Hubungan depresi dan dukungan sosial terhadap drug-avoidance self-efficacy

penyalahguna narkoba yang menjalani rehabilitasi rawat jalan

Yuyun Peni Astri1,Samsul Hilal2, Novi Berliani2

1
Badan Narkotika Nasional Provinsi Jambi, Indonesia
2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi, Indonesia
*Email Korespondeni : ypeniastri@gmail.com

Abstrak

Latar Belakang : Drug-avoidance self-efficacy merupakan prediktor utama pengguna narkoba

untuk terbebas atau kembali relaps setelah menjalani rehabilitasi narkoba, beberapa faktor
dihubungkan dengan drug-avoidance self-efficacy seperti depresi dan dukungan sosial. Tujuan
penelitian ini menilai hubungan antara depresi dan dukungan sosial terhadap drug-avoidance self-
efficacy pada pecandu narkoba yang menjalani rawat jalan.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode cross sectional. Sebanyak 60 pecandu yang
menjalani rawat jalan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian yang
digunakan adalah Drug-Avoidance Self-Efficacy, PHQ-9 Patient Depression Questionairre dan
Kuesioner dukungan sosial. Data penelitian di analisis secara univariat dan bivariat.
Hasil : Rerata responden berusia 30,87 tahun, dan berjenis kelamin laki-laki (96,7%,) responden
bekerja 91,7% dan 70% responden telah menikah. Terdapat hubungan antara depresi dengan
drug-avoidance self-efficacy (p=0,002) dan dukungan sosial dengan drug-avoidance self-efficacy
(p=0,0001).
Kesimpulan : Status depresi dan dukungan sosial secara signifikan mempengaruhi drug-avoidance
self-efficacy, sehingga perlu dikembangkan self-care management dan edukasi keluarga selama
menjalani rehabilitasi.

Kata kunci : Drug-avoidance self-efficacy ; Relaps; Narkotik ; Adiksi

Abstract

Background : Drug-avoidance self-efficacy is the main predictor of drug users to be relieved or

relapse back after undergoing drug rehabilitation, several factors are associated with drug-
avoidance self-efficacy such as depression and social support. The purpose of this study was to
assess the relationship between depression and social support for drug-avoidance self-efficacy in
outpatient drug addicts.
Methods : This study used a cross sectional method. A total of 60 addicts undergoing outpatient
treatment were selected using purposive sampling technique. The research instruments used were
Drug-Avoidance Self-Efficacy, PHQ-9 Patient Depression Questionnaire and social support
questionnaire. The research data were analyzed by univariate and bivariate analysis.
Result : The mean of respondents was 30.87 years old, and male (96.7%,) respondents worked
91.7% and 70% of respondents were married. There is a relationship between depression with
drug-avoidance self-efficacy (p = 0.002) and social support with drug-avoidance self-efficacy (p =
0.0001).
Conclusion : Depression status and social support significantly affect drug-avoidance self-efficacy,
so it is necessary to develop self-care management and family education during rehabilitation.

Keywords : Drug-avoidance self-efficacy ,Relaps, Narcotics, Addiction

PENDAHULUAN
Relaps merupakan tantangan
yang harus diatasi oleh individu ketika
mencoba memodifikasi kebiasaan buruk
atau perilaku kesehatan menuju
perubahan perilaku baik yang terbebas
dari penyalahgunaan zat 1. Kemampuan
penyalahgunaan narkoba untuk
mengatasi semua hambatan dalam
mencapai kehidupan yang bebas dari
narkoba akan dipengaruhi oleh self-
efficacy 1,2. Self Efficacy memiliki
pengaruh penting terhadap kemungkinan
kambuh dan dapat dikembangkan
dengan membangun sumber daya
keterampilan koping yang positif dari
individu 1. Clingan memaparkan bahwa
self-efficacy merupakan prediktor utama
seseorang untuk lepas atau mengurangi
kecanduan obat 3.
Beberapa penelitian menilai
bagaimana hubungan self-efficacy
dengan kejadian relaps pasien dengan
ketergantungan obat, penelitian yang
dilakukan Clingan et al., 2017
menyimpulkan bahwa drug-avoidance
self-efficacy akan meningkatkan usaha
individu untuk berusaha menghindar dari
kecanduan dan kemungkinan relaps 3.
Kemudian, penelitian yang dilakukan oleh
Sheykhnezhad, Seyedfatemi, & Monacis,
2019 yang bertujuan untuk menilai
efektivitas edukasi kelompok dan self-
efficacy pada pecandu narkoba di Iran
disimpulkan bahwa edukasi kelompok
dan self-efficacy meningkatkan
kemampuan individu untuk menghindar
dari narkoba 4.
Drug-avoidance self-efficacy
dihubungkan dengan beberapa faktor
yaitu dukungan sosial dan depresi.
Penelitian yang dilakukan oleh Ed
Stevens di USA menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara
keinginan seseorang untuk menghindar
dari penggunaan narkoba dan dukungan
5
dari orang sekitar .Selanjutnya,
beberapa literatur mejelaskan bahwa
depresi merupakan faktor dominan yang
mempengaruhi self-efficacy pecandu
narkoba, penelitian yang dilakukan
Greenfield, Kelly, & Bryan, 2013 yang
bertujuan mengidentifikasi hubungan
antara depresi dan kemampuan pecandu
untuk menghindari dari narkoba, dimana
didapatkan hasil bahwa 37,4 %
responden mengalami depresi,dan
terdapat hubungan antara depresi dan
kemampuan pecandu untuk menghindari
dari narkoba 6.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi hubungan antara depresi
dan dukungan sosial terhadap drug-
avoidance self-efficacy pada pecandu
narkoba yang menjalani rawat jalan,
sehingga berguna untuk
mengembangkan self-care management
bagi penyalahguna narkoba yang
menjalankan rehabilitasi.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan desain penelitian cross-
sectional study, sampel dalam penelitian
ini berjumlah 60 orang, penentuan
pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan pendekatan non-
probability sampling, dengan jenis
purposive sampling yaitu semua pasien
seluruh pengguna narkoba yang
menjalani rehabilitasi rawat jalan di klinik
rawat jalan BNNP Provinsi jambi yang
memenuhi kriteria inklusi dari penelitian.
Kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini
adalah pecandu dengan usia ≥18 tahun
yang menjalani program rehabilitasi;
mampu membaca, menulis; serta
bersedia terlibat dalam penelitian. Kriteria
eksklusi dalam penelitian ini adalah
pecandu yang mengalami gangguan
kejiwaan (skizoprenia) yang dibuktikan
dengan diagnosis dokter.
Untuk mengukur Drug-Avoidance Self-
Efficacy peneliti menggunakan Drug-
Avoidance Self-Efficacy Scale
dikembangkan oleh Martin, G. W. (1995),
kuisioner ini sudah dilakukan uji validitas
dan reliabilitas sebelumnya pada 317
pecandu narkoba di Iran dengan nilai
Cronbach’s alpha 0,89 , untuk itu
kuisioner ini valid dan reliabel dijadikan
instrumen penelitian dalam mengukur
Drug-Avoidance Self-Efficacy 7. Kondisi
depresi pada penyalahguna narkoba
dapat diukur menggunakan PHQ-9
Patient Depression Questionairre 8
kuesioner ini valid dan reliable untuk
mengukur tingkatan depresi 8. Kuesioner HASIL
yang digunakan untuk mengukur
Hasil univariat menggambarkan bahwa
dukungan sosial dikembangkan oleh 9, rerata usia penyalahguna Narkoba yang
kuisioner ini valid dan reliabel d untuk menjalani rehabilitasi rawat jalan adalah
menilai hubungan dukungan sosial dan 30,87 tahun, 96,7% berjenis kelamin laki-
self estem pemakai narkoba yang laki, 91,7% bekerja dan 70% pasien telah
mengikuti program rehabilitasi metode menikah. Selanjutnya sebagian besar
therapeutic community 9 . penyalahguna Narkoba yang menjalani
rehabilitasi rawat jalan berada dalam
Analisis data yang digunakan pada
kategori depresi sedang yaitu sebanyak
penelitian ini yaitu analisis univariate dn
38,3%, mendapatkan dukungan sosial
bivariat, analisis univariat meliputi
yang tinggi, yaitu sebanyak 51,7% dan
karakteristik responden dan variabel
sebagian besar responden memiliki drug-
penelitian yang meliputi usia, jenis
avoidance self-efficacy positif, yaitu
kelamin, tingkat pendidikan, status
sebanyak 52,7%.
pekerjaan,status perkawinan, jenis
Hasil Bivariat menunjukan ada hubungan
zat,depresi, dukungan sosial dan Drug-
antara antara depresi dengan drug-
Avoidance Self-Efficacy yang berbentuk
avoidance self-efficacy (p=0,002, CI :
data kategorik disajikan dalam bentuk
95%), kemudian hasil analisis antara
presentase/ proporsi. Analisis bivariat
dukungan sosial dengan drug-avoidance
dilakukan untuk mengidentifikasi
self-efficacy menyimpulkan adanya
hubungan antara variable independen
hubunga kedua variabel tersebut
dengan variabel dependen, analisis
(p=0,0001,CI : 95%)
menggunakan uji chi-square.
Hasil analisis dapat dilihat dalam tabel 1,
2 dan 3
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n=60)
Variabel Mean Standar Minimum-
Deviasi Maksimum
Umur (tahun) 30,87 8,185 17-55
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan jenis kelamin, status
pekerjaan, status perkawinan, status Depresi, Dukungan sosial,
Drug-Avoidance Self-Efficacy (n=60)

Variabel N %
Jenis Kelamin
Laki-laki 58 96,7
perempuan 2 3,3
Status Pekerjaan
a. Bekerja 55 91,7
b. Tidak bekerja 5 8,3
Status perkawinan
Kawin 70 70
Tidak kawin 30 30
Depresi
Tidak depresi 9 15
Depresi ringan 19 31,7
Depresi sedang-berat 23 38,3
Depresi berat 9 15
Dukungan Sosial
Dukungan sosial rendah 29 48,3
Dukungan sosial Tinggi 31 51,7
 Drug-Avoidance Self-Efficacy
Self-Efficacy Rendah 29 48,3
Self-Efficacy Tinggi 31 52,7

Drug-avoidance self-
Total OR
efficacy P value
(95% CI)
Depresi negatif positif n %
n % n %
Tidak depresi 0 0 9 100 9 100 2,318 0,002
Depresi 29 56,9 22 43,1 51 100
Dukungan Sosial Negatif positif n %
Rendah 22 75,9 7 24,1 29 100 10,776 0,0001
Tinggi 7 22,6 24 77,4 31 100

PEMBAHASAN mencapai 53% hingga 84% pada tahun

Self-efficacy merupakan keyakinan yang
diperlukan untuk menghasilkan hal yang
kita inginkan (Bandura, 1997). Hasil
penelitian ini menunjukan bahwa 52,7 %
responden memiliki Drug-Avoidance Self-
Efficacy positif. Bila dikaitkan dengan
kejadian relaps penggunaan narkoba di
provinsi jambi, BNNP Jambi mencatat
sekitar 25-45% pecandu narkoba
mengalami relaps setelah dilakukan
rehabilitasi. Hal ini, sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Clingan et al.,
2017 , bahwa Self-efficacy berkaitan
dengan keyakinan bahwa seseorang
dapat menghindar dari narkoba dalam
situasi tertentu dan telah terbukti sangat
terkait dengan partisipasi dalam
perawatan rawat jalan intensif 3.
Selanjutya, penelitian yang dilakukan
oleh Smorti, 2014 menjelaskan bahwa
remaja yang memiliki Self-efficacy yang
rendah rentan untuk menggunakan
narkoba 10.
Depresi dan dukungan sosial dikaitkan
dengan kemampuan seorang pecandu
untuk menghindar dari penggunaan
narkoba. Hasil penelitian melaporkan
bahwa sebagian besar penyalahguna
narkoba yang menjalani rehabilitasi rawat
jalan berada dalam kategori depresi
sedang yaitu sebanyak 38,3%, secara
keseluruhan 85% responden mengalami
depresi. Hasil penelitian ini sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh Dodge et
al., 2005 dimana tingkat gangguan
kejiwaan dilaporkan tinggi pada
pengguna narkoba perkiraan insiden
2005 11.
Pecandu narkoba rentan sekali
mengalami depresi, secara fisiologi
dihubungkan dengan peningkatan kadar
dopamine sehingga meningkatkan
aktivitas neurotransmiter otak. Selain itu
Pecandu narkoba yang telah mengalami
ketergantungan, akan sulit untuk lepas
dari narkoba dan akan memakai narkoba
terus-menerus. Apabila pecandu narkoba
mengurangi ataupun berhenti memakai
narkoba maka akan timbul reaksi putus
zat dengan kumpulan gejala seperti
perasaan gelisah, khawatir, takut, batin
tertekan, putus asa, depresi 6.
Dalam penelitian ini, hasil analisis
menunjukan hubungan antara depresi
dan drug-avoidance self-efficacy (p
value=0,002) dengan OR=2,318, artinya
penyalahguna narkoba yang menjalani
rehabilitasi rawat jalan yang tidak
mengalami depresi mempunyai peluang
2,318 kali lebih besar untuk memiliki
drug-avoidance self-efficacy positif
dibandingkan dengan penyalahguna
narkoba yang menjalani rehabilitasi rawat
jalan dengan drug-avoidance self-efficacy
negatif.
Penelitian ini sejalan dengan sebuah
penelitian meta–analisis yang
menjelaskan bahwa, dari 74 penelitian
termasuk 58 laporan dari tempat klinis, 10
yang berbasis komunitas, dan 6 dengan
subyek dari klinis dan komunitas
disimpulkan bahwa depresi dikaitkan
dengan penggunaan alkohol secara
bersamaan serta penggunaan dan
gangguan obat. Penelitian longitudinal
study yang dilakukan di Kanada juga
menjelaskan keterkaitan antara depresi
dengan kemampuan seseorang untuk
menghindar dari penggunaan narkoba,
dimana seseorang yang mengalami
gangguan mental (depresi) cenderung
sulit untuk menghindari penggunaan
narkoba 12.
Selanjutnya, penelitian kohort yang
dilakukan di Taiwan, penelitian tersebut
bertujuan untuk menilai faktor risiko orang
dengan gangguan mental dengan
keterkaitan penyalahgunaan dimasa
depan dimana, orang yang memiliki
masalaha mental seperti depresi 5 kali
berisiko menggunakan obat terlarang
daripada orang yang sehat 13. Gangguan
depresi dan gangguan penyalahgunaan
zat dapat terjadi secara bersamaan,
berinteraksi dan saling memperburuk
satu sama lain 11. Koping terhadap stres
menentukan seseorang untuk
menggunakan atau tidak menggunakan
alkohol dan narkoba14.
Kemudian, dukungan sosial merupakan
faktor yang sangat berpengaruh terhadap
drug-avoidance self-efficacy, Penelitian
ini mendapatkan hasil bahwa 51,7%
responden memiliki dukungan sosial yang
tinggi, dan 70% responden telah menikah
dengan nilai p=0,0001 OR=10,776.
Dukungan sosial definisikan sebagai
‘informasi dari orang lain bahwa
seseorang dicintai dan diperhatikan
untuk, dihargai dan dihargai, dan bagian
dari komunikasi' dan sumber dukungan
dapat berasal dari berbagai macam
seperti orang tua, pasangan atau
kekasih, kerabat, teman, serta komunitas
15
. Department. 2017;6084(June).
Dukungan sosial dan teman sebaya
dianggap sangat penting bagi individu
dalam perawatan dan dapat memiliki
dampak positif yang signifikan dalam
membantu mereka melalui proses
pemulihan, keterlibatan keluarga dalam
pengobatan dapat menjadi prediktor
positif penyelesaian program serta
menunjukkan bahwa dukungan sosial
berpengaruh terhadap program
rehabilitasi narkoba, melalui pemulihan
dari kecanduan dapat memiliki pengaruh
positif. Beberapa penelitian bahkan
merekomendasikan bahwa rehabilitasi
memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap pemulihan dari kecanduan obat
16
. Penelitian di lakukan oleh Stevens
2016 menjelaskan bahwa dukungan
sosial dari orang disekitar mempengaruhi
self-efficacy seseorang untuk menghindar
dari penggunaan narkoba 5.
KESIMPULAN
Depresi dan dukungan sosial merupakan
faktor yang sangat berpengaruh terhadap
Drug-avoidance self-efficacy, dimana
pengguna narkoba yang tidak mengalami
depresi dan memiliki dukungan sosial
yang positif maka akan meningkatkan
Drug-avoidance self-efficacy sehingga
pengguna narkoba terhindar dari
keadaan relaps kembali.
DAFTAR PUSTAKA
1. Williams K. To assess the role of
Coping skills, Self-efficacy and
Social Support in Addiction
Recovery.
2013;1109326(1109326):1–77.
2. Supriyanto A, Hendiani N. Self-
efficacy level to recover from
addiction in substance users in
The Center for Drug Rehabilitation.
2018;8(2):114–21.
3. Clingan SE, Woodruff SI, Woodruff
SI. Drug-Avoidance Self-Efficacy
Among Exclusive Cannabis Users
vs . Other Drug Users Visiting the
Emergency Department Users
Visiting the Emergency
4. Sheykhnezhad F, Seyedfatemi N,
Monacis L. Effect of group
education on self-efficacy and
craving tendencies in drug abusers
in 5th Azar Drug Abuse Treatment
Center of Gorgan. Cogent Psychol
[Internet]. 2019;6(1):1–16.
Available from:
https://doi.org/10.1080/23311908.2
019.1587818
5. ed Stevens, Leonard A. Jason DR
and jhon L. Ivestigating Social
Support and Network
Relationships in Substance Use
Disorder Recovery. HHS public
Acces. 2016;36(4):396–9.
6. Greenfield BL, Kelly JF, Bryan AD.
The Impact of Depression on
Abstinence Self-Efficacy and
Substance Use Outcomes among
Emerging Adults in Residential
Treatment. NIH Public Access.
2013;26(2):246–54.
7. Norozi E, Miri MR, Soltani R,
Eslami AA, Harivandi AR, Dastjerdi
R. Drug Avoidance Self Efficacy
Scale (DASES): A cultural
adaptation and validation study. J
Subst Use. 2016;21(5):449–54.
8. DiSante JL, Bires AM, Cline TW,
Waterstram-Rich K. An Analysis of
the Prevalence of Depression
Post–Myocardial Infarction. Crit
Care Nurs Q. 2017;40(2):124–36.
9. Hasanah N. Hubungan Dukungan
Sosial dengan Self Esteem pada
Pemakai Narkoba yang Mengikuti
Rehabilitasi Metode Therapeutic
Community. Fak Psikol Univ
Sumatera Utara, Medan. 2017;
(Skripsi).
10. Bandura A. Self-Efficacy.
1998;4(1994):71–81.
11. Smorti M. Sensation Seeking And
Self-Efficacy Effect On
Adolescents Risky Driving And
Substance Abuse. Procedia - Soc
Behav Sci [Internet].
2014;140:638–42. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2
014.04.484
12. Dodge R, H MP, Sindelar J, Ph D,
Sinha R, Ph D. The role of
depression symptoms in predicting
drug abstinence in outpatient
substance abuse treatment.
2005;28:189–96.
13. Harrington M, Robinson J, Bolton
SL, Sareen J, Bolton JM. A
longitudinal study of risk factors for
incident drug use in adults:
Findings from a representative
sample of the US population. Can
J Psychiatry. 2011;56(11):686–95.
14. Chiu M-L, Cheng C-F, Liang W-M,
Lin P-T, Wu T-N, Chen C-Y. The
Temporal Relationship between
Selected Mental Disorders and
Substance-Related Disorders: A
Nationwide Population-Based
Cohort Study. Psychiatry J.
2018;2018:1–12.
15. Sudraba V, Millere A, Deklava L,
Millere E, Zumente Z, Circenis K,
et al. Stress Coping Strategies of
Drug and Alcohol Addicted
Patients in Latvia. Procedia - Soc
Behav Sci [Internet].
2015;205(May):632–6. Available
from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2
015.09.099
16. Taylor SE, Stanton AL. Coping
Resources, Coping Processes,
and Mental Health. Annu Rev Clin
Psychol. 2007;3(1):377–401.
17. Fallis A. To assess the role of
Coping skills, Self-efficacy and
Social Support in Addiction
Recovery. J Chem Inf Model.
2013;53(9):1689–99.