Merokok dan Risiko Stroke Iskemik pada Pria Muda

Latar belakang : Ada hubungan respon yang kuat antara merokok dan risiko stroke iskemik pada
wanita muda, tetapi ada beberapa data yang memeriksa hubungan ini pada pria muda. Kami
memeriksa dosis-respon hubungan antara jumlah rokok yang dihisap dan kemungkinan
mengembangkan stroke iskemik pada pria di bawah umur 50 tahun.

Metode : prevensi stroke pada wanita muda adalah studi kasus-kontrol berbasis populasi dari
faktor risiko stroke iskemik pada pria usia 15 hingga 49 tahun. Tes χ2 digunakan untuk menguji
perbandingan kategori. Model regresi logistik adigunakan untuk menghitung odds ratio untuk
kejadian stroke iskemik dengan membandingkan perokok saat ini dan mantan untuk tidak pernah
perokok.Pada model pertama, kami hanya menyesuaikan usia. Pada model kedua, kami
menyesuaikan faktor pembaur potensial,termasuk usia, ras, pendidikan, hipertensi, infark
miokard, angina, diabetes mellitus, dan indeks massa tubuh.

Hasil : Populasi penelitian terdiri dari 615 kasus dan 530 kontrol. Rasio peluang untuk kelompok
merokok saat inidibandingkan dengan yang tidak pernah merokok adalah 1,88. Selanjutnya,
ketika kelompok merokok saat ini dikelompokkan berdasarkan jumlahmerokok, ada hubungan
dosis-respons untuk rasio odds, mulai dari 1,46 untuk mereka yang merokok <11rokok per hari
menjadi 5,66 untuk mereka yang merokok 40+ rokok per hari.

Kesimpulan : Kami menemukan hubungan dosis-respons yang kuat antara jumlah rokok yang
dihisap setiap hari dan stroke iskemik di kalangan pria muda. Meskipun tujuannya adalah
berhenti merokok total, merokok bahkan mengurangi jumlah rokok dan risiko stroke iskemik
pada pria muda.
PENDAHULUAN

Kejadian stroke iskemik (IS) pada dewasa muda meningkat. Selain itu, merokok, sebuah
faktor risiko yang dapat dimodifikasi karena IS, telah meningkat di kalangan dewasa muda.
penelitian kami sebelumnya di kalangan wanita muda menunjukkan dosis kuat–hubungan
respons antara merokok dan risiko IS, tetapi ada beberapa studi yang meneliti hubungan ini pada
usia muda laki-laki. Karena potensi interaksi antara merokok dan lingkungan hormonal,
pemeriksaan yang terpisah dari masalah ini pada pria adalah penting. Perluasan studi kami untuk
pria memungkinkan kami untuk mengatasi masalah ini. Dalam penelitian ini, kami menguji
dosis-respons hubungan antara jumlah rokok yang dihisap setiap hari dan kemungkinan
mengembangkan IS pada pria di bawah usia 50 tahun.

METODE

Studi Stroke Prevention in Young Men adalah berbasis populasi studi kasus-kontrol dari
faktor risiko IS pada pria usia 15 hingga 49 tahun. Semua kasus direkrut dalam 3 tahun setelah
stroke antara tahun 2003 dan 2007. Kontrol diidentifikasi dengan panggilan digit-acak dan
seimbang dengan kasus untuk wilayah geografis tempat tinggal, usia dalam5 tahun, dan etnis.
Tidak pernah perokok didefinisikan sebagai mereka yang tidak merokok > 100 batang rokok atau
5 bungkus seumur hidup mereka. Perokok didefinisikan sebagai mereka yang merokok > 100
batang rokok seumur hidup mereka dan juga merokok dalam 30 hari sebelum terserang stroke
(untuk kasus) atau wawancara (untuk kontrol). Mantan perokok didefinisikan sebagai mereka
yang telah merokok > 100 batang rokok seumur hidupnya tetapi tidak merokok dalam 30 hari
sebelum stroke / wawancara mereka. Wawancara standar dilakukan untuk mengumpulkan data
tentang merokok dan faktor risiko vaskular lainnya. Rincian lebih lanjut tentang metode studi
telah diterbitkan.

Studi ini disetujui oleh University of Maryland diBaltimore Institutional Review Board,
dan semua peserta memberikan Penjelasan dan persetujuan.
METODOLOGI STATISTIK

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SAS versi 9.4. Tes χ2 digunakan untuk
menguji tes perbandingan kategori. Model regresi logistik yang digunakan untuk menghitung
rasio odds untuk kejadian IS membandingkan perokok dengan yang tidak pernah merokok.
Dalam model pertama,kami menyesuaikan hanya berdasarkan usia. Dalam model kedua,
sepenuhnya disesuaikan,kami menyesuaikan faktor pembaur potensial, termasuk usia,ras,
pendidikan, hipertensi, infark miokard, angina, diabetes mellitus, dan indeks massa tubuh. Istilah
interaksi tadinya digunakan untuk menguji potensi efek modifikasi oleh faktor risiko lain.Uji
statistik adalah 2-tailed, dan P <0,05 dianggap penting secara statistic.

HASIL

Di antara peserta, 615 dari 625 kasus dan 530 dari 537 kontrol memiliki data lengkap
untuk semua kovariat, sebanyak 1145 subjek meninggalkan final populasi penelitian. Kasus
kurangnya pengetahuan dan lebih memungkin untuk memiliki hipertensi, diabetes
mellitus,infark miokard, angina, dan obesitas (indeks massa tubuh> 30; semua P <0,05). Di
antara kontrol, perokok saat ini lebih kurang pengetahuan dan lebih cenderung berkulit hitam
daripada tidak merokok(semua P <0,05; Tabel 1).
 Tabel 2 menunjukkan bahwa dalam model yang disesuaikan dengan usia, rasio odds
untuk kelompok perokok saat ini dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok adalah 1,88
(interval kepercayaan 95%, 1,44-2,44). Selanjutnya,ketika kelompok merokok saat ini
dikelompokkan berdasarkan jumlah untuk merokok, ada hubungan dosis-respons untukrasio
odds, mulai dari 1,46 (interval kepercayaan 95%,1,04-2,06) untuk mereka yang merokok <11
batang per hari hingga 5,66(Interval kepercayaan 95%, 2,14-14,95) untuk mereka yang
merokok40+ rokok per hari. Dalam model yang sepenuhnya disesuaikan, ada arespon dosis
serupa diamati tetapi dengan peluang sedikit lebih rasio rendah. Dalam model yang disesuaikan
usia, rasio odds untuk yang kelompok pertama merokok dibandingkan dengan yang tidak pernah
merokok adalah 1,42 (95%interval kepercayaan, 1.01–1.99), dengan hasil yang serupa untuk
model yang sepenuhnya dapat disesuaikan (Tabel 2).

DISKUSI

Penelitian kami menunjukkan dosis-respons yang kuat di antaranyajumlah rokok yang

dihisap dan risiko IS pada pria muda. Ada bukti untuk hubungan dosis-respons antaramerokok
dan risiko stroke pada usia paruh baya dan lebih tua orang dewasa juga; Namun, asosiasi itu
kurang kuat. Temuan ini konsisten dengan hasil dari penelitian sebelumnya terhadap wanitadan
orang dewasa muda pada umumnya. Studi kami sebelumnya di antarawanita juga menunjukkan
hubungan dosis-respons yang kuatantara merokok saat ini dan risiko IS. Sebuah studi tentang
orang dewasa muda di Iowa menunjukkan respons dosisantara jumlah merokok saat ini dan
risiko IS tetapitidak mengelompokkan temuan mereka berdasarkan jenis kelamin. Studi-studi ini
menunjukkanbahwa jumlah merokok merupakan faktor risiko penting bagiIS tetapi tidak
mencirikan hubungan dosis-respons dalamperokok pria muda.

Studi kami didasarkan pada penelitian ini dengan berfokus pada anak mudal aki-laki.
Hasil kami sesuai dengan temuan orang Swedia studi tentang pria muda yang menganalisis
riwayat merokok di antara militer merekrut usia 18 hingga 20 tahun sebagai prediktor IS
sebelumnya usia 45 tahun. Dibandingkan dengan studi di Swedia, kekuatan dar ipenelitian kami
adalah memasukkan populasi yang lebih beragam secara etnis dan disesuaikan untuk
pendidikan.Studi kami juga memiliki beberapa keterbatasan. Karena kami melakukannya tidak
mencatat penggunaan produk tembakau lainnya, kami tidak bias mengecualikan kemungkinan
penggunaan bersamaan dari produk-produk inibisa mempengaruhi hasil kami. Demikian pula,
kami tidak mengontrol untuk faktor-faktor seperti konsumsi alkohol dan aktivitas fisik dalam
model kami, yang mungkin mengakibatkan tidak terukur atau residu mengacaukan estimasi
risiko kami. Keterbatasan lain penelitian kami adalah desain case-control, yang memungkinkan
untuk kemungkinan bias recall diferensial berdasarkan status case-control.Namun, temuan
serupa dalam studi Swedia, diturunkandari desain kohort, menunjukkan bahwa tidak ada efek
utamadari bias recall diferensial.

Tingkat merokok di antara pasien yang dirawat di rumah sakit untuk IS telahmeningkat.
Implikasi klinis dari temuan kami adalah, bahwa sementara penghentian merokok sepenuhnya
adalah tujuannya, bahkan berkurang Jumlah rokok yang dihisap mungkin bermanfaat pada efek
kesehatan.