Laporan PBL

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

NAMA PASIEN : An. A PENDIDIKAN : SD

UMUR/ TGL LAHIR : 7 th AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki TANGGAL : 29/09/2020
PEKERJAAN : Siswa
ALAMAT : JalanXX

ANAMNESIS : Autoanamnesa

KELUHAN UTAMA : Timbul garis-garis merah yang gatal di punggung kaki kiri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

 3 minggu yang lalu pasien tiba-tiba merasa gatal dipunggung kaki kiri. Kemudian
terlihat beberapa bintil kecil dan merah seperti digigit nyamuk, lalu terlihat garis-garis
merah yang bermula dari bintil itu yang semakin panjang dan berkelok-kelok, garis itu
terlihat sebagian kemerahan.
 Gatal tidak bertambah berat dimalam hari.
 1 minggu yang lalu pasien berobat ke Puskesmas dan di semprot dengan gas yang
dingin dibagian punggung kaki kirinya dan diberikan obat untuk mengurangi gatal tapi
gatal dan garis kemerahan tersebut tidak juga sembuh.
 Awalnya pasien bermain diluar rumah yang disekitar tempat tinggal pasien banyak
hewan peliharaan kucing. Tidak ada riwayat digigit serangga ataupun terkena getah
tumbuhan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

 Belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya
 Riwayat pemakian tatto pada kaki kiri tidak ada
 Riwayat alergi obat/makanan tidak ada

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

 Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama

STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Berat badan : 21 Kg
Keadaan Gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan
STATUS DERMATOLOGIS:
Lokasi : regio pedis sinistra
Efloresensi : plak eritema multipel berbentuk serpiginosa, polisiklik, erosi (+), krusta (+),
skuama (-).
Penyebaran: regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan

TES LAIN : Tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT MUKOSA : Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJAR LYMFE : Tidak terdapat pembesaran KGB
( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
DARAH : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
URINE : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
FAECES: Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI:
Pemeriksaan Sediaan Basah / Langsung : Tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH 10% : Tidak dilakukan
Pewarnaan Gram : Tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : Tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK:
Tes Serologis VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan
 Kuantitatif : Tidak dilakukan
Tes Serologis TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif: Tidak dilakukan
Tes Serologis lain : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : Tidak ada

RESUME
Pasien An.A, Laki-laki 7 tahun, datang ke poliklinik RSUD A pada tanggal 29 September
2020 dengan keluhan timbul garis-garis merah yang gatal di punggung kaki kiri.
Dari Anamnesis pasien mengatakan tiba-tiba merasa gatal dipunggung kaki kiri. Kemudian
terlihat beberapa bintil kecil dan merah seperti digigit nyamuk, lalu terlihat garis-garis merah
yang bermula dari bintil itu yang semakin panjang dan berkelok-kelok, garis itu terlihat sebagian
kemerahan. Pasien berobat ke Puskesmas dan di semprot dengan gas yang dingin dibagian
punggung kaki kirinya dan diberikan obat untuk mengurangi gatal tapi gatal dan garis kemerahan
tersebut tidak juga sembuh.
Dari Pemeriksaan Fisik pada Status Dermatologis didapatkan pada regio pedis sinistra
tampak adanya plak eritema multipel berbentuk serpiginosa, polisiklik, erosi (+), krusta (+)
dengan penyebaran regional.

DIAGNOSIS BANDING
Creeping Eruption
Urtikaria dermografisme
Dermatitis venenata

DIAGNOSIS
Creeping eruption

TERAPI
 Umum
 Hindari kontak dengan feses hewan peliharaan seperti kucing atau anjing dengan
memakai sandal keluar rumah
 Kontrol setelah obat dimakan habis

 Khusus
 Sistemik
 Albendazole tablet 400 mg/hari selama 3 hari berturut-turut
 Clorfeniramin maleat tab 1 x 2 mg, diberikan pada malam hari

 Tindakan : - Ethylcloride (semprot) pada lesi yang aktif/merah

PROGNOSIS
 QUO AD SANAM : Bonam
 QUO AD VITAM : Bonam
 QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

Nama : dr. X
STR : 12345678
SIP : 150434472
Alamat: Jalan AAAAAA
No. HP: 085271888888
XXXXX, 29 September 2020

R/ Albendazole tab 400 mg No. III

1 dd tab 1 p.c

R/ Clorpheniramine maleat tab 4 mg No. II

1 dd tab 1/2 o.n p.c

Pro : An.A
Umur : 7 tahun