Anda di halaman 1dari 79

Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
SENGKANG
2020
i
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirahim.

Puji Syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Karena berkat


rahmat dan nikmat kesehatan sehingga Buku Panduan Praktik Klinik
Keperampilan Dasar Keperawatan dapat terselesaikan dengan baik.
Shalawat serta salam senantiasa tercurahkan pada Rasulullah SAW.
berkat limpahan serta rahmat-nya penulis dapat merampungkan buku ini.

Besar harapan kami bahwa buku panduan ini dapat memberikan


petunjuk bagi mahasiswa yang melaksanakan praktik maupun CI institusi
dan CI lahan dalam menjalankan tugas-tugas masing-masing guna
mencapai tujuan yang diharapkan dalam Praktik Klinik Keperawatan
Dasar sesuai dengan isi panduan ini.

Kami sangat menyadari bahwa Buku Panduan yang kami susun ini
masih sangat sederhana dan masih jauh dari kesempurnaan olehnya itu,
kritik dan masukan dari semua pihak sangat kami harapkan.

Sengkang, November 2020

Tim Penyusun

ii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................... i

DAFTAR ISI ............................................................................................ ii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. DASAR PEMIKIRAN .................................................................... 1

BAB II SASARAN PEMBELAJARAN ...................................................... 2

A. TUJUAN YANG INGIN DI CAPAI ................................................. 2


B. STRATEGI PRAKTIK ................................................................... 2

BAB III KEGIATAN PRAKTIK ................................................................. 4

A. KEGIATAN MAHASISWA ............................................................ 4


B. KEGIATAN PEMBIMBING ........................................................... 4

BAB IV PENUGASAN PRAKTIK, KOMPONEN PENILAIAN DAN


EVALUASI .............................................................................................. 6

A. TUGAS SELAMA PRAKTIK ......................................................... 6


B. KOMPONEN PENILAIAN............................................................. 6
C. EVALUASI.................................................................................... 6

BAB V TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN .................... 8

A. TATA TERTIB UMUM .................................................................. 8


B. SIKAP DAN TINGKAH LAKU ....................................................... 8
C. LARANGAN TERHADAP MAHASISWA ...................................... 9

LAMPIRAN

iii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1. DAFTAR NAMA KELOMPOK MAHASISWA ................... v

LAMPIRAN 2. DAFTAR NAMA PEMBIMBING INSTITUSI ..................... vii

LAMPIRAN 3. JADWAL MUTASI............................................................ viii

LAMPIRAN 4. JADWAL BIMBINGAN CI INSTITUSI .............................. xi

LAMPIRAN 5. FORMAT LAPORAN KEGIATAN HARIAN (ADL)............ xii

LAMPIRAN 6. CONTOH COVER LAPORAN PENDAHULUAN ............. xiii

LAMPIRAN 7. FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN ........................... xiv

LAMPIRAN 8. CONTOH COVER ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) xv

LAMPIRAN 9. FORMAT ASKEP KEPERAWATAN MEDICAL BEDAH .. xvii

LAMPIRAN 10. FORMAT ASKEP KEPERAWATAN MATERNITAS ... xxi

LAMPIRAN 11. FORMAT PENGKAJIAN ANTENATALCARE ............. xxii

LAMPIRAN 12. FORMAT PENGKAJIAN INTRANATALCARE ............ xxviii

LAMPIRAN 13. FORMAT PENGKAJIAN POST NATALCARE ............ xxxi

LAMPIRAN 14. FORMAT LAPORAN BAYI BARU LAHIR ...................... xlii

LAMPIRAN 15. FORMAT PENGKAJIAN KLINIK KB .............................. xliii

LAMPIRAN 16. CONTOH COVER RESUME ......................................... xlvi

LAMPIRAN 17. FORMAT RESUME ................................................... xlviii

LAMPIRAN 18. FORMAT PENILAIANN SIKAP .................................. xlvii

LAMPIRAN 19. FORMAT PENILAIAN ASKEP .................................... xlviii

LAMPIRAN 20. FORMAT PENILAIAN RESUME ................................. xlix

LAMPIRAN 21. TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN ............... li

iv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG

BAB I

PENDAHULUAN

A. DASAR PEMIKIRAN
Pendidikan tenaga keperawatan mempunyai tanggung jawab
untuk mempersiapkan mahasiswa menjadi tenaga perawat yang
berjiwa nasional, dapat diandalkan secara professional dan
memiliki rasa etis guna mengembangkan dan melaksanakan
pembangunan kesehatan. Pelaksanaan asuhan keperawatan perlu
di landasi dengan penguasaan keterampilan dasar keperawatan
maka perlu dilakukan proses pembelajaran laboratorium yang
dilaksanakan di klinik, Puskesmas atau Rumah Sakit.
Esensi asuhan keperawatan dalam meningkatkan derajar
kesehatan baik pada individu, keluarga serta masyarakat pada
umumnya memerlukan pencapaian kompetensi keterampilan dasar
keperawatan. Untuk memperoleh pengalaman langsung
pencapaian keterampilan dasar keperawatan perlu dilakukan
proses pembelajaran laboratorium yang dilaksanakan di klinik,
Puskesmas dan Rumah Sakit.
Proses pembelajaran langsung dimaksudkan agar
mahasiswa dapat memperoleh respon langsung dari individu yang
tidak mungkin didapatkan pada model anatomi laboratorium
kampus.
Praktik Klinik Keperawatan Dasar merupakan pembelajaran
klinik dimana mahasiswa langsung mengaplikasikan teori untuk
mencapai keberhasilan dalam pendidikan keperawatan. Kegiatan
ptaktik klinik berfokus pada asuhan keperawatan dasar (Kebutuhan
Dasar Manusia/KDM).

1
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

BAB II

SASARAN PEMBELAJARAN

A. TUJUAN YANG INGIN DICAPAI


1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program praktik klinik keterampilan
dasar keperawatan, mahasiswa diharapkan mampu membantu
memenuhi kebutuhan dasar manusia baik fisik, psikososial
maupun spiritual dalam komunikasi keperawatan dan
melaksakan pelayanan asuhan keperawatan ibu hamil pada
periode antenatal, intranatal, post natal dan bayi baru lahir dan
keluarga berencana .
2. Tujuan Khusus
2.1 Mahasiswa diharapkan dapat memenuhi keterampilan
kebutuhan dasar manusia melalui komunikasi Keperawatan:
a. Menerapkan dan melakukan komunikasi terapeutik
b. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi
c. Melakukan pengkajian/penilaian tanda vital pada klien
d. Menerapkan prinsip pemeriksaan fisik pada head to toe
secara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi yang
berkaitan dengan keadaan klien
e. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan psiko-sosio-
spiritual
f. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan personal
hygiene
g. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan nutrisi
h. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan cairan dan
elektrolit
i. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan eliminasi
fekal dan urine
j. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan oksigenasi
k. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan
kenyamanan
l. Menerapkan prinsip pengelolaan kebutuhan aktivitas dan
istirahat
m. Menerapkan prinsip pengelolaan tindakan pengobatan
sebagai hasil kolaborasi
n. Menerapkan prinsip pengelolaan pemeriksaan diagnostic
sebagai hasil kolaborasi

2
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

o. Menerapkan keterampilan persiapan bedah


(Preoperative skills) serta prinsip pengelolaan luka
bedah
2.2 Mahasiswa dapat melakukan perawatan maternitas
a. Manuver leopold dan perhitungan denyut jantung
janin
b. Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan
c. Menentukan usia kehamilan
d. Melakukan periksa dalam
e. Menolong partus normal, meliputi :
1) Melakukan observasi kemajuan kehamilan
(partograf)
2) Melakukan observasi kontraksi
3) Manajemen nyeri persalinan
4) Melakukan amniotomi
5) Melakukan episiotomi
6) Menolong kelahiran bayi
7) Membersihkan jalan nafas bayi setelah lahir
8) Menghitung nilai apgar bayi
9) Melahirkan plasenta dan memeriksa
kelengkapannya
10) Mencegah pendarahan pada kala empat
11) Menjahit luka episiotomi (perineorafi)
f. Memasang CTG (cardiotography)
g. Melakukan pemeriksaan umum nifas
h. Teknik menyusui
i. Melakukan perawatan perineal
j. Manajemen laktasi
k. Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
l. Memberikan perawatan bayi sehari-hari
m. Memberikan edukasi kesehatan
n. Melakukan konseling keluarga
o. Senam hamil dan nifas
B. STRATEGI PRAKTIK
1. Jumlah Mahasiswa
a. Jumlah mahasiswa 41 orang
b. Mahasiswa dibagi menjadi 8 kelompok, masing-masing
kelompok terdiri 5 orang mahasiswa (daftar terlampir)

3
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

2. Waktu Praktik
Praktik dilaksanakan selama 8 minggu mulai tanggal 21
Desember 2020 – 13 Februari 2021
3. Tempat Praktik
a. Rumah Sakit Umum Daerah Siwa pada bagian :
- Ruang Perawatan Interna/bedah
- Ruang Poli/UGD
b. Puskesmas Keera pada bagian :
- Ruang Perawatan Interna/poli
- Ruang Perawatan ANC/Poli Kebidanan
c. Puskesmas Sabbangparu
- Ruang Intranatal Care
- Ruang Posnatal Care
4. Jadwal Rotasi Praktik, Nama Kelompok, Nama Pembimbing
Jadwal Rotasi Praktik, Nama Kelompok, Nama Pembimbing
(daftar terlampir)

4
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

BAB III

KEGIATAN PRAKTIK

A. KEGIATAN MAHASISWA
1. Kegiatan Umum
a. Mengikuti pengarahan dari Direktur Rumah Sakit
b. Perkenalan dengan kepala bidang diklat, kepala ruangan
dan pembimbing lahan/CI lahan
c. Orientasi pada bagian/ruangan yang akan digunakan untuk
pelaksanaan praktik
d. Melapor kepada kepala ruangan tempat praktik
e. Melapor pada pembimbing lahan/CI lahan satu hari sebelum
jadwal rotasi
f. Menciptakan hubungan yang baik dengan semua anggota
tim kesehatan di tempat praktik
g. Responsi LP, Askep/Resume dilakukan sebelum pindah ke
stase/ruangan berikutnya
2. Kegiatan Khusus
a. Membuat laporan pendahuluan (LP)
b. Melakukan pengkajian keperawatan secara komprehensif
dan membuat Asuhan Keperawatan (Askep) / Resume
c. Membuat Laporan Kegiatan Harian (ADL)
d. Melaksanakan target keterampilan
B. KEGIATAN PEMBIMBING/CI
1. Pembimbing Institusi/CI Institusi
a. Pengamatan langsung sikap dan disiplin terhadap
mahasiswa sesuai dengan kelompok yang dibimbing
b. Memeriksa dan menilai Laporan Pendahuluan (LP),
Askep/Resume Keperawatan, Laporan Kegiatan Harian
(ADL) dan target pencapaian sesuai dengan kelompok
bimbingannya
c. Melakukan bimbingan langsung kepada mahasiswa dalam
membuat dan menerapkan Askep/Resume Keperawatan
d. Merespon mahasiswa dan memberikan nilai
2. Pembimbing Lahan/CI Lahan
a. Membuat daftar dinas mahasiswa
b. Mengecek kehadiran mahasiswa
c. Mengatur pelaksanaan praktik mahasiswa
d. Mengorientasi mahasiswa

5
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

e. Mengadakan pengamatan langsung kepada mahasiswa


dalam penerapan proses keperawatan
f. Memeriksa dan menilai Laporan Pendahuluan (LP),
Askep/Resume Keperawatan, Laporan Kegiatan Harian
(ADL) dan target pencapaian
g. Merespon mahasiswa dan memberikan nilai

6
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

BAB IV

PENUGASAN PRAKTIK, KOMPONEN PENILAIAN, DAN EVALUASI

A. TUGAS SELAMA PRAKTIK


Setiap mahasiswa yang menjalani praktik klinik r keperawatan
dasar akan mendapatkan tugas sebagai berikut :
1. Laporan Pendahuluan dan Askep sebanyak 5 buah yaitu ;
Keperawatan Dasar 4 dan 1 PNC (ditulis tangan)
2. Laporan Pendahuluan dan Resume Keperawatan sebanyak 2
buah (ditulis tangan) diruang ANC, dan INC,
3. Laporan Kegiatan Harian (ADL) (ditulis tangan)
4. Target Kompetensi keterampilan minimal 75%
B. KOMPONEN PENILAIAN
No Komponen Penilaian Jumlah Bobot
1 Pre Klinik (Skill Lab) 10%
2 Klinik (Proses)
1. Kehadiran dan Sikap 15%
2. Laporan Pendahuluan (LP) 5 buah 15%
dan Askep
3. Laporan Pendahuluan (LP) 2 buah 15%
dan Resume
4. Laporan Kegiatan Harian 4 ruangan 10%
(ADL)
5. Target Keterampilan Minimal 35%
75%

C. EVALUASI
1. Pelaksanaan evaluasi secara terus menerus selama mahasiswa
melaksanakan kegiatan praktik klinik keterampilan dasar
keperawatan
2. Hal-hal yang dievaluasi :
a. Sikap
1) Disiplin dalam bertugas
2) Tanggung jawab dalam tugas
3) Kerjasama dengan orang lain sesuai dengan ketentuan
institusi
4) Inisiatif dalam bekerja
5) Komunikasi dengan klien/petugas/orang lain
6) Kejujuran dalam bekerja
7) Ketelitian dan kerapihan dalam bekerja
8) Kesopanan dalam bekerja

7
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

9) Kepekaan terhadap situasi dan kondisi


10) Kehadiran
b. Target pencapaian keterampilan
c. Buku Laporan Kegiatan Harian (ADL)
d. Askep, Resume, Laporan Pendahuluan
3. Unsur yang menilai
a. Pembimbing lahan/CI Lahan/Preseptor Lahan
b. Pembimbing Institusi/CI Institusi/Preseptor Institusi
4. Penilaian bagi mahasiswa yang belum memenuhi kehadiran
praktik 100% karena sakit, izin, melanggar tata tertib pendidikan
maka mahasiswa yang bersangkutan diharuskan untuk
mengganti ketidakhadiran sesuai dengan ketentuan :
a. Alpa 1 hari, pengganti dinas 2 hari
b. Izin 1 hari, pengganti dinas 1 hari
c. Sakit 1 hari, pengganti dinas 1 hari, bagi yang sakit disertai
surat keterangan sakit dari dokter
d. Yang alpa lebih dari tiga hari akan ditarik lahan praktik dan
tidak mengikuti jadwal praktik semester yang sedang
berlangsung, terkecuali karena suatu sebab dan ada laporan
e. Bagi yang mengganti dinas, akan diganti sesuai aturan dari
lahan praktik.

8
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

BAB V

TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

A. TATA TERTIB UMUM


1. Mahasiswa harus datang sebelum praktek dimulai dan wajib
mengisi absensi kehadiran waktu datang dan pulang
2. Praktek dilaksanakan selama 6 hari dalam 1 minggu
(disesuaikan dengan jadwal dinas) dan dibagi dalam 3 shift.
Jam praktek disesuaikan dengan shift di Rumah Sakit
a. Dinas pagi : Masuk pukul 07.30 s/d 14.00 Wita
b. Dinas Siang : Masuk pukul 14.00 s/d 21.00 Wita
c. Dinas Malam : Masuk pukul 21.00 s/d 07.30 Wita
3. Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan
4. Menggunakan jam istirahat dengan tepat waktu secara
bergantian
5. Memakai seragam lengkap, rapid an sopan sesuai ketentuan
dari Prodi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan dan
Kebidanan Universitas Puangrimaggalatung (Dinas Pagi, Sore
dan Malam)
a. Bagi mahasiswa yang berjilbab
1) Menggunakan baju lengan panjang dan rok/celana
panjang
2) Jilbab warna putih
3) Menggunaka kaos dalam warna putih
b. Bagi mahasiswa yang tidak berjilbab
1) Menggunakan baju lengan pendek dan celana panjang
2) Menggunakan cap dan rambut di herpis (Menggunakan
jepitan rambut berjala)
3) Menggunakan kaos dalam berwarna putih
6. Papan nama di sebelah kanan dan logo di sebelah kiri
7. Rambut bersih dan disisir rapi
8. Untuk pria rambut di potong pendek dan tidak menyentuh kerah
baju, tidak berjenggot dan tidak berkumis
9. Menggunakan sepatu putih tertutup dan kaos kaki putih
10. Menggunakan make-up sederhana
11. Tidak boleh menggunakan perhiasan kecuali jam tangan
12. Membawa peralatan praktek sesuai kebutuhan (Nursing Kit)

9
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

B. SIKAP DAN TINGKAH LAKU


1. Berperilaku sopan dan memperhatikan tatasusila dan mencegah
hubungan yang kurang harmonis dengan para perawat, dokter,
karyawan lainnya, pasien dan keluarganya serta pengunjung
2. Menggunakan bahasa Indonesia sebagai bahasa resmi sesuai
dalam praktek
3. Menjaga kebersihan, ketertiban, ketenangan dan keamanan
baik di unit praktek maupun di luar unit praktek
4. Menggunakan fasilitas dan sarana milik rumah sakit sesuai
dengan ketentuan dan dilakukan dengan teratur, tenang, tidak
bergerombol dan tidak mencoret-coret dinding pada dinding
ruangan
5. Bersikap jujur terhadap barang-barang milik rumah sakit dan
milik sesame
C. LARANGAN TERHADAP MAHASISWA
Mahasiswa dilarang untuk :
a. Secara Individu
1) Melakukan tindakan keperawatan tanpa pengawasan
pembimbing
2) Memberikan obat dan melakukan tindakan invasive jika tidak
didampingi oleh pembimbing
3) Melakukan tindakan yang biasa menganggu pelayanan
pasien
4) Memberi keterangan atau informasi medic kepada
pasien/keluarganya
5) Meninggalkan ruangan kerja selama jam praktek, kecuali
jam istirahat
6) Membuat keributan atau ikut serta dalam keributan yang
dapat menganggu keamanan, ketertiban dan ketenangan
7) Meminjam atau membawa pulang alat-alat milik ruangan
praktek, status pasien dan barang milik pasien
8) Melakukan hal-hal berikut ini selama praktek : Merokok,
Minum minuman keras dan mabuk
9) Menggunakan atau memperdagangkan segala jenis obat
golongan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif
lainnya)
10) Membawa senjata tajam dan melakukan tindakan criminal
b. Secara kelompok
1) Melakukan tindakan invasive jika tidak didampingi

10
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

2) Meninggalkan unit kerja selama jam praktek kecuali jam


istirahat dan izin pembimbing
3) Memberi keterangan atau informasi medic kepada
pasien/keluarganya
4) Membuat keributan atau ikut serta dalam keributan yang
dapat menganggu keamanan, ketertiban dan ketenangan
5) Meminjam atau membawa pulang alat-alat milik ruangan
praktek, status pasien dan barang milik pasien keluar dari
rumah sakit
6) Merokok, mnum minuman keras, menggunakan obat
golongan NAPZA dan membawa senjata tajam

11
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Lampiran 1

DAFTAR KELOMPOK PKKD I PRODI S1 KEPERAWATAN


FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
TAHUN 2020

KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III KELOMPOK IV


190402001 ANDI BESSE ANDINI 190402006 BESSE SRI ANUGRAH 190402012 NADILA REZKY EKA PUTRI 190402018 SITTI FATIMA
190402002 ANDI HAFIDHA APRILIA 190402008 FANY AMELIA PUTRI 190402015 NURSATYA 190402016 RESKI AMALIA
190402003 ANDI MUTMAINNA 190402009 MIRNA 190402007 MUH. FAJRI B. 190402019 SRI WAHYUNI
EMANUEL
190402004 ANNISA SALSABILA 190402010 MISNAWATI 190402042 190402011 MUHAMMAD TAHIR
SAMDERUBUN
AEDHIL MUHARRAM MUHAMMAD
190402032 190402013 NURDILLAH 190402020 SRI MEILINDA NABILA 190402033
ALIMUDDIN ARDIANSYAH

v
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

KELOMPOK V KELOMPOK VI KELOMPOK VII KELOMPOK VIII


190402022 ANDI PERATUN ADI NINGSIH 190402029 FIRDA SINTIA 190402034 MUSDALIMA 190402039 ISRAH MANINGSIH
ANDI NURKHAIRUNNISA
190402024 ARNUM AYUNINGSIH 190402023 ALWI
190402035 MUSTIKA SARI 190402040 USWATUN KHASANAH
190402025 ASFIANA 190402031 LISA SAPRIANTI 190402036 NURMIATI 190402041 WIDYA ASTUTI
IIN INDRAYANI
190402026 AYU LESTARI 190402030 190402037 RISNA AMALIA 190402017 SITI DWI NURYULIA
SUPARMAN
190402027 BULAN 190402005 ASMAUL HUSNA 190402038 PARAMITA JAMRUDDIN 190402021 WIDYA FEBRIANI
FAUZIAH HASDIANI
190402028
NUR

vi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 2

DAFTAR NAMA PEMBIMBING INSTITUSI/CI INSTITUSI


PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I

No Nama Pembimbing Institusi Kelompok Bimbingan


1 Fatmawati, S.Kep., Ns., M.Kes Kelompok 1
2 Ns. Nirmawati Darwis., S.Kep., M.Kes Kelompok 2
3 Ns. Fatmawati., S.Kep., M.Kes Kelompok 3
4 Ns. Fitriani., S.Kep., M. Kes Kelompok 4
5 Ns. Masrah Hasan., S.Kep., M.Biomed Kelompok 5
6 Ns. Ikdafila., S.Kep., M. Kes Kelompok 6
7 Ns. Hj.Arni., S.Kep., M.Kes Kelompok 7
8 Ns. Ery Wardanengsih, S.Kep., M.M.Kep Kelompok 8

vii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 3

JADWAL MUTASI KELOMPOK PRAKTIK KEPERAWATAN DASAR I (PKKD I)


PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGGRIMAGGALATUNG TAHUN 2020

RUMAH SAKIT SIWA PUSKESMAS KERA PKM SABBANGPARU


NO NIM MAHASISWA KLP
KEPERAWATAN KOMUNIKASI
ANC INC PNC
DASAR KEPERAWATAN
1 190402001 ANDI BESSE ANDINI

2 190402002 ANDI HAFIDHA APRILIA


21/12/2020 sd
3 190402003 ANDI MUTMAINNA 1
16/1/2021
18/1/21 s/d 30/1/21 1 - 13 Feb 2021
4 190402004 ANNISA SALSABILA

5 190402032 AEDHIL MUHARRAM ALIMUDDIN

viii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

6 190402006 BESSE SRI ANUGRAH

7 190402008 FANY AMELIA PUTRI


21/12/2020 sd
8 190402009 MIRNA 2 18/1/21 s/d 30/1/21 1 - 13 Feb 2021
16/1/2021
9 190402010 MISNAWATI
10 190402013 NURDILLA

NADILA REZKY EKA


11 190402012
PUTRI
12 190402015 NURSATYA 21/12/2020 sd 1 - 13 Feb 2021 18/1/21 s/d 30/1/21
13 190402007 MUH. FAJRI B. 3 16/1/2021
14 190402042 EMANUEL SAMDERUBUN

15 190402020 SRI MEILINDA NABILA


16 190402018 SITTI FATIMA

17 190402016 RESKI AMALIA


21/12/2020 sd
18 190402019 SRI WAHYUNI 4
16/1/2021
1 - 13 Feb 2021 18/1/21 s/d 30/1/21
19 190402011 MUHAMMAD TAHIR

20 190402033 MUHAMMAD ARDIANSYAH

21 190402022 ANDI PERATUN ADI NINGSIH

22 190402024 ARNUM AYUNINGSIH 5 18/1/21 s/d 13/1/21 21/12/2020 sd 4/1/2021 4 Jan 2021 sd 16 Jan 2021
23 190402025 ASFIANA

ix
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

24 190402026 AYU LESTARI


5 18/1/21 s/d 13/1/21 21/12/2020 sd 4/1/2021 4 Jan 2021 sd 16 Jan 2021
25 190402027 BULAN

26 190402028 FAUZIAH HASDIANI NUR

27 190402029 FIRDA SINTIA


ANDI NURKHAIRUNNISA
28 190402023 ALWI
6 18/1/21 s/d 13/1/21 21/12/2020 sd 4/1/2021 4 Jan 2021 sd 16 Jan 2021
29 190402031 LISA SAPRIANTI

30 190402030 IIN INDRAYANI SUPARMAN

31 190402005 ASMAUL HUSNA

32 190402034 MUSDALIMA

33 190402035 MUSTIKA SARI

34 190402036 NURMIATI 7 18/1/21 s/d 13/1/21 4 Jan 2021 sd 16 Jan 2021 21/12/2020 sd 4/1/2021
35 190402037 RISNA AMALIA

36 190402038 PARAMITA JAMRUDDIN

37 190402039 ISRAH MANINGSIH

38 190402040 USWATUN KHASANAH

39 190402041 WIDYA ASTUTI 8 18/1/21 s/d 13/1/21 4 Jan 2021 sd 16 Jan 2021 21/12/2020 sd 4/1/2021
40 190402017 SITI DWI NURYULIA

41 190402021 WIDYA FEBRIANI

x
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 4
JADWAL BIMBINGAN CI INSTITUSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIWA DAN UPTD PUSKESMAS KEERA

No Waktu Ns. Ery Ns. Nirma Ns. Fatma Ns. Fitri Ns. Masrah Ns. Ikda Ns. Hj.Arni
1 Minggu I √
2 Minggu II √ √
3 Minggu III √ √
4 Minggu IV √ √

PUSKESMAS SABBANGPARU

No Waktu Ns. Ery Ns. Nirma Ns. Fatma Ns. Fitri Ns. Masrah Ns. Ikda Ns. Hj.Arni
1 Minggu I √ √
2 Minggu II √ √
3 Minggu III √ √
4 Minggu IV √

xi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 5

FORMAT LAPORAN KEGIATAN HARIAN (ADL)

No Hari/tanggal Ruangan Waktu Jenis Kegiatan Uraian Kegiatan Paraf CI Lahan Paraf CI Institusi

Catatan : Format laporan kegiatan harian (ADL) ini dibuat dalam buku folio

xii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 6

CONTOH COVER LAPORAN PENDAHULUAN


LAPORAN PENDAHULUAN
KEBUTUHAN ELIMINASI (Contoh)

OLEH

NAMA

NIM

KELOMPOK

CI LAHAN CI INSTITUSI

PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
TAHUN 2020

xiii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 6

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar Teori


1. Pengertian
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Tanda dan gejala
5. Komplikasi
6. Pemeriksaan penunjang
7. Penyimpangan KDM
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi keperawatan
4. Implementasi keperawatan
5. Evaluasi keperawatan

Daftar Pustaka

xiv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 7

CONTOH COVER ASKEP


ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN ‘M’
DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN ELIMINASI B.A.K
DI RUANG PERAWATAN BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIWA

OLEH

NAMA

NIM

KELOMPOK

CI LAHAN CI INSTITUSI

PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG

TAHUN 2020

xv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

FORMAT
ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)

xvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 8

FORMAT PANDUAN PKKD 1 – S1 KEP. FKK UNIPRIMA


Nama Mahasiswa : ……………………....................……..
Ruangan : …………………......................………..
Tanggal Pengkajian : ……………….......................…………..

I. IDENTITAS DIRI KLIEN


Nama : …………………….. Tgl. Masuk RS : ………..................
Tempat/Tgl.Lahir : …………………….. Sumber Informasi : ………………….
Umur : …………………….. ………………..…….
Jenis Kelamin : …………………….. Keluarga Yg dapat
Alamat : …………………….. Dihubungi : …………………….
…………….......…… Pendidikan : …………………….
Sts. Perkawinan : …………………….. Pekerjaan : …………………….
Agama : …………………….. Alamat : …………………….
Suku : …………………….. …………………….
Pendidikan : …………………….. Lain-Lain : …………………….
Pekerjaan : …………………….. …………………….
Lama kerja : ……………………..

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI


1. Alasan kunjungan/keluhan utama : …................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
2. Faktor Pencetus : …………………………………………………………………………….....
.……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….......

3. Lamanya Keluhan : ………………………………………………………………………………...


4. Timbulnya Keluhan : ( ) Bertahap ( ) Mendadak
5. Faktor yang memperberat : ……………………………………………………………………….
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya, Sendiri : …………………………………………

xvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Oleh orang lain : …………………………………………………………………………………….


7. Diangnosa Medik
a. ……………………………………… Tgl/Bln/Thn …..………………..…………………...……
b. ……………………………………… Tgl/Bln/Thn …..…………..…………………………...…
c. ………………………….........…..... Tgl/Bln/Thn …..…………………………………………..
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
1. Penyakit Yang Pernah Dialami.
a. Kanak-kanak:
…………………………………………………………………………………….……………
b. Kecelakaan :
…………………………………………………………………………………………………
c. Pernah dirawat : ………Thn ………………..Diagnosa : …………………
d. Operasi :………………………………………………………………
2. Alergi
Tipe Reaksi Tindakan
………………….. …………………………… …………………………
3. Imunisasi
Tipe Reaksi Tindakan
………………….. …………………………… …………………………
………………….. …………………………… …………………………
4. Kebiasaan : Merokok / kopi / obat / alcohol / lain-lain
5. Obat-obatan :
Lamanya ……………………………..Sendiri ………………………………………………
Orang lain (resep)………………………………………………………………………………

6. Pola Nutrisi :
Sebelum Sakit :
 Berat badan : Kg Tinggi badan : Cm LLA : Cm
 Jenis makanan : …………………………………………………………………
 Makananan yang disukai : ……………………………………………………..
 Makanan yang tidak disukai : …………………………………………………
 Makanan pantangan : …………………………………………………………..
 Nafsu makan : ( ) Baik

xvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

( ) Sedang – alasan ; mual / muntah / sariawan


( ) Kurang - alasan ; mual / muntah / sariawan
 Perubahan berat badan 6 bulan terakhir :
( ) Bertambah …….. Kg ( ) Tetap …..… Kg ( ) Berkurang ….…. Kg

Perubahan Setelah Sakit :


Jenis diet ……………………….…………………….. Nafsu makan ………………….
Rasa mual ( + / - ) Muntah …………………………………………………………….
Porsi makan …………………………………………………………………......................

7. Pola Eliminasi
Sebelum Sakit :
A Buang Air Besar
Frekuensi : ……………… Perhari Penggunaan pencahar : ……...
Waktu : Pagi / siang / sore / malam
Konsistensi : ……………………………………………………………………….
B Buang Air Kecil
Frekuensi : ……… perhari Warna : ………… …….. Bau : …………….
Frekwensi : ……………… Keluhan Lain : ………………………………….
Perubahan Setelah Sakit :
A. Buang Air Besar
Frekuensi : ……………… Perhari Penggunaan pencahar : ……...
Waktu : Pagi / siang / sore / malam
Konsistensi : ………………………………………………………………
B. Buang Air Kecil
Frekuensi : ……… perhari Warna : ………… …….. Bau : …………….
Frekuensi : ……………… Keluhan Lain : ………………………………….
8. Pola Tidur dan Istirahat
Sebelum Sakit :
 Waktu Tidur (jam) : ………………………………………………………………
 Lama tidur / hari : ………………………………………………………………
 Kebiaasaan pengantar tidur : ……………………………………………
 Kebiasaan saat tidur : ……………………….............................………………..
 Kesulitan dalam tidur :

xviii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

( ) Menjelang tidur
( ) Sering / mudah terbangun
( ) Merasa tidak puas setelah bangun tidur
Perubahan Setelah Sakit :
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
............................................................................................................................................

9. Pola Aktifitas Dan Latihan


Sebelum Sakit :
A Kegiatan dalam pekerjaan : ……………………………………………………………..
B Olah raga :
Jenis : ……………………………… Frekuensi : ………………………
C Kegiatan diwaktu luang : ………………………………………………………………
Perubahan Setelah Sakit :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
.........................................................................................................................................

10. Pola Pekerjaan


Sebelum Sakit :
a. Jenis pekerjaan : ………………………… Lamanya : …………………
b. Jumlah jam kerja : ………………………… Lamanya : …………………
c. Jadwal kerja : …………………………
Perubahan Setelah Sakit :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

xix
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

IV. RIWAYAT KELUARGA


Genogram :

Keterangan :
: Laki-Laki : Meninggal : Satu Rumah : Klien
: Perempuan : Kawin ? : Tidak Diketahui
Komentar :
Generasi I : ...........................................................................................................................
Generasi II : ..........................................................................................................................
Generasi III : ..........................................................................................................................

V. RIWAYAT LINGKUNGAN
Kebersihan / Bahaya / Polusi : …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………….

VI. ASPEK PSIKOSOSIAL


1. Pola Pikir & Persepsi
a. Alat Bantu yang digunakan : Kacamata / alat pendengaran / ………………
b. Kesulitan yang dialami :
( ) menurunnya sensitifitas terhadap sakit,
( ) menurunnya sensitifitas terhadap panas atau dingin
( ) membaca & menulis
2. Persepsi sendiri
Hal yang amat dipikirkan saat ini : ………………………………………………………….

xx
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Harapan setelah perawatan : ……………………………………………………………......


Perubahan setelah sakit : ……………………………………………………………………
3. Suasana hati : ………………………………………………………………………………….
Rentang perhatian : ……………………………………………………………………………
4. Hubungan / komunikasi
a. Tempat Tinggal.
( ) Sendiri
( ) Bersama , yaitu : …………………………………………………………………….
b. Bicara
( ) Jelas Bahasa Utama : ………………………………
( ) Relevan
( ) Mampu mengekspresikan Bahasa Daerah : ………………………..
( ) Mampu mengerti orang lain

c. Kehidupan Keluarga.
1. Adat istiadat yang dianut : …………………………………………………………..
2. Pembuat Keputusan Keluarga : ………………………………………………………
3. Pola komunikasi : ……………………………………………………………………..
4. Pola keuangan : ( ) Memadai ( ) Kurang
d. Kelukitan dalam hubungan keluarga.
( ) Hubungan dengan orang tua
( ) Hubungan dengan sanak saudara
( ) Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi :
( ) Fertilitas ( ) Mensturasi. Lainnya : ……………………...............…
( ) Libido ( ) Kehamilan ..............……………………….
( ) Ereksi ( ) Alat kontrasepsi. …………………………………
b. Pemahaman tentang seksual : …………………………………………………………
6. Pertahanan koping
a. Pengambilan keputusan.
( ) Sendiri
( ) Dibantu orang lain : ………………………………………………………………..
b. Yang disukai tentang diri sendiri : ………………………………………………………

xxi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

c. Yang ingin dirubah dari kehidupan : …………………………………………………….


d. Yang dilakukan jika stres :
( ) Pemecahan ( ) Makan
( ) Tidur ( ) Makan obat
( ) Cari pertolongan
( ) Lain (diam/marah/dll) : ………………………………………………………………

e. Apa yang dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman : …………………………
………………………………………………………………………………………………..

7. Sistem nilai dan kepercayaan.


a. Siapa atau apa sumber kekuatan : ……………………………………………………
b. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayan penting bagi anda ( ) Ya ( ) Tidak
c. Kegiatan agama yang dilakukan (macam dan frekuensi) : ……………...........……….
………………………………………………………………………………………….......
d. Kegiatan agama/kepercayaan yang ingin dilaksanakan di RS : ……..........……….
………………………………………………………………………………………….......
8. Tingkat perkembangan.
Usia Karakteristik

VII. PENGKAJIAN FISIK


1. Kesadaran : ……………………………………… Keadaan Umum : ………………….
Tanda-tanda Vital : TD : mmHg N: x/menit
P : x/menit S : o C
2. Kepala :
a. Inspeksi :
 Bentuk Kepala ………………………………………………………………………………
 Kesimetrisan Muka, Tengkorak …………………………………………………………..
 Warna/distribusi rambut/kulit kepala ……………………………………………………..
b. Palpasi :
 Massa………………………………… Nyeri Tekan ……………………………………
c. Keluhan yang berhubungan :
 Pusing / sakit kepala / ……………………………………………………………………

xxii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

……………………………………………………………………………………………………
3. Mata :
a. Inspeksi :
 Kelopak mata ………………………………………………………………………………
 Konjungtiva …………………………………………………………………………………
 Sklera ………………………………………………………………………………………
 Ukuran pupil ……………….. Isokor …………….............. Visus ……………………
 Reaksi terhadap cahaya ……………………Gerakan bola mata …………..…………
b. Palpasi :
 TIO ……………………………Massa Tumor …………………Nyeri Tekan …...……
c. Lain – lain
Fungsi Penglihatan :
 Baik / kabur / tidak jelas / ……………………….Dua bentuk ………………………….
 Rasa sakit …………………. Pemeriksaan mata terakhir ………………………....
 Operasi ……………………………………………………………………………………..
 Lain-lain ............……………………………………………………………………………..
4. Hidung :
a. Inspeksi :
Bentuk
/kesimetrisan……………………………………………bengkak………………………
Septum ………………… Warna …………………… secret………………………………
b. Palpasi :
Sinus ……………………………………Nyeri tekan/bengkak ……………………………
c. Lain-lain :
Passase udara……… Reaksi alergi ………Cara mengatasinya ……………………
5. Mulut dan Tenggorokan : Gigi geligi ………………… Caries ……………………
Kulit / gangguan bicara ……………………………………………………………
Kesulitan menelan …………………………………………………………………
Pemeriksaan gigi terakhir …………………………………………………………
6. Leher
a. Inspeksi :
- Bentuk/kesimetrisan…………………………………………………………………………
- Mobilisasi leher………………………………………………………………………………

xxiii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

b. Palpasi:
- Kelenjar tiroid…………………………………… kelenjar limfe …………………………
- Vena jugelaris ………………………………………………………………………………
7. Dada, Paru-paru, Jantung :
Inspeksi :
- Bentuk dada………………………………Kesimetrisan ………………………………
- Ekspansi dada …………………………….Retraksi ………………………………………
Palpasi :
- Nyeri tekan ……………………….. Massa tumor…………………………………………
- Taktil fremitus ………………………………Denyut apeks…….…………………………
Auskultasi :
- Suara napas ……………………………Suara tambahan : Rongkhi ………………
Wheezing ………………………. Bunyi jantung I dan II ………………………………
Gallop ……………………………………........……………………………………………
Perkusi : …………………………………………………………………………………………
8. Abdomen :
Inspeksi :
Kesimetrisan dan warna sekitar ………………………………………………………………..
Auskultasi :
Perilstatik …………………………………………………………………………………………
Perkusi :
Identifikasi batas organ………………………………………………………………………….
Palpasi :
Hepar/Lian/Ginjal/Kandung kemih :……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
9. Genitalia dan Status Reproduksi : Kehamilan ……………………………………………..
Buah dada ……………………………. Perdarahan ……………fluor Albus ………………
Prostat ………………………………………………… Penggunaan kateter ……………
10. Status Neurologis : GCS  E :… …… M ………... V …..….. Syncop ( + / - )
Refleks Patologis : Kernig sign (+ /-) Laseq Sign (+ /-) Brusinsky (+ /-) Babinsky (+ /-)
Chaddock (+/-) Refleks Fisiologis : Bisep ( + / - ) Trisep ( + / - ) Patella ( + / - )
11. Ekstremitas :
Keadaan ekstremitas ……………........……… Kesimetrisan ………………………..
Atropi …………………… ROM ………………… Edema ……………..................……

xxiv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Cyanosis ……………… Akral ………………. Kekuatan Otot :…….......................


Nadi perifer : ………... Capilarry refilling …...........… detik Nyeri ……………
Palpitasi ( + / - ) Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll) …………………………..
Clubbing ( + / - ) Baal ( + / - )

VIII. DATA PENUNJANG


1. Laboratorium

2. Radiologi

IX. TERAPI MEDIS


Obat – obatan :

KESAN PERAWAT TERHADAP KLIEN :

KESIMPULAN :

xxv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

PATOFISIOLOGI :

xxvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

ASUHAN KEPERAWATAN
I. Analisa Data
Data Etiologi Masalah

II. Diagnosa Keperawatan


No Diagnosa Keperawatan (SDKI) Kode

xxvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

III. Intervensi Keperawatan


No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan (SDKI) (SLKI) (SIKI)

xvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

IV. Implementasi Keperawatan


Hari/Tanggal Waktu Implementasi Hasil

xvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

V. Evaluasi Keperawatan

Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi

xviii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

FORMAT
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

xix
LAMPIRAN 9

(CONTOH COVER ASKEP MATERNITAS)


ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY ‘M’
RUMAH SAKIT SIWA (Contoh)

OLEH
NAMA
NIM

KELOMPOK

CI LAHAN CI INSTITUSI

(....................................................) (.................................................)

PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN II


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
TAHUN 2020

xx
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 10

FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL CARE

Nama Mahasiswa :
Ruangan :

Nama klien : Tanggal Pengkajian :


Umur : Diagnosa Medik :
Alamat : HPHT :
Pekerjaan : TP :
Agama : Stasus Gravida :G : P: A:
Suku bangsa :
Nama Suami :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

I. AKTIVITAS ISTIRAHAT
1. Aktifitas yang dilakukan selama hamil :
2. Hobby :
3. Tidur malam (jam) :
4. Tidur siang (jam) :
5. Gangguan tidur :
6. Status Neurologis : ( ) CM ( ) Letargi ( ) Stupor ( ) Semi koma
( ) Koma
II. SIRKULASI
TD : N: P: S:
( ) Bunyi jantung Tambahan : Frekuensi : Irama : ( )

III. INTEGRITAS EGO


1. Perencanaan kehamllan :
2. Perasaan klien I ayah tentang kehamilan :
3. Status hubungan :
4. Masa(ahkeuangan :

xxi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

5. Cara mengatasi stress :


6. ( )Perasaan tidak berdaya ( )putus asa ()tidak mampu
7. Status emosionat : (cemas, apatls, dll)
8. Respon fisiologis yang teramati :

IV. ELIMINASI
1. Lingkar abdomen
2. Waktu Berkemih terakhir
3. Waktu defekasi terahir
4. Bising Usus :
5. Urine out put/24 jam
6. BAB
7. Laporan Urinalisis :

V. MAKANAN DAN CAIRAN


1. BB : Kg TB : Bentuk tubuh :
2. Pola diet (x/hari) :

3. Masukan oral terakhir :

4. Mual ( ) Muntah ( ) hilang nafsu makan ( ) nyeri epigastrik ( )

5. Alergi/intoleransi makanan :

6. Masalah mengunyah/menelan :

7. Turgor kulit : Lembab ( ) Kering ( )

8. Udema: ( ) kaki ( ) sakrum ( ) Tangan ( ) Wajah derajat

9. Penampilan lidah : Warna kemerahan ( ) simetris ( ) tidak simetris

10. Membran mukosa : Warna kemerahan ( ) Ulkus ( ) Radang ( ) Pendarahan


11. Kondisi gigi dan gusi :
12. Hb /Ht : skrining diabetik

VI. NEUROSENSORI
1. Pingsan/pusing/sakit kepala :
2. Kesemutan/Kebas/Kelemahan; lokasi
3. Sensasi Ekstremitas bawah : ( ) Terasa ( ) Tidak terasa
4. Derajat Kekuatan otot :
5. Musculo Stretch Refleks : Bisep ( ) Trisep ( ) Achiles ( ) patella ( )
brahioradialis ( )
6. Status mental ( orientasi, tempat, waktu dan orang) :
7. Alat bantu dengar/kacamata :

xxii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

8. Ganggauan penciuman/komunikasi :

VII. HIGIENE
Jenis aktifitas sehari hari-hari :
Mndiri :
Tergantung :
Bantuan di berikan oleh :
Cara berpakaian : Rapih ( ) Kurang rapi ( )
Bau badan Bisep ( ) Kondisi Kulit Kapala : ( ) ada kutu

VIII. NYERI DAN KETIDAKNYAMANAN


1. Lokasi :
2. Intensitas :
3. Frekwensi :
4. Kualitas :
5. Durasi :
6. Bagaimana Hilangnya :
7. Faktor pencetus :
8. Ekspresi wajah :
9. Gerakan wajah :
10. Fokus menyempit :

IX. PERNAPASAN
Frekwensi :
Irama pernapasan : eupnea ( ) takipnea ( ) bradipnea ( ) apnea ( )
hiperventilasi ( ) chyne stokes ( ) kusmaul ( ) biots ( )
Bunyi napas : vesikuler ( ) bronkovesikuler ( ) bronkhial ( ) trackeal ( )
Dispnea ( ) batuk/sputum ( ) riwayat bronchitis ( ) asma ( ) TB ( )
Emfisema ( ) Pneumonia berulang ( )
Perokok ( ) pak/hari selama.............. ( tahun )
Alat bantu napas : L/menit
Karakteristik sputum :
Hasil sinar X dada :

X. KEAMANAN

xxiii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

XI. SEKSUALITAS

xxiv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

XII. INTERAKSI SOSIAL

xxv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

XIII. PENYULUHAN/PEMBELAJARAN
1. Pilihan pemberian makanan bayi : ( ) ASI ( ) P ASI
2. Keluhan penyerta kehamilan :
3. Harapan akan kehamilan :
4. Jenis melahirkan yang direncanakan :
5. Sumber pendidikan tentang kehamilan :
6. Ketersediaan sumber kesehatan terdekat :
7. Informasi Tambahan :
XIV. LAIN-LAIN
Therapi : Lab :

xxvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 11

FORMAT PENGKAJIAN INTRANATALCARE


Nama Mahasiswa :
Ruangan :

Nama klien : Tanggal Pengkajian :


Umur : Diagnosa Medik :
Alamat : HPHT :
Pekerjaan : TP :
Agama : Stasus Gravida :G : P: A:
Suku bangsa :
Nama Suami :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

xxvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

xxviii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

xxix
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 12

FORMAT PENGKAJIAN PADA IBU NIFAS/PNC

NAMA MAHASISWA : .............................................. TANGGAL PENGKAJIAN :..................................


STAMBUK : ............................................... RUANGAN/RS : .................................

Data Umum

11. Inisal klien : Inisal Suami :


12. Usia klien : Usia :
13. Status perkawinan : Status Perkawinan :
14. Pekerjaaan : Pekerjaan :
15. Pendidikan terakhir : Pendidikan Terakhir :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

NO TAHUN TIPE PENOLONG JENIS BB KEADAAN MASALAH


PERSALINAN KELAMIN LAHIR BAYI SAAT KEHAMILAN
LAHIR

Pengalaman menyusui ; ya/ tidak berapa lama ;

Riwayat kehamilan saat ini

1. Berpa kali pemeriksaan kehamilan;


2. Masalah kehamilan ;

xxx
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Riwayat persalinan

1. Jenis persalinan ; spontan (letkep/letsu) /tindakan SC;.....................................Tgl/


Jam........................
2. Jenis Kelamin bayi ; L/P, BB/PB ; .......................gram/...........................cm
3. Perdarahan;...................................................cc
4. Masalah persalinan ;

Riwayat Ginekologi

1. Masalah ginekologi
2. Riwayat KB

Data Umum Kesehatan saat ini ;

Status Obsetric ; G..........P..........A............Bayi rawat gabung ; ya / tidak

Jika tidak, alasan; ..........................................................................................................................

Keadaan umum ; ..................... Kesadaran ..........................................BB/TB.....................Kg/cm

 Tanda –tanda Vital


Tekanan darah ;........mmHg, Nadi;..... Suhu;........oC
 Kepala dan leher
Kepala ;
Mata ;
Hidung ;
Mulut ;
Teliga ;
Leher ;
Masalah khusus ;

xxxi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

 Dada ;
Jantung ;
Paru-paru ;
Payudara ;
Puting susu ;
Pengeluaran asi ;
Masalah khusus ;
 Abdomen
Intervolusi uterus
Fundus uteri ;................kontraksi;..................posisi;.............kandung
kemih;..............
Diastasi rektus abdominis;.................x.............cm
Fungsi Pencernaan ;
Masalah khusus ;
 Perineum dan genetalia ;
Vagina ; integritas kulit............edema.............memar................. hematom.............
Perineum; utuh,episiotomy/rupture
tanda REEDA
R ; kemerahan
E ; edema
E ; eksimosis
D ; Dischargeserum/pus/darah/tidak ada
A ; Apporoximate ; baik/tidak
Kebersihan..................
Lokia,jumlah......................jenis/warna......................konsisten.....................bau................
Hemoroid,derajat...............lokasi...............................berapa lama....................
 Ekstremitas ;
- eksremitas atas
Edema ; ya/tidak
Varies ; ya/tidak
- eksremitas bawah
Edema ; ya/tidak
Varies ; Ya / tidak
Tanda Homan ;+/-

xxxii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Masalah khusus ;
 Eliminasi ;
-Urine ; kebiasaan BAK
BAK saat ini............................nyeri/tidak
- Fekal ; kebiasaan BAB
BAK saat ini............................nyeri/tidak
 Istirahat dan kenyamanan;
Pola tidur ; kebiasaan tidur lama.............. jam, frekuensi...................................
Keluhan ketidaknyamanan ; ya/tidak lokasi..........sifat..............intensitas..............
 Mobilisasi dan latihan ;
Tingkat mobilisasi ;
Latihan /senam ;
Masalah khusus ;
 Nutrisi dan cairan ;
Asupan nutrisi ; Nafsu makan ; baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan ; Cukup makan; baik/kurang/tidak
Masalah khusus ;
 Keadaan mental ;
Adaptasi psikologis ; Nafsu makan ; baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan ; cukup/kurang
Masalah khusus ;
 Kemampuan menyusui ;
 Obat-obat yang dikomsumsi saat ini;

Hasil Pemeriksaan Penunjang

xxxiii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 13

FORMAT LAPORAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa ;

NIM ;

Tanggal Pengkajian ;

RS/RB/Puskesmas ;

A. DATA UMUM

Biodata Klien dan Keluarga

Nama bayi ;

Umur ;

Nama ayah ;

Nama ibu ;

Alamat orang tua ;

B. RIWAYAT KELAHIRAN
Umur kehamilan ibu ;
Tanggal lahir ;
Jam lahir ;
Jenis kelamin ;
Jenis persalinan ;
Tempat persalinan ;
Penolong ;
Keadaan patologis persalinan ;
C. KEADAAN UMUM BAYI
Warna kulit ;
Menangis ;
Tonus otot ;

xxxiv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

D. PENILAIAN APGAR SCORE


Penilaian apgar score dapat dilakukan pada menit pertama setelah lahir dengan
penilaian sebagai berikut ; 7-10 (berdaptasi baik) 4-6 (asfiksia ringan hingga sedang),
dan 0-3 (asfiksia berat).

Tanda 0 1 2
Frekuensi jantung Tidak ada <100 > 100
Usaha bernafas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus otot Lumpuh Eksremitas fleksi Gerakan aktif
sedikit
Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna kulit Seluruh tubuh Tubuh Seluruh tubuh
biru/pucat Kemerahan, kemerahan
eksremitas biru

E. PENGKAJIAN FISIK BAYI BARU LAHIR


1. Pemeriksaan tali pusat
2. Pengukuran antopometri
a. Berat badan
b. Panjang badan
c. Lingkar kepala
d. Lingkar lengan atas
e. Lingkar perut
f. Suhu ketiak

3. Pemeriksaan kepala

4. Pemeriksaan mata

5. Pemeriksaan abdomen

6. Pemeriksaan kulit

7. Pemeriksaan tali pusat

8. Pemeriksaan punggung tulang belakang dan eksremitas

xxxv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

9. Pemeriksaan anus dan rectum

10. Pemeriksaan refleks

F. TINDAKAN ASUHAN/KONSELING
1. Inisiasi menyusui dini ;
2. Imunisasi ;
3. Rawat gabung dengan ibu ;
4. Memandikan bayi ;
5. Tanda bahaya pada bayi yang perlu dirujuk;
6. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan bayi dirumah;
7. Waktu pemeriksaan/kunjungan neonatal;
8. Melengkapi catatan medis;

xxxvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 14
PENGKAJIAN KLINIK KELUARGA BERENCANA

Nama Mahawasiswa ;

Tanggal ;

1. Inisial klien ;

2. Umur ;

3. Status perkawinan ;

4. Jumlah anak ;

No Tgl Lahir/Umur Jenis persalinan Keadaan sekarang Ket.

5. Alasan datang ke klinik ;

6. Yang mengajak ;

7. Menstruasi ;

8. Lama perkawinan ;

9. Masalah untuk hamil ;

10. Masalah dalam kehamilan ;

11. Masalah setelah melahirkan ;

xxxvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

12. Apakah sudah pernah memakai alat kontasepsi sebelumnya?

Jelaskan alasan drop out

13. Adakah masalah dengan menggunakan metode tersebut?

14. Riwayat sosial

Apakah ibu merokok?.........jumlah?

Apakah ibu minum alkohol?........jumlah?

15. Riwayat kesehatan

Masalah kesehatan lainnya

Apakah dalam pengobatan

Pernakah menderita infeksi pada vagina/panggul

16. Tanyakan pada klien cara kb yang diminati.tetapakan tingkat pengetahuan klien

dengan cara tsb.kemudian jadikan sebagai bantuan keperawatan.

17. Rangkuman meliputi

a. Perumusan masalah

b. Rencana tindakan

xxxviii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

FORMAT ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

Aktual
DS;
DO;

Resiko
Faktor resiko;

xxxix
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL


KEPERAWATAN

xl
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI(SOAP)

xli
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

FORMAT
RESUME KEPERAWATAN

xlii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 15

CONTOH COVER RESUME


RESUME KEPERAWATAN PADA TN’ A’
DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER
‘STROKE’

OLEH
NAMA
NIM
KELOMPOK

CI LAHAN CI INSTITUSI

(....................................................) (.................................................)

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR I


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
TAHUN 2020

xliii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 16

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

A. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Suku/Bangsa :
Agama :
Alamat :
Diagnosa Medis :
B. DATA FOKUS
1. Data Subjektif :

2. Data objektif :

C. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS :

DO :

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

G. EVALUASI
S :
O :
A :
P :

xliv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 17

FORMAT PENILAIAN ASKEP SIKAP

MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


FAKULTASKEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG

Nama Mahasiswa :
Nim :
Ruangan :

No. KRITERIA PENILAIAN KETERANGAN


Penilaian aspek sikap (0-100) Sangat baik :
86-100
Baik : 71-85
Cukup : 56-70
1. Disipilin dalam bertugas
2. Tanggung jawab dalam bertugas
3. Kerjasama dengan orang lain sesuai
dengan ketentuan instruksi
4. Inisiatif dalam bekerja
5. Komunikasi dengan
6. klien/petugas/orang lain
7. Kejujuran dalam bekerja
8. Ketelitian dan kerapihan dalam bekerja
9. Kesopanan dalam bekerja
10. Kepekaan terhadap situasi dan kondisi
kehadiran
Nilai preceptor lahan klinik
Nilai preceptor institusi
Total nilai
Standard nilai :
Aspek sikap = total nilai aspek
A 86-100 10
B 71-85

C 56-70

Preseptor lahan/Klinik Preceptor intitusi

(…................................... ) (…................................. )

xlv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 18

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KEGIATAN HARIAN (ADL)

MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG

Nama Mahasiswa :

Nim :

Ruangan :

No. KRITERIA PENILAIAN KETERANGAN


Penilaian aspek sikap (0-100) Sangat baik : 86-
100
1. Kesesuaian sistematika dengan Baik : 71-85
petunjuk Cukup : 56-70
2. Kelengkapan data/laporan kegiatan
harian
3. Kesesuaian uraian kegiatan uraian
dengan SOP
Nilai preceptor lahan klinik
Nilai preceptor institusi
Total nilai

Aspek sikap = total nilai aspek


Standard nilai : 10
A 86-100

B 71-85

C 56-70

Preseptor Lahan/Klinik Preceptor Intitusi

(..................................... ) (…........................................ )

xlvi
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 19

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)

MAHASISWA PROGRAM S1 KEPERAWATAN


FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PAUNGRIMAGGALATUNG

Nama Mahasiswa :

Nim :

Ruangan :
No. SKOR
KRITERIA BOBOT KET.
1 2 3 4
Laporan Pendahuluan 10
1 Kesesuaian sistematika dengan
petunjuk
2 Penggunaan bahasa
3 Teknik penulisan LP= jumlah skor x 10
4 Ketetapan konsep dasar teori 24
5 Ketetapan konsep dasar
keperawatan
6 Kepustakaan yang valid
Asuhan Keperawatan Pengkajian 15
Ketepatan penggunaan alat
1 pengkajian
Keterampilan pengambilan data dari Pengkajian= jumlah skor x 15
2 sumber data
3 Ketepatan interpretasi data 16
4 Kelenglapan data pengkajian
Diagnosa Keperawatan 15
1 ketetapan pengelompokkan data
ketetapan tujuan dan criteria hasil Diagnosa = jumlah skor x 15
2 relevansi tindakan keperawatan
12

No. SKOR
KRITERIA BOBOT KET.
1 2 3 4
Perencanaa (intervensi 20
Keperawatan)
1 Intervensi = Jumlah skor x 22020
12
Ketepataan penyusunan prioritas
2 masalah keperawatan
Ketepatan tujuan dan criteria hasil
3
Relevansi tindakan keperawatan
Pelaksanaan (implementasi 20 Implementasi= Jumlah skor x 20
keperawatan)
1 Kemampuan mengelola 16
pelaksanaan tindakan mandiri
2 Kemampuan melaksanakan
kolaborasi dengan tim kesehatan
lainnya

xlvii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

3
Kemampuan melibatkan peran serta
4 keluarga
Mendokumentasikan dengan benar

Evaluasi 20 Evaluasi = Jumlah skor x 20


1 Pencatatan dalam bentuk catatan 8
perawatan (SOAP)
2 Validasi proses evaluasi

Jumlah 100

Nilai preceptor lahan/klinik

Nilai reseptor institusi

Total nilai

Petunjuk penilaian :
4 : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan baik sehingga hasil
pekerjaanya memuaskan dan waktu yang dipergunakan efesien
3 : Langkah klinik yang dilakukan dengan benar , tapi hasil pekerjaannya
belum memuaskan dan waktuyang dipergunakan belum efesien
2 : Langkah klinik dikaukan, tapi belum dilaksanakan dengan baik dan berat
atau tidak sesuai dengan urutannya atau sebagian langkah dilakukan
1 : Seluruh kegiatan dikerjakan kurang tepat dan masih memerlukan
banyak bantuan.

Standar nilai :
A 86-100
B 71-85
C 56-70

Preseptor lahan/Klinik Preceptor intitusi

(…...............................................) (….............................................. )

xlviii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 20

FORMAT PENILAIAN RESUME


MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :
No KRITERIA BOBO SKOR KET.
T 1 2 3 4
LAPORAN PENDAHULUAN 10
Kesesuaian sistematika dengan
1 petunjuk
2 Penggunaan bahasa
LP = Jumlah Skor x 10
3 Teknik penulisan 24
4 Ketepatan konsep dasar teori
5 Ketepatan konsep dasar
6 keperawatan
Kepustakaan yang valid
RESUME KASUS 15
Pengkajian
Ketepatan penggunaan alat
1 pengkajian
Pengkajian = Jumlah Skor x 15
Keterampilan pengambilan data
2
dari sumber data
8

DIAGNOSA KEPERAWATAN 15
1 Ketepatan pengelompokkan data Diagnosa = Jumlah Skor x 15
2 Ketepatan menganalisa data
12
3 Ketepatan perumusan diagnose
keperawatan
PERENCANAAN (INTERVENSI) 20
1 Ketepatan penyusunan prioritas Intervensi = Jumlah skor x 20
masalah keperawatan
Ketepatan menyusun rencana 8
2 keperawatan
PELAKSANAAN 20
(IMPLEMENTASI)
1 Kemampuan mengelola Implementasi = Jumlah skor x 20
2 pelaksanaan tindakan 8
Mendokumentasikan dengan benar
EVALUASI 20 Evaluasi = Jumlah skor x 20
1 Pencatatan dalam bentuk catatan 4
perawatan (SOAP)
Jumlah 100
Nilai Preseptor
Lahan/Klinik
Nilai Preseptor Institusi
Total Nilai

xlix
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Petunjuk penilaian :
4 : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan baik seingga hasil
pekerjaannya memuaskan dan waktu yang dipergunakan efisien
3 : Langkah klinik yang dilakukan dengan benar, tapi hasil
pengerjaannya belum memuaskan dan waktu yang dipergunakan
belum efisien
2 : Langkah klinik dilakukan, tapi belum dilaksanakan dengan baik
dan benar atau tidak sesuai dengan urutannya atau sebagian
langkah dilakukan
1 : Seluruh kegiatan dikerjakan kurang tepat dan masih memerlukan
banyak bantuan
Standar Nilai
A = 86 - 100
B = 71 - 85
C = 56 - 70

Preseptor Lahan/Klinik Preseptor Institusi

(….......................................... ) (…........................................)

l
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

LAMPIRAN 21
TARGET PENCAPAIAN PRAKTIK KETERAMPILAN DASAR KEPERAWATAN
MAHASISWA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
Waktu
No Jenis Keterampilan Target Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Capaian
O P M O P M O P M O P M
1 Komunikasi/terapeutik 25
Melakukan komunikasi terapeutik pada klien
Prosedur kontrol infeksi 20
2 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
3 Menggunakan sarung tangan saat pemeriksaan
4 Melakukan teknik aseptik dan antiseptik
a. Perlindungan pribadi (kacamata pelindung, masker wajah,
sepatu boot dan celemek)
b. Asepsis (mengurangi mikroorganisme pada jaringan
tubuh/kulit), cuci tangan teratur setelah kontak ibu/bayi,
5
mengoleskan larutan antiseptik pada permukaan kulit/secara
kimiawi
6 c. Menjaga kesterilan alat dan cara penggunaannya
7 Membuat larutan klorin
Dekontaminasi alat-alat bekas pakai
8 Rendam dan cuci bilas
Desinfeksi tingkat tinggi (DTT)
9 a. Rebus/kukus

li
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

10 b. Kimiawi ( rendam)
Sterilisasi
11 a. Otoklaf
12 b. Panas kering
Melakukan penilaian tanda-tanda vital 20
13 Mengukur tekanan darah
14 Menghitung denyut nadi
15 Mengukur suhu tubuh
16 Menghitung pernafasan
Melakukan pemeriksa fisik 10
17 Inspeksi
18 Palpasi
19 Perkusi
20 Auskultasi
Pengelolaan kebutuhan psiko Sosio spiritual 10
21 Menerima pasien baru
22 Mengorientasi pasien baru
23 Mendampingi pasien kritis/akan meninggal
24 Perawatan jenazah
Melakukan personal hygiene 15
25 Menyiapkan tempat tidur
26 Memandikan di tempat tidur
27 Mengganti alat tenun kotor dengan pasien diatasnya
28 Melakukan vulva hygiene
29 Melakukan oral hygiene
Melakukan pengelolaan kebutuhan nutrisi 10
30 Melakukan pengukuran antropometri

lii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

31 Memberikan makan peroral pada pasien


32 Menyiapkan NGT
33 Memasang NGT
34 Memberikan makan/minum melalui NGT
Melakukan pengelolaan kebutuhan cairan dan elektrolit 10
35 Menilai Keseimbangan cairan( menghitung Balance cairan)
36 Melakukan pemasangan infus
37 Melakukan perawatan infus
38 Melakukan perhitungan tetesan infus
39 Memasang transfusi darah
Melakukan pengelolaan eliminasi 10
40 Membantu untuk berkemih dengan bedpans
41 Melakukan kateterisasi
42 Mengosongkan dan mengganti kantong urine
43 Membantu untuk buang air besar
44 Menyiapkan sediaan/spesimen urine dan feses
Melakukan pengelolaan kebutuhan oksigenasi 10
45 Membantu melakukan batuk efektif
Mengukur dan mencatat frekuensi, Irama dan kedalaman
46
nafas
Memberikan terapi oksigen dengan masker nasal kanul dan
47
inhalasi
Melakukan pengelolaan kebutuhan kenyamanan 15
48 Mengidentifikasi tingkat nyeri pasien
49 Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengatasi nyeri
Melakukan pengelolaan kebutuhan aktivitas dan istirahat 15
Membantu klien imobilisasi dengan latihan aktif dan pasif (
50
ROM aktif dan ROM pasif)
51 Memindahk an klien dari tempat tidur ke brankar/sebaliknya

liii
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

Memindahkan klien dari kursi roda ke tempat tidur dan


52
sebaliknya
53 Mengatur posisi fowler
54 Mengatur posisi semi fowler
55 Mengatur posisi dorsal recumbent
56 Mengatur posisi SIM
57 Menga tur posisi supinasi
58 Mengatur posisi miring ( lateral)
Melaksanakan pengelolaan tindakan pengobatan 15
59 Memberi obat melalui oral
60 Memberi obat melalui bukal
61 Memberi obat melalui sublingual
62 Memberi obat melalui obat topikal
63 Memberi obat supositoria
64 Memberi obat injeksi IM ( intramuskular)
65 Memberi obat injeksi IV ( intravena)
66 Memberi obat injeksi SC ( subkutan)
67 Memberi obat injeksi IC ( intrakutan)
Melakukan pengelolaan pemeriksaan diagnostik 5
68 Men yiapkan spesimen pemeriksaan
69 Melakukan pemeriksaan HB
70 Melak ukan pemeriksaan urine
Melakukan keterampilan bedah 10
71 Menyia pkan fisik dan mental pasien sebelum pembedahan
72 Menyia pkan peralatan bedah
73 Member sihkan luka operasi
74 Menggan ti verban luka operasi
75 Mengangk at drainase pada luka

liv
Panduan Klinik Keperawatan Dasar I – S 1 Keperawatan FKK Uniprima

76 Mengangkat jahitan
Jumlah 200
Nilai Preseptor lahan/klinik
Nilai preseptor institusi
Total Nilai
Keterangan :
O = Obeservasi P = Pengawasan M = Mandiri

JumlahPencapaian
Keterampilan = x 100
200
Nilai kelulusan keterampilan minimal pencapaian 75%

Preseptor lahan/Klinik, Preseptor Institusi

(…………………………………………………..) (…………………………………………………..)

lv

Anda mungkin juga menyukai