalan sebentar terbatas
(seperti. dan baring
Berjalan ditempat yang
sebentar, empuk, A: Masalah
baring melakukan teratasi sebagian
ditempat yang ROM) P: Intervensi
empuk) dilanjutkan pada
1,2,4,5,6
3. Defisit Setelah Edukasi 1. mengidentifikasi S:
pengetahuan dilakukan kesehatan kesiapan dan - pasien
berhubungan tindakan (I.12383) : kemampuan mengatakan
dengan kurang keperawatan pasien dalam belum
mampu selama 2x24 O: menerima memahami apa
mengingat jam. Tingkat - Identifikasi informasi yang
pengetahuan kesiapan dan 2. menyediakan disampaikan
meningkat kemampuan materi dan
dengan kriteria menerima media
hasil ( L.12111) informasi pendidikan O:KU cukup
: T: kesehatan
- pasien tampak
1. Perilaku - Sediakan 3. memberikan
sesuai kesempatan memperhatika
materi dan
anjuran media untuk bertanya n apa yang
meningkat pendidikan 4. menjelaskan disampaikan
2. Kemampuan kesehatan factor resiko
menjelaskan - Jadwalkan yang dapat - pasien mampu
pengetahuan pendidikan mempengaruhi mendengarkan
tentang kesehatan kesehstan informasi
suatu topik sesuai 5. mengajarkan
meningkat kesepakatan perilaku hidup - pasien belum
3. Perilau - Berikan bersih dan sehat memahami apa
sesuai kesempatan yang
pengetahuan untuk bertanya disampaikan
meningkat E:
4. Pertanyaan - Jelaskan factor
tentang resiko yang A: Masalah belum
masalah dapat teratasi
yang mempengaruhi P: Intervensi
dihadapi kesehstan dilanjutkan pada
menurun - Ajarkan 1,2,4,5,
5. Peresepsi perilaku hidup
yang keliru bersih dan
terhadap sehat
masalah
menurun.
1. CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN TTD

1 2 3 4 5
1. Senin/14/08.00 Nyeri kronis berhubungan - Nyeri pada lutut
dengan kondisi dan
musculoskeletal pergelangan
tangan
berkurang
menjadi skala 2
- Pasien sudah
mulai mampu
melakukan
aktivitasnya
seperti
biasanya.

Senin /14/08.15 Gangguan mobiltas fisik - Nyeri atau kaku

2. berhubungan dengan sendi menjadi
kekauan sendi skala 2
- Rentan gerak
membaik
- Pergerakan
sudah kembali
seperti biasanya

Senin/14/08.30 Defisit pengetahuan - Pasien sudah

3. berhubungan dengan mulai mampu
kurang mampu mengingat memahami apa
yang sedang
disampaikan
dan mampu
mendengarkan
dengan baik