SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ROMLAH
2. Tempat/Tgl Lahir : Kediri, 30 Desember 1960
3. No. KTP : 3506257012600002
4. Alamat : Gang Bambu 2 Rt 20 Rw 03 Desa Karangrejo
Kec. Ngasem Kab. Kediri

Memberi kuasa kepada :

1. Nama : ZAENURI NUR EFFENDI

2. Tempat/Tgl Lahir : Kediri, 28 Januari 1983
3. No. KTP : 3506252801830002
5. Alamat : Gang Bambu 2 RT 20 RW 03 Desa Karangrejo
Kec. Ngasem Kab. Kediri

Untuk Melakukan Pengambilan BPKB dengan identitas sebagai berikut:

1. Jenis : SEPEDA MOTOR MIO

2. No. Polisi : AG 2725 EAL
3. Merk/Tipe : YAMAHA/28D MIO /AL 115 S AT
4. Tahun : 2009
5. Atas Nama : ROMLAH

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Kediri, 11 Januari 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ZAENURI NUR EFFENDI ROMLAH