NOTULENSI ROADSHOW AKREDITASI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK GRHA BUNDA

Rapat dipimpin oleh : dr. Naomi Rukiah, MM

Rapat dihadiri oleh : Terlampir
Tanggal : 8 Juni 2020
Waktu : 13.00 WIB s/d Selesai
Agenda : Pembahasan POKJA SKP
Hasil Meeting :

PEMBAHASAN
N
PEMBAHASAN TELAAH
O
1 Identifikasi pasien Pada gelang identitas pasien cukup
mencantumkan nama, tanggal lahir,
nomor RM
pada sticker RM pasien cukup
mencantumkan 3 item seperti yang
tertera di gelang identitas pasien
Semua pasien IGD wajib
menggunakan gelang identitas pasien
2 Komunikasi Efektif Kepatuhan Pengisian
3 Hobat High Alert di farmasi tidak ada cap verbal order
Tempat penyimpanan lasa
TINDAK LANJUT / SOLUSI
Acc langsung ajukan saja dan mulai diterapkan
dari Pihak RS ingin tetap ada DPJP dan Kelas serta
asuransi/umum (tetap mengurangi nilai saat
akreditasi) keputusannya dipending dulu
Penggunaan gelang identitas di IGD dilakukan H-3
akreditasi agar perawat dan dokter IGD terbiasa.
Gelang identifikasi (alergi, identitas, resiko jatuh,
dnr) tidak masalah jika bertumpuk-tumpuk.
Pengecekan BRM secara terus menerus untuk
menghindari ada yang terlewat
Nilai kritis kolaborasi dengan AP
harus tetap bukti verbal order. Disesuaikan 1 atau
bulan sebelum akreditasi kolaborasi dengan DPJP
yang kooperatif untuk contoh pelaksanaan cap
verbal order obat ketika akreditasi.
Ikut seperti di RSHS hanya tempel di box tidak per
obat. Tetap cari referensi dari RS lain yang sudah ter

4 Tepat Operasi Penandaan dilakukan pada semua
operasi termasuk sc (dibuku
SNARS)
penandaan lokasi operasi
menggunakan tanda panah (di RSIA
Grha Bunda menggunakan
lingkaran).
Surgical Safety Checklistsetiap
kolom (sign in sign out time otu
harus ada TTD tidak boleh
disatukan.
5 Cuci Tangan tidak ada temuan. Hanya perlu
diperbaiki ketepatan cara cuci tangan
yang benar
6 Resiko Jatuh bayi baru lahir tetap harus dikaji
(neonatus)
tidak ada side bed plank di IGD
Solusi tambahan
• Sosialisasi berulang mengenai SKP
• Adakan jadwal sidak dan evaluasi checklist
• Sertifikat pelatihan dibelakangnya harus ada materi pelatihan (kolaborasi dengan HRD)
Sasaran Keselamatan Pasien
(SKP)
Intan Solihat, dr.
Ketua
akreditasi.
Mencari literatur dan riset ke beberapa RS yang
sudah terakreditasi untuk pengecualian operasi sc
(RS lain seperti Hermina, Al-Islam, RSHS tidak
ditandai). Tanyakan kepada Dr. Dian Tjahyadi,
SpOG (K) kolaborasi dengan PAB.
menurut WHO boleh menggunakan lingkaran sesuai
dengan kebijakan masing-masing RS (jawaban
ketika akreditasi dan menunjukan bukti dan refernsi
serta SPO).
tinggal diajukan. Sambil menunggu di acc tetap
harus dijalankan. Konfirmasi ke Bd. Meti. TTD
dapat dilakukan dilahan kosong yang terdapat pada
masing-masing kolom (mulai Oktober)
sosialisasi
semua bayi tetap dihitung skor resiko jatuh
menggunakan humpty dumpty.jika tidak beresiko
tidak harus diberi sign. Jika pada saat pelaksanaan
akreditasi surveyor bertanya, jawabannya dengan
menunjukan skor resiko jatuh dan SPO penilaian
resiko jatuh (jawaban harus sama). Di IGD juga
harus dilakukan penilaian resiko jatuh.
pengajuan 1 bemper (IGD)
Mengetahui
RSIA Grha Bunda
Naomi Rukiah, dr.,MM
Direktur