Skenario Coass 3

1. Laki laki 45 tahun masuk Instalasi Gawat Darurat dengan keluhan b.a.b. darah merah segar. Bab
berdaah, merah tua encer sudah lama dirasakan oleh penderita,.biasanya istirahat satu dua hari
baik. Riwayat penyakit terdahulu pernah sakit kuning dan dirawat di RS daerah selama lebih
kurang 1 bulan, oleh dokter dinyatakan sembuh dan diperbolehkan pulang. Selain itu juga
dirasakan b.a.b sering disertai keluar “daging” dan masuk sendiri. Tetapi bab yang sekarang ini
darah merah segar dan terus menerus tanpa mengejan keluar darah. Rasanya pusing dan lemah.

Pada pemeriksaan KU lemah sadar kompos mentis koopeeratif, tensi 100/70 Nadi 108 menit, BB
50 kg Pemeriksaan lain tampak pucat, ascites tidak ada, hepar dan lien tidak teraba lain lain tidak
ada kelainan yang berarti.

Apa diagnosis kerja Anda atau DD Anda?

Apa yang harus Anda kerjakan?

Bagaiman menegakkan diagnosis pad pasien ini?

Dapatkah Anda memberikan gambaran anatomi kolon, rektum dan anus?

2. Wanita 23 tahun bekerja sebagai P3RS ( Pekerja Pembantu Perawat Rumah Sakit ) Mengeluh ada
benjolan leher depan.

Riwayat penyakit terdahulu: os sedang dalam perawatan penyakit paru, tetapi karena ada benjolan
di leher pengobatan dihentikan. Tidak ada keluhan batuk darah, gemetar atau berdebar debar juga
disangkal, berat badan rasanya tidak turun.Makan minum tidak ada perubahan.

Pada pemeriksaan KU baik, lain lainny semua normal tidak ada kelainan.

St lokalis: laher kanan Lateral dan supra klavikula kanan terlihat benjolan di lateral dari diameter
3 cm, warna kulit sama degan sekitar, batas tegas dan tidak ikut gerakan menelan. Pada perabaan
lunak agaknya brbenjol benjol yang menjadi satu, tidak ada perubahan suhu, tidak nyeri dan ikut
gerakan menelan. Lain lain tidak ditemukan kelainan.

Apa diagnosis Anda atau DD Anda?

Untuk menegakkan diagnosis apa yang Anda kerjakan?

Dapatkah Anda memberikan gambar anatomi yang mempunyai hubungan dengan kelainan ini?

DapatkanAnda memberikan bagan tindakan atau terapi seperti pada kasus ini?
3. Laki laki 43 tahun ras Sumatra Barat, dikonsulkan karena “gagal nafas”. Penderita ini mengeluh
sakit perut mendadak setelah pertemuan keluarga dengan makan makan. Sakit perut mendadak
dan tak tetahankan rasanya. Keesokan harinya dada terasa sesak dan seperti tidak kuat untuk
menarik nafas. Pada pemeriksaan KU pasien sakit berat, banyak keluar keringat dingin. Tensi
90/50 Nadi 120/menit suhu 380 dan nafas 34/menit. Abdomen nyeri tekan seluruhnya dan tegang
seperti papan. Peristaltik normal sampai melemah. Pemeriksaan lain tidak ditemukan kelainan
yang penting. Ro foto abdomen tidak ditemukan udara bebas, ada cairan intra abdomen.
Pemeriksaan foto toraks AP terlihat bercak putih seperti awan kecil kecil menyebar di kedua
paru. Pemeriksaan penunjang lain tidak atau belum dikerjakan.

Apakah diagnosis atau DD Anda?

Bagaimana menegakkan diagnosis?

Bagaimana Anatomi Abdomen dengan visceranya?

Bagaimana menerangkan atau menjelaskan tensi hanya 90/50 dan nadi 120/menit?

Bagaimana menerangkankan ggangguan nafas?