1.

Definisi

Demam didefinisikan sebagai suhu tubuh yang lebih tinggi dari normal. Suhu tubuh normal
berada pada kisaran 98,6 derajat Fahrenheit (F) atau 37 derajat Celcius (C) (1), meskipun angka
ini memiliki variasi sampai 10% tergantung individu masing-masing, teknik pengukurannya dan
kapan suhu diukur. Tubuh kita dikatakan demam bila (2):

Temperatur anal (dalam dubur): lebih dari 38 º C

Temperatur oral (dalam mulut): lebih dari 37.5 º C

Suhu ketiak: lebih dari 37,2 º C

Termometer digital bayi (bentuk dot): lebih dari 37,8 º C

Temperatur telinga: cara rektal: lebih dari 38 º C; cara oral: lebih dari 37.5 º C

Dehidrasi adalah kondisi saat cairan tubuh banyak yang hilang. Dehidrasi terjadi bila cairan
hilang lebih besar dari asupan (3)(4). Dehidrasi bisa ringan, sedang, atau berat

Dehidrasi ringan menyebabkan pusing, mulut kering dan sedikit berkemih.

Dehidrasi sedang menyebabkan mata cekung, kulit pucat dan perasaan cemas.

Dehidrasi berat menyebabkan denyut jantung cepat tapi lemah dan turunnya tekanan darah.
Dehidrasi berat dapat menyebabkan syok dan kematian.
2. Kausa

Demam bisa disebabkan oleh hampir semua penyakit infeksi menular. Di Amerika penyebab
tersering adalah radang tenggorokan, oleh streptokokus grup A, pneumonia yang disebabkan
Mycoplasma atau Streptococcus pneumoniae, influenza ("flu"), cacar air, flu biasa, infeksi
telinga pada anak-anak, atau pada wanita dewasa karena infeksi saluran kemih. Di Asia dan
Afrika, demam yang tinggi harus dicurigai terutama karena malaria. Dan tidak semua penyebab
demam adalah infeksi. Penyebab mungkin lainnya adalah cedera jaringan, beberapa jenis kanker,
penyakit inflamasi, atau saat berada di lingkungan panas terlalu lama. Demam ringan atau
sedang bisa menyebabkan dehidrasi dan dalam kondisi seperti itu pasien sangat membutuhkan
asupan lebih banyak cairan dari biasanya karena demam (1).

Sementara dehidrasi penyebab utamanya adalah banyak kehilangan air atau asupan yang kurang
memadai. Penyebab umum karena asupan air melalui minum sangat kurang begitupun
kehilangan signifikan melalui keringat yang berlebihan saat musim panas atau saat tersengat
terik matahari. Episode diare bisa menyebabkan dehidrasi dalam waktu cepat (terutama pada
anak-anak dan orang tua). Kondisi medis berikut adalah 3 kemungkinan besar penyebab
Dehidrasi, yaitu: Diare, Muntah dan Demam (3)

3. Gejala

Ingat demam merupakan sebuah gejala, bukan penyakit. Demam merupakan mekanisme tubuh
untuk melawan penyebab penyakit. Suhu tubuh tinggi memberikan keuntungan pada sistem
kekebalan tubuh kita dalam melawan bakteri dan virus karena kebanyakan dari mereka tidak
tahan pada suhu tinggi. Tanda dan gejala demam tergantung penyebabnya. Awalnya kenapa
tubuh demam, karena proses otak "termostat," menanggapi tubuh dengan menggigil untuk
menaikkan suhu. Menggigil menghasilkan panas dalam tubuh. Begitu suhu naik, orang sering
terasa hangat. Ketika otak kemudian menurunkan termostat, orang dapat mulai berkeringat untuk
membawa suhu turun. Dehidrasi akan merangsang pusat haus di otak menyebabkan pasien untuk
minum air lebih banyak. Bila asupan cairan tetap tidak memenuhi kebutuhan tubuh kita,
dehidrasi akan menjadi lebih parah. Jumlah keringat akan berkurang dan hanya menghasilkan
beberapa urin. Air akan berpindah dari cadangan dalam sel (Intrasel kompartemen) ke dalam
aliran darah (intravaskuler). Ketika dehidrasi terus menerus terjadi jaringan tubuh kita mulai
kering dan sel-sel mulai menyusut dan dapat berfungsi. Sel-sel otak adalah sel yang paling
rentan, sementara dehidrasi berat, gejala adalah: kebingungan mental yang dapat berlanjut ke
koma (3)

4. Terapi

Terapi demam utamanya mencari dan mengobati apa penyebab utamanya. Sebagian besar
penyebab adalah infeksi bakteri (diobati dengan antibiotik), yang lainnya adalah infeksi virus
yang tidak dapat diobati kecuali untuk meredakan gejalanya saja. Saat diketahui penyebabnya
secara logis untuk mengurangi ketidaknyamanan seseorang pasien bisa diberikan terapi penurun
panas. Untuk tujuan ini bisa diberikan acetaminophen atau ibuprofen. Dan untuk mencegah
serangan ulang dosis terapi biasanya diberikan merata sepanjang hari dan asupan cairan
tambahan harus diperhatikan untuk mencegah dehidrasi. Gejala demam yang sangat tinggi, harus
segera mendapat skala prioritas dan segera dicari penyebabnya, agar kerusakan otak bisa
dicegah. Mandi air hangat (dengan spons) dapat mengurangi suhu tubuh via pendinginan melalui
kulit. Penggunaan air es atau mandi dengan spons alkohol tidak lebih efektif dibanding air
hangat, sehingga sebaiknya cara ini tidak boleh digunakan. Jangan gunakan pakaian tambahan
(double) dan selimut hanya akan menyebabkan suhu tubuh makin naik. Suhu lebih dari 106
derajat F adalah hal yang serius dan harus mendapatkan perawatan dirumah sakit.

Terapi Dehidrasi
Seperti dijelaskan di atas, saat kita kehilangan air yang bermakna akan membawa dehidrasi yang
serius. Kita juga bisa mengalami ketidakseimbangan elektrolit - mineral (seperti garam) yang
diperlukan untuk menjaga keseimbangan air yang diperlukan untuk mempertahankan suhu tubuh
kita.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan terapi dehidrasi berat dan serius
(misalnya karena diare). Protap ini dirancang untuk mengisi dan mengatasi secara cepat
gangguan cairan dan eletrolit.

Terapi cairan maintenance (pemeliharaan) biasanya juga diberikan pada pasien yang sedang
rawat inap dengan asupan oral tidak memadai (dehidrasi moderat). Hal ini juga dilakukan ketika
dokter melakukan "observasi febris". Terapi cairan maintenance telah berevolusi dari sekedar
memberikan air dan elektrolit basal saja, kemasan double chamber softbag dengan formulasi
yang dilengkapi mikromineral, asam amino, glukosa dan trace element (5).

Aminofluid telah dirancang sebagai terapi cairan maintenance masa kini dan memenuhi
rekomendasi ASPEN (4) bahkan dibandingkan dengan Kaen 3B dan RL (lihat tabel di bawah)

5. Aminofluid memang diindikasikan untuk pasien: demam, dehidrasi dengan anoreksia dan
dispepsia, pasien dengan penyakit pencernaan (pemeliharaan setelah diare, kolonoskopi,
gastroparese) dan infeksi akut lainnya (contoh:. DBD grade I dan II) Diagram di bawah ini
menunjukkan keuntungan dari Aminofluid dengan 3 in 1 mekanisme, seperti: 1. Mencegah
dehidrasi, 2. Mencegah anoreksia, dan 3. Melawan fatigue.

References

Brochert, Adam, MD; Fever and dehydration; University of Illinois Medical Center at Chicago
© 2006
http://www.mayoclinic.com/dehydration/DS00561

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000982.htm

ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force: Guideline for the use of
parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients; JPEN vol. 26, No1 Suppl Jan-Feb,
2002.

Darmawan,I; New Paradigm in Maintenance Fluid Therapy; http://www.otsuka.co.id