Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

”KETERAMPILAN DASAR PROFESI (KDP)”

Nama Nim : ………………………….

TA : ………………………….
: ………………………….

PROGRAM STUDI PROFESI

NERS SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN (STIKES)
BINA SEHAT PPNI KAB.MOJOKERTO

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat ALLAH SWT, Yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayahNya, sehingga BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KETRAMPILAN
DASAR PROFESI (KDP) PRODI PROFESI NERS STIKES BINA SEHAT PPNI Kab.Mojokerto
dapat tersusun. Program profesi merupakan bagian terintegrasi dalam pendidikan Ners yang
diselenggarakan setelah program akademik untuk menciptakan lulusan ners profesional. Agar
mampu mengikuti program profesi ini dengan baik mahasiswa perlu menguasai pengalaman
keterampilan klinik keperawatan dasar. Program Keterampilan Dasar Profesi (KDP) merupakan
sebuah program yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
Dengan adanya buku panduan ini diharapkan peserta didik mampu secara profesional
dalam Praktik Klinik di tatanan nyata. Buku ini berisi pedoman praktik untuk Kebutuhan Dasar
Manusia yang terdiri dari tujuan, target kompetensi, sasaran, mekanisme bimbingan, tugas
mahasiswa, evaluasi dan peraturan-peraturan. Seluruh keterampilan klinik keperawatan dasar
dalam buku ini diharapkan dapat dicapai setiap mahasiswa secara mandiri sepanjang praktik
kliniknya. Pencapaian ini ditandai dengan lengkapnya seluruh prosedur ditandatangani (mendapat
persetujuan) pembimbing klinik. Mahasiswa boleh melakukan prosedur secara mandiri bila
sebelumnya telah melakukan observasi prosedur yang dilakukan oleh perawat lain (atau
temannya) dan telah melakukan prosedur tersebut secara dibantu/disupervisi oleh pembimbing
atau perawat ruangan yang ditunjuk. Mahasiswa diharapkan melakukan keseluruhan prosedur
secara mandiri minimal tiga kali tiap prosedur sepanjang praktik kliniknya. Buku ini sekligus
merupakan bukti pencapaian kemampuan mahasiswa. Oleh karena itu pembimbing diharapkan
sangat cermat dalam memberikan penilaian. Bila buku ini hilang, mahasiswa diharapkan
memenuhi kembali pencapaian target prosedur yang telah dicapainya sehingga bukti pencapaian
kemampuan mahasiswa menjadi lengkap.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyusun
buku panduan ini. Buku ini belumlah sempurna, kritik dan saran guna kesempurnaan panduan ini
sangat kami harapkan. Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat dalam mengembangkan
pendidikan keperawatan program PROFESI NERS STIKES BINA SEHAT PPNI
Kab.Mojokerto.

Mojokerto, Juli 2020

Koordinator Mata Kuliah KDP

 DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
A. Deskripsi ................................................................................................................ 1
B. Tujuan .................................................................................................................... 2
C. Ketentuan akademik ............................................................................................... 2
BAB II TARGET KOMPETENSI .................................................................................. 3
BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK .................................................................... 5
A. Metode bimbingan .................................................................................................. 5
B. Mekanisme bimbingan praktik................................................................................ 5
C. Tugas mahasiswa .................................................................................................... 5
D. Peraturan mahasiswa .............................................................................................. 6
BAB IV EVALUASI ........................................................................................................ 9
A. Penilaian ................................................................................................................. 9
B. Konversi nilai ......................................................................................................... 10
LAMPIRAN-LAMPIRAN .............................................................................................. 11

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI
Praktik Klinik Keperawatan Dasar p r o f e s i merupakan aplikasi mata ajar
Keperawatan Dasar dan ketrampilan-ketrampilan prosedur keperawatan dalam pemenuhan
kebutuhan dasar manusia. Fokus pembelajaran lebih ditekankan meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam melakukan pengkajian, menemukan masalah keperawatan dan melakukan
upaya mengatasi masalah, khususnya prosedur-prosedur keperawatan guna mengatasi
masalah yang muncul pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar.
Program KDP (Keterampilan dasar profesi) merupakan program yang disiapkan bagi
mahasiswa profesi tahap I sebagai dasar dalam melakukan praktik asuhan keperawatan
klinik pada mata ajar selanjutnya. Program ini berfokus pada pengintegrasian seluruh teori
dan praktikum laboraturium yang telah didapat oleh mahasiswa selama perkuliahan di
program akademik terutama mata ajar KDM I dan II secara langsung di tatanan pelayanan
kesehatan dalam hal ini Rumah sakit. Mahasiwa akan mengikuti program KDP ini selama 4
minggu.
Selama proses KDP mahasiswa diharapkan mampu menguasai seluruh keterampilan
dasar terutama yang tercantum dalam buku ini untuk memenuhi kebutuhan dasar klien.
Mahasiswa juga diharapkan mampu melakukan basic nursing skill (keterampilan klinik
dasar keperawatan) dengan pendekatan asuhan keperawatan berdasarkan proses keperawatan
sesuai teori yang telah dipelajari sebagai dasar atas setiap tindakan yang dilakukan dengan
memperhatikan aspek perilaku agamis disetiap tindakannya.
Mahasiswa diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan. Apabila mahasiswa
tidak dapat memenuhi pencapaian target selama masa KDP, maka pemenuhan target dapat
dilengkapi pada mata ajar profesi berikutnya. Mahasiswa dinyatakan lulus KDP bila telah
memenuhi seluruh target dengan predikat memuaskan. Pada minggu ke tiga praktek
mahasiswa akan dievaluasi melalui ujian praktik langsung pada klien meliputi seluruh aspek
proses keperawatan.
Program KDP ini memiliki alokasi waktu tiga (3) minggu. Rumah Sakit yang
digunakan untuk praktik adalah Rumah Sakit dengan minimal rumah sakit dengan akreditasi
B. Selama praktik mahasiswa dibagi kedalam kelompok berdasarkan shift.
Fokus pembelajaran lebih ditekankan meningkatkan kemampuan mahasiswa
dalam melakukan pengkajian, menemukan masalah keperawatan dan melakukan upaya
mengatasi masalah, khususnya prosedur-prosedur keperawatan guna mengatasi masalah
yang muncul pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktik KDP mahasiwa mampu melakukan Asuhan Keperawatan
pada klien dengan masalah-masalah pemenuhan kebutuhan dasar Bio-Psiko-
sosiokultural dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti proses pembelajaran praktik klinik mahasiswa mampu melaksanakan :
a. Pengkajian klien dengan masalah kebutuhan dasar baik bio-psiko-sosio-kultural dan
spiritual.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar.
c. Menyusun intervensi keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar manusia.
d. Melaksanakan prosedur-prosedur keperawatan guna membantu klien mengatasi

1
 masalah kebutuhan dasar.
e. Evaluasi Asuhan keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar manusia.
f. Mendokumentasikan asuhan keperawtan pada klien dengan masalah
kebutuhan dasar manusia.
g. Komunikasi terapeutik dalam setiap aktifitas keperawatan.

C. KETENTUAN AKADEMIK
Persyaratan mahasiswa dapat mengikuti Praktik Klinik Profesi Keperawatan Dasar:
1. Telah LULUS akademik S1 Keperawatan.
2. Telah melakukan registrasi administrasi dan akademik.
3. LULUS ujian skill laboratorium Keperawatan Dasar Profesi.

D. DAFTAR NAMA PEMBIMBING PRAKTIK KDP

1. Ns. Eka Nur So’emah, S.Kep., M.Kes
2. Ns. Ifa Roifah, S.Kep., M.Kes
3. Ns. Sri sudarsih, S.Kep., M.Kes
4. Ns. Emyk Windartik, S.Kep., M.Kes
5. Ns. Ima Rahmawati, S.Kep., M.Si
6. Ns. Raras Merbawani, MH.Kes
 BAB II
TARGET KOMPETENSI

Dibawah ini dijelaskan target kompetensi yang harus dicapai oleh setiap mahasiswa yang
menempuh praktik Keperawatan Dasar Profesi (KDP). Mahasiswa diharapkan dapat memenuhi
seluruh target kompetensi baik dilakukan dengan pendampingan atau dapat melakukan secara
mandiri. Target kompetensi KDP diantaranya adalah sebagai berikut:

NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI

1 Kebutuhan Psiko-Sosio- 1. Menerima Pasien Baru
Spiritual 2. Mengorientasikan Pasien baru
3. Membantu Kebutuhan Spiritual Pasien
4. Perawatan Jenazah

2 Kebutuhan Personal Hygiene 1. Asuhan Keperawatan klien dengan masalah

personal Hygiene
2. Memandikan Pasien
3. Mencuci dan Menyisir rambut pasien
4. Oral hygiene
5. Genetalia Hygiene
6. Memotong kuku

3 Pemeriksaan fisik dan Vital
signt
1. Dapat melakukan pemeriksaan fifik head to toe/
sistem
2. Pengukuran suhu tubuh (oral, rectal, axila)
3. Pengukuran tekanan darah
4. Pengukuran nadi
5. Pengukuran respiration rate

4 Kebutuhan Nutrisi 1. Asuhan Keperawatan klien dengan Masalah Nutrisi

5 Kebutuhan Cairan dan
Elektrolit
2. Melakukan pengukuran Antropometri
3. Memberikan makan peroral pada pasien
4. Pemasangan dan pelepasan NGT
5. Memberikan makan/minum melalui NGT
6. Menilai kecukupan nutrisi
7. Penyuluhan Nutrisi
1. Asuhan Keperawatan klien dengan masalah
cairan, elektrolit dan darah
2. Menilai keseimbangan cairan (menghitung
balance cairan)
3. Melakukan Pemasangan/ pelepasan infuse
dan tranfusi darah

6 Kebutuhan Eliminasi Fekal 1. Asuhan Keperawatan klien dengan masalah

dan Urine eliminasi Fekal dan urine
2. Membantu pasien BAB dengan pispot
3. Memasang/ melepas kateter (foley kateter, three
way kateter, kondom kateter)
4. Memberikan huknah
7 Kebutuhan oksigenasi 1. Asuhan keperawatan klien dengan masalah
oksigenasi
2. Mengukur dan mencatat frekuensi, irama dan
kedalaman nafas
3. Inhalasi oksigen tingkat rendah (nasal canule),
oksigenasi tingkat sedang (masker), oksigenasi
tingkat tinggi (non-rebreathing musk, rebreathing
musk)
4. Memberikan posisi semi fowler/ fowler, posisi sim
dst.
5. Melatih nafas dalam dan batuk efektif
6. Fisioterapi dada

8 Perawatan luka 1. Asuhan keperawatan klien dengan perawatan luka

2. Melakukan clean wound
3. Melepas luka jahitan
9 Kebutuhan Kenyamanan/ 1. Asuhan keperawatan klien dengan masalah
Nyeri kenyamanan/ Nyeri
2. Mengidentifikasi tingkat nyeri pasien
3. Mengajarkan tehnik relaksasi/distraksi untuk
mengatasi nyeri
10 Kebutuhan aktivitas dan 1. Asuhan keperawatan klien dengan masalah
istirahat aktivitas dan istirahat
2. Mengidentifikasi tingkat aktivitas klien
3. Membantu klien imobilisasi dengan latihan aktif
dan pasif
4. Membantu mobilisasi pasien :
- Memindahkan klien dari tempat tidur ke
brancar/ dan sebaliknya
- Memindahkan klien dari kursi roda ke tempat
tidur dan sebaliknya
- Mengatur posisi pasien
11 Melaksanakan tindakan 1. Memberikan obat oral
pengobatan sebagai hasil 2. Memberikan obat bukal
kolaborasi 3. Memberikan obat sub lingual
4. Memberikan obat topical
5. Memberikan injeksi (IM,IV,SC,ID)
6. Memberikan obat supositoriacv
 BAB III
KEGIATAN PRAKTIK
KLINIK

A. METODE BIMBINGAN
Untuk mencapai target kompetensi mahasiswa, maka metode pembimbingan yang
dilakukan adalah :
- Demonstrasi
- Role play-simulation
- Bed side teaching
- Case study
- Problem based learning
- Presentasi
- Pre post Conferent

B. MEKANISME BIMBINGAN PRAKTEK :

FASE
TUGAS PEMBIMBING TUGAS PRAKTIKAN/ MAHASISWA
BIMBINGAN
Fase Persiapan 1. Memberikan informasi 4. Membuat kontrak belajar
tentang ruangan, 5. Membuat LP
gambaran pasien 6. Mengikuti pre-conference
2. Melakukan pre-conference 7. Memahami LP
3. Mengevaluasi kesiapan 8. Membuat periapan interaksi dengan
mahasiswa klien

Fase 1. Mengobservasi mahasiswa 1. Memperkenalkan diri

Pelaksanaan 2. Member umpan balik 2. Kontrak dengan klien
3. Memberikan bimbingan 3. Melakukan pengkajian
4. Mengarahkan mahasiswa 4. Mengikuti bed side teaching
5. Menanyakan hal-hal yang tidak
dipahami kepada pembimbing

Fase Evaluasi 1. Melakukanpost- conference 1. Menyimpulkan hasil

2. Mengevaluasi laporan 2. Membuat laporan lengkap yg disetujui
3. Memberikan Feedback oleh pembibing lahan dan diserahkan
kepada pratikan pembimbing akademi
3. Menerima hasil evaluasi dan feed back
dari pembimbing

C. TUGAS MAHASISWA
1. TUGAS INDIVIDU
a. Mengisi daftar hadir setiap hari di ruangan yang ditempati tiap kali datang dan pulang.
b. Mengikuti pre-conference dan post-conference yang diadakan oleh pembimbing (Setiap
hari senin dan sabtu atau saat putaran dinas).
c. Membuat kontrak belajar satu kali selama praktik.
d. Membuat Laporan pendahuluan terkait dengan asuhan keperawatan yang akan diambil,
maksimal pada hari Selasa minggu pertama. (Melakukan pre conference dengan
pembimbing klinik terkait dengan LP yang telah dibuat) LP di buat setiap rotasi
ruangan.
e. Membuat Asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia dan
 didokumentasikan (selama praktek 1 kasus) Askep dibuat setiap rotasi ruangan.
f. Membuat laporan harian kegiatan yang didokumentasikan dalam log book.
g. Melaksanakan prosedur ketrampilan dengan minimal pencapaian prosedur 2 kali
melakukan secara mandiri.
h. Ujian dilaksanakan 1 kali selama praktek (waktu disepakati bersama pembimbing klinik
dan pembimbing akademik) dan membuat resume/Askep ujian.

2. TUGAS KELOMPOK
Melakukan penyuluhan setiap rotasi ruangan. Penyuluhan dilengkapi dengan dokumentasi
lengkap (makalah materi, SAP, liflet, dll)

D. PERATURAN
1. Mahasiswa datang dan pulang tepat waktu, sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan
di RS tempat praktek.
2. Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan.
3. Mahasiswa yang tidak masuk/ ijin praktek, wajib memberitahu pembimbing akademik dan
pembimbing lahan.
4. Mahasiswa berpenampilan rapi, bersih, berseragam lengkap dengan ketentuan :
- Baju : Putih-putih
- Sepatu, Kaos Kaki : Putih
- Menggunakan identitas, seragam sesuai ketentuan.
- Bagi mahasiswi tidak diperkenankan mengenakan perhiasan dan make up yang
mencolok.
5. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek sesuai ketentuan (Nursing Kit dan APD).
6. Peraturan khusus :
- Kehadiran mahasiswa : 100%
- Mahasiswa dinyatakan lulus jika nilai akhir TOTAL EVALUASI minimal “B”
- Mahasiswa menyerahkan laporan pada pembimbing akademik yang sudah disetujui oleh
pembimbing lahan, sebagai syarat penilaian.
- Setiap datang keruangan, mahasiswa harus menandatangam daftar hadir
- Begitu pula jika akan pulang diharuskan menandatangani daftar pulang
- Bagi mahasiswa tidak rnasuk karena sakit (ada keterangan dari dokter) diharuskan
mengganti sesuai dengan jumlah hari absen, jika tidak rnasuk karena ijin (ada keterangan
dari wali) diharuskan mengganti tiga (3) kali jumlah hari absen (mengikuti peraturan RS
tempat praktik)
- Dan jika tidak rnasuk tanpa keterangan (alpa) diharuskan mengganti tiga (3) hari kali
jumlah hari absen (mengikut: peraturan RS tempat praktik )
- Mahasiswa diwajibkan mengikuti pre dan post conference yang diadakan oleh ruangan
tempat praktik (setiap rotasi)
- Setiap mahasiswa harus melaksanakan praktik sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
- Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkari ruangan praktik tanpa sepengetahuan
kepala ruangan/ pembimbing ruangan
- Setiap akan memasuki ruangan berikutnya mahasiswa diwajibkan terlebih dahulu
membuat konsep kasus yang akan ditempuh diruangan tersebut dan dipakai acuan pada
saat praktik diruangan.
- Laporan Askep harus dibawa setiap praktik sesuai dengan bentuk yang telah ditetapkan
- Setiap melaksanakan tindakan keperawatan/ medis yang berhubungan dengan jiwa, klien
harus dibawah pengawasan pembimbing ruangan
- Setiap mahasiswa diwajibkan mencapai keterampilan sebagaimana tercantum didalam
daftar pencapaian keterampilan mahasiswa Prodi Profesi Keperawatan STIKes BINA
SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO yang dilengkapi tanda tangan pembimbing ruangan
 dan harus dibawa setiap praktik diruangan
- Sebelum mengingalkan suatu ruangan mahasiswa diharuskan mengikuti responsi
(modeling) oleh pembimbing ruangan
- Hasil tugas/ laporan renpra setiap akhir rotasi diserahkan kepada masing-masing
pembimbing pendidikan vang telah ditunjuk, paling lambat satu minggu setelah
mengingalkan ruanga. Bila melebihi batas waktu yang telah ditentukan mahasiswa
bersangkutan tidak diperbolehkan melanjutkan praktik pada ruangan berikutnya selama
dua minggu

7. Kategori/ Tingkat Pelanggaran

I. Pelanggaran Ringan
- Menggunakan perhiasan diluar ketentuan, berhias berlebihan, berkuku panjang dan
memakai cat kuku
- Berambut panjang bagi mahasiswa pria
- Kedapatan atau ketahuan tidak bersepatu diruangan, kecuali pada ruangan tertentu
yang mengharuskan melepas sepatu
II. Pelanggaran Sedang
- Tidak mengikuti praktek klinik keperawatan satu kali tanpa keterangan (alpa)
- Tidak mematuhi salah satu ketentuan seragam (logo, nama dada, sepatu, jilbab
praktek, kaos kaki, skort)
- Memakai nama dada milik orang lain
- Merusak alat rumah sakit dengan sengaja dan atau akibat kelalaian
- Meninggalkan ruangan tanpa sepengetahuan pembimbing praktek ruangan
- Berusaha mengganti atau merekayasa waktu dinas yang telah ditentukan oleh ruangan
tanpa ijin kepala ruangan
- Menjalani praktek tidak serius dan membuat keributan di ruangan
- Mengabaikan teguran pembimbing
III. Pelanggaran berat
- Melanggar tata tertib/peraturan RS yang berlaku
- Kedapatan/ketahuan memalsu tanda tangan pembimbing pendidikan atau pembimbing
ruangan/kepala ruangan
- Tidak mengikuti kegiatan praktik tiga hari berturut-turut tanpa keterangan (alpa tiga
kali)
- Melakukan tindakan yang berakibat fatal bagi pasien
- Melakukan tindakan yang merugikan pasien/institusi/RS
- Kedapatan atau ketahuan memalsu tanda tangan presensi
- Tidur saat dinas
- Tidak sopan terhadap pasien, keluarga pasien dan sesama petugas kesehaatan di RS
- Merokok di RS ataupun selama memakai seragam dinas

8. Sangsi Pelanggaran
I. Pelanggaran Ringan
- Teguran lisan
- Membuat pemyataan bermaterai yang diketahui kepala bagian pendidikan (bagian
praktik keperawatan)
- Kedua sangsi tersebut diaias ailaksanakan bersama-sama
II. Pelanggaran Sedang
- Membuat pemyataan diketahui direktur dan disampaikan kepada orang tua mahasiswa
yang bersangkutan
- Bila merusakkan atau menghilangkan peralatan RS / institusi harus mengganti alat
yang bersangkutan.
 - Memperoleh penugasan akademik
III. Pelanggaran Berat
- Membuat pemyataan yang diketahui oleh direktur dan orang tua wali dipanggil ke
bagian pendidikan STIKes B1NA SEHAT PPNI Kab Mojokerto
- Mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti ujian sehingga harus mengulang di tahun
berikutnya
- Mahasiswa diberhentikan sementara atau di keluarkan dari STIKes Bina Sehat PPNI
Kab. Mojokerto
 BAB IV
EVALUASI

Pada prosedur evaluasi program studi profesi Ners di lakukan system penilaian yang telah
disepakati Bersama oleh program studi. Adapun deskripsi penialian adalah sebagai berikut:
- Log book
- Direct observational of prosedure skill
- Case test/ uji kasus (SOCA-student oral case analysis)
- OSCE
- Kasus lengkap
- Presentasi kasus
- Portofolio

A. PENILAIAN
No Deskripsi Bobot
1 Knowledge 10 %
- Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang
terjadi
- Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
- Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
- Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan.
- Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi.
- Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
- Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian) yang telah dilakukan/
refleksi diri.
2 Skill: 20 %
Psikomotor, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Persiapan alat
- Ketepatan & kelengkapan pemilihan alat
- Keguanaan alat
- Persiapan tindakan dan lingkungan
- Pelaksanaan tindakan
- Sistematika pelaksanaan tindakan
- Ketepatan pelaksanaan tindakan
- Evaluasi prosedur
3 Afektif 30 %
Komunikasi, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Menciptakan interaksi dengan pasien atau keluarga dengan penuh
percaya diri.
- Mengunakan komunikasi verbal yan g efektif
- Melakukan dokumentasi secara benar
Keterampilan Dasar, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Melakukanpengkajian (wawancara,pemeriksaan fisik) dengan benar.
- Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
- Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi.
- Menciptakan keamanan dan kenyamanan.
- Menggunakan alat secara tepat guna.
Perilaku Profesional, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Menampilkan sikap baik dan sopan
- Melaksanakan kontrak dengan pasien
 - Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
- Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
- Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
4 Ujian akhir stase (gerbong): 40 %
Asuhan keperawatan, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Pengkajian; pengumpulan data, Analisa data, diagnose keperawatan,
sikap.
- Perencanaan; prioritas masalah, tujuan, intervensi, responsi
- Pelaksanaan; prioritas tindakan, kelengkapan prosedur, ketepatan waktu,
sikap.
- Evaluasi; kesesuaian dengan tujuan, indicator keberhasilan.
Responsi, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Pemahaman proses keperawatan
- Analisis asuhan keperawatan
NILAI AKHIR

B. KONVERSI NILAI
Konversi nilai Prodi Ners STIKES Bina Sehat PPNI:
80 - 100 =A
70 - 79 =B
60 - 69 =C
50 - 59 =D
≤ 50 =E
** Batas lulus adalah "B"

-
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 1

CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ..................................................................

No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/

ke... Pembelajaran Media

Mojokerto, ............................
Mahasiswa

(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik

(...............................) (...............................)
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
PADA ASPEK KOGNITIF DAN PSIKOMOTOTR

No Ketrampilan keperawatan Target 1 2 3 4 5 Jml.

dasar TGL TGL TGL TGL TGL Pencapaian
kompetensi
1 Kebutuhan Psiko-Sosio- 2
Spiritual
a. Menerima Pasien Baru
b. Mengorientasikan Pasien
baru
c. Membantu Kebutuhan
Spiritual Pasien
d. Perawatan Jenazah/
pendampingan pasien
sakaratul maut
2 Kebutuhan Personal Hygiene 2
a. Asuhan Keperawatan
klien dengan masalah
personal Hygiene
b. Memandikan Pasien
c. Mencuci dan
Menyisir rambut
pasien
d. Oral hygiene
e. Genetalia Hygiene
f. Memotong kuku
3 Pemeriksaan fisik dan Vital 5
sign
a. Melakukan pemeriksaan
fifik head to toe/ system
b. Mengukur suhu tubuh (oral,
rectal, axila)
c. Mengukur tekanan darah
d. Mengukur nadi
e. Mengukur respiration rate
4 Kebutuhan nutrisi 2
a. Membuat Asuhan
Keperawatan klien
dengan Masalah Nutrisi
b. Mengukur Antropometri
c. Memberikan makan
peroral pada pasien
d. Pemasangan dan
pelepasan NGT
e. Memberikan
makan/minum melalui
NGT
f. Penyuluhan Nutrisi
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto
5 Kebutuhan Cairan dan 3
Elektrolit
a. Membuat Asuhan
Keperawatanklien dengan
 masalah cairan, elektrolit
dan darah
b. Menilai keseimbangan
cairan (menghitung balance
cairan)
c. Pemasangan/ pelepasan
infuse dan tranfusi darah
6 Kebutuhan Eliminasi Fekal 3
dan Urine
a. Membuat Asuhan
Keperawatan klien dengan
masalah eliminasi Fekal
dan urine
b. Membantu pasien BAB
dengan pispot
c. Memasang/ melepas kateter
(foley kateter, three way
kateter, kondom kateter)
d. Memberikan huknah
7 Kebutuhan oksigenasi 4
a. Membuat Asuhan
keperawatan
klien oksigenasi
b. Mengukur dan mencatat
frekuensi, irama dan
kedalaman nafas
c. Inhalasi oksigen tingkat
rendah (nasal canule),
oksigenasi tingkat sedang (
masker), oksigenasi tingkat
tinggi (non-rebreathing
musk, rebreathing musk)
d. Memberikan posisi semi
fowler/ fowler, posisi sim
dst.
e. Melatih nafas dalam dan
batuk efektif
f. Fisioterapi dada
8 Perawatan luka 5
a. Membuat Asuhan
keperawatan klien dengan
perawatan luka
b. Melakukan clean wound
c. Melepas luka jahitan
9 Kebutuhan Kenyamanan/ Nyeri 5
a. Membuat Asuhan
keperawatan klien dengan
masalah kenyamanan/
Nyeri
b. Mengidentifikasi
tingkat nyeri pasien
c. Mengajarkan tehnik
relaksasi/distraksi untuk
 mengatasi nyeri
10 Kebutuhan aktivitas dan 5
istirahat
a. Membuat Asuhan
keperawatan klien dengan
masalah aktivitas dan
istirahat
b. Mengidentifikasi
tingkat aktivitas klien
c. Membantu klien
imobilisasi dengan latihan
aktif dan pasif
d. Membantu
mobilisasi pasien :
- Memindahkan klien
dari tempat tidur ke
brancar/ dan
sebaliknya
- Memindahkan klien
dari kursi roda ke
tempat tidur dan
sebaliknya
- Mengatur posisi pasien
11 Melaksanakan tindakan 5
pengobatan sebagai hasil
kolaborasi
a. Memberikan obat oral
b. Memberikan obat bukal
c. Memberikan obat
sub lingual
d. Memberikan obat topical
e. Memberikan
injeksi
(IM,IV,SC,ID)
f. Memberikan obat
supositoriacv
Judul asuhan keperawatan yang diambil pada gel.1
............................................................................................................................. ...................
...............
................................................................................................................................................
...............
............................................................................................................................. ...................
...............
Pembimbing gel.1

Tanda tangan

Judul asuhan keperawatan yang diambil pada gel.2

............................................................................................................................. ...................
...............
............................................................................................................................. ...................
...............
................................................................................................................................................
...............
Pembimbing gel.2

Tanda tangan
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 4
LEMBAR KONSULTASI

Ruang : ................... RS : ...................................................................................

Judul askep :
............................................................................................................................. ...................
........................................................................................................................................... .....
............................................................................................................................. ...................
Nama pembimbing : 1....................................................
2....................................................

TGL URAIAN TTD PEMBIMBING

 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 5
LOG BOOK MAHASISWA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ............................s/d..................................
Ruang / RS : ..................................... /...........................

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor

Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD TTD Preseptor
Dilakukan Mahasiswa
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 6

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Px. ………. DENGAN MASALAH KEPERAWATAN…………………………

DI RUANG……………………………… RS. ……………………………………………

NAMA : ……………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

TA. 2020-2021
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 7

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:

Nama : ...............................................................
NIM : ...............................................................
Program Studi : ...............................................................
Judul Asuhan Keperawatan :
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik keperawatan dasar.

................................ , ............................
Pembimbing ruangan, Pembimbing akademik,

(.................................................) (.....................................................)
Mengetahui,
Kepala Ruangan

(..................................................)
 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 8

LAPORAN PENDAHULUAN

I. Konsep Kebutuhan …………………………..

1.1 Definisi/deskripsi kebutuhan…………
1.2 Batasan karakteristik (data mayor minor)
1.2 Fisiologi sistem/ Fungsi normal sistem………………
1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi sistem…………
1.4 Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada sistem…………

II. Rencana asuhan klien dengan gangguan kebutuhan ……………….

2.1 Pengkajian
2.1.1 Riwayat keperawatan
2.1.2 Pemeriksaan fisik: data fokus
2.1.3 Pemeriksaan penunjang

2.2 Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

(Minimal 2 diagnosa keperawatan yang sering muncul, penjelasan berdasarkan
buku saku diagnosa keperawatan)
Diagnosa 1: …………………………….
2.2.1 Definisi
2.2.2 Batasan karakteristik
2.2.3 Faktor yang berhubungan
Diagnosa 2: ……………………………
2.2.4 Definisi
2.2.5 Batasan karakteristik
2.2.6 Faktor yang berhubungan

2.3 Perencanaan
(Berdasarkan dua diagnosa pada 2.2) Diagnosa1:
……………………………………
2.3.1 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar
rujukan)
2.3.2 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar
rujukan)
Diagnosa 2: ……………………………………
2.3.3 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar
rujukan)
2.3.4 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar rujukan)

III. Daftar Pustaka

 Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar profesi - STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

Lampiran 9
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS

a. Nama : PENANGGUNG
b. Tanggal lahir : JAWAB :
c. Status Perkawinan : a. Nama :
d. Pendidikan : b. Status Perkawinan :
e. Pekerjaan : c. Pekerjaan :
f. Agama : d. Alamat :
g. Alamat : Hubungan dengan klien
h. MRS Tanggal :
i. Dx Masuk :
j. Ruang :
k. Pengkajian tanggal :
l. Pukul :

A. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. POLA PERSEPSI KESEHATAN / PENANGANAN KESEHATAN
Keluhan Utama
............................................................................................................................. .......
Riwayat Penyakit Sekarang
................................................................................................. ...................................
............................................................................................................................. .......
....................................................................................... .............................................
............................................................................................................................. .......
............................................................................. .......................................................
............................................................................................................................. .......
............................................................................................................................. .......
Riwayat Penyakit Dahulu : □Tidak ada □Ada,.....
Riwayat Penyakit Keluarga : □Hipertensi, □Jantung, □DM,
□Asma, □........
Riwayat Penyakit Dahulu : □Tidak ada □Ada,.....
Riwayat alergi : □Tidak ada □Ada,.....
2. POLA NUTRISI/ METABOLISME
Intake nutrisi : Fekuensi Jenis
Pantangan makanan : □Tidak ada □Ada,.....
Porsi makan : □Habis, □Tidak,……. Terpasang NGT,
Sonde………..
x............cc
Nafsu makan : □Normal □Meningkat □Menurun
Keluhan lain : □Mual □Muntah □Stomatitis
□Penurunan □Kesulitan menelan
Sensasi Kecap
Intake cairan : Fekuensi … Jenis
Lain-lain ...
3. POLA ELIMINASI
Eliminasi alvi :
Pola BAB Fekuensi …
Masalah BAB : □Konstipasi □Diare □Obstipasi
□Obstipasi □Inkontinensia alvi □Ostomi
Alat bantu Obat : □Tidak ada □Ada,.....
Lain-lain ...
Eliminasi uri
:
Pola BAK
Fekuensi …
Masalah BAK : □Disuria □Inkontinensia Uri □Hematuri
□Nokturia □Retensi Uri □Oligouri
□Poli uri
Alat bantu □Kateter, □Tidak
Lain-lain ...

4. POLA AKTIVITAS – LATIHAN

Kemampuan perawatan diri
Jenis 0 1 2 3 4
Makan/ minum
Berpakaian
Mandi
Toileting
Mobilisasi di tempat tidur
Berjalan

0 Mampu merawat diri sendiri secara penuh

1 Memerlukan penggunaan alat
2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan
4 Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan

Alat bantu : □Walker □Kruk □Kursi Roda

Keluhan saat aktifitas : □Habis, □Tidak,…….
Nafsu makan : □Normal □Meningkat □Menurun
Keluhan lain : □Tidak ada □Ada,.....
Lain-lain ...

5. POLA ISTIRAHAT TIDUR

Kebiasaan pola tidur : □8 Jam, □< 8 Jam…. □ >8 Jam….
Dampak pola istitrahat : □Segar □Pusing □Mengantuk
tidur terhadap aktivitas
sehari – hari
Kesulitan tidur : □Nyenyak, □Tidak nyenyak
Alat bantu tidur : □Tidak ada □Ada,…..
Masalah dengan tidur : Pola Tidur
□Gangguan
□Insomnia □Deprivasi Tidur
 Lain-lain ...

6. POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

Kemampuan panca indra : Pendengaran; Penglihatan; Penciuman;
□Normal □Normal □Normal
□Tidak □Tidak □Tidak
Kemampuan bicara : □Normal □Gagap □Afasia
Persepsi nyeri : P:
Q:
R:
S:
T:
Perubahan memori : □Tidak ada □Ada,…..
Orientasi tempat, waktu, : □Tidak ada □Ya,…..
orang, dll
Lain-lain ...

7. POLA PERSEPSI DIRI/ KONSEP DIRI

Pola persepsi terhadap diri : □Positif □Negatif
sendiri
Kepuasan terhadap citra : □Tidak ada □Ya,…..
tubuh
Pemahaman Pasien Tentang : □Paham □Tidak,…..
Penyakit Yang di Derita?...
Lain-lain ... :

8. POLA PERAN HUBUNGAN

Apakah Ada Keluarga Yang : □Tidak ada □Ada,…..
Menemani Selama Proses
Perawatan Di RS
Perubahan peran : □Tidak ada □Ya,…
Status pekerjaan : □Bekerja □Tidak,…..
Sistem pendukung : □Tidak ada □Ya,…
Lain-lain ...

9. POLA SEKSUALITAS REPRODUKSI

Dampak sakit terhadap : □Tidak ada □Ada,…..
seksualitas
Usia menarche : …
Menstruasi terakhir : …

Masalah dalam menstruasi : □Tidak ada □Ada,…..

Hamil : □Tidak □Ya,….. bln
Penggunaan kontrasepsi : □Tidak □Ya,…..
Lain-lain ...

10. POLA KOPING-TOLERANSI

Penggunaan sistem pendukung
: □Tidak ada □Ada,…..
Stressor sebelum sakit : …
 Metode koping yang biasa : …
digunakan
Efek penyakit terhadap :
tingkat stress □Tidak ada □Ada,…..
Penggunaan alkohol & obat :
lain dalam mengatasi stress □Tidak □Ya,…..
Lain-lain...

11. POLA NILAI-KEPERCAYAAN

Pengaruh agama terhadap : □Perasaan □Permintaan
sakit yang diderita saat ini
□Perasaan Tidak
Marah Berdaya Menemui
Terhadap Pemimpin
Tuhan Keagamaan

Apakah Ada Nilai-Nilai Yang :

Dianut Berkaitan Dengan □Tidak ada □Ada,…..
Kesehatan…
: □Menolak □Larangan □Lain-lain…
Transfusi Konsumsi Jenis
Darah Makanan
Lain-lain...

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. SISTEM PERNAFASAN
Pola nafas □Normal □Tidak Normal
Irama nafas □Reguler □Ireguler
Suara ucapan □Normal, □Bronkoponi □Egoponi □Pektorileque
Suara nafas □Vesikular □Ronchi □wheezing □Stridor □….
Sesak Nafas □Tidak □Ya
Batuk □Tidak □Ya
Sputum □Tidak □Ya
Alat bantu nafas □Tidak □Ya
Pernafasan cuping hidung □Tidak □Ya
Perkusi Dada □Sonor □Hipersonor □Pekak □Redup
Palpasi dada Ekspansi paru; □Sama □Tidak sama
Focal fremitus; □Getaran sama ka/ki
□Getaran tidak sama ka/ki
2. SISTEM KARDIOVASKULER
Suara jantung □Normal □Tidak Normal,
□Bj 1, □Bj 2, □Bj 3
CRT □< 3 Detik □> 3 Detik
Akral □Hangat □Panas □Dingin □Basah □Kering
Anemis □Tidak □Ya
Ictus cordis □Terlihat □Tidak terlihat
Pulsasi □Kuat □Sangat kuat □Lemah □Hilang timbul
 Irama jantung □Teratur □Tidak Teratur
3. SISTEM SARAF
GCS Eye :..... Verbal :...... Motorik :........ Total :......
Kesadaran □Composmentis, □Somnolen, □Apatis, □Sopor, □Koma
Konjungtiva □Anemis, □Pucat, □Normal
Pupil □Isokor, □Anisokor
Kaku Kuduk □Tidak □Ya
Kelumpuhan □Tidak □Ya
Gangguan Perseosi □Tidak □Ya
Sensorik
Reflek Fisiologis □Reflek Biceps (+/-), □Reflek Triceps (+/-),
□Reflek Brachioradialis (+/-) □Reflek Patela (+/-),
□Reflek Achiles (+/-), □Withdrawl reflek (+/-)
Reflek patologis □Reflek Babinski (+/-), □Reflek Caddok (+/-),
□Reflek Schaeffer (+/-), □Reflek Oppenheim (+/-),
□Reflek Gordon (+/-), □Ankle Clonus (+/-),
□Knee Clonus(+/-)
4. SISTEM PERKEMIHAN
Keluhan berkemih □Disuri, □Anuri, □Oliguri, □Poliuri, □Retensiuri,
□Hematuri. □Nokturia, □Incontinensia
Kebersihan area genital □Bersih □Kotor
Produksi Urine :............./24 jam Warna :..........
Bau :...............
Alat Bantu □Kateter, □Tidak
Pembesaran Kandung □Tidak □Ya
Kemih
Ginjal □1 Ka □1 Ki □2 Ka/Ki
Kelainan Ginjal □Tidak □Ya
5. SISTEM PENCERNAAN
Abdomen □Distensi
Palpasi abdomen □Tympani □Hypertimpani □Pekak □Redup
Hematemesis □Tidak □Ya, ………
Pembesar Hepar □Tidak □Ya, ………
Bising Usus □Tidak □Ya, ………x/menit
Mulut □Bersih □Kotor □Berbau
Mukosa Bibir □ Lembab □ Sianosis □Kering Kemerahan
6. SISTEM MUSKULO SKELETAL/ INTEGUMEN
Tanda-tanda infeksi □Panas (Kalor), □Rasa Sakit (Dolor),
 □Pembengkakan (Tumor), □Kemerahan (Rubor)
Warna kulit □Normal, □Hiperpigmentasi,
□Icterus, □Syanosis
Odema □Tidak □Ya, lokasi ………
Deformitas □Tidak □Ya, lokasi ………
Luka □Tidak □Ya, lokasi ………
Luas, ………….
Jenis, ………….
Perdarahan □Tidak □Ya, lokasi ………
Dekubitus □Tidak □Ya, lokasi ………
Kontraktur □Tidak □Ya, lokasi ………
Fraktur □Tidak □Ya, lokasi ………
Kemampuan Pergerakan □Sendi □Bebas □Terbatas
Kekuatan Otot

7. SISTEM SENSORI
Mata □Simetris, □tidak simetris
□Odema, □peradangan, □lesi, □benjolan
Konjungtiva □Tidak pucat, □Pucat
Sclera □Normal, □Icterus
Reflek Pupil Pada cahaya □Baik, □Tidak
Ketajaman penglihatan □Ya, □Tidak
Kelainan Mata □Astigmatis, □Miopi, □Hipermetropi, □Presbiopi,
□Rabun Senja Keratomalasi, □Katarak Juling, □Glaukom,
□Buta Warna
Pendengaran □Baik, □Tidak
Bentuk telinga □Simetris, □Tidak
Lubang Telinga □Bersih, □Serumen □Benda Asing, □Perdarahan
Membran telinga □Utuh, □Pecah
Lidah □Normal □ Tidak Normal
□Merah, □Pucat , □Kotor, □Bercak-Bercak Putih
Hidung □Pembengkakan □Tidak
□Sekret □Tidak
□Sumbatan □Tidak
Selaput Lendir: □Kering □Basah □Lembab
Penciuman: □Normal □Tidak Normal;
□Anosmia □Hiposmia □Disosmia □Phantosmia,
□Agnosia
8. SYSTEM ENDOKRIN
 Tyroid Membesar □Tidak □Ya, lokasi ………
GDA, ….
□Hiperglikemi □Hipoglikemi
Luka Gangren □Tidak □Ya, lokasi ………
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laborat

Bacaan Foto torax

Bacaan EKG

Terapi Oral/ Injeksi

Infus

MOJOKERTO,.........................20….
Mahasiswa,

(.........................................................)
 ANALISA DATA

Nama Pasien: No. Reg:

NO
DATA ETIOLOGI MASALAH TTD
Dx

DAFTAR DIAGNOSIS

Nama Pasien: No. Reg:

NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD

1
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien: No. Reg:

NO TUJUAN &
INTERVENSI RASIONAL
Dx KRITERIA HASIL
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien: No. Reg:

NO EVALUASI TTD
Dx S-O-A-P
1