SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor : 079/SKP/C-02/I/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pemeriksa, menerangkan bahwa :

Nama : Eli Nurcahyani
Umur : 42 Tahun
Alamat : Jl. Danau Tambora I No.312
Telah dilakukan Pemeriksaan SARS Cov-2 Real Time PCR dengan hasil :
Positif ( + )
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, serta dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Depok
Pada Tanggal : 8 Januari 2021

Dokter Penanggung Jawab

dr. Ryan Susanto, Sp.PK

Spesialis Patologi Klinik
SIP 440/050-1/Sp.PK/00008/DPMPTSP/2020
 LAPORAN HASIL PENGUJIAN

ID Transaksi : 2101060074
Nama Lengkap : Eli Nurcahyani
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Jenis Sampel : Swab Nasofaring dan Swab Orofaring
Pengambilan Sampel : 06 Januari 2021

HASIL PENGUJIAN :

Nama Lengkap Kode Pemeriksaan HASIL

Positif ( + )
CT VALUE : ORF1AB : 33.58 Terdeteksi
Eli Nurcahyani 2101060074 Gen N : 32.19 Terdeteksi
Cut Off : = 40
Target Gen : ORF1AB, N

Metode : Real Time PCR

Interpretasi Hasil :
- Jika Positif : Material Genetik SARS COV-2 terdeteksi dalam specimen.
- Jika Negatif : Material Genetik SARS COV-2 tidak terdeteksi dalam specimen.

Depok, 8 Januari 2021

dr. Ryan Susanto, Sp.PK

Spesialis Patologi Klinik
SIP 440/050-1/Sp.PK/00008/DPMPTSP/2020

*Catatan :

Bila terdapat hasil positif mohon untuk menghubungi layanan konsultasi terdekat untuk mendapatkan penatalasksanaan sesuai klinis.