MANAJEMEN DATA

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

RS PKU
MUHAMMADIYAH 90/SPO/RSPKUM/PMKP/201 01 1/3
BIMA 9

RS PKU Muhammadiyah Bima

Tanggal Terbit

Standar prosedur 19 Mei 2019

Operasional (SPO)

dr. H. MUHAMAD ALI, Sp.PD, FINASIM

Direktur
Manajemen data adalah kegiatan mengumpulkan, mengukur, menganalisis, dan
PENGERTIAN
mengevaluasi data indikator mutu rumah sakit.
1. Pengawasan dan pemantauan kegiatan peningkatan mutu(plan, do, study,
TUJUAN action).
2. Tercapainya pelayanan rumah sakit yang bermutu dan selamat.
Surat Keputusan Direktur Nomor : 169/KEP/RSPKUM/I/V/2019 Tanggal
KEBIJAKAN 18 Mei 2019 Tentang Panduan manajemen data RS PKU Muhammadiyah
Bima
PROSEDUR A. Pengumpulan, pelaporan, dan analisis data
1. Lakukan survei harian indikator mutu di semua unit kerja.
2. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah ditentukan dan
diverifikasi.
3. Input data indikator mutu sesuai dengan waktu yang ditentukan pada
sistem elektronik PMKP (modul PMKP yang dilengkapi dengan
analisis, evaluasi, dan grafik) oleh petugas yang ditunjuk.
4. Bandingkan data secara internal, dengan rumah sakit lain, dengan
standar keilmuan, dan dengan praktik yang baik bila ada.
5. Analisis dan evaluasi data pada unit kerjamasing-masing.
6. Laporkan hasil analisis dan evaluasi data unit kerja ke Tim PMKP pada
 MANAJEMEN DATA

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

RS PKU
MUHAMMADIYAH 90/SPO/RSPKUM/PMKP/201 01 2/3
BIMA 9

tanggal 5 bulan berikutnya.

7. Analisis dan evaluasi ulang data harian yang didapat dari unit kerja oleh
tim PMKP.
8. Sampaikan hasil analisis dan evaluasi kepada Direktur.
9. Buat rekomendasi dan tindaklanjut (PDSA) laporan yang telah
didiskusikan dengan unit kerja, Direktur dan pemilik setiap 3 bulan.
10. Sampaikan hasil analisis, evaluasi, dan rencana tindak lanjut oleh
Direktur ke pemilik dan unit kerja untuk feedback.
11. Sampaikan data indikator mutu yang dipilih ke masyarakat melalui
papan pengumuman dan website rumah sakit.
PROSEDUR B. Validasi Data
1. Lakukan validasi data apabila terdapat indikasi dari:
a. Indikator baru ditetapkan khususnya, indikator klinis yang
dimaksudkan untuk membantu rumah sakit melakukan evaluasi dan
meningkatkan proses atau hasil klinis yang penting.
b. Agar diketahui publik, data dimuat di website rumah sakit atau
dengan cara lain.
c. Suatu perubahan telah dilakukan terhadap indikator yang ada,
seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data
atau abstraktor diganti.
d. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah tanpa ada
penjelasan.
e. Sumber data telah diubah seperti kalau sebagian dari rekam medis
pasien digantikan dengan format elektronik sehingga sumber data
sekarang berupa kertas atau elektronik.
f. Subjek dari pengumpulan data telah diubah seperti perubahan umur
rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan
pedoman raktik yang baru atau teknologi baru dan metodologi baru
 MANAJEMEN DATA

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

RS PKU
MUHAMMADIYAH 90/SPO/RSPKUM/PMKP/201 01 3/3
BIMA 9

pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan.
2. Tentukan jumlah sampel untuk validasi data mutu. Penggunaan 100%
sampel hanya diperlukan apabila jumlah rekor, kasus, atau data lainnya
sangat kecil. Dimungkinkan untuk memakai 10% jika sampel besar.
3. Lakukan pengumpulan ulang data oleh orang kedua yang tidak terlibat
dalam pengumpulan data orisinil dengan menggunakan objek data yang
sama dan cara ukur yang sama.
4. Bandingkan hasil data pertama (unit kerja) dengan data kedua (Tim
PMKP) untuk menghitung tingkat akurasi. Hasil data kedua harus ≥
90% dari hasil data pertama untuk dikatakan sebagai data valid.
5. Lakukan koreksi apabila unsure datanya tidak sama, alasan-alasannya
(misalnya, definisi data yang tidak jelas) harus dicatat dan tindakan
korektif harus didokumentasikan.
6. Identifikasi tindakan korektif, dengan mereview kembali teknis
pengukuran yang telah dilaksanakan.
1. Semua unit di Rumah Sakit
UNIT TERKAIT
2. Komite PPI