STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PERAWATAN LUKA KOTOR

PRODI D3 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA:
NPM :
SEMESTER :
HARI & TANGGAL :

Pengertian :
Membersihkan luka kotor dengan cara mengaliri daerah luka dengan cairan tertentu sampai
bersih, dikeringkan kemudian diobati sesuai program pengobatan.

Tujuan :
1. Menghilangkan benda asing dari dalam luka
2. Mengurangi bau, cairan busuk dan kuman dari dalam luka
3. Mempercepat penyembuhan luka

Indikasi dan Kontra Indikasi

Indikasi
1. Pasien yang luka decubitus
2. Pasien luka gangrene
3. Pasien luka venous

Kontra Indikasi
1. Pasien yang tidak mengalami decubitus
2. Pada pasien yang mobilisasi

Sumber : Buku Ajar Clinical Nursing Prosedures

CRITICAL NILAI
NO TINDAKAN
POINT 0 1 2 3
1 PRA INTERAKSI
1.1 Verifikasi Order
2 PERSIAPAN ALAT
2.1 Bak instrument
2.2 2 buah pinset cirugis
2.3 2 buah pinset anatomis
2.4 Gunting jaringan lurus
2.5 Gunting jaringan bengkok
2.6 Kasa steril
2.7 Kapas alkohol
2.8 Sarung tangan bersih 2 pasang
2.9 Cairan NACL
2.10 Irigator kateter infus set modifikasi
2.11 Alkohol
 CRITICAL NILAI
NO TINDAKAN
POINT 0 1 2 3
2.12 Sabun antiseptik
2.13 Nierbeken 2 buah
2.14 Kom steril
2.15 Perlak/alas tahan air
2.16 Spuit 10cc/20cc
2.17 Plester
2.18 Masker
2.19 Apron
3 ORIENTASI
3.1 Beri salam (Assalamu'alaikum,
memperkenalkan diri, memanggil
nama pas yang disukai, menanyakan
umur, alamat)
3.2 Kontrak waktu prosedur
3.3 Jelaskan tujuan prosedur
3.4 Memberi pasien kesempatan untuk
bertanya
3.5 Meminta persetujuan pasien / keluarga
3.6 Meyiapkan lingkungan dengan
menjaga privacy pasien
3.7 Mendekatkan alat ke dekat tempat
tidur pasien
4 TAHAP KERJA
4.1 Baca basmallah
4.2 * Mencuci tangan dengan 6 langkah
dan memasang sarung tangan bersih
4.3 Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin dan membebaskan area luka
dari pakaian dan selimut
4.4 Pasang APD (masker dan apron)
4.5 Memasang perlak
4.6 Melepas kasa/balutan dengan kapas
alkohol menggunakan pinset/sarung
tangan bersih (lebih bagus
menggunakan pinset) dan buang ke
nierbeken
4.7 * Cuci luka dengan sabun antiseptic
(sesuaikan kondisi luka)
4.8 Ganti sarung tangan bersih dan
kemudian memasang sarung tangan
bersih yang baru / ganti pinset yang
kotor
4.9 Membersihkan daerah sekitar luka
dengan NaCl 0,9%
4.10 * Kaji dan nilai keadaan luka (adanya
slough, eksudat, jaringan nekrotik)
4.11 Memasang irrigator yang sudah diisi
dengan cairan yang diperlukan/spuit
yang diisi cairan yang diperlukan
(NaCl) pada area luka yang berongga
4.12 Mengalirkan cairan pada luka, baik
 CRITICAL NILAI
NO TINDAKAN
POINT 0 1 2 3
dari irrigator ataupun spuit, lakukan
berulang kali sampai luka bersih. Bila
luka dalam dan sangat panjang bisa
menggunakan keteter
4.13 Mengeringkan luka dengan kasa steril
dan daerah sekitar luka
4.14 Lakukan debridemen pada luka (K/P)
4.15 Bersihkan lagi luka dengan NaCl
setelah di debridement, dan keringkan
dengan kasa
4.16 Memberikan obat pada luka dan
menutup luka dengan kasa kompres
NaCl (KONVENSIONAL) dan di
lapis kasa kering dan di plester*atau
menutup dengan bahan modern
dressing sesuai kondisi luka)
berdasarkan pemilihan balutan
4.17 Bereskan peralatan, lepas sarung
tangan dan rapikan pasien
4.18 Cuci tangan dengan 6 langkah
5 TAHAP TERMINASI
5.1 Evaluasi respon pasien (Subjektif &
Objektif)
5.2 Simpulkan kegiatan
5.3 Penkes singkat
5.4 Kontrak waktu selanjutnya
5.5 Mengucapkan Hamdalah dan
mendoakan kesembuhan pasien
dengan mengucapkan
Syafakallah/syafakillah
6 DOKUMENTASI
6.1 Mencatat nama dan umur pasien
6.2 Mencatat kondisi luka pasien
6.3 Mencatat respon pasien
7 SIKAP
7.1 Sopan
7.2 Teliti
7.3 Memperhatikan Keamanan
7.4 Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (Centang Salah 1)

FAIL
BORDELINE
PASS
EXCELLENT

NAMA PENGUJI :
TTD :
CATATAN PENGUJI :