No RM : 026227

Nama Pasien : By L

Tanggal : 1 , Okober, 2019

N SUBJEK OBJEK ANALISA TUJUAN RENCANA TINDAKAN EVALUASI

O MASALAH
1 DS : DO: Setelah pemberian Mandiri : Mandiri : S :
 Ibu bayi  Terlihat Hipoksia asuhan 1.Kaji 1.Mengkaji -
mengataka pada bayi keperawatan 1x24 frekwensi, frekwensi,
n nafas nafasnya jam Klien kedalaman kedalaman O:
anaknya cepat memperlihatkan pernafasan pernafasan dan  Terlihat
cepat.  Terdapat Alran darah pola nafas yang dan ekspansi ekspansi dada. pernafasan
tarikan menuju efektif, dengan dada. 2Mencaatat upaya bayi sudah
dinding plasenta Kriteria hasil : 2.Catat upaya pernafasan, tidak cepat
dada menurun  Frekwensi dan pernafasan, termasuk yaitu 60 x
kedalaman termasuk penggunaan otot permenit
TTV : pernafasan penggunaan bantu pernafasan
N : 110 Transpot O2 dalam rentang otot bantu 3.Mengauskulatasi  Terlihat
x/menit tidak adekuat . normal (30- pernafasan bunyi nafas dan bayi sudah
S : 34,7 60x/menit) 3.Auskulatasi catat adanya bunyi tidak
RR :  Bayi aktif bunyi nafas nafas seperti menggunaka
Metabolisme
64x/menit Anareob dan catat mengi, krekels,dll n canula
adanya bunyi 4.Meninggikan nasal
nafas seperti kepala bayi dan
Asidosis mengi, bantu mengubah
Krekels. posisi N: 100
4.Tinggikan 5.Memberikan x/menit
Asifiksia kepala bayi oksigen tambahan S : 36,4
dan bantu Kolaborasi : RR : 60 x/
mengubah 1. Memberi menit
Janin posisi Ampixilin injeksi
Kekurangan 5.Berikan 122,5 ml/24 jam A:
O2 oksigen 2. Memberi Masalah
tambahan gentamicin injeksi teratasi
Pernafasan Kolaborasi : 12ml/ 12jam sebagian
cepat 1. Beri Edukasi :
Ampixilin 1. Menganjurkan P:
injeksi 122,5 ibu untuk Intervensi
Pola nafas ml/24 jam memberikan ASI dilanjutkan
tidak efektif 2. Beri 2. Menganjurkan
gentamicin ibu tetap menjaga
injeksi 12ml/ kebersihan bayi
12jam
Edukasi :
1. Anjurkan
ibu untuk
memberikan
ASI
2. Anjurkan
ibu tetap
menjaga
kebersihan
bayi
N SUBJEK OBJEK ANALISA TUJUAN RENCANA TINDAKAN EVALUASI
O MASALAH
2 DS : DO:  Setelah Mandiri : Mandiri S :
 Ibu bayi  Akral klien Hipoksia dilakukan a. Monitor  Memonitor  Ibu
mengataka dingin (tidak tindakan suhu tubuh suhu tubuh mengataka
n badan hangat) keperawatan minimal minimal setiap n badan
anaknya selama 1 x 24 setiap 2 jam 2 jam anaknya
dingin. TTV : Alran darah jam resiko b. Rencanakan Merencanakan mulai
N : 110 menuju ketidakseimban monitoring monitoring hangat .
x/menit plasenta gan suhu tubuh suhu secara suhu secara
S : 34,7 menurun klien dapat kontinu kontinu O:
RR : berkurang c. Monitor Memonitor  Suhu
64x/menit dengan kriteria HR,RR HR,RR tubuh Bayi
Transpot O2 hasil : d. Monitor Memonitor dalam
tidak adekuat  Suhu kulit warna dan warna dan suhu batas
. normal suhu kulit kulit normal
 Suhu badan e. Tentukan Menentukan (36,4)
36o-37oC intake intake cairan  TTV bayi
Suplai O2
 TTV dalam cairan dan dan nutrisi dalam
menurun
batas normal nutrisi  Menyelimuti batas
  Gula darah f. Selimuti pasien normal.
dalam batas pasien Kolaborasi :
Jaringan normal 1.Mengkolaborasi N: 100
lemak  Bilirubin dalam Kolaborasi : kan pemberian x/menit
subkutan batas normal 1. Kolaborasi antipiretik bila perlu S : 36,4
belum  Hidrasi kuat pemberian RR : 60 x/
terbentuk antipiretik bila Edukasi : menit
perlu 1.Menganjurkan ibu
Edukasi : untuk memberikan A:
panas keluar 1. Anjurkan ibu ASI Masalah
melalui kult untuk 2. Menganjurkan teratasi
memberikan ibu tetap menjaga
ASI kehangatan bayi P:
Hipotermi 2. Anjurkan ibu Intervensi
tetap menjaga dihentikan.
kehangatan
bayi
N SUBJEK OBJEK ANALISA TUJUAN RENCANA TINDAKAN EVALUASI
O MASALAH
3 DS : DO: Kelahiran Setelah Mandiri : Mandiri : S :
 Ibu bayi  Kulit tampak yang yang dilakukan 1. Monitor  Memonitor -
keadaan
mengatakan kemerahan. bermaslah tindakan keadaan umum O:
umum serta
tubuh  Leukosit Maturnya keperawatan 1 x tanda-tanda dan tanda-  Terpasang
vital.
anaknya klien organ 24 jam, tanda vital infuse di
2. Lakukan teknik
dingin dan 26.8 10^3/ ul diharapkan aseptic dan sign tangan
antiseptic bila
kemerahan kekebalan tubuh  Mengobservas kanan bayi
melakukan
TTV : Hipoksia yang adekuat prosedur i tanda-tanda  Tali pusar
invasive
N : 110 dengan kriteria Kolaborasi : infeksi. bayi belum
x/menit hasil: 1. Observasi  Merawat tali kering
S : 34,7 1. Tidak tanda-tanda pusat.  Suhu tubuh
RR : Alran darah terjadi infeksi.  Mengobservas Bayi dalam
64x/menit menuju infeksi. 2. Rawat tali i lokasi batas
plasenta 2. Tali pusat pusat. pemasangan normal
menurun kering 3. Observasi infus. (36,4)
3. Suhu tubuh lokasi  Mencuci  TTV bayi
bayi pemasangan tangan dalam batas
Transpot O2 normal : infus. sebelum dan normal.
tidak 36,5 – 37,5 4. Cuci tangan sesudah
adekuat . ‘C sebelum dan kontak dengan N: 100
sesudah bayi. x/menit
kontak dengan  Memastikan S : 36,4
Asifiksia
bayi semua RR : 60 x/
5. Pastikan perawatan menit
semua yang kontak
Respon Imun
perawatan dengan bayi A:
yang belum
yang kontak dalam keadaan Masalah
stabil.
dengan bayi bersih/steril. teratasi
dalam  Memberikan sebagian
keadaan ASI/PASI
Resiko
Infeksi bersih/steril. P:
Edukasi Intervensi
6. Ajarkan dilanjutkan. :
keluarga 6 •Observasi
langkah cara tanda-tanda
mencuci infeksi.
tangan •Rawat tali
sebelum pusat
ataupun •monitor
setelah kontak keadaan
dengan bayi umum serta
7. KIE ibu untuk tanda-tanda
member ASI vital
•Observasi
lokasi
pemasangan
infus
•Beri
ASI/PASI